LAPORAN PENDAHULUAN halusinasi

LAPORAN PENDAHULUAN HALUSINASI A. Konsep Dasar Teori 1. Pengertian Halusinasi adalah gangguan pencerapan (persepsi) panca indera tanpa adanya rangsangan dari luar yang dapat meliputi semua sistem penginderaan dimana terjadi pada saat kesadaran individu itu penuh / baik (Hawari, Dadang. 2001). Halusinasi adalah persepsi tanpa adanya rangsangan apapun pada panca indera seorang pasien yang terjadi dalam keadaan sadar / terbangun, dasarnya fungsional psikotik maupun histerik (Maramis, 2004). Halusinasi adalah suatu keadaan dimana individu mengalami suatu perubahan dalam jumlah atau pola rangsang yang mendekati (baik yang dimulai secara eksternal maupun internal) disertai dengan respon yang berkurang dibesar-besarkan, distorsi atau kerusakan rangsangan tertentu (Toesend, 1998). Halusinasi adalah persepsi yang timbul tanpa stimulus eksternal serta tanpa melibatkan sumber dari luar meliputi semua sistem panca indera. 2. Tanda dan Gejala Menurut Hamid (2000), perilaku klien yang terkait dengan halusinasi adalah sebagai berikut : a.

Berbicara, senyum dan tertawa sendiri

b.

Mengatakan mendengar suara, melihat, menghirup, mengecap dan merasa sesuatu yang tidak nyata.

c.

Menggerakan bibir tanpa suara

d.

Pergerakan mata cepat

e.

Respon vebal lambat

f.

Menarik diri dari orang lain

g.

Berusaaha untuk menghindari orang lain dan sulit berhubungan dengan orang lain

h.

Merusak diri sendiri, orang lain dan lingkungan

PPN STIKes A. Yani Cimahi 2011/2012

i.

Tidak dapat membedakan hal yang nyata dan hal yang tidak nyata

j.

Tidak mampu melakukan perawatan diri secara mandiri seperti mandi, sikat gigi, memakai pakaian dan berias dengan rapi

k.

Sikap curiga, bermusuhan, menarik diri sulit membuat keputusan ketakutan, mudah tersinggung, jengkel, mudah marah, ekspresi wajah tegang, pembicaraan kacau dan tidak masuk akal dan banyak keringat

l.

Perhatian dengan lingkungan yang kurang atau hanya beberapa detik

m. Tidak mampu mengikuti perintah dari perawat n.

Biasa terdapat orientasi waktu, tempat dan orang Sedangkan menurut Stuart dan Sundeen (1998) yang dikutip oleh

Nasution (2003), seseorang yang, mengalami halusinasi biasanya memperlihatkan gejala-gejala yang khas yaitu : a.

Menyeringai atau tertawa yang tidak sesuai

b.

Menggerakan bibir tanpa menimbulkan suara

c.

Gerakan mata abnormal

d.

Resp[on verbal yang lambat

e.

Diam

f.

Bertindak seolah-olah dipenuhi sesuatu yang menyakitkan

g.

Peningkatan sistem saraf otonom yang menunjukan ansietas misalnya, peningkatan nadi, pernafasan dan tekanan darah

h.

Penyempitan kemampuan konsentrasi

i.

Dipenuhi dengan pengalaman sensori

j.

Mengkin

kehilangan

kemampuan

untuk

membedakan

antara

halisinasi dengan realitas k.

Lebih

cenderung

mengikuti

petunjuk

yang

diberikan

oleh

halusinasinya dari pada menolaknya. l.

Menarik diri atau katatonik

m. Rentang perhatian hanya beberapa menit atau detik n.

Tremor

o.

Perilaku menyerang teror atau panik

p.

Sangat potensial melakukan bunuh diri atau membunuh orang lain

q.

Kegiatan fisik yang mereflesikan isi halusinasi seperti amuk atau agitasi

PPN STIKes A. Yani Cimahi 2011/2012

r.

Tidak mampu berespon terhadap petunjuk yang kompleks

s.

Tidak mampu berespon terhadap lebih dari satu orang

3. Jenis-Jenis Halusinasi Menurut Stuart 2007 jenis halusinasi terdiri dari: a.

Halusinasi pendengaran Yaitu klien mendengar suara atau bunyi yang tidak ada hubungannya dengan stimulus yang nyata / lingkungan dengan kata lain orang yang berada disekitar klien tidak mendengar suara / bunyi yang didengar klien.

b.

Halusinasi penglihatan Yaitu klien melihat gambaran yang jelas atau samar tanpa adanya stimulus yang nyata dari lingkungan, stimulus dalam bentuk kilatan cahaya, gambar geometris, gambar kartun, bayangan yang rumit atau kompleks.

c.

Halusinasi penciuman Yaitu klien mencium sesuatu yang bau yang muncul dari sumber tertentu tanpa stimulus yang nyata.

d.

Halusinasi pengecapan Yaitu klien merasa merasakan sesuatu yang tidak nyata, biasanya merasakan rasa yang tidak enak.

e.

Halusinasi perabaan Yaitu klien merasakan sesuatu pada kulitnya tanpa stimulus yang nyata.

f.

Cenestetik Merasakan funisi tubuh seperti aliran darah dari vena dan arteri, pencernaan makan atau pembentukan urine.

g.

Kinistetik Merasakan gerakan sementara berdiri tegak.

h.

Halusinasi seksual, ini termasuk halusinasi raba Penderita merasa diraba dan diperkosa, sering pada skizoprenia dengan waham kebesaran terutama menjadi organ-organ.

i.

Halusinasi viseral Timbulnya perasaan tertentu pada tubuhnya.

PPN STIKes A. Yani Cimahi 2011/2012

4. Tahapan Halusinasi Tahapan terjadinya halusinasi terdiri dari 4 fase menurut Stuart Lardia (2001) dan setiap fase memiliki karakteristik yang berbeda yaitu : a.

Fase I Klien mengalami perasaan mendalam seperti ansietas, kesepian, rasa bersalah serta mencoba untuk berfokus pada pikiran yang menyenangkan untuk meredakan ansietas. Disini kliuen tyersenyum atau tertawa yang tidak sesuai, menggerakan lidah tanpa suara, pergerakan mata yang cepat, diam dan asyik sendiri. Jika kecemasan datang klien dapat mengontrol kesadaran dan mengenal pikirannya namun intensitas persepsi meningkat.

b.

Fase II Pengalaman sensori menjijikan dan menakutkan klien mulai lepas kendali dan mungkin mencoba untuk mengambil jarak dirinya dengan sumber yang dipersepsi. Disini terjadi penin gkatan tandatanda sistem saraf otonom akibat ansietas seperti peningkatan tandatanda vital. Asyik dengan pengalaman sensori danb kehilangan kemampuan untuk membedakan halusinasi dengan realita. Ansietas meningkat dan berhubungan dengan pengalaman internal dan eksternal, individu berada pada tingkat listening pada halusinasinya. Pikiran internal menjadi menonjol, gambaran suara dan sensori dan halusionasinya dapat berupa bisikan yang jelas, klien membuat jarak antara dirinya dan halusinasinya dengan memproyeksikan seolaholah halusinasi datang dari orang lain atau tempat lain.

c.

Fase III Klien

menghentikan

perlawanan

terhadap

halusinasi

dan

menyerah pada halusinasi tersebut. Disini klien sukar berhubungan dengan orang lain dan berada dalam kondisi yang sangat menegangkan terutama jika akan berhubungan dengan orang lain. Halusinasi lebih menonjol, menguasai dan mengontrol. Klien menjadi lebih terbiasa dan tidak berdaya dengan halusinasinya. Kadang halusinasi tersebut memberi kesenangan dan rasa aman sementara.

PPN STIKes A. Yani Cimahi 2011/2012

d.

Fase IV Pengalaman sensori menjadi mengancamjika klien mengikuti perintah halusinasi. Disini terjadi perilaku kekerasan, agitasi, menarik diri, tidak mampu berespon terhadap perintah yang kompleks dan tidak mampu berespon lebih dari satu orang. Kondisi klien sangat membahayakan. Klien tidak dapat berhubungan dengan orang lain karena terlalu sibuk dengan halusinasinya. Klien hidup dalam dunia yang menakutkan yang berlangsung secara singkat atau bahkan selamanya.

5. Level Of Intensity Of Halusinations (Stuart & Sundeen, 1998) Level I : comporting

Characteristic Non psikotik

Observable Patien behaviora Tersenyum / tertawa sendiri,

Cemas sedang

Merasa

Halusinasi

kesepian,

bersedih, mata cepat, bicara pelan, diam

merupakan

sehingga

mencoba dan asyik sendiri.

kesenangan

berfikir

cemas, bicara tanpa suara, pergerakan

hal-hal

yang

menyenangkan Halusinasi masih dapat II : comdemning

dikontrol Non psikotik

Cemas berat

Pengalaman

Halusinasi menjadi menjadi repulsif

klien kontrol

Peningkatan

aktivitas

saraf

sensori otonom : peningkatan TTV

menakutkan, Perhatian terhadap lingkungan

merasa dan

hilang

menyempit dan tidak dapat

merasa membedakan

dilecehkan

halusinasi

oleh dengan realita

pengalaman

sensori

tersebut serta menarik III : controlling

diri dari orang lain. Psikotik

Cemas berat

Klien

Halusinasi dapat ditolak

Mengikuti

perintah

menyerah halusinasinya

tidak terhadap halusinasinya Halusinasi

Sulit

berhubungan

dengan

menjadi orang lain

lebih mengancam dan Perhatian terhadap lingkungan klien

PPN STIKes A. Yani Cimahi 2011/2012

merasa hanya beberapa detik / menit

kehilangan

jika Gejala fisik cemas berat seperti

halusinasinya berakhir

berkeringat, tremor, tidak dapat

IV : conquering

Psikotik

mengikuti perintah. Perilaku panik

Panik

Pengalaman

Klien dikuasai oleh menjadi halusinasi

sensori Resti mencederai diri sendiri /

menakutkan orang lain

dan mengancam jika Aktivitas menggambarkan isi klien

tidak

mengikuti halusinasi

perintahnya

seperti

kekerasan,

Halusinasi

gelisah,

perilaku isolasi

dapat sosial, atau katatonia

bertahan berjam-jam / berhari-hari jika tidak segera di intervensi

B. Rentang Respon (Stuart dan Lardia, 2001) Respon

Respon

Adaptif

Maladaptif

• Pikiran Logis • Persepsi akurat • Emosi

• Pikiran

kadang

menyimpang

• Reaksi

• Perilaku sesuai

berlenihan

• Hubungan sosial

kurang



emosional atau

• Ketidakmampuan untuk

mengalami

emosi • Ketidakteraturan • Isolasi sosial

• Menarik diri Pikiran logis yaitu ide yang berjalan secara logis dan koheren

PPN STIKes A. Yani Cimahi 2011/2012

/

• Halusinasi

• Perilaku ganjil atau tak lazim

pikiran

delusi

konsisten • Ilusi

dengan pengalaman

• Kelainan

 Persepsi akurat yaitu proses diterimanya rangsangan melalui panca indera yang didahului oleh perhatian (attention) sehingga individu sadar tentang sesuatu yang ada didalam maupun diluar dirinya  Emosi konsisten dengan pengalaman yaitu manifestasi perasaan yang konsisten atau afek keluar disertai banyak komponen fisiologik dan biasanya berlangsung tidak lama.  Perilaku sesuai : perilaku individu berupa tindakan nyata dalam penyelesaian masalah masih dapat diterima oleh norma-norma sosial dan budaya umum yang berlaku  Hubungan sosial harmonis : hubungan yang dinamis menyangkut hubungan antar individu dalam bentuk kerjasama  Proses pikir kadang terganggu (ilusi) : manifestasi dari persepsi impuls eksternal melalui alat panca indera yang memproduksi gambaran sensorik pada area tertentu di otak, kemudian diinterpretasi sesuai dengan kejadian yang telah dialami sebelumnya.  Emosi belebihan atau kurang : manifestasi perasaan atau afek keluar berlebihan atau kurang  Perilaku tidak sesuai atau biasa : perilaku individu berupa tindakan nyata dalam penyelesaian masalahnya tidak diterima oleh norma-norma sosial atau budaya umum yang berlaku  Perilaku aneh atau tidak biasa : perilaku individu berupa tindakan nyata dalam penyelesaian masalahnya tidak diterima oleh norma-norma sosial atau budaya umum yang berlaku  Menarik diri : percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain Halusinasi merupakan respon persepsi yang paling maladaptif. Jika klien

sehat,

persepsinya

akurat

mampu

mengidentifikasi

dan

menginterpretasikan stimulus berdasarkan informasi yang diterima melalui

panca

indera,

sedangkan

klien

dengan

halusinasi

mempersepsikan suatu stimulus panca indera walaupun sebenarnya stimulus tidak ada.

PPN STIKes A. Yani Cimahi 2011/2012

C. Faktor Predisposisi 1. Biologis Abnormalitas otak dapat menyebabkan respon neuro biologik yang maladptif, misal adanya lesi pada area frontal, temporal dan limbik yang paling berhubungan dengan munculnya perilaku psikotik. Perubahanperubahan kimia di otak juga dapat dikaitkan dengan skizoprenia seperti kelebihan neurotransmiter dopamin, ketidakseimbangan dopamin dengan neurotransmiter lain dan masalah pada reseptor. 2. Psikologis Selama lebih dari 20 tahun skizoprenia diyakini sebagai penyakit yang dapat disebabkan oleh keluarga dan sebagian oleh karakter individu itu sendiri. Ibu yang selalu cemas, over protektif, dingin dan tidak berperasaan ayah yang tidak dekat dengan anaknya atau terlalu memanjakan, konflik pernikahan juga dapat menyebabkan gangguan ini. Skizoprenia juga dipandang sebagai kaegagalan membangun tahap awal perkembangan psikososial. Skizoprenia dipandang sebagsi contoh paling berat dari ketidakmampuan mengatasi stress. Gangguan identitas, ketidakmampuan untuk mengontrol insting-insting dasar diduga sebagai teori kunci dari skizoprenia. 3. Sosial budaya Beberapa ahli menyimpulkan bahwa kemiskinan, ketidakmampuan sosial budaya dapat menyebabkan skizoprenia. Ilmuan lain menyatakan bahwa skizoprenia di sebabkan terisolasi dikota atau segera tempat tinggalnya. Walaupun stress yang terakumulasi berhubungan dengan faktor lingungan berkontribusi untuk munculnya skizoprenia dan untuk kekambuhannya, penemuan neurobiologis mengembangkan proses terjadinya gangguan psikotik ini. D. Faktor Presipitasi Faktor sosial budaya : teori ini mengatakan bahwa stress lingkungan dapat menyebabkan terjadinya respon neurobiologis yang maladaptif misalnya lingkungan yang penuh kritik (rasa bermusuhan), kehilangan kemandirian dalam kehidupan atau kehilangan harga diri, kerusakan dalam hubungan

interpersonal,

kesepian,

PPN STIKes A. Yani Cimahi 2011/2012

tekanan

dalam

pekerjaan

dan

kemiskinan. Teori ini mengatakan bahwa stress yang menumpuk dapat menunjang terhadapa terjadinya gangguan psikotik tetapi tidak diyakini sebagai penyebab utama gangguan. E. Mekanisme koping (Stuart dan Sundeen, 1998) 1. Regresi : merupakan upaya klien untuk menanggulangi ansietas 2. Proyeksi : sebagai upaya untuk menjelaskan kerancuan persepsi mengalihkan tangguang jawab 3. Menarik diri : sulit mempercayai orang lain dan asyik dengan stimulus internal F.

Proses terjadinya masalah Klien yang mengalkami halusinasi dapoat kehilangan kontrol dirinya sehingga bisa membahayakan diri sendiri, orang lain maupun lingkungan. Hal ini terjadi jika halusinasi sudah sampai pada fase keempat, dimana klien mengalami panik dan perilakunya dikendalikan oleh halusinasinya. Masalah yang mnenyebabkan halusinasi adalah harga diri rendah dan isolasi sosial akibat rendah diri dan kurangnya berhubungan sosial maka klien menjadi menarik diri dari lingkungan (Keliat, 2006).

G. Masalah keperawatan dan data fokus pengkajian 1. Perilaku kekerasan : resiko menciderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan 2. Halusinasi 3. Isolasi sosial : menarik diri

PPN STIKes A. Yani Cimahi 2011/2012

Data Fokus Pengkajian No 1

Masalah

Data mayor

Data minor

keperawatan Resiko perilaku Ds: kekerasan

Klien

Ds : mengatakan marah

dan jengkel kepada orang lain, ingin membunuh, ingin membakar tau mengacakngacak

lingkungannya,

mengancam,

mengumpat

 Mengatakan ada yang mengejek  Mendengar suara yang menjengkelkan  Merasa

orang

lain

mengancam dirinya

dan berbicara keras dan

Do :

kasar

 Menjauh dari orang lain

Do:

 Katatonia

 Agitasi

 Mendengar suara-suara

 Meninju

 Merasa

 Membanting

orang

lain

mengancam

 Melempar  Ada tanda / jejas  Perilaku kekerasan pada 2

Halusinasi

anggota tubuh Ds: Klien

Ds:

mengatakan Klien mengatakan kesal dan

mendengar suara bisikan / klien

3

Isolasi

sosial

menarik diri

juga

mengatakan

melihat bayangan

senang mendengar suara-

Do:

suara

 Bicara sendiri

Do:

 Tertawa sendiri

 Menyendiri

 Marah tanpa sebab : Ds: Klien

mengatakan

 Melamun Ds:

malas Curiga dengan orang lain,

berinteraksi dengan orang mendengar suara / melihat lain, orang

juga lain

mengatakan bayangan, tidak

PPN STIKes A. Yani Cimahi 2011/2012

mau berguna

merasa

tidak

menerima dirinya, merasa Do: orang lain tidak selevel

 Mematung

Do:

 Mondar-mandir

 Menyendiri

arah

 Mengurung diri  Tidak

mau

bercakap-

cakap dengan orang lain

PPN STIKes A. Yani Cimahi 2011/2012

tanpa

 Tidak berhubungan orang lain

berinisiatif dengan

Rencana Tindakan Keperawatan Diagnosa Keperawatan Halusinasi

Tujuan

Kriteria Evaluasi

Pasien mampu :

Setelah

• Mengenali

pertemuan,

halusinasi

•

• Mengontrol

pasien •

•

Pasien

Bantu

tidak

mengetahui

apa

mengenal yang didalamnya saat ini, jadi

pasien

halusinasi (isi, waktu, frekuensi,

perawat

membantu

pasien

Isi, waktu frekuensi,

situasi pencetus, perasaan saat mengenalkan tentang apa yang

situasi

terjadi halusinasi)

pencetus, •

perasaan

halusinasinya

Rasional

....x Sp 1

yang dapat menyebutkan :

dialaminya

• Mengikuti

Perencanaan Intervensi

Mampu

program

memperagakan cara

pengobatan

dalam

sedang ia alami sehingga pasien

halusinasi mengerti dengan keadaannya. Cara yang diajarkan perawat dengan cara menghardik : Latih

mengontrol

 Jelaskan cara menghardik ialah dengan menghardik suarasuara itu cepat hilang. halusinasi

mengontrol

halusinasi

 Peragakan cara menghardik  Minta

pasien

memperagakan ulang  Pantau cara penerapan cara ini,

beri

pengetahuan

perilaku pasien •

Masukan dalam jadwal kegiatan

pasien Setelah ...x pertemuan, Sp 2

PPN STIKes A. Yani Cimahi 2011/2012

Klien

mampu

memperlihatkan

•

pasien mampu : •

Menyebutkan

•

kegiatan

yang

lalu perkembangannya dengan cara latih berbicara dengan orang lain

(Sp1) yang •

kegiatan

Evaluasi Latih

berbicara

sudah dilakukan

dengan

Memperagakan cara

halusinasi muncul

bercakap-cakap

•

orang

/

bercakap sehingga lain saat halusinasinya

•

•

Menyebutkan

Masukan dalam jadwal kegiatan

Evaluasi

Kegiatan kegiatan

yang

yang

lalu memperlihatkan

lalu

dapat

perkembangan

pasien, memaksimalkan aktivitas

(Sp1 dan Sp 2)

sudah dilakukan Membuat

Tahapannya :

yang • jadwal •

kegiatan sehari-hari dan

mampu

memperagakannya

 Jelaskan teratur

agar tidak terjadi halusinasi yang aktivitas

untuk

yang

mengatasi

halusinasi  Diskusikan

aktivitas

yang

biasa dilakukan oleh pasien  Latih

pasien

aktivitas

PPN STIKes A. Yani Cimahi 2011/2012

untuk

meringankan gejala Latih kegiatan agar halusinasi dapat halusinasi dan membantu pasien tidak muncul

kegiatan •

dan

pendokumentasian

dengan orang lain pasien Setelah ...x pertemuan, Sp 3 pasien mampu :

menghilangkan

menentukan

berkelanjutan

 Susun

jadwal

sehari-hari

aktivitas

sesuai

dengan

aktivitas yang telah dilatih (dari bangun sampai tisur malam)  Pantau

pelaksanaan

kegiatan,

berikan

terhadap

perilaku

jadal

penguat pasien

yang positif Setelah ...x pertemuan, Sp 4 •

pasien mampu : •

Menyebutkan kegiatan

yang •

sudah dilakukan •

•

Menyebutkan manfaat program

kegiatan

dari

lalu memperlihatkan

yang

lalu

dapat

perkembangan

pasien.

Tanyakan program pengobatan

kesadaran pasien , mendorong

Jelaskan gangguan jiwa

•

yang

(Sp1 dan Sp 2 dan Sp 3)

penggunaan

pengobatan

PPN STIKes A. Yani Cimahi 2011/2012

Evaluasi

Kegiatan

Jelaskan

tingkat

pentingnya agar pasien mau minum obat yang telah diresepkan dan obat pada menjelaskan sesuatu akan

akibat

bila

tidak

digunakan sebagai program •

Jelaskan akibat bila putus obat

•

Jelaskan

cara

Mengkaji

mendapatkan

membuat pasien lebih percaya tebuka,

mendorong

mampu meminum

paisen obat dan

menjalankan peratawan seharihari, pasien mampu meminum

Keluarga mampu: Merawat dirumah menjadi pendukung

obat / berobat

obat

•

Latih pasien minum obat

perawat

•

Masukan dlam jadwal harian pendokumentasian

pasien Setelah ...x pertemuan Sp1

pasien keluarga dan menjelaskan sistem halusinasi

tentang

dalam merawat pasien

halusinasi,

Jelskan tentang halusinasi:

pemahaman

 Pengertian halusinasi

efektif untuk pasien

pasien  Tanda dan gejala halusinasi merawat

halusinasi berkomunikasi,

pasien (cara pemberian

obat & pemberian aktivitas kepada pasien) •

Sumber-sumber

pelayanan

kesehatan yang bisa dijangkau •

untuk

keluarga keluarga dalam merawat pasien

maslah

 Jenis halusinasi yang dialami

 Cara

ditemani

Mengkaji maslah yang dihadapi

Identifikasi

•

tanpa dan

mampu •

yang

PPN STIKes A. Yani Cimahi 2011/2012

sendiri

Bermain peran cara merawat

dapat

memberikan

pada

keluarga

tentang

halusinasi

sehingga

keluarga

mampu

menghadapi

pasien saat terjadi halusinasi

•

Rencana tidak lanjut keluarga, jadwal keluarga untuk merawat

pasien Setelah ...x pertemuan Sp 2 keluarga

mampu •

Mengkaji kemampuan keluarga

Evaluasi kemampuan keluarga dalam merawat pasien, latihan

menyelesaikan

(Sp1)

akan

kegiatan yang sudah • dilakukan, •

Latih keluarga merawat pasien

meningkatkan

memperagakan

diri

kemampuan

RTL keluarga / jadwal keluarga keluarga dalam merawat pasien

cara

untuk merawat pasien merawat pasien Setelah ...x pertemuan Sp 3 keluarga

membiasakan

mampu •

kemampuan

Evaluasi kemampuan keluarga keluarga merawat pasien secara

menyebutkan kegiatan

(Sp 2)

yang sudah dilakukan, • memperagakan cara •

Latih keluarga merawat pasien

merawat pasien serta

Meningkatkan mandiri

RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien

mampu membuat RTL

PPN STIKes A. Yani Cimahi 2011/2012

Sp 4

Mengkaji sejauh mana kemajuan

•

kemampuan keluarga dan pasien

Evaluasi kemampuan keluarga

•

Evaluasi kemampuan pasien

•

RTL keluarga :  Follow up  rujukan

PPN STIKes A. Yani Cimahi 2011/2012

dalam mengatasi halusinasi

Daftar Pustaka Maramis, W.E. 2004. Ilmu Keperawatan Jiwa. Surabaya : Airlangga Stuart dan Sundeen, 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC Keliat, Budi Anna, 1999. Proses Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC Towsend, M.C, 1998. Buku Saku Diagnosa Keperawatan Pada Keperawatan Psikiatri Edisi 3, Jakarta : EGC Hawari, Dadang, 2001. Pendekatan Holistik Pada Gangguan Skizoprenia, Jakarta : FKUI Stuart dan Landia. 2001. Principle and Practicew Of Psychiatric Nursing Edisi 6. St. Louis Mosby Year Book Hamid, Achir Yani, 2000. Buku Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa 1. Keperawatan Jiwa Teori dan Tindakan Keperawatan. Jakarta : Depkes RI

PPN STIKes A. Yani Cimahi 2011/2012