Laporan Pendahuluan Itp

 

LAPORAN PENDAHULUAN ITP 

A.  Definisi  ITP merupakan singkatan dari Idiopatik Trombositopenia Purpura. Idiopatik artinya penyebabnya tidak diketahui. Trombositopenia artinya  berkurangnya jumlah trombosit dalam darah atau darah tidak mempunyai  platelet yang cukup. Purpura artinya perdarahan kecil yang ada di dalam dalam kulit,  kulit,   membrane mukosa atau permukaan serosa (Dorland, 1998). ITP adalah suatu penyakit perdarahan yang didapat sebagai akibat dari  penghancuran trombosit yang yang berlebihan (Suraatmaja, 2000). ITP adalah suatu keadaan perdarahan yang disifatkan oleh timbulnya kulit   ataupun pada selaput lendir dan adakalanya  petekia atau ekimosis di kulit terjadi pada berbagai jaringan dengan penurunan jumlah trombosit karena sebab yang tidak diketahui (FK UI, 1985). Trombositopenia

adalah

suatu

kekurangan

trombosit,

yang

merupakan bagian dari pembekuan darah. ITP adalah jenis trombositopenia  berat yang dapat mengancam kehidupan dengan jumlah trombosit < 10.000 mm3 yang ditandai dengan mudahnya mudahnya timbul memar serta perdarahan subkutaneus yang multiple. Biasanya penderita menampakkan bercak-bercak kecil berwarnan ungu. Karena jumlah trombosit sangat rendah, maka  pembentukan bekuan tidak memadai dan konstriksi pembuluh yang terlukan te rlukan tidak adekuat. ITP adalah suatu keadaan perdarahan berupa petekie/ekimosis di kulit maupun selaput lendir dan berbagai jaringan dengan penurunan jumlah trombosit karena sebab yang tidak diketahui. Purpura Trombositopenia Idiopatika adalah suatu kelainan yang didapat, yang ditandai oleh trombositopenia, purpura, dan etiologi yang tidak jelas. ITP adalah singkatan dari Idiopathic Thrombocytopenic Purpura. Idiopathic berarti tidak diketahui  penyebabnya. Thrombocytopenic berarti darah yang tidak cukup memiliki

 

keping darah (trombosit). Purpura berarti seseorang memiliki lukamemar yang banyak (berlebihan). Istilah ITP ini juga merupakan singkatan dari Immune Thrombocytopenic Purpura. (Family Doctor, 2006). ITP adalah syndrome yang di dalamnya terdapat ppenurunan jumlah trombosit yang bersirkulasi dalam keadaan sum-sum normal. ITP adalah suatu keadaan perdarahan berupa petekie atau ekimosis di kulit / selaput lendir dan berbagai jaringan dengan penurunan jumlah trombosit karena sebab yang tidak diketahui. (ITP pada anak tersering terjadi pada umur 2  –   8 8 tahun), lebih sering terjadi pada wanita. (Kapita selekta kedokteran jilid 2).  2).   ITP adalah salah satu gangguan perdarahan didapat yang paling umum terjadi.(Perawatan terjadi. (Perawatan Pediatri Edisi 3). ITP 3). ITP adalah syndrome yang di dalamnya terdapat penurunan jumlah trombosit yang bersirkulasi dalam keadaan sumsum normal. Idiopatik trombositopenia purpura (ITP) merupakan suatu kelainan yang berupa gangguan autoimun yang mengakibatkan trombositopenia oleh karena

adanya

penghancuran

trombosit

secara

dini

dalam

sistem

retikuloendotel akibat adanya autoantibody terhadap trombosit yang biasanya  berasal dari Immunoglobulin G. Adanya trombositopenia pada ITP ini akan megakibatkan gangguan pada sistem hemostasis karena trombosit bersama dengan sistem vaskular faktor koagulasi darah terlibat secara bersamaan dalam mempertahankan hemostasis normal.

B.  Etiologi Penyebab dari ITP tidak diketahui secara pasti, mekanisme yang terjadi melalui pembentukan antibodi yang menyerang sel trombosit, sehingga sel trombosit mati.(Imran, 2008). Penyakit ini diduga melibatkan reaksi autoimun, dimana tubuh menghasilkan antibodi yang menyerang trombositnya sendiri. Dalam kondisi normal, antibodi adalah respons tubuh yang sehat terhadap bakteri atau virus yang masuk kedalam tubuh. Tetapi untuk penderita ITP, antibodinya bahkan menyerang sel-sel keping darah tubuhnya sendiri. sendiri. (Family Doctor, 2006). Meskipun pembentukan trombosit

 

sumsum tulang meningkat, persediaan trombosit yang ada tetap tidak dapat memenuhi kebutuhan tubuh. Pada sebagian besar kasus, diduga bahwa ITP disebabkan oleh sistem imun tubuh. Secara normal sistem imun membuat antibodi untuk melawan benda asing yang masuk ke dalam tubuh. Pada ITP, sistem imun melawan  platelet dalam tubuh sendiri. Alasan sistem imun menyerang platelet dalam tubuh masih belum diketahui. (ana information center,2008). ITP kemungkinan juga disebabkan oleh hipersplenisme, infeksi virus, intoksikasi makanan atau obat atau bahan kimia, pengaruh fisis (radiasi,  panas), kekurangan factor pematangan (misalnya malnutrisi), koagulasi intravascular diseminata (KID),

autoimun. Berdasarkan etiologi, eti ologi, ITP

dibagi menjadi 2 yaitu primer (idiopatik) dan sekunder. Berdasarkan  penyakit dibedakan tipe akut bila kejadiannya kurang atau sama dengan 6  bulan (umumnya terjadi pada anak-anak) dan kronik bila lebih dari 6  bulan (umunnya terjadi pada orang dewasa). (ana information center, 2008) Selain itu, ITP juga terjadi pada pengidap HIV. Sedangkan obatobatan seperti heparin, minuman keras, quinidine, sulfonamides juga boleh menyebabkan Rombositopenia. Biasanya tanda-tanda penyakit dan faktorfaktor yang berkatan dengan penyakit ini adalah seperti yang berikut :  purpura, pendarahan haid darah yang banyak dan tempo lama, pendarahan dalam lubang hidung, pendarahan rahang gigi, immunisasi virus yang terkini, penyakit virus yang terkini dan calar atau lebam. ITP penyebab pasti belum diketahui (idiopatik) tetapi kemungkinan akibat dari: 1.  Hipersplenisme, 2.  Infeksi virus, 3.  Intoksikasi makanan/obat (asetosal para amino salisilat (PAS). Fenil  butazon, diamokkina, sedormid). 4.  Bahan kimia, 5.  Pengaruh fisi (radiasi, panas), 6.  Kekurangan factor pematangan (malnutrisi),

 

7.  Koagulasi intra vascular diseminata CKID, 8.  Autoimnue.

C.  Jenis ITP  a.  Akut 1)  Awalnya dijumpai trombositopenia pada anak. 2)  Jumlah trombosit kembali normal dalam 6 bulan setelah diagnosis (remisi spontan). 3) Tidak dijumpai kekambuhan berikutnya.  b.  Kronik 1)  Trombositopenia berlangsung lebih dari 6 bulan setelah diagnosis. 2)  Awitan tersembunyi dan berbahaya. 3)  Jumlah trombosit tetap di bawah normal selama penyakit. 4)  Bentuk ini terutama pada orang dewasa. c.  Kambuhan 1)  Mula-mula terjadi trombositopenia 2)  Relaps berulang. 3)  Jumlah trombosit kembali normal diantara waktu kambuh. D. 

Epidemologi 

Ada dua tipe ITP berdasarkan kalangan penderita. Tipe pertama umumnya menyerang kalangan anak-anak, sedangkan tipe lainnya l ainnya menyerang orang dewasa. Anak-anak berusia 2 hingga 4 tahun yang umumnya menderita  penyakit ini. Sedangkan ITP untuk untuk orang dewasa, sebagian besar dialami oleh wanita muda, tapi dapat pula terjadi pada siapa saja. ITP bukanlah penyakit keturunan. (Family Doctor, 2006). ITP juga dapat dibagi menjadi dua, yakni akut ITP dan kronik ITP. Batasan yang dipakai adalah waktu jika dibawah 6 bulan disebut akut ITP dan diatas 6 bulan disebut kronik ITP. Akut ITP sering terjadi pada anak-anak sedangkan kronik ITP sering terjadi pada dewasa. (Imran, 2008)

 

Tabel Perbedaan ITP akut dengan ITP kronik  

(Bakta, 2006; Mehta, et. al, 2006)

Awal penyakit

ITP akut 2-6 tahun

ITP kronik 20-40 tahun

Rasio L:P

1:1

1:2-3

Trombosit