Laporan Pendahuluan Hiperemesis Gravidarum

LAPORAN PENDAHULUAN KLIEN DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM DI RUANG RUA NG AYYUB AYYUB 1 RUMAH SAKIT ROEMANI MUHAMMADIYAH SEMARANG

DISUSUN OLEH :

 Nama Mahasiswa : Dewi Arisanti Arisanti  NIM : G3A016067 Pembimbing :

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG TAHUN 2016

A. KO KONSE NSEP P DA DASA SAR R HIPEREMESIS GRAVIDARUM

1. Definisi Salah satu masalah ang ter!a"i #a"a masa $ehamilan atau #ena$it ang bisa mening$at$an "era!at $esa$itan a"alah ter!a"ina gest%sis #a"a masa $ehamilan atau  #ena$it ang $has ter!a"i #a"a masa $ehamilan& "an salah satu gest%sis "alam $ehamilan a"alah hiperemesis gravidarum  '(u$iah& )010*. +i#eremesis gra,i"arum a"alah mual "an muntah berlebihan #a"a wanita hamil& sam#ai mengganggu #e$er!aan sehari-hari $arena $ea"aan umumna men!a"i buru$& sebagai a$ibatna ter!a"ilah "ehi"rasi '+i"aati& )00*. +i#eremesis gra,i"arum a"alah $ea"aan "imana #en"erita mual "an muntah berlebihan& lebih "ari 10 $ali "alam )/ !am atau setia# saat& sehingga menggganggu $esehatan "an #e$er!aan sehari  hari 'Arief& )00*. ). ti%l%gi Penebab hi#eremesis gra,i"arum belum "i$etahui se2ara #asti. i"a$ a"a bu$ti  bahwa #ena$it ini "isebab$an %leh fa2t%r t%$si$& !uga ti"a$ "itemu$an $elainan  bi%$imia. 4ebera#a fa$t%r #re"is#%sisi "an fa$t%r lain ang men!a"i #enebab +i#eremesis Gra,i"arum a"alah: a. 5a$t%r $%nsentrasi human 2h%ri%ni2 g%na"%thr%#in '+G* ang tinggi : sering ter!a"i  #a"a $ehamilan #rimigra,i"a& M%lahi"ati"%sa& $ehamilan gan"a& "an hi"ramni%n.  b. 5a$t%r %rgani$& $arena masu$na ,ili $h%riales $e "alam sir$ulasi maternal "an  #erubahan metab%li$. 2. 5a$t%r Psi$%l%gis: $ereta$an rumah tangga& $ehilangan #e$er!aan& rasa ta$ut #a"a $ehamilan "an #ersalinan& ta$ut memi$ul tanggung !awab& "an sebagaina '+i"aati& )00*. ". 5a$t%r en"%$rin lainna: hi#ertir%i"& "iabetes& "sb. e. 5a$t%r gii 8 anemia mening$at$an ter!a"ina hi#eremesis gra,i"arum. 'Manuaba& "$$& )0 3. 5a$t%r (esi$% A"a ) fa$t%r risi$% hi#eremesis gra,i"arum a"alah sebagai beri$ut aitu : a. Maternal A$ibat "efisiensi tiamin '41* a$an menebab$an ter!a"ina "i#l%#ia& #alsi ner,us $e-6& nistagmus& ata$sia& "an $e!ang. 9i$a hal ini ti"a$ segera "itangani& a$an ter!a"i #si$%sis $%rsa$%ff 'amnesia& menurunna $emam#uan untu$ bera$ti,itas*& atau#un

$ematian.

leh

$arena

itu&

untu

hi#eremesis

ting$at

III

#erlu

"i#ertimbang$an terminasi $ehamilan 'Prawir%har"!%& )010*. Melalui muntah "i$eluar$an sebagian 2airan lambung serta ele$tr%lit& natrium& $alium& "an $alsium. Penurunan $alium a$an menambah beratna muntah& sehingga ma$in ber$urang $alium "alam $eseimbangan tubuh serta ma$in menambah berat ter!a"ina muntah. Muntah ang berlebihan "a#at menebab$an #e2ahna #embuluh

"arah $a#iler #a"a lambung "an es%#hagus & sehingga muntah ber2am#ur "arah 'Manuaba& )010*  b. 5etal Menurut iran ')00;* rinalisis: $ultur& men"ete$si ba$teri& 4>N '4l%%" >rea Nitr%gen* f. Pemeri$saan fungsi he#ar: AS& AF "an $a"ar FD+ '+aln#%t2& )013*. 11. Mana!emen Diet a. Diet hi#eremesis I "iberi$an #a"a hi#eremesis ting$at III Ma$anan ang "iberi$an beru#a r%ti $ering "an buah-buahan. airan ti"a$ "iberi$an  bersama ma$anan teta#i 1  ) !am setelah ma$an. Diet itu $urang mengan"ung at gii& $e2uali ,itamin & sehingga "iberi$an hana selama bebera#a hari.  b. Diet hi#eremesis II "iberi$an !i$a rasa mual "an muntah ber$urang Pemberian "ila$u$an se2ara bertaha# untu$ ma$anan ang bernilai gii tinggi. Minuman ti"a$ "iberi$an bersama ma$anan. Diet itu ren"ah "alam semua at gii& $e2uali ,itamin A "an D. 2. Diet hi#eremesis III "iberi$an $e#a"a #en"erita "engan hi#eremesis ringan. Pemberian minuman "a#at "iberi$an bersama ma$anan. Diet ini 2u$u# "alam semua at gii& $e2uali $alsium '4as$%r%& )013*. 1). Pen2egahan Prinsi# #en2egahan a"alah meng%bati emesis agar ri"a$ ter!a"i hi#ermesis gra,i"arum "engan 2ara :

a. Memberi$an #enera#an tentang $ehamilan "an #ersalinan sebagai suatu #r%ses ang fisi%l%gi$.  b. Memberi$an $ea$inan bahwa mual "an $a"ang  $a"ang muntah meru#a$an ge!ala ang fisi%l%gi$ #a"a $ehamilan mu"a "an a$an hilang setelah $ehamilan / bulan. 2. Mengan!ur$an mengubah ma$an sehari  hari "engan ma$anan "alam !umlah $e2il ta#i sering ". Mengan!ur$an #a"a wa$tu bangun #agi !angan segera turun "ari tem#at ti"ur& terlebih "ahulu ma$an r%ti $ering atau bis2uit "engan teh hangat e. Ma$anan ang bermina$ "an berbau lema$ sebai$na "ihin"ar$an f. Ma$anan se%gana "isa!i$an "alam $ea"aan #anas atau sangat "ingin g. Menghin"ari $e$urangan $ar"%hi"rat meru#a$an fa2t%r #enting& "ian!ur$an ma$anan ang bana$ mengan"ung gula . '=i$n!%sastr%& )007*. B. ASUHAN KEPERAWATAN PADA HIPEREMESIS GRAVIDARUM

1. Peng$a!ian Peng$a!ian meru#a$an "asar utama "ari #r%ses $e#erawatan& #engum#ulan "ata ang a$urat "an sistematis a$an membantu #emantauan status $esehatan "an #%la #ertahanan  #asien& mengi"entifi$asi $e$uatan #asien serta merumus$an "iagn%sa $e#erawatan 'M%2thar& )006*. Data "asar #eng$a!ian a. A$tifitas istirahatH te$anan "arah sist%l menurun& "enut na"i mening$at '100 $ali  #er menit*  b. Integritas eg%H $%nfli$ inter#ers%nal $eluarga& $esulitan e$%n%mi& #erubahan #erse#si tentang $%n"isina& $ehamilan ta$ "iren2ana$an. 2. liminasiH #erubahan #a"a $%nsistensi& "efe$asi& #ening$atan fre$uensi ber$emih >rinalis H#ening$atan $%nsistensi urine. ". Ma$anan82airanH mual "an muntah ang berlebihan '/-; minggu*& neri e#igastrium&  #engurangan berat ba"an '@-10 $g*& membrane mu$%sa mulut iritasi "an merah& +b "an +t ren"ah& nafas berbau aset%n& turg%r $ulit ber$urang& mata 2e$ung "an li"ah $ering. e. PernafasanH fre$uensi #erna#asan mening$at. f. ?eamananH suhu $a"ang nai$& ba"an lemah& i$terus& "an "a#at !atuh "alam $%ma g. Se$sualitasH #enghentian menstruasi& bila $ea"aan ibu membahaa$an ma$a "ila$u$an ab%rtus tera#euti$. h. Intera$si s%sialH #erubahan status $esehatan8stress%r $ehamilan& #erubahan #eran& res#%n angg%ta $eluarga ang "a#at ber,ariasi terha"a# h%s#%talisasi "an sa$it& i.

sstem #en"u$ung ang $urang. Pembela!aran "an #enuluhanH segala ang "ima$an "an "iminum "imuntah$an& a#alagi $alau berlangsung lama& berat ba"an turun lebih "ari 1810 "ari berat ba"ab n%rmal& turg%r $ulit& li"ah $ering& a"ana aset%n "alam urine.

). Diagn%sa ?e#erawatan "an Inter,ensi

a. Gangguan Nutrisi $urang "ari $ebutuhan tubuh b." Pengeluaran nutrisi ang  berlebihan "an inta$e $urang. u!uan : Men!elas$an $%m#%nen "iet seimbang #renatal& memberi ma$anan ang mengan"ung ,itamin& mineral& #r%tein "an besi. 1* Mengi$uti "iet ang "ian!ur$an. )* Meng$%nsumsi su#lemen at besi 8 ,itamin sesuai rese# 3* Menun!u$$an #enambahan berat ba"an ang sesuai ' biasana 1&@ $g #a"a ahir trimester #ertama * Inter,ensi: 1* entu$an $ea"e$uatan $ebiasaan asu#an nutrisi "ulu 8 se$arang "engan mengguna$an batasan )/ !am. Perhati$an $%n"isi rambut& $ulit "an $u$u. )* Da#at$an riwaat $esehatan H 2a2at usia ' $hususna $urang "ari 17 tahun& lebih "ari 3@ tahun* 3* Pasti$an ting$at #engetahuan tentang $ebutuhan "iet. /* 4eri$an inf%rmasi tertulis 8 ,erbal ang te#at tentang "iet #ranatal "an su#lemen ,itamin 8 at besi setia# hari. @* ,aluasi m%ti,asi 8 si$a# "engan men"engar $eterangan $lien "an meminta um#a  bali$ tentang inf%rmasi ang "i beri$an. 6* ana$an $ea$inan ber$enaan "engan "iet sesuai bu"aa "an hal  hal tabu selama $ehamilan. 7* Perhati$an a"ana #i$a8mengi"am. ?a!i #ilihan bahwa bu$an ma$anan "an itng$at m%it,asi untu$ mema$anna. ;* imbang berat ba"an $lien H #asti$an berat ba"an #regra,i" biasana. 4eri$an inf%rmasi tentang #enambahan #renatal ang %#timum. * in!au ulang fre$uensi "an beratna mual8muntah. ?esam#ing$an muntah  #ernisi%sa 'hi#eremesis gra,i"arum* 10* Pantau $a"ar hem%gl%bin '+b*8+emat%$rit '+t* 11* es urine terha"a# aset%n& albumin& "an glu$%sa.

 b. Gangguan $eseimbangan 2airan "an ele$tr%lit b." $ehilangan 2airan. u!uan: 1* Mengi"entifi$asi "an mela$u$an tin"a$an untu$ menurun$an fre$uensi "an $e#arahan mual8muntah. )* Meng$%nsumsi 2airan "engan !umlah ang sesuai setia# hari. 3* Mengi"enifi$asi tan"a-tan"a "an ge!ala-ge!ala "ehi"rasi ang memerlu$an tin"a$an. Inter,ensi: 1* Aus$ultasi "enut !antung !anin ' D99 *. )* enut$an fre$uensi8 beratna mual8muntah.

3* in!au ulang riwaat $emung$inan masalah me"is lain 'miasalH ul$us #e#ti$um& gastritis& $%lesistisis*. /* An!ur$an $lien mem#erahan$an masu$an8$eluaran& tes urin&"an #enurunan bert  ba"an setia# hari. @* ?a!i suhu "an turg%r $ulit& membrane mu$%sa& te$anan "arah 'D*& suhu& masu$an8$eluaran&"aan berat !enis urine. imbang berat ba"an $lien "aan  bani"ng$an "engan stan"ar. 6* An!ur$an #enig$atan maus$an minian ber$arb%nat& ma$an enam $ali sehari "engan !umlah ang se"i$it& "an ma$anan tinggi $arb%hi"rat 'misH #%#2%rn&r%ti $ering sebelum bangun ti"ur*

2. Int%leransi a$ti,itas b." $elemahan tubuh& #enurunan metab%lisme sel. u!uan : 1* Mela#%r$an #ening$atan rasa se!ahtera8ting$at energi. )* Men"em%nstrasi$an #ening$atan a$ti,itas fisi$ ang "a#at "iu$ur. Inter,ensi: 1* Pantau res#%n fisi%l%gis terha"a# a$ti,itas& missal H #erubahan D atau fre$uensi  !antung8#ernafasan. )* 4uat tu!uan a$ti,itas realistis "engan #asien. 3* (en2ana$an #erawatan untu$ memung$in$an #eri%"e istirahat.9a"wal$an a$ti,itas untu$ #eri%"e bila #asien mem#unai bana$ energi. Fibat$an #asien8%rang ter"e$at "alam #eren2anaan !a"wal. /* D%r%ng #asien untu$ mela$u$an $a#an#un mung$in& misal H #erawatan "iri&  bangin "ari $ursi& ber!alan. @* 4eri$an latihan rentang gera$ #asif8a$tif #a"a #asien ang terbaring "i tem#at ti"ur. 6* Pertahan$an tem#at ti"ur #a"a #%sisi ren"ah& sing$ir$an #erab%tan& bantu ambulasi. 7* 4eri$an ) su#lemen sesuai in"i$asi.

DA5A( P>SA?A

Arif& M& "$$. )001. Kapita Selekta Kedokteran edisi 3 jilid I . 9a$arta: Me"ia A22ula#ius. Arief& Nurhaeni. )00. Panduan Lengkap Kehamilan Dan Kelahiran Sehat . 9%g!a$arta : A( Gr%u#

Prawir%har!%& S. )00@. Ilmu Kebidanan. 9a$arta: ri"asa Printer. 4as$%r%&

4.

)013.

 Askep

Hiperemesis

Gravidarum.

http!""binbask.

blogspot.

#om"$%&3"%&"askep'hiperemesis'gravidarum.html(. "ia$ses #a"a tanggal 13 Desember  )016. Manuaba& I. 4. G. )001.  Ilmu kebidanan) pen*akit kandungan dan keluarga beren#ana. 9a$arta: G. Prawir%har"!%& S. )010. Ilmu kebidanan. 9a$arta : Jaasan 4ina Pusta$a. (uniari& N. )010.  Asuhan kepera+atan pada klien dengan hiperemesis gravidarum. 9a$arta: Salemba Me"i$a iran& Denise. ')00;*. ,ual dan muntah kehamilan& 9a$arta : G +i"aati& (. )00.  Asuhan Kepera+atan pada Kehamilan -isiologis dan Patologis . 9a$arta: Salemba Me"i$a. =in$n!%sastr%& +. )007. Ilmu Kebidanan. 9a$arta: Jaasan 4ina Pusta$a. (u$iah& Aieeh. )010. Asuhan Kebidanan  Pathologis. 9a$arta : rans Inf% Me"ia.