Laporan Pendahuluan Ikterus

LAPORAN PENDAHULUAN IKTERUS

A. DEFINISI Ikte Ikteru rus s ial ialah perh perhat atia ian n

suat suatu u

gej gejala ala

sung sunggu guhh-su sung nggu guh h

yang ang

pada pada

perl perlu u

neon neonat atus us. .

mend endapat apat Ikte Ikteru rus s

ialah suatu diskolorasi kuning pada kulit konjungtiva dan

mukosa mukosa akibat akibat

penump penumpuka ukan n

biliru bilirubin bin. .

Gejala Gejala ini

seringkali ditemukan terutama pada bayi kurang bulan atau atau

yang yang

mend mender erit ita a

suat suatu u

peny penyak akit it

yang yang

bers bersif ifat at

sismetik. B. ETIOLOGI Penyebab ikterus pada bayi baru lahir dapat berdiri send sendir iri i

atau ataupu pun n

dapa dapat t

dise diseba babk bkan an

faktor: 1. Peningka Peningkatan tan produksi produksi : a. emo emoli lisi sis! s! misa misal l pada pada

oleh oleh

bebe bebera rapa pa

Inko Inkomp mpat atib ibil ilit itas as

yang yang

terjadi terjadi bila terdapat terdapat ketidaks ketidaksesuai esuaian an golongan golongan darah dan anak pada penggolongan "hesus dan AB#. b. Pendarahan tertutup misalnya pada trauma kelahiran. $. Ikat Ikatan an Bili Biliru rub bin sepert seperti i

deng denga an

ganggu gangguan an

metabo metabolik lik

prote rotein in yang yang

bayi ipoksia atau Asidosis . d. %efisiensi G&P%' Glukosa

terga ergang ngg gu

terdap terdapat at &

pada pada

Phospat

%ehidrogenase. e. Ikterus Ikterus A(I yang disebabka disebabkan n oleh dikeluark dikeluarkannya annya pregnan ) *alfa+! , *beta+ ! diol *steroid+. f. ura urang ngny nya a /n0i n0im Gluko lukor ronil onil ran rans sefer eferas ase e sehi sehing ngga ga

kada kadar r

Bili Biliru rubi bin n

Indi Indire rek k

!

meni mening ngka kat t

misalnya pada berat lahir rendah. g. elain elainan an kongen kongenita ital l *"otor *"otor (indro (indrome+ me+ dan %ubin %ubin iperbilirubinemia

,. Gangguan Gangguan transportasi transportasi akibat penurunan penurunan kapasitas kapasitas pengangk pengangkutan utan kare karena na

misalnya misalnya

peng pengar aruh uh

pada

ipoalbum ipoalbuminemi inemia a

obat obat-o -oba bat t

(ulfadiasine. ). Gangguan fungsi

ati

tert terten entu tu

yang

atau

misa misaln lnya ya

disebabkan

oleh

beberapa beberapa mikroorga mikroorganisme nisme atau toksion toksion yang dapat langsung merusak sel hati dan darah merah seperti Infeksi ! oksoplasmosis! oksoplasmosis! (iphilis. 2. Gangguan Gangguan ekskresi ekskresi yang terjadi terjadi intra atau ekstra epatik. 3. Peningka Peningkatan tan sirkulasi sirkulasi /nterohepatik /nterohepatik misalnya misalnya pada Ileus #bstruktif. Klinis 4.  Manifestasi Klinis 1. ulit tampak ber5arna kuning terang sampai jingga

,. ). 2. 3. &. 6.

*pada bayi dengan bilirubin indirek+ Anemia Perbesaran lien dan hepar Perdarahan tertutup Gangguan nafas Gangguan sirkulasi Gangguan saraf

%. FATOFISIOLOGI eja ejadi dian an yang yang terdapat

seri sering ng

dite ditemu muka kan n

penambahan

beban

adal adalah ah

apab apabil ila a

bilirubin

pada

streptu$o$us hepar yang terlalu berlebihan. al ini dapat

ditemukan

pengha penghan$u n$uran ran

bila

eritro eritrosit sit! !

umur

eritrosit eritrosit

dari dari

sumb sumber er

terdapat polisi polisitem temia! ia!

janin'bayi janin'bayi! !

lain lain! !

atau atau

peningkatan memend memendekn eknya ya

meningkat meningkatnya nya terd terdap apat atny nya a

bilirubin bilirubin

peni pening ngka kata tan n

sirkulasi enterohepatik. Gangguan ambilan bilirubin plasma terjadi apabila kadar protein-7 dan protein8

teri erikat kat

deng dengan an

oleh leh

asid asidos osis is

dite ditent ntuk ukan an

anio anion n atau atau

gang ganggu guan an

lain lain! !

misa isalnya lnya

deng dengan an

konj konjug ugas asi i

pad pada

bayi ayi

anok anoksi sia' a'hi hipo poks ksia ia! ! hepa hepar r

*def *defis isie iens nsi i

en0im en0im glukur glukuroni onii i gang ganggu guan an

transf transfera erase+ se+ atau atau

eksk ekskre resi si! !

misa misaln lnya ya

bayi bayi

pend pender erit ita a

mender menderita ita hepa hepati titi tis s

neonatal atau sumbatan saluran empedu intra'ekstra hepatika. Pada derajat tertentu! bilirubin ini akan bersifat toksik dan merusakan jaringan otak. oksisitas ini teruta terutama ma

ditemu ditemukan kan

pada pada

biliru bilirubin bin

indire indirek. k.

(ifat (ifat

indire indirek k ini yang yang memung memungkin kinkan kan efek efek patolo patologik gik pada pada sel sel

otak otak

apab apabil ila a

bili biliru rubi bin n

tadi tadi

dapa dapat t

mene menemb mbus us

sa5ar darah otak. elainan yang terjadi pada otak ini disebut kernikterus atau ensefalopati biliaris. 9udah 9udah tidakn tidaknya ya biliru bilirubin bin melalu melalui i sa5ar sa5ar darah darah otak otak tern ternya yata ta

tida tidak k

hany hanya a

terg tergan antu tung ng

dari dari

ting tinggi giny nya a

kadar bilirubin tetapi tergantung pula pada keadaan neon neonat atus us

send sendir iri. i.

Bili Biliru rubi bin n

indi indire rek k

akan akan

muda mudah h

melalui sa5ar darah otak apabila pada bayi terdapat keadaa keadaan n

imatur imaturita itas. s. Berat Berat lahir lahir rendah rendah! !

hipe hiperk rkar arbi bia! a!

hipo hipogl glik ikem emia ia

dan dan

saraf

yang

trauma

pusat

karena

hipoks hipoksia! ia!

kela kelain inan an

susu susuna nan n

atau

infeksi.

*9arkum! 11+. E. Ma Maca cam m – Mac Macam am I Ite te!" !"s s

1. Ikterus Ikterus ;isiol ;isiologis ogis Ikterus pada neonatus patolo patologis gis. . yang yang

Ikteru Ikterus s

memili memiliki ki

tidak

fisiol fisiologi ogis s

karakt karakteri eristi stik k

selamanya

adalah adalah

sebaga sebagai i

Ikteru Ikterus s beriku berikut t

*anifa! 1 mg>

pada pada

neon neonat atus us

bulan dan 1 mg > pada kurang bulan. e$e e$epa pata tan n peni pening ngka kata tan n kada kadar r Bili Biliru rubi bin n melebihi 3 mg > per hari adar Bilirubin direk kurang dari 1 mg > Ikterus hilang pada 1 hari pertama

$uku $ukup p tak tak

•

ida idak k

terb terbuk ukti ti

memp mempun unya yai i

hubu hubung ngan an

deng dengan an

keadan patologis tertentu ,. Ikterus Patologis'iperbilirubinemi Patologis'iperbilirubinemia a Adalah suatu keadaan dimana kadar Bilirubin dalam

darah

memp mempu unyai nyai

men$apai

pote poten nsi

suatu

untu untuk k

nilai

yang

meni menimb mbul ulk kan

ern ern

Ikterus kalau tidak ditanggulangi dengan baik! atau atau

mempun mempunyai yai

hubung hubungan an

patologis.

dengan dengan

keadaa keadaan n

Bro5n

ipe iperb rbil ilir irub ubin inem emia ia

yang yang

menetapkan

bila bila

kada kadar r

Bili Biliru rubi bin n

men$apai 1, mg> pada $ukup bulan! dan 13 mg > pada pada bayi bayi kurang kurang bulan. bulan. ?telly ?telly meneta menetapka pkan n 1 mg> dan 13 mg>. ). ern ern Ikter Ikterus us Adalah suatu perl perle engke ngketa tan n terutama

Bili Biliru rubi bin n

pada

@ukleus

kerusakan

otak

Indi Indire rek k

orpus

akibat

pada pada

(triatum!

otak otak

alamus!

(ubtalamus! ipokampus! @ukleus merah

! dan @ukleus pada dasar entrikulus I. ;. K#m$liasi 1. Bilirubin en$ephahalopathi en$ephahalopathi %. ern ernik ikte teru rus s  keru kerusa saka kan n neur neurol olog ogis is pali palis! s!

reta retard rdas asi i

ment mental al! !

lamb lambat at! !

tida tidak k

koor koordi dina nat t

ada ada



$ere $erebr bral al

hype hypera rakt ktif if! ! otot otot

dan dan

bi$a bi$ara ra tang tangis isan an

yangmelengking. &. Asfiksia '. ipotermi (. ipoglikemi G. Penata Lasanaan Me)is Berdasarkan pada penyebabnya! maka manejemen bayi bayi

dengan dengan

men$egah

iperb iperbili ilirub rubine inemia mia

anemia

dan

diarah diarahkan kan

membatasi

efek

untuk untuk dari

iperbilirubinemia. iperbilirubinemia. Pengobatan mempunyai tujuan :

1. 9enghila 9enghilangka ngkan n Anemia Anemia ,. 9enghi 9enghilan langka gkan n

Antibo Antibodi di 9atern 9aternal al dan /ritro /ritrosit sit

ersensitisasi ). 9eningkatkan Badan (erum Albumin 2. 9enurunk 9enurunkan an (erum Bilirubi Bilirubin n 9etode therapi pada iperbilirubinemia meliputi : ;ototerapi! ransfusi Pengganti! Infus Albumin dan herapi #bat. 1. F#t#t*e!a$i ;ototherapi

dapat

diko dikomb mbin inas asi i

deng dengan an

digunakan ran ransf sfus usi i

menurunk menurunkan an Bilirubin Bilirubin. .

sendiri

atau

Peng Pengga gant nti i

untu untuk k

9emapark 9emaparkan an neonatus neonatus pada

$ahaya dengan intensitas yang tinggi * a boun of fluoren$ent light bulbs or bulbs in the bluelight spe$trum+ akan menurunkan Bilirubin dalam kulit. kulit. dengan

;ototh ;otothera erapi pi $ara

menuru menurunka nkan n

memfasilitasi

kadar kadar

Biliru Bilirubin bin

eksresi

Biliar

Bilirubin tak terkonjugasi. al ini terjadi jika $ahaya

yang

Biliru Bilirubin bin tak yang ang

dis disebut ebut

diabsorsi

jaringan

terkon terkonjug jugasi asi menjad menjadi i ;otob otobi iliru lirubi bin n.

mengubah dua isomer isomer

;oto ;otob bilir ilirub ubi in

bergerak dari jaringan ke pembuluh darah melalui mekanism mekanisme e difusi. difusi. %i dalam dalam darah darah ;otobili ;otobilirubi rubin n berika berikatan tan dengan dengan Albumi Albumin n dan dikiri dikirim m ke ati. ati. ;otobi ;otobilir lirubi ubin n diek dieksk skre resi si

ke

kemudi kemudian an dala dalam m

berger bergerak ak %eod %eoden enum um

ke

/mpedu /mpedu dan

untu untuk k

dibu dibuan ang g

bersama feses tanpa proses konjugasi oleh ati *Avery *Avery dan

aeus$ aeus$h h

1