LAPORAN PENDAHULUAN Mioma Uteri

A. Definisi Definisi Mioma uteri atau leiomioma merupakan tumor jinak yang berasal dari otot rahim. Biasanya

merupakan merupakan pertumbuhan pertumbuhan jaringan yang jinak (jaringan (jaringan otot polos, jaringan fibroid, dan kolagen) dengan ukuran dan jumlah yang bervariasi, dari kelompok nodul berukuran kecil sampai terbentuk masa yang sangat besar dan menonjol. Nama lain dari mioma uteri ini adalah miofibroma, laiomifibroma, fibroleioma, fibroma, dan fibroid. B. Klasifi Klasifikasi kasi Klasifikasi mioma uteri dapat berdasarkan lokasi dan lapisan uterus yang terkena. . !api !apisa san n uter uterus us Mioma uteri pada daerah korpus, sesuai dengan lokasinya dibagi menjadi " jenis # a. Miom Miomaa ute uteri ri subs subser eros osaa !okasi !okasi tumor tumor di subser subserosa osa korpus korpus uteri uteri berupa berupa tonjol tonjolan an atau atau suatu suatu massa massa yang yang

dihubungkan dengan uterus melalui tangkai, !etaknya di ba$ah lapisan tunica serosa (keluar dari dinding uterus dan menonjol dari permukaan uterus), kadang%kadang vena yang ada di ba$ah ba$ah permuk permukaan aan pecah pecah dan menyeb menyebabka abkan n perdar perdaraha ahan n intra intra abdominal. mioma jenis ini dikenal sebagai jenis p arasitik.  b. Mioma uteri intramural &teri 'ntramural 'ntramural disebut disebut juga sebagai mioma mioma intraepit intraepitelial elial.. !etaknya !etaknya di dinding dinding uterus di antara serabut miometrium. Bentuknya bermacam%macam, apabila masih kecil kecil tidak tidak merubah merubah bentuk bentuk uterus uterus,, tetapi tetapi bila bila besar besar akan menye menyebabk babkan an uterus uterus  berbenjol%benjol, uterus bertambah besar b esar dan berubah bentuknya. be ntuknya. ejala klinis yang ditimbulkan tidak berarti kecuali rasa tidak enak karena adanya massa tumor di daerah perut sebelah ba$ah. c. &ter &terii ub ubm mukos ukosaa *erletak di ba$ah endometrium dan menonjol ke cavum uterus, bentuk mioma ada yang bertangkai maupun tidak. Mioma bertangkai dapat menonjol melalui kanalis serv servik ikal alis is,, dan dan pada pada kead keadaa aan n ini ini muda mudah h terj terjad adii tors torsii atau atau infe infeks ksi. i. *umo *umorr ini ini memperluas memperluas permukaan ruangan rahim. rahim. *umbuhnya *umbuhnya tepat di ba$ah endometrium. endometrium. +ali +aling ng seri sering ng meny menyeba ebabka bkan n perd perdar arah ahan an yang yang bany banyak, ak, sehi sehingg nggaa meme memerl rluka ukan n histerektomi,

$laupun

ukurannya

kecil.

ari ari sudut sudut klinik klinik mioma mioma uteri uteri submuk submukosa osa mempuny mempunyai ai arti arti yang yang lebih lebih pentin penting g dibandingkan dengan jenis yang lain. +ada mioma uteri subserosa ataupun intramural $alaupun ditemukan cukup besar tetapi sering kali memberikan keluhan yang tidak   berarti. ebaliknya pada jenis submukosa $alaupun hanya kecil selalu memberikan keluha keluhan n perdar perdaraha ahan n melalu melaluii vagina. vagina. +erdar +erdaraha ahan n sulit sulit untuk untuk dihent dihentika ikan n sehing sehingga ga sebagai terapinya dilakukan histerektomi.

C. Etiologi Etiologi

+eny +enyaba abab b miom miomaa uter uterii belum belum dike diketa tahui hui seca secara ra past pasti, i, didu diduga ga meru merupak pakan an penya penyaki kitt multifactorial. . -aktor%fak -aktor%faktor tor yang yang mempengaru mempengaruhi hi pertumbuha pertumbuhan n mioma mioma uteri uteri yaitu yaitu # a. or ormon es estroge rogen n +ada teori /ell Nest tau teori enitoblast menyatakan bah$a terjadinya mioma uteri harus terdapat dua komponen terpenting yaitu sel nest (sel muda yang terangsang) dan estrogen (perangsang sel nest secara terus%menerus). ormone estrogen ini dapat dipero diperoleh leh melalu melaluii pengguna penggunaan an alat alat kontras kontraseps epsii yang yang bersif bersifat at hormon hormonal al (pil (pil KB, sunt suntik ikan an KB, KB, dan dan susuk usuk KB). KB). +era +erana nan n estr estrog ogen en didu diduku kung ng deng dengan an adan adanya ya kecenderungan dari tumor yang menjadi stabil dan menyusut setelah menopause.  b. ormon +rogesterone 0ese 0esept ptor or prog proges este tero rone ne terd terdap apat at di myom myometr etriu ium m dan dan miom miomaa sepa sepanj njang ang sikl siklus us menstruasi dan kehamilan. +rogesterone menghambat pertumbuhan tumor dengan

dua cara yaitu mengaktifkan 1 deta hidroksidehidrigenase dan menurunkan jumlah reseptor estrogen pada tumor. 2. -aktor predisposis predisposisii terjadi terjadinya nya mioma mioma uteri yaitu yaitu # a. &mur Berdas Berdasark arkan an peneli penelitia tian n propor proporsi si mioma mioma mening meningkat kat pada pada usia usia "3%43 "3%43 tahun. tahun. +ada $ani $anita ta kulit kulit putih putih usia usia 45%44 45%44 tahu tahun n beri berisi siko ko 6," kali kali mende menderi rita ta miom miomaa uter uterii dibandingkan umur kurang dari "5 tahun. edangkan pada $anita kulit hitam umur  45%44 tahun berisiko 21,3 kali menderita mioma uteri dibandingkan umur kurang dari "5 tahun.  b. +aritas !ebih sering terjadi pada nulipara atau pada $anita yang relative infertile. c. -akt -aktor or ras ras dan dan gene geneti tik  k  +ada $anita berkulit hitam angka kejadian k ejadian mioma uteri lebih tinggi. D. Manifestasi Manifestasi klinis

ejala yang disebabkan oleh mioma uteri tergantung pada lokasi, ukuran, dan jumlah mioma. *anda dan gejala yang paling sering adalah # . +erdar +erdaraha ahan n uter uterus us yang yang abnor abnorma mall 7anita 7a nita dengan mioma uteri mungkin akan mengalami siklus perdarahan haid yang teratur  atau tidak teratur. Menoraghia atau metorrhagi (jumlah perdarahan haid yang berlebihan 8 95 ml) ml) seri sering ng terj terjad adii pada pada pende penderi rita ta miom miomaa uter uteri. i. +erda +erdara raha han n abnor abnorma mall dapat dapat mengakibatkan anemia defisiensi besi. 2. Nyer Nyerii pang panggu gull  Nyeri panggul disebabkan karena degenerasi karena akibat oklusi vaskuler, infeksi, torsi dari mioma yang bertangkai maupun akibat kontraksi kontraksi myometrium myometrium yang disebabkan disebabkan mioma subserosum. *umor yang besar dapat mengisi rongga pelvik dan menekan bagian tulang pelvik dan saraf sehingga menyebabkan rasa nyeri yang menyebar ke bagian  punggung dan ekstremitas posterior. ". +enekanan +enekanan mioma uteri terhadap organ sekitar dapat menyebabkan gangguan berkemih, defekasi, maupun dispareunia. elain itu dapat menekan pembuluh darah vena pada  pelvik sehingga menyebabkan kongesti dan edema pada ekstremitas posterior. posterior. +enekanan rahim karena pembesaran mioma uteri dapat terjadi# a. *eras *erasaa berat berat di abdom abdomen en bagia bagian n ba$ah ba$ah  b. *erasa *erasa nyeri karena tertekannya urat saraf  4. isf isfung ungsi si repr reprodu oduks ksii

Mioma yang terletak di daerah kornum dapat menyebabkan sumbatan dan gangguan transportasi gamet dan embrio akibat terjadinya oklusi tuba bilateral. Mioma uteri dapat menyebabkan gangguan kontraksi ritmik uterus yang dieprlukan untuk motilitas sperma di dalam dalam uterus uterus.. ehingga ehingga terjadi terjadi peruba perubahan han bentuk bentuk kavum kavum uteri uteri yang yang melibat melibatkan kan disfungsi reproduksi. 3. anggua angguan n pertumbu pertumbuhan han dan perkem perkembang bangan an kehamil kehamilan an Kehamilan disertai mioma uteri menimbulkan proses saling mempengaruhi# a. Kehami Kehamilan lan dapat dapat meng mengala alami mi kegu kegugur guran an  b. +ersalinan prematuritas c. anggua angguan n saat saat proses proses persal persalina inan n d. Kala Kala ke " terjadi terjadi ganggu gangguan an plasen plasenta ta dan perda perdarah rahan an e. *ertut *ertutupnya upnya salura saluran n indung indung telur telur menimbul menimbulkan kan inferti infertilitas litas 6. Kejang 1. Bertam Bertambahn bahnya ya volum volumee darah darah mens menstru truasi asi E. Pemeriksaan Pemeriksaan diagnostik  diagnostik 

. *es labo labora rato tori rium um 2. & ". +iel +ielog ogram ram intr intrav avena ena 4. +ap +ap sme smear ar serv servik ikss 3. ist ister eros osal al pingo pingogr gram am

F. Penatalaksanaan Penatalaksanaan

ecara umum penatalaksanaan mioma uteri dibagi atas 2 metode # . *erap *erapii medi medidina dinall (hor (hormon monal) al) aat ini pemakaian onadotropin%releasing hormon (n0) agonis memberikan hasil untuk memperbaiki gejala%gejala klinis yang ditimbulkan oleh mioma uteri. +emberian n0 n0 aginis aginis bertuj bertujuan uan untuk untuk mengur mengurangi angi ukuran ukuran mioma mioma dengan dengan jalan jalan mengur mengurang angii  produksi estrogen dari ovarium. ari suatu penelitian multisenter didapatkan adanya  pengurangan ukuran mioma sebanyak 44:. ;fek maksimal dari pemberian n0 bisa terlihat setelah menjalani masa " bulan penggunaan, pada " bulan berikutnya tidak terjadi  pengurangan volume mioma secara bermakna. 2. *erapi rapi +emb +embed edah ahan an

*erapi pembedahan dilakukan pada mioma yang menimbulkan gejala. Menurut