Laporan Pendahuluan Demensia

LAPORAN PENDAHULUAN DEMENSIA Oleh Thatiana Dwi Arifah, 1206244346

1. DEFINISI

Demensia merupakan kerusakan fungsi kognitif global yang bersifat progresif  an mempengaruhi akti!itas sosial, peker"aan, an akti!itas sehari#hari $%tanley, 2006 &enuru &enurutt &iller &iller $2012' $2012' terapat terapat empat empat tipe tipe emens emensia, ia, yakni yakni penyaki penyakitt Al(hei Al(heimer mer,, emensia !askular, emensia Lewy-body, emensia Lewy-body, an emensia frontotemporal) a) *eny *enyak akit it Al( Al(he heim imer er *enyakit *enyakit Al(heimer Al(heimer merupakan merupakan tipe emensia yang paling banyak banyak ter"ai paa lansia) +e"aian penyakit Al(heimer itemukan paa lebih ari 60 ari keseluruhan ke"aian ke"aian emensia emensia paa lansia) *aa penyakit Al(heimer Al(heimer ter"ai atrofi otak sehingga sehingga otak otak tia tiak k mamp mampu u men" men"ala alank nkan an fung fungsi siny nyaa untu untuk k memp mempro rose sess info inform rmasi asi yang yang ia iapa patk tkan an

ari ari

stim stimul ulus us

ling lingku kung ngan an

$&il $&iller ler

2012 2012') ')

*eny *enyak akit it

Al(heim l(heimer  er 

aalah penurunan fungsi kognitif seara progresif paa fungsi sosial an peker"aan seseora seseorang, ng, parkin parkinson son sponta spontan, n, kehilan kehilangan gan kesaa kesaaran ran,, muah muah "atuh, "atuh, epresi epresi,, an gangguan tiur $*assmore, 2010'

) Demensia 5rontotemporal Demens Demensia ia fronto frontoten tenmpo mporal ral merupa merupakan kan tipe tipe emensi emensiaa yang yang "arang "arang ter"ai ter"ai)) Demensia frontemporal apat isebabkan oleh genetik an apat pula isebabkan oleh abnorm abnormalit alitas as strukt struktur ur i otak) otak) Abnor Abnormal malita itass struktu strukturr i otak otak itu meliput meliputii aanya aanya akumulasi akumulasi protein protein $tau' an protein protein TD*#43 TD*#43 alam otak) Demensia frontotemporal frontotemporal kaang tiak tereteksi paa lansia karena karakteristik yang tiak terlalu menon"ol) +arak +arakter teris istik tik eme emens nsia ia fron fronto totem tempo poral ral aal aalah ah peri perilak laku u hila hilang ng kont kontro rol, l, serin sering g memasukkan ob"ek ke alam mulut $hiperoralitas', apati, gangguan obsesi, gangguan alam alam mengart mengartika ikan n kata, kata, penuru penurunan nan kemamp kemampuan uan !erbal !erbal,, an penuru penurunan nan geraka gerakan n motorik motorik $*assmore, $*assmore, 2010') 2010') %elain itu, lansia engan emensia frontotemp frontotemporal oral "uga mungki mungkin n menun menun"uk "ukkan kan perila perilaku ku yang yang repetit repetitif if an ener enerung ung kompul kompulsif sif karena karena emensi emensiaa fronto frontotem tempor poral al meliba melibatka tkan n otak otak bagian bagian fronto frontotem tempor poral al imana imana bagian bagian

*aa asarnya, emensia apat ter"ai karena beberapa faktor seperti faktor  genetik, gaya hiup, status kesehatan, kurangnya latihan fisik, konisi psikologis buruk,

serta kekurangan omega#3 fatty ais $&iller, 2012') %elain itu, emensia "uga apat ter"ai akibat kekurangan (at nutrisi tertentu seperti !itamin D)itamin D sangat  bermanfaat untuk mengurangi amyloid-induced cytotoxicity an apoptosis paa neuron kortikal primer i otak $-ittle"ohns et al, 2014'

Tabel 3. Perbedaan antara delirium dan Demensia Delirium

%

n9

T "ai

ib

Demensia

ib

T "ai

ab

ah

. PERU!AHAN FISIOLO"IS PADA FUN"SI #O"NITIF LANSIA *erubahan#perubahan paa fungsi kognitif lansia aa yang bersifat fisiologis an aa pula yang bersifat patologis) *erubahan fisiologis yang ter"ai paa fungsi kognitif  lansia menurut &iller $2012' iantaranya aalah< Tabel 1. *erubahan 5isiologis paa +ognitif -ansia #$m%$nen &an' Men'alami

Hal &an' ter)adi

#$nse*uensi

Peruba(an

%istem saraf pusat

.ilangnya

white

+etiakmampuan otak 

matter yang penting

untuk menghubungkan

untuk menghubungkan

informasi ari stimulus

 pusat#pusat informasi $biasanya banyak 

yang iterima

ter"ai yang

paa

lansia

memiliki

#$m%$nen &an' Men'alami

Hal &an' ter)adi

#$nse*uensi

Peruba(an

 Intelligence >ote < Fluid

Intelligence

aalah

keerasan

yang bergantung paa fungsi

sistem

syaraf 

 pusat an kemampuan yang melekat paa iri manusia) erhubungan

engan

hal

seperti<

 berkembang tua) :ealnya,

i

terus

sulit berpikir abstrak 

usia

an enerung bela"ar  an menanggapi hal#

 fluid 

intelligence

an

cristallized  intelligence  sama

an

faktual)

amun

menurut -i, alassi, sama#

berkembang

seiring bertambahnya usia

hal yang bersifat nyata

7honson,

/

eber 

$2013'

apat

mengkompensasi konisi

kemunuran

kemampuan

 fluid

intelligence,

mengintegrasikan

khususnya

sesuatu

komponen keerasan

inductive

paa

#$m%$nen &an' Men'alami

Hal &an' ter)adi

#$nse*uensi

Peruba(an %rimer 

an

mem$ri

untuk

mengingat

suatu

ke"aian yang baru sa"a

se*under

ter"ai

an yang

ter"ai

 paa waktu lampau)

>atatan< Mem$ri

%rimer

 amun menurut penelitian

aalah memori "angka

yang

 penek

ansino

engan

ilakukan

oleh

$200?',

lansia

lebih

banyak 

kapasitas

enerung

 penyimpanan

mengingat ke"aian yang

informasi yang seikit)

ter"ai i waktu lampau

&emori

ibaningkan

ini

memungkinkan

sa"a

seseorang

enerung

mengingat

yang

ter"ai)

baru -ansia

mengingat

#$m%$nen &an' Men'alami

Hal &an' ter)adi

#$nse*uensi

Peruba(an •

Metamem$ri  yang buruk) Metamem$ri  

merupakan

memori yang teripta ari  persepsi

iri

seniri

mengenai

kemampuan

mengingat,

kemampuan

kognitif, an perkembangan memori

3. FA#TOR +AN" MEMPEN"ARUHI FUN"SI #O"NITIF LANSIA

*erubahan fungsi kognitif lansia apat ipengaruhi oleh beberapa faktor,

Fa*t$r &an' Mem%en'aru(i

#$m%$nen

Im%li*asi

yang

membuat

seseorang

stres

$Agrigoroaei

/

-ahman, 2011') -ansia yang memiliki peker"aan an

memiliki

hubungan yang

sosial baik  

enerung memiliki fungsi kognitif yang lebih

baik

karena

 pengaruh lingkungan

tempat

Fa*t$r &an' Mem%en'aru(i

#$m%$nen

Im%li*asi

membuktikan  bahwa lansia yang melakukan akti!itas fisik memiliki risiko yang

lebih

keil

terhaap penurunan kemampuan kognitif) Orang#orang

yang

melakukan aktifitas fisik

seara

akan

memiliki

 performa yang

rutin

lebih

kognitif  baik,

Fa*t$r &an' Mem%en'aru(i

#$m%$nen

5aktor +esehatan 5isik 

+onisi

an &ental

seperti

kronis

Im%li*asi

&enurut

penelitian

penyakit

yang ilakukan oleh

iabetes mellitus,

;ggermont, e oer,

gagal "antung,an

&uller,

 penyakit tiroi

amp, / %herer 

7ashke,

$2012', lansia yang memiliki

penyakit

kario!askuler  memiliki

risiko

yang

tinggi

lebih

terhaap penurunan fungsi

kognitif 

karena

kurangnya

asupan

arah

ke

Fa*t$r &an' Mem%en'aru(i

#$m%$nen

Im%li*asi

an

12

yang

renah menapatkan skor

yang

renah

saat tes kognitif) .al ini

ter"ai

!itamin

karena

6

an

!itamin 12 apat menyebabkan hiperhomosisteinem ia yang berpotensi mengganggu metabolisme monokarbon alam otak

sehingga

Fa*t$r &an' Mem%en'aru(i

#$m%$nen

Im%li*asi

mengakibatkan ele!asi

hormon

kortisol

yang

 berkelan"utan) *rouksi

hormon

kortisol

yang

menumpuk  $hiperkortisolemia' apat mengakibatkan kerusakan hipokampal sehingga kehilangan

otak  

Fa*t$r &an' Mem%en'aru(i

#$m%$nen

Im%li*asi

 berisiko

tiga

kali

lebih tinggi terhaap gangguan risiko

kognitif,

"atuh,

an

 berisiko menyebabkan kematian ibaningkan engan lansia yang tiak

banyak  

mengonsumsi antikolinergik 5aktor -ingkungan

*a"anan terhaap

&erokok

apat

asap rokok

men"ai

faktor  

an

 4. PEN"#A,IAN FUN"SI #O"NITIF LANSIA

5ungsi kognitif lansia apat ika"i engan beberapa ara, iantaranya aalah engan &&%; an D=) C. Mini Mental Status Exam (MMSE)

 ini ental !tatus "xam # &&%;' merupakan suatu metoe pengka"ian yang ilakukan engan memberikan beberapa pertanyaan kepaa klien sebagai tes awal untuk mengetahui konisi kognitif klien $oofor / eorge, 200@') *aa  pemeriksaan &&%;, klien ihaapkan engan beberapa pertanyaan yang berfokus  paa masalah ketiakseimbangan kognitif, fokus an orientasi spesifik, kemampuan  berbahasa, perhatian, an konsentrasi $&iller, 2012') &&%; teriri ari ua bagian,) agian pertama hanya membutuhkan respon !erbal an mengka"i orientasi, memori, an atensi) agian keua mengka"i kemampuan menulis kalimat, menamakan obyek, mengikuti perintah tertulis an !erbal, serta menyalin gambar poligon komplek $Dewi, 2014') erikut format pengka"ian &&%; $Dewi, 2014'

ketiga nama bena tai) ilai 1 untuk setiap nama  bena yang benar) Flangi sampai pasien apat menyebutkan engan benar an atat "umlah  pengulangan) III. ATENSI DAN #AL#ULASI 4 +lien iminta menghitung munur< mengurangi

0

100 engan @) .entikan setelah klien memberikan   "awaban) ilai 1 untuk setiap "awaban yang benar) 7ika klien tiak apat melakukannya, minta klien menge"a terbalik kata GDF:AG) ilai iberi paa huruf yang benar sebelum kesalahan,misalnya aiun H 2 nilai) I. MEN"IN"AT #EM!ALI RE2ALL/  +lien iminta menyebut kembali 3 nama bena

3

yang telah isebutkan paa poin registrasi) %atu  poin untuk setiap "awaban benar) . !AHASA 6 +lien iminta menyebutkan 2 nama bena yang



11

+lien iminta meniru gambar) %atu poin untuk

1

salinan gambar yang sesuai)

%etelah format terisi, maka selan"utnya ilakukan penilaian) *enilaian &&%; aalah sebagai berikut $Dewi, 2014'< S*$r  ilai 24#30

Tabel . Penilaian MMSE #eteran'an Tida* ada 'an''uan *$'niti45 n$rmal

-ansia enerung pelupa, enerung untuk melakukan  peker"aan i rumah, apat melakukan peker"aan yang muah an aman, apat mengenali nama9 alamat seniri, pembiaraan terbatas namun masih apat  ilai 18#23

imengerti, an apat menger"akan tugas khusus "an''uan *$'niti4 sedan'

2) -akukan penilaian an tentukan nilai terhaap masing#masing omain) &enurut website httpournal of edical esearch, 134$4', 410# 412 Agrigoroaei, %), / -ahman, &);) $2011') ogniti!e funtioning in milife an ol age< ombine effets of psyhosoial an beha!ioral fators)

.he

>ournals

of

?erontology,

!eries

3

9sychological

!ciences

and

!ocial

!ciences,

==#!$0,

i130Mi140,

oi