LAPORAN PENDAHULUAN DHF

LAPORAN PENDAHULUAN DENGUE HEMORRHAGIC FEVER DI RUANG ANAK / RUANG ISMAIL II RS. ROEMANI MUHAMMADIYAH SEMARANG

OLEH:  Nama Mahasiswa

: Prima Sharah Sekarini

 NIM

: 22020111130050

PRAKTIK KETRAMPILAN DASAR DALAM KEPERAWATAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2014

A. DEFINISI

Demam dengue/DF dan demam berdarah dengue/DBD (dengue haemorrgagic  fever/ DHF) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam, nyeri otot dan/atau nyeri sendi yang disertai leukopenia, ruam, limfadenopati, trombositopenia dan ditesis hemoragik. Pada DBD terjadi perembesan plasma yang ditandai dengan hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit) atau penumpukan cairan di rongga tubuh. Sindrom renjatan dengue (dengue shock syndrome) adalah demam berdarah dengue yang ditandai oleh renjatan/syok (Sudoyo Aru, dkk, 2009). Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) atau Demam Berdarah Dengue adalah  penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui nyamuk Aedes Aegypti dan panyakit ini menyerang semua orang dan dapat mengakibatkan kematian, terutama pada anak (Nursalam, 2005). Demam dengue/DF dan demam berdarah dengue/DBD (dengue haemorrgagic  fever/ DHF) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam, nyeri otot dan/atau nyeri sendi yang disertai leukopenia, ruam, limfadenopati, trombositopenia dan ditesis hemoragik. Pada DBD terjadi  perembesan

plasma

yang

ditandai

dengan

hemokonsentrasi

(peningkatan

hematokrit) atau penumpukan cairan di rongga tubuh (Sudoyo Aru, dkk, 2009). Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) adalah penyakit akut demam akut yang disebabkan oleh empat serotip virus dengue dan ditandai dengan empat gejala klinis yaitu demam yang tinggi, manifestasi perdarahan, hepatomegali dan tandatanda kegagalan sirkulasi sampai timbulnya renjatan (sindrom renjatan dengue) sebagai akibat kebocoran plasma yang menyebabkan kematian (Soegijanto, 2002). Demam berdarah atau Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) ialah penyakit demam akut terutama pada anak-anak, dan saat ini cenderung polanya berubah ke orang dewasa. Gejala yang ditimbulkan dengan manifestasi perdarahan dan  bertedensi manimbulkan shock yang dapat menimbulkan kematian (Depkes, 2006).

Dari beberapa pengertian di atas maka dapat disimpulkan bahwa dengue henorraghic fever (DHF) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue sejenis virus yang tergolong arbovirus dan masuk kedalam tubuh penderita melalui gigitan nyamuk aeges aegypty yang terdapat pada anak dan orang dewasa dengan gejala utama demam, nyeri otot dan nyeri sendi yang disertai ruam atau tanpa ruam.

B. ETIOLOGI

Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue sejenis virus yang tergolong arbovirus (Arthropod-borne viruses) artinya virus yang di tularkan melalui gigitan arthropoda misalnya nyamuk aedes aegypti (betina). Arthropoda akan menjadi sumber infeksi selama hidupnya sehingga selain menjadi vektor virus dia juga menjadi hospes reservoir virus tersebut yang paling bertindak menjadi vektor adalah berturut turut nyamuk (Soegijanto,2004). Penyebab demam berdarah adalah virus dengue sejenis arbovirus yang dibawa oleh nyamuk Aedes Aegypti sebagai vector ke tubuh manusia melalui gigitan nyamuk tersebut. Virus dengue penyebab demam berdarah termasuk group B Arthropod borne virus (arbovirus) dan sekarang dikenal sebagai genus flavirus, family flaviviridae dan mempunyai 4 serotipe, yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3 dan DEN-4. Ternyata DEN-2 dan DEN-3 merupakan serotype yang paling banyak sebagai penyebab. Dalam hal ini penularan melibatkan tiga factor yaitu menusia, virus dan virus perantara. Nyamuk- nyamuk tersebut dapat menularkan virus dengue kepada manusia baik secara langsung, yaitu setelah menggigit orang yang sedang mengalami viremia, maupun secara tidak langsung setelah mengalami masa inkubasi dalam tubuhnya selama 8-10 hari. Pada manusia diperlukan waktu 4-6 hari atau 13-14 hari sebelum menjadi sakit setelah virus masuk dalam tubuh (Nursalam, 2005). Virus dengue dibawa oleh nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus sebagai vector ke tubuh manusia melalui gigitan nyamuk tersebut. Infeksi orang

itu mendapat infeksi berulang oleh tipe virus dengue yang berlainan akan menimbulkan reaksi yang berbeda. DBD dapat terjadi bila seseorang yang telah terinfeksi dengue pertama kali, mendapat infeksi berulang virus dengue lainnya (Mansjoer, 2000).

C. PATOFISIOLOGI

Virus Dengeu akan masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti dimana virus tersebut akan masuk ke alliran darah, maka terjadilah viremia (virus dalam aliran darah). Kemudian aliran darah beredar ke seluruh tubuh maka virus tersebut dapat dengan mudah menyerang organ tubuh manusia. Paling banyak organ yang terserang adalah sistem gastrointestinal, hepar,  pembuluh darah dan pada reaksi imunologi. Jika virus masuk ke dalam sistem gastrointestinal maka tidak jarang klien mengeluh mual, muntah, dan anoreksia. Bila virus menyerang organ hepar, maka virus dengeu tersebut mengganggu sistem kerja hepar, dimana salah satunya adalah tempat sintesis dan oksidasi lemak, namun karena hati terserang virus dengeu maka hati tidak dapat memecahkan asam lemak tersebut menjadi benda-benda keton, sehingga akan menyebabkan pembesaran hepar atau hepatomegali, dimana pembesaran hepar ini akan menekan abdomen dan menyebabkan distensi abdomen (Mansjoer, 2000). Virus dengue juga masuk ke pembuluh darah dan menyebabkan peradangan  pada pembuluh darah vaskuler atau terjadi vaskulitis yang mana akan menurunkan  jumlah trombosit (trombositopenia) dan faktor koagulasi merupakan faktor  penyebab terjadinya perdarahan hebat. Dapat terjadi kebocoran plasma yang akan menyebabkan hipoksia jaringan, asidosis metabolik dan berakhir dengan kematian. Bila virus bereaksi dengan antibodi maka mengaktivasi sistem komplemen untuk melepaskan histamin dan merupakan mediator faktor meningginya permeabilitas dinding pembuluh darah atau terjadi demam, dimana dapat DHF dengan derajat I, II, III.IV (Mansjoer,2000).

D. MANIFESTASI KLINIS

Berdasarkan derajat beratnya DBD secara klinis dibagi sebagai berikut (Mansjoer, 2005): 1. Derajat I (Ringan) Demam mendadak 2 sampai 7 hari disertai gejala klinik lain, dengan manifestasi perdarahan ringan. Yaitu uji tes “rumple leed’’ yang p ositif. 2. Derajat II (Sedang) Golongan ini lebih berat daripada derajat pertama, oleh karena ditemukan  perdarahan spontan di kulit dan manifestasi perdarahan lain yaitu epitaksis (mimisan), perdarahan gusi, hematemesis dan melena (muntah darah). Gangguan aliran darah perifer ringan yaitu kulit yang teraba dingin dan lembab. 3. Derajat III (Berat) Penderita syok berat dengan gejala klinik ditemukannya kegagalan sirkulasi, yaitu nadi cepat dan lembut, tekanan nadi menurun (< 20 mmHg) atau hipotensi disertai kulit yang dingin, lembab, dan penderita menjadi gelisah. 4. Derajat IV Penderita syok berat (profound shock) dengan tensi yang tidak dapat diukur dan nadi yang tidak dapat diraba.

E. MANIFESTASI KLINIS

Seperti pada infeksi virus yang lain, maka infeksi virus Dengue juga merupakan suatu self limiting infectious disease yang akan berakhir sekitar 2-7 hari. Infeksi virus Dengue pada manusia mengakibatkan suatu spectrum manifestasi klinis yang bervariasi antara penyakit yang paling ringan, dengue fever, dengue hemmorrhagic fever dan dengue shock syndrome (Depkes, 2006). a. Demam Demam mendadak disertai dengan gejala klinis yang tidak spesifik seperti anoreksia, lemah, nyeri pada punggung, tulang sendi dan kepala. Pada umumnya gejala klinik ini tidak mengkhawatirkan. Demam berlangsung antara 2-7 hari kemudian turun secara lysis.

 b. Perdarahan Umumnya muncul pada hari kedua sampai ketiga demam bentuk perdarahan dapat berupa uji rumple leed positif, petechiae, purpura, echimosis, epistasis,  perdarahan gusi dan yang paling parah adalah melena. c. Hepatomegali Hati pada umumnya dapat diraba pada pemulaan demam, kadang-kadang juga di temukannya nyeri, tetapi biasanya disertai ikterus. d. Shock Shock biasanya terjadi pada saat demam menurun yaitu hari ketiga dan ketujuh sakit. Shock yang terjadi dalam periode demam biasanya mempunyai prognosa  buruk. Penderita DHF memperlihatkan kegagalan peredaran darah dimulai dengan kulit yang terasa lembab dan dingin pada ujung hidung, jari dan kaki, sianosis sekitar mulut dan akhirnya shock. e. Trombositopenia Trombositopenia adalah berkurangnya jumlah trombosit, apabila dibawah 150.000/mm3 biasanya di temukan di antara hari ketiga sampai ketujuh sakit. f. Kenaikan Nilai Hematokrit Meningkatnya nilai hematokrit merupakan indikator yang peka terhadap terjadinya shock sehingga perlu di lakukan pemeriksaan secara periodik. g. Gejala Klinik Lain Gejala Klinik Lain yang dapat menyertai penderita adalah epigastrium, muntahmuntah, diare dan kejang-kejang (Depkes ,2006).

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium Pemeriksaan darah yang rutin dilakukan untuk menapis pasien tersangka demam dengue adalah melalui pemeriksaan kadar hemoglobin, hematokrit,  jumlah trombosit dan hapusan darah tepi untuk melihat adanya limfositosis relative disertai gambaran limfosit plasma biru.

Diagnosis pasti didapatkan dari hasil isolasi virus dengue (cell culture) ataupun deteksi antigen virus RNA dengue dengan teknik RT-PCR (Reserve Transcriptase Polymerase Chain Reaction), namun karena teknik yang lebih rumit, saat ini tes serologis yang mendeteksi adanya antibody spesifik terhadap dengue berupa antibody total, IgM maupun IgG. Parameter Laboratoris yang dapat diperiksa antara lain : 

Leukosit: dapat normal atau menurun. Mulai hari ke-3 dapat ditemui limfositosis relative (>45% dari total leukosit) disertai adanya limfosit  plasma biru (LPB) > 15% dari jumlah total leukosit yang pada fase syok akan meningkat.



Trombosit: umumnya terdapat trombositopenia pada hari ke 3-8.



Hematokrit:

Kebocoran

plasma

dibuktikan

dengan

ditemukannya

 peningkatan hematokrit ≥ 20% dari hematokrit awal, umumnya dimulai pada hari ke-3 demam. 

Hemostasis: Dilakukan pemeriksaan PT, APTT, Fibrinogen, D-Dimer, atau FDP pada keadaan yang dicurigai terjadi perdarahan atau kelainan  pembekuan darah.



Protein/albumin: Dapat terjadi hipoproteinemia akibat kebocoran plasma.



SGOT/SGPT (serum alanin aminotransferase): dapat meningkat.



Ureum, Kreatinin: bila didapatkan gangguan fungsi ginjal.

2. Pemeriksaan radiologis Pada foto dada didapatkan efusi pleura, terutama pada hemitoraks kanan tetapi apabila terjadi perembesan plasma hebat, efusi pleura dapat dijumpai  pada kedua hemitoraks. Pemeriksaan foto rontgen dada sebaiknya dalam posisi lateral dekubitus kanan (pasien tidur pada sisi badan sebelah kanan). Asites dan efusi pleura dapat pula dideteksi dengan pemeriksaan USG (WHO, 2006). 3. Serologi a. Uji serologi memakai serum ganda.

Serum yang diambil pada masa akut dan masa konvalegen menaikkan antibodi antidengue sebanyak minimal empat kali termasuk dalam uji ini  pengikatan komplemen (PK), uji neutralisasi (NT) dan uji dengue blot.  b. Uji serologi memakai serum tunggal. Ada tidaknya atau titer tertentu antibodi antidengue uji dengue yang mengukur antibodi antidengue tanpa memandang kelas antibodinya uji Ig M antidengue yang mengukur hanya antibodi antidengue dari kelas Ig M. G. PATHWAY (Terlampir) H. PENATALAKSANAAN MEDIS

Menurut Hadinegoro (2001) dan Hendrawanto (2003), pengobatan demam  berdarah dengue bersifat simptomatik dan suportif yaitu pemberian cairan oral untuk mencegah dehidrasi. Apabila cairan oral tidak dapat diberikan oleh karena muntah atau nyeri perut yang berlebihan maka cairan intravenaperlu diberikan. Medikamentosa yang bersifat simptomatis : 

Untuk

hiperpireksia

dapat

diberikan

kompres

es

dikepala,

ketiak,inguinal. 

Antipiretik sebaiknya dari asetaminofen, eukinin atau dipiron.



Antibiotik diberikan jika ada infeksi sekunder.

Cairan pengganti : 

Larutan fisiologis NaCl



Larutan Isotonis ringer laktat



Ringer asetat



Glukosa 5%

I. ANALISA DATA

Dalam memberikan asuhan keperawatan, pengkajian merupakan dasar utama dan hal penting dilakukan oleh perawat. Hasil pengkajian yang dilakukan perawat terkumpul dalam bentuk data. Adapun metode atau cara pengumpulan data yang

dilakukan dalam pengkajian : wawancara, pemeriksaan (fisik, laboratorium, rontgen), observasi, konsultasi.

G. RENCANA KEPERAWATAN NO

1.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

TUJUAN

INTERVENSI

Hipertermia (00007)

NOC:

NIC:

Batasan Karakteristik :

1. Hidration

F ever tr eatment

- kenaikan suhu tubuh diatas rentang 2. Adherence behavior normal

1. Monitor suhu sesering mungkin

3. Immune status

2. Monitor IWL

- serangan atau konvulsi (kejang)

4. Risk control

3. Monitor warna dan suhu kulit

- kulit kemerahan

5. Risk detection

4. Monitor tekanan darah, nadi dan

- pertambahan RR

Kriteria hasil:

- takikardi

1. Keseimbangan

RR  antara 5. Monitor

- saat disentuh tangan terasa hangat

 produksi

Faktor faktor yang berhubungan

yang

- penyakit/ trauma

kehilangan panas

- peningkatan metabolism

panas,

panas

diterima,

penurunan

tingkat

kesadaran

dan 6. Monitor WBC, Hb, dan Hct 7. Monitor intake dan output

2. Seimbang

antara 8. Berikan anti piretik 

- aktivitas yang berlebih

 produksi

- pengaruh medikasi/anastesi

yang

- ketidakmampuan/penurunan

kehilangan panas selama 10.

Selimuti pasien

28

Lakukan tapid sponge

kemampuan untuk berkeringat - terpapar dilingkungan panas - dehidrasi - pakaian yang tidak tepat

panas, diterima,

hari

panas 9. Berikan dan

12.

3. Keseimbangan

asam 13.

 basa bayi baru lahir

15.

5. Tidak ada kejang 6. Tidak

ada

warna kulit

Berikan cairan intravena Kompres pasien pada lipat

 paha dan aksila

4. Temperature stabil : 36,5 14.  –  37,5°C

untuk

mengatasi penyebab demam

pertama 11.

kehidupan

pengobatan

Tingkatkan sirkulasi udara Berikan pengobatan untuk

mencegah terjadinya menggigil

perubahan Temperature (pengaturan suhu)

regulation 

7. Pengendalian hipertermia 8. Pengendalian hipotermia 9. Pengendalian  proses menular 10.

Pengendalian

risiko: matahari

paparan

risiko: 1. Monitor suhu minimal tiap dua  jam risiko: 2. Rencanakan

monitoring

suhu

secara kontinyu risiko: 3. Monitor tekanan darah, nadi dan respiratory rate 4. Monitor warna dan suhu kulit sinar 5. Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi 6. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi 7. Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh 8. Ajarkan pada orang tua pasien cara mencegah keletihan akibat  panas 9. Diskusikan tentang pentingnya  pengaturan

suhu

dan

kemungkinan efek negative dari kedinginan 10.Beritahu terjadinya

tentang

indikasi

keletihan

dan

 penanganann emergency yang diperlukan 11.Ajarkan indikasi dari hipotermia dan penanganan yang diperlukan yang diperlukan 12.Berikan diperlukan

anti

piretik

jika

2.

Kekurangan volume cairan (00027)

NOC

NIC

Batasan Karakteristik  :

1. Fluid balance

F lu id management

- Kelemahan

2. Hydration

1. Timbang popok jika perlu

- Haus

3. Nutritional status: food

2. Pertahankan catatan intake dan

- Penurunan turgor kulit/lidah

and fluid intake

- Membran mukosa/kulit kering - Peningkatan  penurunan

denyut tekanan

Kriteria hasil:

nadi, 1. Mempertahankan urine darah,

 penurunan volume/tekanan nadi

output yang akurat 3. Monitor status hidrasi (kelembaban membrane mukosa,

output sesuai dengan

nadi adekuat, tekanan darah

usia dan berat badan,

ortostatik) jika diperlukan

- Pengisian vena menurun

 berat jenis urine normal ,

4. Monitor vital sign

- Perubahan status mental

HT normal

5. Monitor masukan makanan atau

- Konsentrasi urine meningkat

2. Tekanan darah, nadi,

- Temperatur tubuh meningkat

suhu tubuh dalam batas

- Hematokrit meninggi

normal

- Kehilangan berat badan seketika 3. Tidak ada tanda-tanda (kecuali pada third spacing)

dehidrasi, elastisitas

cairan dan hitung intake kalori harian 6. Kolaborasikan pemberian cairan IV 7. Berikan cairan IV pada suhu

Faktor-faktor yang berhubungan :

turgor kulit baik,

- Kehilangan volume cairan secara

membran mukosa

8. Dorong masukan oral

lembab, tidak ada rasa

9. Berikan nasogastrik sesuai

aktif - Kegagalan mekanisme pengaturan

haus yang berlebihan.

ruangan

output 10.

Dorong keluarga untuk

membantu pasien makan 11.

Tawarkan makanan ringan

(jus buah, buah segar) untuk anak usia bermain sampai remaja/dewasa 12.

Kolaborasi dengan dokter

apabila diperlukan transfusi H ypovolemi a management

1. Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan 2. Pelihara IV line 3. Monitor tingkat Hb dan Ht 4. Monitor tanda vital 5. Monitor respon pasien terhadap  penambahan cairan 6. Monitor berat badan 7. Dorong pasien atau orang tua  pasien untuk menambah intake oral 8. Pemberian cairan IV monitor untuk mengindikasi adanya tanda dan gejala kelebihan volume cairan yang diberikan 9. Monitor adanya tanda gagal ginjal 3.

Ketidakseimbangan nutrisi kurang

NOC:

NIC

dari kebutuhan tubuh (00002)

1. Nutritional status

Weight M anagement (1260)

Batasan karakteristik :

2. Nutritional status: Food

1. Bina hubungan dengan keluarga

- Berat badan 20 % atau lebih di  bawah ideal - Dilaporkan

adanya

intake

and fluid intake

klien

3. Nutritional status:

2. Jelaskan

nutrient intake

keluarga

klien

mengenai pentingnya pemberian

makanan yang kurang dari RDA 4. Weight control

makanan,

(Recomended Daily Allowance)

 badan dan kehilagan berat badan

- Membran

mukosa

dan 1. Adanya peningkatan

konjungtiva pucat - Kelemahan otot yang digunakan untuk menelan/mengunyah

Kriteria Hasil:

 berat badan sesuai dengan tujuan 2. Berat badan ideal sesuai

penambahan

berat

3. Jelaskan kelurga klien tentang kondisi berat badan klien 4. Jelaskan resiko dari kekurangan  berat badan

- Luka,

inflamasi

pada

rongga

mulut

dengan tinggi badan 3. Mampu mengidentifikasi

- Mudah merasa kenyang, sesaat setelah mengunyah makanan - Dilaporkan

atau

fakta

4. Tidak ada tanda

adanya

kekurangan makanan - Dilaporkan

adanya

kebutuhan nutrisi

malnutrisi 5. Menunjukan

perubahan

sensasi rasa

 peningkatan fungsi  pengecapan dari menelan

- Perasaan ketidakmampuan untuk 6. Tidak terjadi penurunan mengunyah makanan

 berat badan yang berarti

- Miskonsepsi - Kehilangan BB dengan makanan cukup - Keengganan untuk makan - Kram pada abdomen - Tonus otot jelek -  Nyeri

abdominal

dengan

atau

tanpa patologi - Kurang

berminat

terhadap

makanan - Pembuluh darah kapiler mulai rapuh - Diare dan atau steatorrhea - Kehilangan rambut yang cukup  banyak (rontok) - Suara usus hiperaktif - Kurangnya

informasi,

misinformasi Faktor-faktor yang berhubungan  :

5. Berikan motivasi keluarga klien untuk

meningkatkan

berat

 badan klien 6. Pantau porsi makan klien 7. Anjurkan klien makan teratur

Ketidakmampuan pemasukan atau mencerna

makanan

mengabsorpsi

atau

zat-zat

gizi

 berhubungan dengan faktor biologis,  psikologis atau ekonomi. 4.

Pola napas tidak efektif (00032)

NOC:

NIC:

Batasan karakteristik  :

1. Respiratory status :

Ai rway M anagement

- Penurunan

tekanan

inspirasi/ekspirasi

Ventilatior 2. Respiratory status :

- Penurunan pertukaran udara per menit

 Airway patency 3.Vital sign Status

- Menggunakan

otot

pernafasan Kriteria Hasil:

tambahan

1.Mendemonstrasikan

1. Buka jalan nafas, guanakan teknik chin lift atau jaw thrust  bila perlu 2. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi 3. Identifikasi pasien perlunya

-  Nasal flaring

 batuk efektif dan suara

 pemasangan alat jalan nafas

- Dyspnea

nafas yang bersih, tidak

 buatan

- Orthopnea

ada sianosis dan dyspneu

- Perubahan penyimpangan dada

(mampu mengeluarkan

-  Nafas pendek

sputum, mampu bernafas

- Assumption of 3-point position

dengan mudah, tidak ada

- Pernafasan pursed-lip

 pursed lips)

- Tahap

ekspirasi

berlangsung 2.Menunjukkan jalan nafas

sangat lama - Peningkatan

diameter

anterior-

 posterior - Pernafasan rata-rata/minimal

4. Lakukan fisioterapi dada jika  perlu 5. Keluarkan sekret dengan batuk atau suction 6. Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan

yang paten (klien tidak

7. Lakukan suction pada mayo

merasa tercekik, irama

8. Berikan bronkodilator bila perlu

nafas, frekuensi

9. Berikan pelembab udara Kassa

 pernafasan dalam rentang



Bayi : < 25 atau > 60

normal, tidak ada suara



Usia 1-4 : < 20 atau > 30

nafas abnormal)



Usia 5-14 : < 14 atau > 25

3.Tanda Tanda vital dalam



Usia > 14 : < 11 atau > 24

rentang normal (tekanan

 basah NaCl Lembab 10.

Atur intake untuk cairan

mengoptimalkan keseimbangan. 11. O2

Monitor respirasi dan status

- Kedalaman pernafasan 



darah, nadi, pernafasan)

Dewasa volume tidalnya 500

Terapi Oksigen

ml saat istirahat

1. Bersihkan mulut, hidung dan

Bayi

volume

tidalnya

6-8

secret trakea 2. Pertahankan jalan nafas yang

ml/Kg

 paten

- Timing rasio - Penurunan kapasitas vital

3. Atur peralatan oksigenasi

Faktor yang berhubungan  :

4. Monitor aliran oksigen

- Hiperventilasi

5. Pertahankan posisi pasien

- Deformitas tulang

6. Onservasi adanya tanda tanda

- Kelainan bentuk dinding dada - Penurunan energi/kelelahan - Perusakan/pelemahan

muskulo-

hipoventilasi 7. Monitor adanya kecemasan  pasien terhadap oksigenasi

skeletal - Obesitas

Vital sign M onitoring

- Posisi tubuh

1. Monitor TD, nadi, suhu, dan RR 

- Kelelahan otot pernafasan

2. Catat adanya fluktuasi tekanan

- Hipoventilasi sindrom -  Nyeri - Kecemasan - Disfungsi Neuromuskuler - Kerusakan persepsi/kognitif - Perlukaan pada jaringan syaraf tulang belakang - Imaturitas Neurologis

darah 3. Monitor VS saat pasien  berbaring, duduk, atau berdiri 4. Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan 5. Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama, dan setelah aktivitas 6. Monitor kualitas dari nadi 7. Monitor frekuensi dan irama  pernapasan. 8. Monitor suara paru 9. Monitor pola pernapasan

abnormal 10.

Monitor suhu, warna, dan

kelembaban kulit 11.

Monitor sianosis perifer 

12.

Monitor adanya cushing

triad (tekanan nadi yang melebar,  bradikardi, peningkatan sistolik) 13.

Identifikasi penyebab dari

 perubahan vital sign

DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI. 2005. Pencegahan dan Pemberantasan Demam Berdarah Dengue di  Indonesia. Jakarta: Depkes RI. Hadinegoro et al. 2001. Tatalaksanan Demam Berdarah Dengue di Indonesia. Jakarta: Depkes RI. Hendrawanto. 2003. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid 1 Edisi ketiga.jakarta: Persatuan Ahli Penyakit Dalam Indonesia. Mansjoer, Arif. 2000.  Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jakarta: Media Aesculapius. Mansjoer, Arif. 2005.  Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3 Cetakan Keenam. Jakarta: Media Aesculapius.  Nursalam. 2005.  Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak (untuk Perawat dan  Bidan). Jakarta: Salemba Medika. Soegijanto, Soegeng.  Demam Berdarah Dengue. Edisi Pertama. Surabaya: Airlangga University Press.