LAPORAN PENDAHULUAN LAKTASI

LAPORAN PENDAHULUAN MANAJEMEN LAKTASI

1.1 Konsepanatomifisiologi system

1.1.1 Anatomi

Payudara wanita disebut juga glandula mammaria, adalah alat reproduksi tambahan. a. Letak Setiap payudara terletak pada setiap sisi sternum dan meluas setinggi antara costa kedua dan keenam. Payudara terletak pada fascia superficialis dinding rongga dada diatas musculus pectoralis major dan dibuat stabil oleh ligamentum suspensorium.  b. Bentuk Masing-masing payudara berbentuk tonjolan setengah bulat dan mempunyai ekor(cauda) dari jaringan yang meluas ke ketiak atau axila (disebut cauda axiallaris spences) c. Ukuran Ukuran payudara berbeda untuk setiap individu, juga bergantung pada stadium perkembangan dan umur. Tidak jarang salah satu payudara ukurannya agak lebih besar daripada payudara yang lain. d. Struktur Makroskopis

 –

Cauda axillaris Adalah jaringan payudara yang meluas kearah axilaris

 –

Areola Adalah daerah lingkaran yang terdiri dari kulit yang longgar dan mengalami pigmentasi dan masing-masing payudara bergaris tengah kira-kira 2,5 cm. areola berwarna merah muda pada wanita yang berkulit cerah, lebih gelap pada wanita yang berkulit coklat,dan warna tersebut menjadi lebih gelap pada waktu hamil. Didaerah areola ini terletak kira-kira 20 glandula sebacea. Pada kehamilan

areola

ini

membesar

dan

di

sebut

tuberculum

Montgomeri.

 –

Papilla mammae Terletak dipusat areola mammae setinggi iga (costa) ke-4. Papilla mammae merupakan suatu tonjolan dengan panjang kira-kira 6 mm,tersusun atas jaringan erektil berpigmen dan merupakan  bangunan

yang

 berlubang-lubang

sangat berupa

peka.

Permukaan

ostium

papillare

papilla

mammae

kecil-kecil

yang

merupakan muara ductus lactifer. Ductus lactifer ini dilapisi oleh epitel. e. Struktur mikrokospis Payudara terutama tersusun atas jaringan kelenjar tetapi juga mengandung sejumlah jaringan lemak dan ditutupi oleh kulit. Jaringan kelenjar ini dibagi menjadi kira-kira 18 lobus yang dipisahkan secara sempurna satu sama lain oleh lembaran-lembaran jaringan fibrosa. Struktur dalamnya dikatakan menyerupai segmen buah anggur atau  jeruk yang dibelah. Setiap lobus merupakan satu unit fungsional yang  berisi dan tersusun atas bangun seperti berikut:

 – Alveoli Yang mengandung sel-sel yang menyekresi air susu. Setiap alveolus dilapisi oleh sel-sel yang menyekresi air susu,disebut acini,yang mengekstrasi factor-faktor dari darah yang penting untuk pembentukan air susu. Disekeliling setiap alveolus terdapat sel-sel mioepitel yang kadang-kadang kadang-kadang disebut sel ‘keranjang’ (basket cell). Atau sel ‘laba‘laba-laba’ (spider cell). cell). Apabila sel-sel ini dirangsang oleh oksitosin akan berkontraksi sehingga mengalirkan air susu kedalam ductus lactifer.

 – Tubulus lactifer

Saluran kecil yang berhubungan dengan alveoli.

 – Ductus lactifer Adalah saluran sentral yang merupakan muara beberapa tubulus lactifer.

 – Ampulla Adalah bagian dari ductus lactifer yang melebar,yang merupakan tempat menyimpan air susu. Ampulla terletak dibawah areola. Meluas dari ampulla sampai muara papilla mammae.

 – Vaskularisasi Suplai darah (vaskularisasi) ke payudara berasal dari arteria mammaria interna,arteria mammaria externa,dan arteria-arteria intercostalis superior.drainase vena melalui pembuluh-pembuluh yang sesuai, dan akan masuk kedalam vena mammaria interna dan vena axillaris. f. Drainase limfatik Drainase limfatik terutama kedalam kelenjar axillaris,dan sebagian akan

dialirkan

kedalam

fissure

portae

hepar

dan

kelenjar

mediastinum. Pembuluh limfatik dan masing-masing payudara  berhubungan satu sama lain. g. Persyarafan h. Fungsi payudara terutama dikendalikan oleh aktivitas hormone,tetapi kulitnya dipersyarafi oleh cabang-cabang nervus thoracalis. Juga terdapat sejumlah saraf simpatis,terutama disekitar areola dan papilla mammae

1.1.2 Fisiologi a. Produksi Air susu ibu Terjadi peningkatan suplai darah yang beredar lewat payudara dan dapat

ekstraksi

bahan

penting

untuk

pembentukan

air

susu.

Globulin,lemak dan molekul-molekul protein dari dasar sel-sel sekretoris akan membengkakkan acini dan mendorongnya menuju ke tubuli lactifer.

Peningkatan kadar prolaktin akan menghambat ovulasi dan dengan demuikian juga mempunyai fungsi kontrasepsi, tetapi ibu perlu

memberikan air susu 2 sampai 3 kali tiap jam agar pengaruhnya benar benar efektif .kadar prolaktin paling tinggi adalah pada malam hari,dan  penghentian pertama pemberian air susu dilakukan pada malam hari,yang

biasanya

memang

demikian,maka

metode-metode

kontrasepsi yang lebih reliabel harus dipakai apabila ingin menghindari kehamilan.  b. Pengeluaran air susu Apabila bayi disusui,maka gerakan menghisap yang beerima akan menghasilkan rangsangan saraf yang terdapat didalam grandula  pituitaria posterior. Akibat langsung reflek ini adalah dikeluarkanyya oksitosin dari pituitaria posterior: hal ini akan mneyebabkan sel-sel mioepitel (sel keranjang atau sel laba-laba) disekitar alveoli akan  berkontraksi dan mendorong air susu masuk kedalam pembuluh lactifer, dan dengan demikian lebih banyak air susu yang mengalir kedalam ampullae. Reflek ini dapat dihambat oleh adanya rasa sakit,misalnya jahitan perineum. Dengan demikian penting untuk mendapatkan ibu dengan posisi yang nyaman, santai, dan bebas dari rasa sakit, terutama pada jam-jam menyusukan anak. Sekresi oksitosin yang sama juga akan menyebabkan otot uterus berkontraksi dan membantu involusi uterus selama puerperium (masa nifas) c. Pemeliharaan laktasi Dua factor penting pemeliharaanl aktasi adalah : 1) Rangsangan Bayi yang minum air susu ibu perlu sering menyusu, terutama pada hari-hari hari-hari neonatal awal. Penting bahwa bayi “di fiksasi” pada  payudara dengan posisi yang benar b enar apabila diinginkan untuk meningkatkan rangsangan yang tepat. Rangsangan gusi bayi sebaiknya berada pada kulit areola,sehingga tekanan diberikan  pada ampulla yang ada dibawahnya dib awahnya sebagai tempat tersimpann ya air susu. Dengan demikian bayi minum dari payudara, dan bukan dari papilla mammae. Apabila ibu megeluh rasa sakit, maka bayi tidak terfiksasi dengan benar. 2) Pengosongan payudara secara sempurna Bayi sebaiknya mengosongkan satu payudara sebelum diberikan  payudara yang lain. Apabila bayi tidak mengosongkan payudara

yang kedua, maka pada pemberian air susu yang berikutnya  payudara kedua ini yang diberikan pertama kali. Atau bayi mungkin sudah kenyang dengan satu payudara, maka payudara yang kedua digunakan pada pemberian air susu berikutnya. Apabnila diingibkan agar bayi benar-benar puas (kenyang), maka  bayi perlu diberikan baik air susu pertama maupun air susu kedua  pada saat sekali minaum. Hal ini hanya dapat dicapai dengan  pengosongan sempurna pada pad a satu payudara.

1.2 Konsep penyakit 1.2.1 Definisi

Manajemen laktasi adalah tata laksana yang diperlukan untuk menunjang keberhasilan menyusui. Dalam pelaksanaannya terutama dimulai pada masa kehamilan, segera setelah persalinan dan pada masa menyusui selanjutnya Laktasi adalah keseluruhan proses menyusui mulai dari ASI diproduksi sampai proses bayi mengisap dan menelan ASI. Laktasi merupakan  bagian integral dari siklus reproduksi mamalia termasuk manusia. Tugas utama petugas kesehatan

 – Memberdayakan ibu untuk melakukan perawatan payudara, cara menyusui, merawatbayi, merawat talipusat dan memandikan bayi

 – Mengatasi masalah laktasi  – Memantau keadaan ibu dan bayi  – Jangan berikan cairan atau makanan apapun kepada bbl kecuali ada indikasi medis

 – Jangan berikan dot kepada bayi 1.2.2 Etiologi

1. Faktor susu : Adanya efek dari stafilokokus aureus. 2. Keturunan : Ibu yang menderita gangguan payudara sebagian besar diturunkan pada anaknya, terutama tumor payudara. 3. Hiperestrinisme : Ada hubungan antara penyakit payudara dengan endotrium terjadi akibat ketidakseimbangan estrogen. Pada kehamilan, estrogen ditekan yang dikendalikan oleh system neuro endokrinologi yang sama.

Kita dapat membedakan tiga macam perubahan fisiologis kelenjar  payudara. a. Pertumbuhan dan involusi kelenjar payudara. Pada waktu lahir  payudara merupakan suatu system saluran yang bermuara ke mamalia. Beberapa hari sesudah lahir sebagian besar bayi baik lakilaki maupun perempuan menunjukan pembesaran kelenjar payudara sedikit dan mulai bersekresi sedikit mengeluarkan kolostrum yang menghilang sesudah kira-kira 1 minggu kemudian. Kelenjar  payudara kembali dalam keadaan infantile, tidakaktif. Pada  permulaan pubertas antara 10-15 tahun, areola membesar dan lebih mengandung pigmen. Payudara pun menyerupai satu “cakram”. Pertumbuhan kelenjar akan berjalan terus sampai usia dewasa hingga bentuk seperti kuncup. Hal ini terjadi dibawah pengaruh estrogen yang kadarnya meningkatnya, terutama yang tumbuh ialah  jaringan lemak dan jaringan ikat , diantara kumpulan kumpu lan kelenjar 15-20 lobus dari payudara saluran-saluran lobus tidak banyak tumbuh,  biasanya payudara sudah sempurna.  b. Perubahan kelenjar payudara yang berhubungan dengan haid. Pada waktu haid payudara agak membesar dan menegang. Pada beberapa wanita timbul rasa nyeri (mastodenia), perubahan ini kiranya ada hubungan dengan perubahan vaskuler dan limfogen , karena itu  janganlah mengambil keputusan terhadap kelainan payudara pada waktu haid,

karena mungkin kita akan memutuskan melakukan

 biopsy yang sebenarnya tidak perlu di kerjakan. Apabila dalam keadaan ragu-ragu, lebih baik keputusan di tangguhkan sampai  pemeriksaan sesudah haid selesai. c. Perubahan payudara pada waktu hamil dan laktasi. Perubahan  payudara dipengaruhi oleh progsteron, maka kemungkinan dapat terjadi gangguan pad apayudara. 4. Trauma : Belum ada kepastian.

1.2.3 Manifestasi Klinis

Masalah yang sering timbul adalah: kurang/salah informasi puting susu terbenam (retracted) atau putting susu datar. a. Kurang / salah informasi

Banyak ibu yang merasa bahwa susu formula itu sama baiknya atau malah lebih baikdari ASI sehingga cepat menambah susu formula bila merasa bahwa ASI kurang.Petugas kesehatanpun masih banyak yang tidak memberikan informasi pada saatpemeriksaan kehamilan atau saat memulangkan bayi. Sebagai contoh, banyakibu/petugas kesehatan yang tidak mengetahui bahwa:

 – Bayi pada minggu-minggu pertama defekasinya encer dan sering, sehingga dikatakan bayi menderita diare dan sering kali petugas kesehatan menyuruh menghentikan menyusui. Padahal sifat defekasi  bayi yang mendapat kolostrum memang demikiankarena kolostrum  bersifat sebagai laksans.

 – ASI belum keluar pada hari pertama sehingga bayi dianggap perlu diberikan minuman lain, padahal bayi yang baru lahir cukup bulan dan sehat mempunyai persediaan kalori dan cairan yang dapat mempertahankannya tanpa minum selama beberapa hari. Disamping itu, pemberian minuman sebelum ASI keluar akan memperlambat  pengeluaran ASI oleh bayi menjadi kenyang k enyang dan malas menyusu. men yusu.

 – Karena payudara berukuran kecil dianggap kurang menghasilkan ASI  padahal ukuran payudara tidak menentukan apakah produksi ASI cukup atau kurang karena ukuran ditentukan oleh banyaknya lemak  pada payudara sedangkan kelenjar penghasil ASI sama banyaknya walaupun payudara kecil dan produksi ASI dapat tetap mencukupi apabila manajemen laktasi dilaksanakan dengan baik dan benar. Informasi yang perlu diberikan kepada ibu hamil/menyusui antara lain meliputi :

 – Fisiologi laktasi  – Keuntungan pemberian ASI  – Keuntungan rawat gabung  – Cara menyusui yang baik dan benar  – Kerugian pemberian susu formula  – Menunda pemberian makanan lainnya paling kurang setelah 6 bulan.

b. Putting susu datar atau terbenam

Putting yang kurang menguntungkan seperti ini sebenarnya tidak selalu menjadi masalah. Secara umum ibu tetap masih dapat menyusui bayinya dan upaya selama antenatal umumnya kurang berfaedah, misalnya dengan

memanipulasi  Hofman,  Hofman,

menarik-nerik

puting,

ataupun

 penggunaan brest shield dan breast shell . Yang paling efisien untuk memperbaiki keadaan ini adalah isapan langsung bayi yang kuat. Maka sebaiknya tidak dilakukan apa-apa, tunggu saja sampai bayi lahir, segera setelah pasca lahir lakukan :

 – Skin-to-skin kontak dan biarkan bayi mengisap sedini mungkin  – Biarkan bayi mencari putting kemudian mengisapnya, dan bila perlu coba

berbagaiposisi

untuk

mendapat

keadaan

yang

paling

menguntungkan. Rangsang putting biardapat keluar sebelum bayi “mengambilnya. “mengambilnya.

 – Apabila putting benar-benar tidak bisa muncul, dapat ditarik dengan  pompa putting susu (nipple puller ), ), atau yang paling sederhana dengan sedotan spuit yangdipakai terbalik.

 – Jika tetap mengalami kesulitan, usahakan agar bayi tetap disusui dengan sedikit

 –  penekanan pada areola mammae dengan jari sehingga terbentuk dot ketika

 – memasukkan putting susu ke dalam mulut bayi.  – Bila terlalu penuh ASI dapat diperas dahulu dan diberikan dengan sendok atau cangkir, atau teteskan langsung ke mulut bayi. Bila perlu lakukan ini hingga 1-2 minggu.

1.2.4 Patofisiologi

Patofisiologi laktasi tidak hanya diperhatikan dari sisi fungsi glandula mammae dalam memproduksi air susu, glandula mammae pada setiap fase pertumbuhan meniadakan kapasitas fungsional glandula mammae.

Pengaturan hormon terhadap pengeluaran ASI dibagi 3 bagian yaitu : a. Pembentukan kelenjar payudara : 1. Sebelum Pubertas Duktus primer dan duktus sekunder sudah terbentuk pada masa fetus. Mendekati Pubertas terjadi pertumbuhan yang cepatdari system duktus terutama di bawah pengaruh hormon estrogen sedang  pertumbuhan alveoli alve oli oleh hormone progesterone. p rogesterone. Hormon yang juga ikut berperan adalah prolaktin yang dikeluarkan oleh kelenjar anterior adrenalin, tiroid, paratiroid dan hormone pertumbuhan. 2. Masa Pubertas Pada masa system duktus,proliferasi dan kanalisasi dari unit-unit lobuloalveolar yang terletak pada ujung  – ujung ujung distal duktulus. Jaringan penyangga stoma mengalami organisasi dan membentuk septum interlobalir. 3. Masa siklus menstruasi Perubahan kelenjar peyudara wanita dewasa berhubungan siklus mentruasi dan pengaruh pengaruh hormone yang mengatur siklus tersebut seperti estrogen dan progrsteron yang dihasilkan oleh korpus luteum. Bila kadar hormone tersebut meningkat maka akan terjadi edema lobulus , secara klinik payudara dirasakan berat mentruasi kadar estrogen dan progesterone, berkurang. Yang bekerja hanya prolaktin saja. Oedem berkurang berkurang juga. Hal ini menyebabkan payudara besar sampai umur 30 tahun. 4. Masa Kehamilan Pada awal kehamilan terjadi perningkatan yang jelas dari duktulus yang baru, percabangan-percabangan dan lobulus, yang dipengaruhi oleh hormon. Hormon yang kurang berperan adenohipofise adalah hormone ini terjadi pertumbuhan percabangan-percabangan dan  penuh. Setelah sehingga besar payudara selalu tambah pada tiap siklus ovulasi mulai dari permulaan mentruasi plasenta dan korpus luteum.

Hormon

yang

membantu

mempercepat

pertumbuhan

 plasenta, korionik gonado tropin, insulin, kortisol hormone tiroid, Parathyroid, dan hormone pertumbuhan.

5. Pada 3 bulan Kehamilan Prolaktin dari adenohipofise mulai merangsang kelenjar air susu untuk menghasilkan air susu yang disebut kolostrum. Pada masa ini kolostrum masih di hambat oleh estrogen dan progesterone. Tetapi  jumlah prolaktim meningkat hanya aktifitas dalam pembuatan kolustrum yang ditekan. 6. Pada Trimester kedua Kehamilan Laktogen plasenta mulai merangsang pembentukan kolostrum. Keaktifan dari rangsangan hormone terhadap pengeluaran air susu telah didemontrasikan kebenarannya bahwa seorang ibu yang melahirkan bayi berumur 4 bulan dimana bayinya meninggal, tetap keluar kolostrum adalah Prolaktin, laktogen.

1.2.5 Pathway Kehamilan Merangsang Perubahan Buah Dada

Stimulasi hipofise anterior

Impuls Syaraf Dari Hisapan

Sekresi Porolaktin

Produksi ASI

Sekresi Oksitosin

Let down Reflek

dalam sel alveolar

Stimulasi hipofise posterior

(Mengalirnya ASI ke sinus laktiferus)

Kontraksi sel myoepitel sekitaral veoli

laktasi

1.2.6 Komplikasi

Komplikasi bendungan ASI dapat dilakukan dengan cara : a.

Mastitis Peradangan pada payudara disebabkan kuman, terutama bakteri stafylococcus aereus melalui puting susu atau melalui peredaran darah

 b. Abses payudara Terjadi sebagai komplikasi mastitis akibat meluasnya peradangan, sakit ibu tampak lebih parah, payudara lebih merah, mengkilat  benjolan tebal te bal sekeras mastitis, tetapi lebih penuh penu h atau bengkak berisi cairan.

1.2.7 Prognosis

 – Pemberian ASI dilanjutkan sampai bayi berusia 6 bulan  – Berikan MP-ASI setelah bayi berusia 6 bulan  – Memantau kecukupan gizi dan memberikan cukup waktu istirahat  bagi ibu menyusui

 – Memperoleh dukungan suami untuk menunjang keberhasilan menyusui

 – Mengatasi masalah menyusui. 1.2.8 Penanganan Medis

Obat

atau

zat

yang

dipercaya

dapat

membantu

merangsang,

mempertahankan atau meningkatkan produksi air susu ibu (ASI) ibu menyusui. Produksi ASI yang rendah merupakan alasan tersering ibu/orangtua untuk menghentikan menyusui bayinya sehingga ibu-ibu dan dokter berusaha mencari obat untuk mengatasi masalah ini.

ASI diproduksi melalui proses kompleks yang mencakup faktor fisik dan emosional serta interaksi banyak hormon terutama hormon prolaktin. Setelah bayi dilahirkan dan plasenta dikeluarkan, kadar hormon  progesteron dan estrogen ibu menurun sehingga kadar prolaktin akan meningkat dan dimulailah produksi ASI (kontrol endokrin). Setelah  beberapa hari kadar prolaktin secara bertahap berkurang tetapi produksi ASI dipertahankan bahkan meningkat karena mekanisme umpan balik lokal yaitu dengan mengosongkan payudara (kontrol otokrin). Oleh karena itu, peningkatan kadar prolaktin diperlukan untuk meningkatkan  produksi ASI, tetapi tidak untuk mempertahankan produksi ASI. Jika  pengosongan payudara tidak dilakukan secara teratur dan sempurna,  produksi ASI akan berkurang. Sebaliknya, makin sering dan sempurna  pengosongan payudara menyebabkan m enyebabkan peningkatan penin gkatan produksi ASI.

1.2.8.1 Prolaktin

Prolaktin dihasilkan oleh kelenjar hipofisis bagian depan akibat stimulasi pada puting. Proses ini diatur oleh hipotalamus dengan dopamin

sebagai

mediator.

Konsentrasi

prolaktin

serum

meningkat selama kehamilan dari 10 ug/L pada wanita tidak hamil menjadi 200 ug/L pada saat kehamilan cukup bulan. Prolaktin dihambat kerjanya dengan kenaikan konsentrasi hormon  progesteron.

Setelah

persalinan,

prolaktin

ibu

yang tidak

menyusui akan kembali ke kadar sebelum hamil dalam 2-3 minggu pasca melahirkan. rolaktin serum basal ibu menyusui tetap tinggi dan meningkat lebih tinggi karena stimulasi pada  puting.

1.2.8.2 Oksitosin

Ketika bayi menyusu di payudara ibu, saraf sensoris di areola terangsang.

Rangsangan

ini

dilanjutkan

ke

hipotalamus,

menyebabkan pelepasan oksitosin dari hipofisis bagian belakang. Pelepasan oksitosin dihambat oleh katekolamin yang diproduksi  jika ibu stres atau kesakitan. Pencegahan dan pemecahan masalah menyusui yang menyebabkan ibu kesakitan dan stres sangat  penting untuk mencapai keberhasilan k eberhasilan menyusui

1.3 Rencana Asuham Keperawatan Dengan Manajemen Laktasi

1.3.1 Pengkajian a) Idenditas Untuk menanyakan biodata klien  b) Riwayat penyakit sekarang, dahulu, dan keluarga Sekarang : yang di rasakan klien saat pertama dibawa ke rumah sakit saat ada gangguan laktasi Dahulu : apakah pernah mengalami penyakit sebelumnya Keluarga : menjelaskan tentang apakah ada penyakit keturunan c) Pemeriksan fisik : head to tool Pemeriksaan lengkap pada klien dari atas sampai bawah

d) Pemeriksaan penunjang 

Hasil lab



USG



CT scan, dll

1.3.2 Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul Diagnosa1 : ketidakefektifan pemberian ASI 1.3.2.1 Definisi Kesulitan memberikan susu pada bayi/anak secara langsung daripa yudara, yang dapat mempengaruhi status nnutrisi bayi/anak

1.3.2.2 Batasan karakteristik

 – Bayi menangis dalam jam pertama setelah menyusui  – Ketidak

cukupan

pengosongan

setiap

payudara

setelah

menyusu

 – Luka putting yang menetap setelah seminggu pertama menyusui

 – Tampak ketidak adekuatan asupan susu  – Tidak tampak pelepasan oksitoksin 1.3.2.3 Faktor Berhubungan

 – Ambivelensi ibu  –

Ansirtas ibu

 –

Anomaly payudara ibu

 –

Keletihan ibu

 –

Kurang pengetahuan orang tua tentang pentingnya ASI eksklusif

Diagnosa 2: diskontinuitas pemberian ASI 1.3.2.4 Definisi Berhentinya kontinuitas pemberian ASI pada bayi atau anak langsung dari payudara, yang dapat menganggu keberhasilan menyusui atau status nutrisi pada bayi atau anak.

1.3.2.5 Bataksan karakteristik Pemberian ASI non eksklusif

1.3.2.6 Faktor berhubungan

 – Bayi dirawat  – Ibu bekerja  – Penyakit ibu  – Prematuritas 1.3.3 Perencanaan Diagnosa1 : ketidakefektifan pemberian ASI pemberian ASI Tujuan dan kreteria hasil Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama .......x24 jam, diharapakan hasil dengan kriteria (NOC) : a. Mengatur penyusuan: bayi : melatih bayi untuk menyusu dari ibunya sebagai pemberian makan 2-3 minggu pertama  b. Memperthankan penyusuan : nelanjutkan pemberian makan bayi melalui penyusuan c. Fungsi otot : keadekuatan kontraksi otot yang diperlukan untuk  bergerak d. Status nutrisi : asupan makanan dan cairan : banyaknya makanan dan cairan yang diserap tubuh pada periode 24 jam

Intervensi (NIC) a. Konseling laktasi : proses interaktif untuk membantu penyusuan yang  baik dan berhasil  b. Pengisapan non nutritive : latihan mengisap bagi bayi yang mengalami kesulitan mengisap atau tidak dapat menerima apapun melaui mulut oleh ibu.

Diagnosa 2 : diskontinuitas pemberian ASI Tujuan dan kreteria hasil :  NOC : 1. Ibu dan bayi akan mengalami kefektifan pemberian asi yang terus menerus yang ditunjukkan dengan kemantapan pemberian ASI

2. Bayi akan menunjukkan kemantapan pemberian ASI 3. Pencapaian yang sesuai dari bayi untuk menghisap payudara 4. Mempertahankan menyusui bayi 5. Kemampuan penyedia perawatan untuk mencairkan, menghangatkan dan menyimpan ASI secara aman

 NIC: DiagnosaKeperawat an

diskontinuitas

RencanaKeperawatan

a. Kaji

alasan

 pemberian ASI:

datang

a. Penurunan asupan

kerumah sakit

ASI,  b. Penurunan absorbsi nutrisi c. Depresi, stress, isolasi sosial

ibu

Rasionalisasi

tidak a. Mengedintifikasi

berkunjung

masalah

untuk

menentikan intervensi

 b. HE dan mitivasi pada  b. ASI adalah makanan keluarga

pentingnya

 pemberian ASI bagibayi c. Anjurkan ibu memompa ASI

untuk

dan

minuman

 paling cocok diserap sempurna oleh bayi

memenuhi c. Menjaga

kebutuhan ASI klien d. Berikan informasi tentang

yang

memenuhi

kebutuhan

ASI

bayi

secara adekuat

 penyimpanan ASI dalam d. Agar dapat diminum lemari Es

 bayi

sewaktu-waktu

dan tidak basi

1.4 Daftar Pustaka

Azamris, 2013.  Kanker Payudara dalam Kehamilan. Kehamilan. Padang: Universitas Andalas. Dewi Christyawati, Maria. 2010. Modul 2010. Modul KDM II Asuhan Keperawatan  PemenuhanKebutuhan N utrisi. utrisi. Surakarta: Politeknik Kesehatan Surakarta Potter and Perry. 2003. Fundamental 2003. Fundamental of Nursing . Australia: Mosby Heather, T.H. 2015. Diagnosa 2015. Diagnosa keperawatan ”definisi dan ”definisi dan klasifikasi 20152017”. 2017”. Jakarta. Penerbit buku kedokteran : ECG Hulliana, M. 2003. Perawatan 2003. Perawatan Ibu Pasca Melahirkan. Melahirkan. Jakarta : Pupaswara Widiasih, R. 2008. Masalah-Masalah 2008. Masalah-Masalah Dalam Menyusui. Menyusui. Yogyakarta: Universitas Padjadjaran Wilkinson. J. M danAhern. N.R . (2011).  Buku Saku Diagnosis Keperawatan,  Edisi 9. Penerbit buku kedokteran : EGC Tarwoto dan Wartowah. 2004. 2004. KDM dan Proses Keperawatan. Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Pelaihari,

April 2017

Preseptor Lapangan,

Preseptor Laporan,

(..................................................)

(..................................................)

Preseptor Akademik,

(....................................................)