Laporan Pendahuluan Fraktur Cruris

LAPORAN PENDAHULUAN FRAKTUR CRURIS

 A. Pengertian Frakt Fraktur ur

crur cruris is

adal adalah ah

terp terput utus usny nya a

konti kontinu nuit itas as

tulang dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya, terjadi pada pada

tula tulang ng

tibi tibia a

dan dan

fibu fibula la. .

Frak Fraktu tur r

terj terjad adi i

jika jika

tulang dikenao stress yang lebih besar dari yang dapat diabsorbsinya. (Brunner & Suddart, 2000) Fraktur cruris adalah suatu keadaan dikontinuitas jaringan struktural pada tulang tibia dan fibula (Silia !nderson "rice, #$$%)

B. Klas Klasif ifik ikasi asi !da 2 tipe dari fraktur ceruris yaitu #. Frak Fraktu tur r intra intra caps capsul uler er  yaitu yaitu terj terjad adi i dala dala' ' tulan tulang g sendi panggul dan captula a. elalu elalui i kapital kapital fraktu fraktur r b. anya anya diba*a diba*ah h kepala kepala fe'ur fe'ur c. elalu elalui i leher leher dari fe'ur fe'ur 2. Fraktu Fraktur r ekstra ekstra kapsuler kapsuler a.

+erj +erjad adi i dil dilua uar r send sendi i dan dan kaps kapsul ul 'ela 'elalui lui trok trokan ante ter r cruris yang lebih besar atau yang lebih kecil pada daerah intertrokanter

b.

+erjadi

di

bagian

distal

'enuju

leher

cruris

tetapi tidak lebih dari 2 inci di ba*ah trokanter terkecil. Selain

2

tipe

di

atas

ada

lebih

dari

#%0

klasifikasi fraktur diantaranya % yang uta'a adalah #.

nco'plete Fraktur yang hanya 'elibatkan bagian potongan 'enyilang tulang satu sisi patah yang lain biasanya hanya bengkok (green stick)

2.

-o'plete ari aris s 'eny 'enyil ilan ang g

frak fraktu tur r

dari dari

tula tulang ng

'eli 'eliba batk tkan an dan dan

frg'e frg'en n

selu seluru ruh h tula tulang ng

poto potong ngan an bias biasan anya ya

berupa te'pat /.

+ert +ertut utup up (si (si'p 'ple le) ) Fraktur tidak 'eluas 'ele*ati kulit

.

+erb +erbuk uka a (co' (co'pl plet ete) e) Frag'en tulang 'eluas 'ele*ati otot dan kulit di'ana potensial untuk terjadi infeksi

%.

"atologis Fraktur terjadi pada penyakit tulang (seperti kanker kanker, ,

osteof osteoforo orosis sis) )

dengan dengan

tak

ada

trau'a trau'a

hanya hanya

pada

titik

'ini'al.

C. Etio Etiolo logi gi #. +rau'a

langsung

'enyebabkan

fraktur

terjadinya trau'a itu, 'isalnya tulang kaki terbentur

bu'per bu'per 'obil 'obil

'aka 'aka

tulang tulang

akan akan

patah, patah, tepat tepat dite'p dite'pat at

benturan. 2. +rau +rau'a 'a

tida tidak k

lang langsu sung ng

'eny 'enyeb ebabk abkan an

frak fraktu tur r

di

te'p te'pat at

yang jatuh dari te'pat terjadinya trau'a. /. +ru'a akibat akibat tarikan tarikan otot, jarang jarang terjadi. terjadi. . !dan !danya ya

'eta 'etast stas ase e

kank kanker er

tula tulang ng

dapa dapat t

'elu 'eluna nakk kkan an

struktur tulang dan 'enyebabkan fraktur 5.

!dan !danya ya

peny penyak akit it

pri' pri'er er

Oerswari, 1989 : 147   )  )

sepe sepert rti i

oste osteop opor oros osis is

(

E.

D. Pat Pat!a !a" "

#.

+rau'a langsung kecelakaan

2.

+rau'a

ti tidak

langsung jatuh

Frakt#r$Pata T#lang

erusakan ntegritas kulit ( actual3resti )

erusakan "e'buluh darah

erusakan jaringan

1esti nfeksi

"ergeseran frag'en tulang

1esti trau'a

Spas'e otot

erusakan "e'buluh darah

5efor'itas "erdarahan

Spas'e otak angguan Fungsi 4yeri

erusakan "e'buluh darah

angguan obilitas Fisik nfla'asi

"roses penye'buhan tulang

4ekrosis

te'atu' seluruh 'edula

4yeri

E. Fase Fase %en"e&'# %en"e&'#an an T#lan T#lang g #. Fase Fase he'a he'atu tu' ' a. 5ala 5ala' '

*akt *aktu u

2

ja' ja'

ti'b ti'bul ul

perd perdar arah ahan an, ,

ede' ede'a, a,

he'atu'e disekitar fraktur b. Sete Setela lah h

2

ja' ja'

supl suplai ai

dara darah h

di

seki sekita tar r

frak fraktu tur r

'eningkat 2. Fase Fase granula granulasi si jaring jaringan an a. +erjadi +erjadi # 6 % hari hari setel setelah ah inju injury ry b. "ada "ada tahap phago phagosit sitosi osis s aktif aktif produk produk neorosi neorosis s c. te'ato te'ato'e 'e berubah berubah 'enjadi 'enjadi granul granulasi asi jaringa jaringan n yang berisi

pe'buluh

darah

baru

fogoblast

dan

osteoblast. /. Fase Fase for'a for'asi si call callus us a. +erjadi +erjadi 7 6 #0 harisetela harisetelah h injuri injuri b. ranulasi ranulasi terjadi terjadi perubahan perubahan berbentuk berbentuk callus callus . Fase Fase ossifi ossificas casi i a. ula ulai i

pada pada

2

6

/

'ing 'inggu gu

sete setela lah h

frak fraktu tur r

sa'p sa'pai ai

dengan se'buh b. -all -allus us deng dengan an

per' per'an anen ent t enda endapa pan n

akhi akhirn rnya ya gara gara' '

terbe terbent ntuk uk

kals kalsiu iu' '

yang yang

tula tulang ng

kaku kaku

'eny 'enyat atuk ukan an

tulang yang patah %. Fase consolidasi consolidasi dan re'adel re'adelling ling a. 5ala' 5ala' *aktu *aktu lebih lebih #0 'ing 'inggu gu yang tepat tepat berbe berbent ntuk uk callus terbentuk dengan oksifitas oksifitas osteoblast dan osteuctas

F. Tan(a Tan(a Dan )e*ala )e*ala #.

5efor'itas 5aya 5aya

teri terik k

keku kekuat atan an

otot otot

'eny 'enyeb ebab abka kan n

frag frag'e 'en n

tulang berpindah dari te'patnya perubahan kesei'bangan dan contur terjadi seperti  #) 1otasi 1otasi pe'end pe'endekan ekan tulan tulang g 2) "eneka "enekanan nan tulang tulang 2.

Bengkak 8de' 8de'a a

'unc 'uncul ul

ekstra ekstraak aksas sasi i

darah darah

seca secara ra dala' dala'

cepa cepat t jaring jaringan an

dari dari

loka lokasi si

yang yang

dan dan

berdek berdekata atan n

dengan fraktur /.

8chu'osis dari "erdarahan Subculaneous

.

Spas'e ot otot sp spas'e in inolunters de dekat fr fraktur

%.

+enderness3kee'pukan

7.

4yeri berpindah

'ungkin tulang

disebabkan dari

oleh

te'patnya

spas'e dan

otot

kerusakan

struktur di daerah yang berdekatan. 9.

ehilangan

sensasi

('ati

rasa,

'ungkin

terjadi

dari rusaknya saraf3perdarahan) :.

"ergerakan abnor'al

$.

Shock hi hipoole'ik ha hasil da dari hi hilangnya da darah

#0. #0. rep repit itas asi i

). Ko&% Ko&%li lika kasi si #. aluni alunion on tulang tulang patah patah telahs telahse'b e'buh uh dala' dala' posisi posisi yang tidak seharusnya.

2. 5elaye 5elayed d union union proses proses penye'b penye'buha uhan n yang terus terus berjlan berjlan teta tetapi pi

deng dengan an

kece kecepa pata tan n

yang yang

lebi lebih h

la'b la'bat at

dari dari

keadaan nor'al. /. 4on union union  tulang tulang yang yang tidak tidak 'enya'b 'enya'bung ung ke'ba ke'bali li

H. Pe&eri Pe&eriksaa ksaan n Pen#n*an Pen#n*ang g #.

Foto 1ontgen a. ;ntuk ;ntuk 'engetahu 'engetahui i lokasi lokasi fraktur fraktur dan garis garis fraktur fraktur secara langsung b. engetahui engetahui te'pat te'pat dan type type fraktur fraktur Bias Biasan anya ya oper operas asi i

dia' dia'bi bil l dan dan

sebe sebelu lu' '

sela sela'a 'a

dan dan

pros proses es

sesu sesuda dah h

dila dilaku kuka kan n

peny penye' e'bu buha han n

seca secara ra

periodik 2.

Skor tulang to'ography, skor -#, r# r#



dapa dapat t

digu diguna naka kan n

'eng 'engid iden enti tifi fika kasi si

keru kerusa saka kan n

jaringan lunak. /.

!rtelogra'

dicurigai

bila

ada

kerusakan askuler .

itung darah lengkap + 'ungkin 'eningkat 'eningkat (he'okonsent (he'okonsentrasi) rasi) atau 'enrurun 'enrurun (perdarahan (perdarahan ber'akna pada sisi fraktur atau organ jauh pada trau'a 'ultiple).

%.

"eningkatan respon stres nor'al setelah trau'a

ju'lah

S5"

adalah

7.

"rofil koagulasi perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah transfusi 'ultiple atau cedera hati ( Marlyn E. Doenges, 2001).

I. Penata Penatalaks laksana anaan an +e(is +e(is #.

Faktor 1eduction a. anipulasi anipulasi atau penurunan penurunan tertutup, tertutup, 'anipulas 'anipulasi i non beda bedah h

peny penyus usun unan an

frag' frag'en en