laporan-pendahuluan-hepatomegali

LAPORAN PENDAHULUAN “ HEPATOMEGALI “ A. KONSEP MEDIK 1. Pengertian

Hepatomegali Pembesaran Hati adalah pembesaran organ hati yang disebabkan oleh berbagai jenis penyebab seperti infeksi virus hepatitis, demam tifoid, amoeba,  penimbunan lemak (fatty liver), penyakit keganasan seperti leukemia, kanker hati (hepatoma) dan penyebaran dari keganasan (metastasis). ( Brunner & Suddarth, 2000:22 ). 2. Etiologi

a.  b. c. d. e. f.

Alkoholisme Hepatitis A Hepatitis B Gagal jantung kongestif (CHF, congestive heart failure) Leukemia  Neuroblastoma

3. Patofisiologi

Faktor-faktor resiko seperti rokok jamur, kelebihan zat dan infeksi infeksi virus hepatitis B serta alcohol yang mengakibatkan sel-sel pada hepar rusak serta menimbulkan reaksi hiperplastik yang menyebapkan neoplastik hepatima yang mematikan sel-sel hepar hepar dan mengakibatkan mengakibatkan pembesaran pembesaran hati. Hepatomegali dapat mengakibatkan infasi pembuluh darah yang mengakibatkan obstruksi vena hepatica sehingga menutup vena porta yang mengakibatkan menurunnya menurunnya produksi albumin dalam dalam darah (hipoalbumin) dan mengakibatkan tekanan osmosis meningkatkan tekanan osmosis meningkat yang mengakibatkan cairan intra sel keluar ke ekstrasel dan mengakibatkan udema. Menutupnya vena porta juga dapat mengakibatkan ansietas. Hepatomegali juga dapat mengakibatkan vaskularisasi memburuk, sehingga mengakibatkan nekrosis jaringan. Hepatomegali dapat mengakibatkan proses desak ruang, yang mendesak paru, sehingga mengakibatkan sesak, proses desak ruang yang melepas mediator radang yang merangsang nyeri. ( Iyer et al, 1996 dalam Nursalam, 2002. 1-2 ) 4. Manifestasi Klinis

Hati yang membesar biasanya tidak menyebabkan gejala. Tetapi jika  pembesarannya hebat, bisa menyebabkan rasa tidak nyaman d i perut atau perut terasa  penuh. Jika pembesaran terjadi secara cepat, hati bisa terasa nyeri bila diraba. d iraba. Tanda dan gejala yang lain berupa: a. Umumnya tanpa keluhan  b. Pembesaran perut c.  Nyeri perut pada epigastrium/perut kanan atas

Created By: [email protected] [email protected] om

Page 1

d.  Nyeri perut hebat, mungkin karena ruptur hepar e. Ikterus 5. Komplikasi

Orang yang hatinya rusak karena pembentukan jaringan parut (sirosis), bisa menunjukkan sedikit gejala atau gambaran dari hepatomegali. Beberapa diantaranya mungkin juga mengalami komplikasi, yaitu: a.  Hipertensi portal dengan pembesaran limpa  b.  Asites (pengumpulan cairan dalam rongga perut) c. Gagal ginjal sebagai akibat dari gagal hati (sindroma hepatorenalis) d. Kebingungan (gejala utama dari ensefalopati hepatikum) atau e. Kanker hati (hepatoma). 6. Pemeriksaan Diagnostik

a. rontgen perut  b. CT scan perut c. tes fungsi hati. 7. Penatalaksanaan Medis

a. Terapi umum - Istirahat - Diet  b. Terapi komplikasi - Ruptur : pembedahan - Kista terinfeksi : pasang drainase c. Pembedahan - Pembedahan - Operasi pintas porto-cava - Aspirasi cairan (bila kista besar) - Skleroterapi (bila ada perdarahan varises) - Transplantasi hati B. KONSEP KEPERAWATAN 1. Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu  proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien. Tahap pengkajian merupakan dasar utama dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan individu. Dalam hal ini yang perlu dikaji pada pasien berupa: 

Aktivitas/ Istirahat Letih, Lemah, Sulit Bergerak / berjalan, kram otot perut. Tidak banyak aktivitas karena nyeri di perutnya.



Sirkulasi

Created By: [email protected]

Page 2



Adakah riwayat hipertensi,AMI, klaudikasi, kebas, takikardi, perubahan tekanan darah Integritas Ego Stress, ansietas



Eliminasi Perubahan pola berkemih sulit BAB, BAK sedikit.



Makanan / Cairan Anoreksia, mual muntah, tidak mengikuti diet, penambahan berat badan, haus,  penggunaan diuretik.



 Neurosensori Pusing, sakit kepala, kesemutan,  parestesia,gangguan penglihatan.



kebas

kelemahan

pada

otot,

 Nyeri / Kenyamanan Abdomen tegang, nyeri pada perut kanan atas (sedang / berat)



Pernapasan Batuk dengan/tanpa sputum purulen (tergangung adanya infeksi / tidak)



Keamanan Kulit kering, gatal.

b) Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang dimiliki muncul pada penderita anemia adalah sebagai berikut : 1.  Nyeri akut b/d proses penyakit, inflamasi 2. Gangguan pola tidur b/d rasa nyeri pada perut kanan atas dan punggung. 3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan t ubuh b/d anoreksia c). Perencanaan

Menurut Marilyn E. Dongoes, dkk (1999;569-581), intervensi ataupun  perencanaan yang dapat dilaksanakan pada klien dengan penyakit anemia adalah sebagai berikut : DX 1 : Nyeri akut b/d proses penyakit, inflamasi Tujuan

: Nyeri berkurang / terkontrol

Kriteria hasil : Klien mengatakan nyerinya berkurang, TTV dalam batas normal,

wajah pasien rileks, klien mampu mengendalikan nyeri dengan teknik relaksasi, skala nyeri 0 – 3.

Created By: [email protected]

Page 3

Intervensi

:

1. Pantau tanda-tanda vital, intensitas/skala nyeri. Rasional : Mengenal dan memudahkan dalam melakukan tindakan

keperawatan. 2. Anjurkan klien istirahat ditempat t idur. Rasional : istirahat untuk mengurangi intesitas nyeri.

3. Atur posisi pasien senyaman mungkin Rasional : posisi yang tepat mengurangi penekanan dan mencegah ketegangan

otot serta mengurangi nyeri. 4. Ajarkan teknik relaksasi dan napas dalam Rasional : Relaksasi mengurangi ketegangan dan membuat perasaan lebih

nyaman. 5. Kolaborasi untuk pemberian analget ik. Rasional : analgetik berguna untuk mengurangi nyeri sehingga pasien menjadi

lebih nyaman. DX 2 : Gangguan pola tidur b/d rasa nyeri pada per ut kanan atas dan punggung. Tujuan

: Gangguang Pola teratasi

Kriteria hasil : Pasien mudah tidur dalam waktu 30 – 40 menit, · Pasien tenang dan

wajah segar, Pasien mengungkapkan dapat beristirahat dengan cukup Intervensi

:

1. Ciptakan lingkungan yang nyaman dan tenang. Rasional : Lingkungan yang nyaman dapat membantu meningkatkan

tidur/istirahat 2. Kaji tentang kebiasaan tidur pasien di rumah. Rasional : Mengetahui perubahan dari hal-hal yang merupakan kebiasaan

 pasien ketika tidur akan mempengaruhi pola tidur pasien 3. Kaji adanya faktor penyebab gangguan pola tidur yang lain seperti cemas, efek obat-obatan dan suasana ramai Rasional : Mengetahui faktor penyebab gangguan pola tidur yang lain dialami

dan dirasakan pasien 4. Anjurkan pasien untuk menggunakan pengantar tidur dan teknik relaksasi Rasional : Pengantar tidur akan memudahkan pasien dalam jatuh dalam tidur,

teknik relaksasi akan mengurangi ketegangan dan rasa nyeri.

Created By: [email protected]

Page 4

5. Kaji tanda-tanda kurangnya pemenuhan kebutuhan tidur pasien Rasional : Untuk mengetahui terpenuhi atau t idaknya kebutuhan tidur pasien

akibat gangguan pola tidur sehingga dapat diambil tindakan yang tepat. DX 3 : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksia Tujuan

: Nutrisi klien terpenuhi

Kriteria hasil : Klien mengatakan tak mual lagi, nafsu makan klien meningkat porsi

makan di habiskan, pasien mampu mengungkapkan bagaimana cara mengatasi malas makan. Intervensi

:

1. Kaji riwayat nutrisi termasuk makanan yang disukai Rasional :.Mengidentifikasi defisiensi, menduga kemungkinan intervensi

2. Observasi dan catat masukan makanan pasien Rasional :.Mengawasi penurunan berat badan atau efektifitas intervensi

nutrisi. 3. Berikan makan sedikit dan frekuensi sering Rasional :.Makan sedikit dapat menurun kelemahan dan meningkatkan serta

mencegah distensi gaster. 4.

Berikan dan Bantu personal hygiene mulut sebelum dan sesudah makan menggunakan sikat gigi halus untuk penyikatan lembut. Rasional :.Meningkatkan nafsu makan dan pemasukan oral menurunkan

 pertumbuhan bakteri dan meminimalkan pertumbuhan infeksi. 5. Anjurkan makan pada posisi duduk tegak Rasional

: menurunkan rasa penuh pada abdomen dan dapat meningkatkan nafsu makan

DAFTAR PUSTAKA

-

Lynda Juall carpernito, Rencana Asuhan keperawatan dan dokumentasi keperawatan, Diagnosis Keperawatan dan Masalah Kolaboratif, ed. 2, EGC, Jakarta, 1999. Marilynn E. Doenges, Rencana Asuhan Keperawatan pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian pasien, ed.3, EGC, Jakarta, 1999. http://www.kalbefarma.com/files/cdk/files/14415 Terapi Akupunktur untuk Vertigo.pdf/144_15TerapiAkupunkturuntukVertigo.html Kang L S,. Pengobatan Vertigo dengan Akupunktur, Cermin Dunia Kedokteran No. 144, Jakarta, 2004.

Created By: [email protected]

Page 5

Created By: [email protected]

Page 6