LAPORAN PENDAHULUAN HHD.doc

LAPORAN PENDAHULUAN PASIEN PASIEN DENGAN HIPERTENSI HEART DISEASE ( HHD )

I.

KONSEP DASAR PE PENYAKIT

A. Definisi Hipertensi heart disease adalah penyakit jantung yang disebabkan oleh hipertensi. Hipertensi yang tak terkontrol dalam waktu yang lama menimbulkan hypertrophy pada ventrikel kiri (LVH) (LVH) . Hipe Hipert rten ensi si

hear heartt

dise diseas asee

dite ditega gaka kan n

bila bila

dide didete teks ksii

adan adany ya

hypertroph hypertrophy y pada ventrikel ventrikel kiri sebagai sebagai akibat akibat peningkata peningkatan n bertahap bertahap tahanan pembuluh darah periver dan ventrikel kiri. ungsi ventrikel selama hipertensi berhubungan erat dengan penyebab hypertrophy dan terjadinya terjadinya arteroskleros arterosklerosis is koroner. koroner. !ang mempengaru mempengaruhi hi hypertrop hypertrophy hy ventrikel kiri adalah lamanya peningkatan diastoli" dan adanya fa"tor  genetik.

#. $pidemiol iologi %umlah pasti penderita dengan HHD belum diketahui dengan pasti& namun pada beberapa studi disebutkan pada penderita hipertensi akan  berkembang menjadi penyakit jantung. 'e"ara umum resiko terjadinya LVH meningkat pada penderita obesitas dua kali lipat. 'ebanyak * +, +, pender penderita ita hipert hipertens ensii akan akan mengal mengalami ami resiko resiko gagal gagal jantun jantung g dan kondisi ini meningkat dua kali lipat pada pria dan wanita tiga kali lipat.

-. enyebab 'ebab utama dari hipertensi heart disease adalah hipertensi yang  berlangsung kronis. Hipertensi pada orang dewasa sendiri disebabkan oleh beberapa hal diantaranya/ 0.

Hipe Hipert rten ensi si esens esensia iall yang ang terja terjadi di pada 1, kasus kasus hiper hiperten tensi si pada pada orang dewasa.

2.

Hipert Hipertens ensii sekunde sekunderr sebesar sebesar 0, 0, dari kasus kasus hipe hiperten rtensi si pada pada orang orang dewasa yang disebabkan oleh adanya kelainan pada ginjal& kelainan endokrin& peningkatan 345 dll.

D. ath athof ofis isio iolo logi gi ada ada stadiu stadium m permula permulaan an hipert hipertensi ensi&& hyper hypertro trophy phy yang yang terjadi terjadi konse konsentr ntrik ik (difus (difus). ). #elum #elum ada peruba perubahan han yang yang berart berartii pada pada fungsi fungsi  pompa efektif ventrikel kiri. ada stadium selanjutnya& s elanjutnya& akibat hipertensi yang terus menerus& maka hipertropi menjadi tak teratur (eksentrik). ada ada kondis kondisii ini terjadi terjadi penuru penurunan nan fungsi fungsi pompa pompa ventri ventrikel kel se"ara se"ara menyeluruh yang berakibat pada penurunan fraksi injeksi& peningkatan tegangan dinding ventrikel pada saat sistolik& peningkatan konsumsi oksigen otot jantung& serta penurunan efek mekanik pompa jantung. 5ondisi ini akan lebih diperburuk bila terjadi penyakit jantung koroner. ada kondisi hypertrophy maka tekanan perfusi pada koroner akan meningkat dan diikuti dengan peningkatan tahanan pembuluh koroner. 'ebagai akibatnya "adangan aliran darah koroner akan berkurang. Ada dua fa"tor utama penyebab penurunan "adangan aliran darah koroner yaitu/ 0. eneba enebalan lan arteri arteri korone koroner& r& yaitu yaitu bagian bagian dari hiprtroph hiprtrophy y umum otot  polos pembuluh darah seluruh tubuh. 5emudian terjadi retensi garam garam dan air yang yang mengak mengakiba ibatka tkan n berkur berkurang angny nyaa "ompli "omplian" an"ee  pembuluh darah dan meningkatnya meningkatnya tahanan perifer. 2. eningkatan eningkatan hypertrop hypertrophy hy mengakib mengakibatkan atkan berkura berkurangny ngnyaa kepadatan kepadatan kapiler unit otot jantung terutama pada hypertrophy eksentrik.

%adi fa"tor koroner pada hipertensi berkembang menjadi akibat akibat penyakit& penyakit& meskipun meskipun tampak tampak sebagai sebagai penyebab penyebab patologis patologis yang yang utama dari gangguan aktivitas mekanik ventrikel kiri.

$.

5lasifikasi ronli"h membagi kelainan jantung akibat hipertensi menjadi empat tingkatan yaitu6 3ingkat 4

/ #esarnya jantung masih normal& belum terlihat kelainan  jantung pada pemeriksaan $57 maupun radiology.

3ingkat 44

/ 3ampak kelainan atrium kiri pada pemeriksaan $57 dan adanya suara jantung ke*8 (atrial gallop) sebagai tanda adanya hypertrophy ventrikel kiri.

3ingkat

444/

3ampak

adanya

hypertrophy

ventrikel

kiri

pada

 pemeriksaan $57 dan radiology. 3ingkat 4V / Adanya kegagalan jantung kiri.

.

7ejala 5linis ada stadium dini hipertensi& akan tampak tanda*tanda akibat adanya rangsangan simpatik yang kronik. %antung berdenyut lebih "epatdan kuat. 3erjadi hiper sirkulasi yang mungkin diakibatkan oleh  peningkatan aktifitas dan system neurohumoral disertai dengan hipervolumia. ada stadium lanjut& akan timbul mekanisme kompensasi  pada otot jantung berupa hypertrophy ventrikel kiri dan peningkatan tahanan pembuluh darah perifer. Akan tampak sesaknafas pada pasien oleh karena adanya gangguan diastoli".

7. emeriksaan fisik  ada palpasi& oleh karena hypertrophy& maka akan didapat  penambahan iktus "ordis. #ila terjadi dilatasi ventrikel kiri& maka iktus "ordis akan bergeser kekiri bawah. ada auskultasi akan ditemukan '8 dan bila terjadi dilatasi jantung didapat tanda*tanda insufisiensi mitral relative.

H. emeriksaan enunjang ada foto thorak posisi posterioanterior pasien hiperthrophy konsentrik& besar jantung dalam batas normal. embesaran jantung kiri

terjadi bila sudah ada dilatasi ventrikel kiri. 3erdapat stenosis aorta pada hipertensi yang kronik dan tanda*tanda bendungan pembuluh paru pada stadium payah jantung hipertensi.   emeriksaan laboratorium

darah rutin yang diperlukan adalah

 pemeriksaan ureum dan kreatinin untuk menilai fungsi ginjal& dan  pemeriksaan elektrolit. ada pemeriksaan $57 akan ditemukan tanda*tanda hypertrophy ventrikel

kiri.

emeriksaan

$kokardiografi

dapat

mendeteksi

hypertrophy ventrikel kiri se"ara dini yang men"akup kelainan anatomi" dan fungsional jantung. erubahan yang dapat dilihat adalah/ 0.

3anda*tanda hiper sirkulasi pada stadium dini

2.

Hipertrophy yang konsentrik maupun yang eksentrik 

9.

Dilatasi venterikelyang dapat merupakan tanda*tanda payah  jantung& serta tekanan akhir diastoli" ventrikel kiri yang meningkat.

8.

3anda*tanda iskemik pada stadium lanjut.

4. :edikasi engobatan ditujukan untuk menurunkan tekanan darah menjadi normal& mengobati payah jantung akibat hipertensi& menurunkan morbiditas

dan

mortalitas

akibat

penyakit

kardiovaskuler&

dan

menurunkan fa"tor resiko terhadap penyakit kardiovaskuler dengan maksimal.

%.

enatalaksanaan 0.

erubahan gaya hidup 4mplementasi gaya hidup yang mempengaruhi tekanan darah

memiliki

 penatalaksanaan

pengaruh hipertensi.

baik

pada

:odifikasi

pen"egahan gaya

maupun

hidup

yang

meningkatkan kesehatan direkomendasikan bagi individu dengan  prehipertensi dan sebagai tambahan untuk terapi obat pada individu hipertensif.

4ntervensi*intervensi

ini

harus

diarahkan

untuk 

mengatasi risiko penyakit kardiovaskular se"ara keseluruhan.

;alaupun efek dari intervensi gaya hidup pada tekanan darah adalah jauh lebih nyata pada individu dengan hipertensi& pada uji  jangka*pendek& penurunan berat badan dan reduksi 2 kg?m 2 =eduksi garam Adaptasi

ren"ana

> + g