Laporan Pendahuluan Gout Artritis

Laporan Pendahuluan Gout Artritis

A. PENGERTIAN Gout Artritis adalah : Suatu sindrom yang mempunyai gambaran khusus, yaitu artritis akut yang banyak pada pria daripada anita !"elmi, #$%%&. #. Gout merupakan ter'adinya penumpukan asam urat dalam tubuh dan ter'adi kelainan metabolisme purin. Gout merupakan kelompok keadaan heterogenous yang berhubungan dengan de(ek genetik pada metabolisme purin !hiperurisemia& !)runner dan Suddarth, #$%#&. *. Suatu penyakit metabolik yang merupakan salah satu 'enis penyakit reumatik dimana  pembentukan asam urat tubuh yang berlebihan + penurunan ekskresi asam urat !Ari(, #$%$&. ). ETI-GI Ge'ala artritis akut disebabkan karena in(lamasi 'aringan terhadap pembentukan kristal monosodium urat monohidrat. ilihat dari penyebabnya penyakit ini termasuk dalam golongan kelainan metabolik. /elainan ini berhubungan dengan gangguan kinetik asam urat yaitu "iperurisemia. "iperurisemia pada penyakit ini ter'adi karena: %. Pembentukan asam urat yang berlebihan a. Gout primer metabolik disebabkan sintesis langsung yang bertambah.  b. Gout sekunder metabolik disebabkan pembentukan pembentukan asam urat berlebihan karena penyakit lain seperti leukemia terutama bila diobati dengan sitostatika0 psoriasis0 polisitemia 1era, mielo(ibrosis. #. /ura /uran ngny gnya pen penge gelu luar aran an asam asam urat rat mel melal alu ui gin gin'a 'all a. Gout Gout prim primer er ren renal al ter' ter'ad adii kare karena na gan gangg ggua uane neks kskr kresi esi asam asam urat urat dit ditub ubul ulii disit disital al gin gin'al 'al yang sehat, penyebabnya tidak diketahui.  b. Gout sekunder renal disebabkan oleh kerusakan gin'al misalnya misalnya pada glomerulone(ritis kronik +gagal gin'al kronik. *. Perombaka akan da dalam usus sus yan yang g ber berk kurang. 2. PAT3ISI-GI Goat akut biasanya monoatikular dan timbulnya tiba4tiba. Tanda4tanda Tanda4tanda aitan serangan gout adalah rasa sakit yang hebat dan peradangan lokal. Pasien 'uga menderita demam dan 'umlah sel darah putih meningkat. Serangan akut biasanya didahului oleh tindakan pembedahan, obat, alkohol dan stress emosional. 5eskipun yang paling sering terserang pertama adalah ibu 'ari kaki !Sendi metatarso(a longeal& tetapi sendi lainnya dapat 'uga terserang, semakin lama penyakit makan sendi 'ari, lutut, pergelangan tangan, pergelangan kaki dan siku dapat terserang gout. Serangan akut akan berkurang setelah %$4%6 hari alapun tanpa pengobatan. Produk buangan termasuk asam urat dan garam4garam anorganik dibuang melalui saluran gin'al, kandung kemih, dan saluran kemih dalam bentuk urin. /egagalan gin'al dalam proses  pembuangan asam urat dalam 'umlah yang 7ukup 7ukup banyak dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah. "al tersebut 'uga dapat, menimbulkan komplikasi yaitu pengendapan asam urat dalam gin'al yang akhirnya ter'adi pembentukan batu gin'al dari kristal asam urat.

.

5ANI3ESTASI //-INIS

%. Artritis Akut Artritis Akut ini bersi(at sangat berat. Pasien tidak dapat ber'alan !kalau yang terkena adalah kaki& tidak dapat memakai sepatu dan tidak dapat terganggu, perasaan sakit sangat hebat !e87ru7iating&. Rasa sakit ini men7apai pun7aknya dalam #6 'am setelah mulai timbul ge'ala  pertama. #. -okasi Sendi Serangan akut biasnaya bersi(at monoartikular disertai ge'ala lengkap proses in(lamasi yaitu : merah, bengkak, teraba panas dan sakit. -okasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi metaatarso 9 (alongeal pertama !5TP9I&. "ampir semua kasus lokasi artritis terutama ada sendi peri(er dan 'arang pada sendi sentral. *. Remisi sempurna antara serangan akut !Inter 2riti7al Gout& Serangan akut dapat membaik pada serangan pertama dan selan'utnya diikuti oleh remisi sempurna sampai serangan berikutnya. Apabila hiperurisemia !kalau ada& tidak dikoreksi, akan timbul artritis gout menahun. 6. "iperurisemia /eadaan hiperurisemia tidak selalu identik dengan artritis gout akut artinya tidak selalu artritis gout akut disertai dengan peninggalan kadar asam urat darah. )anyak orang dengan  peninggian asam urat, namun tidak pernah menderita serangan artritis gout ataupun terdapat to(i. . Thopy Thopy adalah penimbunan kristal urat pada 'aringan. 5empunyai si(at yang karakteristik sebagai ben'olan dibaah kulit yang bening dan to(i paling sering timbul pada seseorang yang menderita artritis gout lebih dari %$ tahun.

E. %.

PENATA-A/SANAAN Penatalaksanaan Serangan Akut bat yang diberikan : a. /olkisin merupakan pilihan utama dalam pengobatan serangan artritis gout maupun  pen7egahan dengan dosis rendah.  b. bat anti in(lamasi non steroid !AINS& yang paling sering digunakan adalah indometasin. 7. /ortikosteroid. d. Analgesik diberikan bila rasa nyeri sangat berat. e. Tirah baring. #. Penatalaksanaan periode antara )ertu'uan mengurangi endapan urat dalam 'aringan dan menurunkan (rekuensi serta keparahan serangan a. iet %& "indari alkohol dan makanan tinggi purin !hati, gin'al, ikan sarden, daging kambing dan sebagainya&. #& Perbanyak minum.  b. "indari obat4obatan yang mengakibatkan hiperurisemia seperti tio;id, diaretik, aspirin, dan asam nikotinat yang menghambat ekskresi asam urat dan gin'al. 7. /olkisin se7ara teratur   %& 5en7egah serangan gout yang akan datang. #& 5enekan serangan akut. d. Penurunan kadar asam urat serum iindikasikan pada artrtitis akut yang sering dan tidak terkontrol dengan kolkisin terdapat to(i

+ kerusakan gin'al. %& bat elaskan hubungan stress pada penyakit in(lamasi. iskusikan tentang teknik  penatalaksanaan stress : %& Relaksasi pron(esik   #& )imbingan ima'inasi *& -atihan teratur. Rasional : Penggunaan e(ekti( teknik penatalaksanaan stress dapat membantu meminimalkan e(ek stress pada proses penyakit. e. Pertegas pentingnya peraatan tindak lan'ut rutin. Rasional0 : Peraatan tindak lan'ut dapat mengidenti(ikasi dini komplikasi dan membantu mengurangi ketidakmampuan karena disuse.

A3TAR Pakarta : Salemba 5edika. Ras'ad, 2hairuddin. #$$?. Pengantar Ilmu )edah rtopedi. Edisi *. 2etakan kelima.>akarta : arsi( Fatampone.