LAPORAN PENDAHULUAN CHF.doc
January 21, 2019 | Author: Irdhaa Pratamasari | Category: N/A
Short Description
Download LAPORAN PENDAHULUAN CHF.doc...
Description
LAPORAN PENDAHULUAN CHF
I.
Definisi
Gagal Gagal jantun jantung g adalah adalah suatu suatu keadaa keadaan n patofi patofisio siolog logii jantun jantung g sehingg sehinggaa tidak tidak mampu memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan/atau kemampuannya ada hanya kalau disertai volume diastolik secara abnormal (Mansyur, 1999) Gagal Gagal jantung jantung konges kongestif tif adalah adalah syndr syndrom om yang yang terjadi terjadi bila bila jantun jantung g tidak tidak mampu memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan metabolik atau oksigen jaringan (!arpento, 1999)
II. Etiologi
"akt "aktor or pred predis ispo posis sisii gaga gagall jant jantun ung g adal adalah ah peny penyak akit it yang ang menim menimbu bulk lkan an penurunan fungsi ventrikel (seperti penyakit arteri koroner, hipertensi, kardiomiopati, penyakit pembuluh darah atau penyakit jantung kongenital) dan dan
kead keadaa aan n
yang ang
mem membata batasi si
peng pengis isia ian n
vent ventri rike kell
(ste (steno nosi siss
mitr mitral al))
kardiomiopati atau penyakit perikardial "aktor "aktor pencet pencetus us termasu termasuk k mening meningkat katny nyaa asupan asupan garam, garam, ketida ketidakpa kpatuh tuhan an menjalani pengobatan anti gagal jantung, meningkatnya asupan garam, infark miokard akut (mungkin yang tersembunyi), serangan hipertensi, aritmia akut, infeks infeksii atau atau demam, demam, emboli emboli paru, paru, anemia anemia tiroto tirotoksi ksikos kosis, is, kehami kehamilan lan dan endokarditis efektif
III. Tanda Dan Dan Gejala Gejala
#anda #anda dan gejala yang disebabkan dise babkan oleh penurunan curah jantung $
%elah elah
& 'uny unyi jant jantu ung
$
+ngine
& liguri
$
%ema %emass
& -enu -enuru runa nan n akti aktivi vita tass G1
& *ulit dingin, pucat
#anda #anda dan gejala yang disebabkan dise babkan kongesti balik dari ventrikel kiri $
.yspn spnea
& ales paru
$
'atuk 'atuk
& 0asil 0asil & ray memper memperlih lihatk atkan an kongest kongestii paru paru
$
rthopnea
#anda #anda dan gejala yang disebabkan dise babkan oleh kongesti balik ventrikel kanan $
2dema perifer
$
.istensi vena leher
$
0epatomegali
$
-eni -ening ngka kata tan n sent sentral ral veno venous us pre pressu ssure re (!3 (!3-) -)
IV. IV. Patofi Patofisio siolog logii .isfungsi miokard (M!4, miokarditis) miokarditis)
'eban afterload ↑ (0#, stenosis aorta)
'eban preload ↑ (insufisiensi (insufisiensi mital aorta)
*ebutuhan metabolisme (demam, anemia)
↑
Gangguan pengisian ventrikel (tamponade jantung)
Gagal 5antung
↑ pengaruh simpatis pada jantung arteri dan vena ↑ frekuensi jantung ↑ aliran bali vena → #. normal ↑ kekuatan kontraksi ↑ kebutuhan 6 ↑ konsumsi 6 oleh jantung +liran adekuat ke jantung dan dan otak
↓ aliran ke ginjal kulit dan usus
↓ urine output ↑ letangi *ulit dingin ianosis
+sidosis jaringan etensi 7a 8 air 4skemia miokard
↓ !urah jantung
↑ volume darah sirkulasi ↑ aliran balik vena ↑ frekuensi jantung dilatasi jantung hipertrofi jantung ↑ isi sekuncup
*orgesti vaskular pulmonal
-reload melebihi kemampuan pemompaan
V. Peme Pemei i!s !saa aan n Pen Pen"n "nja jang ng
1 -em -emerik eriksa saan an foto foto thor thora a dapa dapatt meng mengar arah ah ke kard kardio iome mega gali li,, gera geraka kan n vaskular vaskular paru menggambarkan menggambarkan kranialisasi, kranialisasi, garis *erley +/', infiltrat prekardial kedua paru dan efusi pleura 6 "ungsi "ungsi elektrokard elektrokardiograf iografii (2*G) untuk untuk melihat melihat penyakit penyakit yang yang mendasari mendasari seperti infark miokard dan aritmia -emerik -emeriksaan saan lain sepert sepertii pemerik pemeriksaan saan 0g, elektr elektroli olit, t, elektr elektroka okardi rdiogr ografi afi,, angiografi, fungsi ginjal dan fungsi tiroid dilakukan atas indikasi : 2chocardio 2chocardiogran gran memberi memberi informa informasi si tentang tentang bentuk, bentuk, ukuran, ukuran, gerakan gerakan otot otot jantung dan katup$katup bisa diketahui melalui gelombang ultrasonik yang diarahkan ke jantung ; Gate Gated d pool pool imag imagin ing g digu diguna naka kan n untu untuk k mend mendap apat atka kan n jeni jeniss bay bayanga angan n dipe diperl rluk ukan an injek injeksi si 4< tech techne netiu tium m & 99 m *egu *eguna naan an pros prosed edur ur ini ini mengev mengevalu aluasi asi fungsi fungsi ventri ventrikel kel kiri kiri dan terutam terutamaa untuk untuk mengka mengkalku lkulasi lasi fraksi daya dorong = *ate *atete teri risa sasi si arte arteri ri pulm pulmon onal al (>a (>an n & Gan? Gan? kate katete ter) r) berg bergun unaa dala dalam m menegakkan diagnosa dan pengobatan kegagalan jantung
VI. Peng!aji Peng!ajian an #e$e #e$ea%at a%atan an Data &"'(e!tif
.aya yang berhubungan dengan seringnya muncul gejala, tanda kegagalan jantung
dikumpulkan,
demikian
juga
orang
tersebut
menyesuaikan
keterbatasan fisiknya, pengetahuan tentang kondisi dirinya, jenis pengobatan dan kemampuannya untuk mengikuti berbagai pengobatan -emahaman klien dan berbagai kecemasannya juga dikumpulkan 0al spesifis untuk pengkajian mencakup yang berikut @ 1 tat tatus us resp respir irat ator orii & dysp dyspne nea, a, orth orthop opne neaa dan dan fakt faktor or$f $fak akto torr pene peneru rus, s, derajatnya, faktor$faktor yang mengganti) 6 #anda$tan #anda$tanda da retensi retensi cairan & kenaika kenaikan n '' sedang, sedang, edema edema kaki (sepatu (sepatu jadi tak cukup), kulit terasa bengkak
*ema *emamp mpua uan n meng mengerj erjak akan an kegi kegiat atan an seha sehari ri$ha $hari ri & kele kelelah lahan an (kur (kuran ang g ketahanan), faktor$faktor pencetus besarnya : *enya *enyaman manan an & nyeri nyeri angina angina,, nyeri nyeri abdome abdomen n ; -engetahua -engetahuan n tentang tentang jenis pengobatan pengobatan dan kondisi kondisi = *ema *emamp mpua uan n ment mentaat aatii peng pengob obat atan an yang ang dipe dipesan san @ fakto faktor$ r$fa fakt ktor or yang yang mempersulit ketaatan A 3saha$usaha 3saha$usaha yang yang dilaksanaka dilaksanakan n untuk mengkomp mengkompensasi ensasi ketidakm ketidakmampua ampuan n B *ema *emamp mpua uan n peny penyesu esuaia aian n 9 -emaham -emahaman an khusu khususs menge mengenai nai kond kondisi isi
Data O'je!tif
1 .istensi .istensi vena vena pada pada leher leher @ ada tidakn tidaknya, ya, tingkatanny tingkatannyaa 6 2dem 2demaa @ lokasi lokasi,, dera derajat jatny nyaa .ist .isten ensi si abdo abdome men n : '' setiap setiap hari, penimb penimbang angan an dengan dengan skala skala liter liter pada kegagal kegagalan an jantung jantung yang yang berat, berat, timban timbang g pada pada >aktu >aktu yang yang sama sama tiap tiap hari hari (biasan (biasanya ya pagi pagi setelah pengosongan kandung kecil sebelum sarapan pagi) dan jumlah baju yang sama ; 'unyi naf nafaas = itme itme gallop gallop dari dari jantun jantung g pada pada >aktu >aktu auskult auskultasi asi A #ingka ngkatt kesa kesada dara ran n B -erubahan -erubahan nadi nadi dan dan kesulitan kesulitan bernafas bernafas pada pada >aktu aktivitas aktivitas
VII.Diagnosa #e$ea%atan )ang *"ng!in *"n+"l
1 Ganggu Gangguan an perfusi perfusi jaring jaringan an tubuh tubuh berhubun berhubungan gan dengan dengan penuruna penurunan n curah curah jantung akibat kerusakan miokard .ata -enunjang $
esak esak nafas, nafas, edema edema tungk tungkal, al, penur penuruna unan n jumlah jumlah urin, urin, keri keringa ngatt dingin dingin,, lelah, pucat, sinnosis, nadi C 1DD/menit
#ujuan $
Gang Ganggu guan an perf perfus usii jarin jaringa gan n tubu tubuh h dapa dapatt diata diatasi si
*riteria evaluasi $
*lie *lien n tida tidak k puca pucat/ t/si sian anos osis is
$
.aerah rah pe perif rifer han hang gat
$
#anda$ta $tanda vital
#. 1DD/AD 1DD/AD & 1:D/9D 1:D/9D mm0g, mm0g, =D$1DD =D$1DD/m /meni enit, t, pernaf pernafasan asan 1= & 6: /menit
-engisian kapiler E detik
encana #indakan #indakan $
'eri 'erika kan n posi posisi si semi semi focu focula lar/ r/fo focu cula lar r
$
bse bserv rvas asii tand tanda$ a$ta tand ndaa vita vitall
$
bserv bservasi asi adany adanyaa takikar takikardi, di, pulse pulse terat teratur ur atau atau tidak, tidak, penu penurun runan an pulse pulse perifer, kulit dingin, keringat keringat banyak
$
+>asi terja terjadi diny nyaa peru peruba baha han n sen senso sori rik k
$
+njurk +njurkan an klie klien n istira istirahat hat ditem ditempat pat tidu tidur, r, kurang kurangii aktiv aktivita itass
$
*aji bila bila ada ada kecema kecemasan san dan dan pertah pertahank ankan an lingk lingkung ungan an yang yang tenan tenang g dan nyaman
$
'eri 'eri supo suport rt men mental tal unt untuk uk men mengu guran rangi gi kecem kecemasa asan n
$
'eri 'eri makana makanan n porsi porsi kecil kecil tapi tapi serin sering g dan dan jaga jaga keber kebersih sihan an mulu mulutt
$
+>asi asi efek efek sam sampi ping ng oba obat$ t$ob obat atan an
$
*erj *erjas asam amaa den denga gan n tim tim kese keseha hata tan n
-emberian diet rendah kalori, rendah garam
-embuatan 2*G dan foto thora
-emberian oksigen sesuai program therapy
-emasangan infus bila diperlukan
-emberi -emberian an obat$o obat$obat bat
β blocke blocker, r, obat penena penenang ng dan obat yang yang
memudahkan '+'
-emasangan kateter urin
6 Gang Ganggu guan an volu volume me caira cairan n tubu tubuh h lebi lebih h dari dari kebu kebutu tuha han n berh berhub ubun unga gan n dengan tidak efektifnya pompa jantung yang mengakibatkan gangguan dalam pengembalian cairan ke perifer dan jaringan paru serta filtrasi rate .ata -enunjang $
esak esak nafas, nafas, edem edemaa tungka tungkal, l, penuru penurunan nan jumla jumlah h urin, urin, menin meningka gkatny tnyaa '' dengan cepat, ronchi
#ujuan $
Gang Ganggu guan an volu volume me caira cairan n dap dapat at diata diatasi si
*riteria evaluasi $
uar uaraa jan jantu tung ng dan dan par paru u nor norm mal
$
#idak idak ada ada mur mur$m $mur ur,, >he >hee? e?in ing g dan dan ronc ronchi hi
$
-ern ernafas afasan an 1= 1=$6: $6:/m /men enit it
$
"oto "oto thora thora daera daerah h jantun jantung g dan paru paru norma normal, l, tidak tidak ada ada tanda$ tanda$tan tanda da pembesaran jantung atau penumpukan penumpukan cairan
$
#idak ada edema
encana tindakan $
'erik 'erikan an posis posisii focu foculer ler/se /semi mi focu focule ler r
$
Moni Monito torr teka tekana nan n dara darah, h, nad nadii dan dan pern pernafa afasan san
$
bse bserv rvas asii buny bunyii paru paru$p $par aru, u, adan adany ya >hee >hee?i ?ing ng,, ronc ronchi hi,, sput sputum um,, batuk, dyspnea dan talkpnue talkpnue
$
bser bserva vasi si ada adany nyaa perna pernafa fasan san chen cheney ey sto stoke kess
$
-alp -alpas asii adan adany ya pembe pembesa sara ran n hepa heparr
$
bser bserva vasi si ada adany nyaa mual, mual, mun muntah tah dan dan kon konst stip ipas asii
$
#imba imbang ng bera beratt bad badan an tiap tiap hari hari
$
bser bserva vasi si adan adany ya kela kelain inan an iram iramaa jant jantun ung g
$
'atasi cairan
$
%akukan or oral hygiene ene
$
'atasi 'atasi say sayuran uran dan buah$b buah$buah uahan an yang yang meng mengand andung ung gas
$
bse bserv rvas asii inta intake ke dan dan outp output ut
$
*erj *erjas asam amaa den denga gan n tim tim kese keseha hata tan n
-emberian obat$obatan diuretik dan aminophelin
-emberian 6 sesuai therapy
Melakukan rotasi tomikut
4ntolera eransi $
*etida *etidaksei kseimb mbang angan an suplai suplai oksige oksigen n deng dengan an kebutu kebutuhan han
$
*elemahan umum
$
#irah irah bari baring ng lama lama ata atau u immo immobi bili lisas sasii
.ata -enunjang $
*ele *elema maha han, n, kelel kelelah ahan an,, peru peruba baha han n tand tandaa vita vital, l, adany adanya distr distrit itmi mia, a, dispnea, pucat, berkeringat
*riteria 2valuasi $
'erpa rparti rtisipasi
pada
aktivitas
yang ang
diinginkan,
memen emenu uhi
kebutuhan pera>atan diri sendiri $
Menc Mencap apai ai peni pening ngka kata tan n tole tolera rans nsii akti aktivi vita tass yang ang dapa dapatt diuk diukur ur,, dibutuhkan dan menurunnya kelemahan dan kelelahan dan tanda vital .'7 selama aktivitas
4ntervensi $
-eriks -eriksaa tanda tanda vital vital sebelu sebelum m dan sege segera ra setelah setelah akti aktivita vitas, s, khusu khususny snyaa bila klien yang vsodilator, diuretik, penyekat beta
$
!atat !atat respon respon kardio kardiopu pulm lmon onar ar terh terhad adap ap akti aktivi vita tas, s, catat catat taki takika kard rdi, i, distritmia, dispnea, berkeringat, pucat
$
*aji *aji presi presipi pirat rator or/p /pen enye yebab bab kelem kelemah ahan an cont contoh oh peng pengob obat atan an,, nyeri nyeri,, obat
$
2valu 2valuasi asi pen penin ingk gkat atan an into intole leran ransi si akti aktivi vitas tas
$
'erik 'erikan an bantu bantuan an dalam dalam aktivi aktivita tass pera> pera>at atan an diri diri sesua sesuaii indi indika kasi si elingi periode aktivitas dengan periode istirahat
$
*olabo *olaborasi rasi untuk untuk progra program m rehabi rehabilit litasi asi jant jantung ung/ak /aktiv tivita itas s
: esiko terjadinya terjadinya kerusak kerusakan an integritas integritas kulit kulit berhubu berhubungan ngan dengan dengan @ $
#irah ba baring lama
$
2dem 2dema a -en -enur urun unan an per perfu fusi si jari jaring ngan an
.ata penunjang $
(#id (#idak ak dapat dapat ditera diterapka pkan n adanya adanya tanda$t tanda$tand andaa dan gejala gejala$gej $gejala ala yang yang memuat diagnosa aktual)
#ujuan $
Memp Memper erta taha hank nkan an int integ egri rita tass kuli kulitt
*riteria hasil $
Mendem Mendemons onstras trasika ikan n perila perilaku/ ku/tek teknik nik menc mencega egah h kerusak kerusakan an kulit kulit
4ntervensi $
%ihat kulit,
catat
penonjol jolan tulang,
ada adanya
ede edema,
a re a
sirkulasinya terganggu/ pigmentasi atau kegemukan atau kurus $
-ija -ijatt area area kem kemer erah ahan an/y /yan ang g memu memuti tih h
$
3bah 3bah posisi posisi serin sering g ditemp ditempat at tidur/ tidur/kur kurs, s, bantu bantu latih latihan an rentan rentang g gerak gerak aktif/pasif
$
'erikan
pera>atan
kulit
sering
meminimalkan
dengan
kelembaban/ekskresi $
-erisa -erisak k sepatu sepatu kesem kesempit pitan/ an/san sandal dal dan dan ubah ubah sesua sesuaii kebutu kebutuhan han
$
0indari obat 4M
$
*olabo *olaborasi rasi untuk untuk pemb pemberia erian n tekanan tekanan alter alternat natif/k if/kasu asur, r, kuli kulitt domba, domba, perlindungan siku/tumit
View more...
Comments