Laporan Pendahuluan Ileus Obstruktif

LAPORAN PENDAHULUAN POST LAPARATOMI LAPARATOMI ATAS ATAS INDIKASI ILEUS OBSTRUKTIF DI RUANG ICU RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA

Disusun Guna Memenuhi Syarat Praktik  Program Studi Profesi Ners Stase Emergency Nursing Care

DISUSUN OLEH : OLIVIA EKHLEIMA CARROLINA J.230.145.0!

PROGRAM PROFESI NERS PRODI KEPERAWATAN FAKULTAS FAKULTAS ILMU I LMU KESEHAT KESEH ATAN AN UNIVERSITAS MUHAMMADI"A MUHAMM ADI"AH H SURAKARTA S URAKARTA 2015

1

A. PENGERTIAN

Ileus obstruktif adalah blok saluran usus yang menghambat pasase cairan, flatus dan makanan, dapat secara mekanis atau fungsional Iin Inayah, !""# $ !"!%& Ileus obstruktif ter'adi ketika terdapat rintangan terhadap aliran normal dari isi usus, bisa  'uga karena hambatan terhadap rangsangan saraf untuk ter'adinya peristaltik atau karena adanya  blockage (arbara C& )ong, *++ $ !#!%& Pengertian diatas dapat disimpulkan bah-a ileus obstruktif adalah penyumbatan yang ter'adi secara parsial atau komplit, mekanik atau fungsional, yang ter'adi bisa diusus halus ataupun diusus besar, dapat mengakibatkan terhambatnya pasase cairan, flatus dan makanan& B. ANATOMI FISIOLOGI

.bstruksi usus menyebabkan rektif hiperperistaltik gerakan meliuk/liuk saluran cerna yang meningkat%, distensi lumen usus oleh gas dan cairan dan pertumbuhan kuman/kuman& 0er'adi kolik atau distensi tindakan meregangkan% sehingga men'adi obstruksi proksinal muntah ter'adi lebih dini, sedang pada obstruksi distal muntah ter'adi lebih lambat& .bstruksi disertai dengan strangulasi tercepit% sehingga ter'adi nyeri hebat yang terlokalisir dan gangguan eliminasi al1i& 2etika dilakukan tindakan medis laparotomi% sehingga timbul gangguan rasa nyaman nyeri dan gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi akibat dari anoreksia& C. ETIOLOGI

Susan C Smelt3er 4 (renda G& (are !""!%, Susan Martin 0ucker *++5%, Christian Stone M&D !""#% dan (arbara C )ong *++% mengatakan bah-a penyebab dari ileus obstruktif  adalah $ a& Mekanis / 6dhesi, sebagai perlengketan fibrosa 'aringan ikat% yang abnormal di antara permukaan  peritoneum yang berdekatan, baik antar peritoneum 1iseral maupun antara peritoneum 1iseral dengan parietal& / 7ernia, ter'ebaknya bagian usus pada lubang abnormal& / 2arsinoma, tumor yang ada dalam dinding usus meluas ke lumen usus, atau tumor diluar usus mendesak dinding usus& Massa makanan yang tidak dicerna& / Sekumpulan cacing& / 0in'a yang keras& / 8ol1ulus, terplintir atau memutarnya usus& / Intussusception, masuknya satu segmen usus kedalam usus itu sendiri& D& PATOFISIOLOGI

2

)umen usus yang tersumbat secara progresif akan terenggang oleh cairan dan gas 9" : dari gas yang tertelan% akibat penekanan intralumen menurunkan pengaliran air dan natrium dari lumen usus kedarah& Sekitar 5 liter cairan diekskresi kedalam saluran cerna setiap hari, karena tidak adanya absorpsi mengakibatkan penimbunan intralumen dengan cepat& Muntah dan  penyedotan usus setelah pengobatan merupakan sumber utama kehilangan cairan dan elektrolit& Pengaruh atas kehilangan ini adalah penciutan ruang ekstra sel yang mengakibatkan syok  hipotensi& Pengaruh curah 'antung, pengurangan perfusi 'aringan dan asidosis metabolik& Efek  lokal peregangan usus adalah iskemia akibat distensi dan peningkatan permeabilitas akibat nekrotik, disertai absorbsi toksin/toksin bakteri kedalam rongga peritoneum dan sirkulasi sistemik& 2ehilangan sodium dan ion/ion klorida menyebabkan keluarnya potassium dari sel, mengakibatkan alkalosis hipo1olemik& Menurut Susan C Smelt3er 4 (renda G& (are !""!%, akumulasi isi usus, cairan dan gas ter'adi didaerah diatas usus yang mengalami obstruksi& Distensi dan retensi cairan mengurangi absorpsi cairan dan merangsang lebih banyak sekresi cairan lambung& Dengan peningkatan distensi, tekanan darah lumen usus meningkat, menyebabkan penurunan tekanan kapiler 1ena dan arteriola& Pada gilirannya hal ini akan menyebabkan edema, kongesti, nekrosis, dan akhirnya ruptur atau perforasi& Muntah refluk dapat ter'adi akibat distensi abdomen& E. MANIFESTASI KLINIS

Susan Martin 0ucker *++5%, Christian Stone, M&D !""#% dan (arbara C )ong *++% menemukan bah-a tanda dan ge'ala dari ileus obstruktif adalah $ a& .bstruksi ;sus 7alus *% Mual !% Muntah, pada a-al mengandung makanan tak dicerna, selan'utnya muntah air dan mengandung empedu, hitam dan fekal&