LAPORAN PENDAHULUAN Ca Recti.doc

LAPORAN PENDAHULUAN CA RECTI A.

DEFINISI Ca. Recti adalah keganasan jaringan eitel ada daerah rekt!". #arsin$"a Recti

"er!akan salah sat! dari keganasan ada k$l$n dan rekt!" %ang kh!s!s "en%erang &agian Recti %ang terjadi aki&at gangg!an r$li'erasi sel eitel %ang tidak terkendali. #arsin$"a rekti "er!akan keganasan (isera %ang sering terjadi %ang &iasan%a &erasal dari kelenjar sekret$rik  laisan laisan "!k$s "!k$saa se&agi se&agian an &esar &esar kanker kanker k$l$n k$l$nrek rektal tal &era)a &era)all dari dari $li $li %ang %ang s!dah s!dah ada se&el!"n%a. #arsin$"a Rekt!" "er!akan t!"$r ganas %ang &er!a "assa $li$id &esar* %ang t!"&!h ke dala" l!"en dan daat dengan ceat "el!as ke sekitar !s!s se&agai cincin an!lar. +.

ETIOLO,I Pen%e&a& n%ata dari kanker k$l$n dan rektal tidak diketah!i* tetai 'akt$r risik$ telah

teridenti'ikasi ter"as!k ri)a%at kanker k$l$n ata! $li ada kel!arga* ri)a%at en%akit !s!s in'la"asi kr$nis dan diet tinggi le"ak r$tein dan daging serta rendah serat. a. P$li P$li di !s!s !s!s -C$l -C$l$re $rectal ctal $l% $l%s s P$li adalah ert!"&!han ada dinding dala" k$l$n ata! rekt!"* dan sering terjadi  ada $rang &er!sia /0 tah!n ke atas. Se&agian &esar $li &ersi'at jinak -&!kan kanker* tai &e&eraa $li -aden$"a daat "enjadi kanker.  &. Ulserati' #$litis Ulserati' k$litis "er!akan 'akt$r risik$ %ang jelas !nt!k kanker k$l$n sekitar 12 dari  asien %ang "e"iliki ri)a%at kr$nik !lserati' k$litis. Resik$ erke"&angan kanker   ada asien ini &er&anding ter&alik ada !sia terkena k$litis dan &er&anding l!r!s dengan keterli&atan dan keakti'an dari !lserati' k$litis. c. Pen% en%akit akit Cr$h Cr$hn n Pasien dengan k$ndisi %ang "en%e&a&kan eradangan ada k$l$n -"isaln%a c$litis !lcerati(a !lcerati(a ata! en%akit en%akit Cr$hn Cr$hn sela"a &ertah!n3tah &ertah!n3tah!n !n "e"iliki "e"iliki risik$ %ang le&ih  &esar. Pasien %ang "enderita en%akit cr$hn4s "e"!n%ai risik$ tinggi !nt!k  "enderita kanker k$l$rektal tetai "asih k!rang jika di&andingkan dengan !lserati'  k$litis. #esel!r!han insiden dari kanker %ang "!nc!l ada en%akit cr$hn4s sekitar  502. 02.

Pasi Pasien en deng dengan an str! str!k kt!r t!r

k$l$ $l$n

"e" e"!n% !n%ai insi inside den n

%ang ang

ting tinggi gi dari dari

aden$karsin$ aden$karsin$"a "a ada te"at te"at %ang terjadi 'i&r$sis. 'i&r$sis. Aden$karsin$ Aden$karsin$"a "a "eningkat "eningkat ada te"at te"at strikt! strikt!r$ r$las last% t% "enjad "enjadika ikan n se&!ah se&!ah &i$s% &i$s% dari dari dindin dinding g intest intestina inall har!s har!s dilak!kan ada saat "elak!kan strikt!r$last%. Telah Telah dila$rkan j!ga &ah)a s6!a"$!s sel kanker dan aden$karsin$"a aden$karsin$"a "eningkat "eningkat ada 'ist!la kr$nik asien dengan dengan crohn’s disease. disease.

d. Ri)a%at #anker  Sekitar 1/2 dari sel!r!h kanker k$l$n "!nc!l ada asien dengan ri)a%at kanker  k$l$rektal ada kel!arga terdekat. Sese$rang dengan kel!arga terdekat %ang "e"!n%ai kanker k$l$rektal "e"!n%ai ke"!ngkinan !nt!k "enderita kanker  k$l$rektal d!a kali le&ih tinggi &ila di&andingkan dengan sese$rang %ang tidak  "e"iliki ri)a%at kanker k$l$rektal ada kel!argan%a. e. Fakt$r ,a%a Hid! Pria dan )anita %ang "er$k$k k!rang dari 50 tah!n "e"!n%ai risik$ tiga kali !nt!k  "e"iliki aden$karsin$"a %ang kecil* tai tidak !nt!k %ang &esar. Sedangkan "er$k$k  le&ih dari 50 tah!n &erh!&!ngan dengan risik$ d!a setengah kali !nt!k "enderita aden$"a. Pada &er&agai enelitian telah "en!nj!kkan h!&!ngan antara akti'itas* $&esitas dan as!an energi dengan kanker k$l$rektal. The N!rses Health St!d% telah "en!nj!kkan h!&!ngan %ang &erke&alikan antara akti'itas 'isik dengan terjadin%a aden$"a* %ang daat diartikan &ah)a en!r!nan akti'itas 'isik akan "eningkatkan risik$ terjadin%a aden$"a. '. Diet ata! P$la 7akan 7as%arakat %ang diet tinggi le"ak* tinggi kal$ri* daging dan diet rendah serat  &erke"!ngkinan &esar !nt!k "enderita kanker k$l$rektal ada ke&an%akan enelitian* "eski!n terdaat j!ga enelitian %ang tidak "en!nj!kkan adan%a h!&!ngan antara serat dan kanker k$l$rektal. C.

#LASIFI#ASI The American Joint Committee on Cancer (AJCC) "e"erkenalkan TNM staging 

 system* %ang "ene"atkan kanker "enjadi sat! dala" 8 stadi!" -Stadi!" I3I9 antara lain :

a. Stadi!" 0 Pada stadi!" 0* kanker dite"!kan han%a ada &agian aling dala" rekt!".%ait! ada "!k$sa saja. Dise&!t j!ga carcinoma in situ.  &. Stadi!" I Pada stadi!" I* kanker telah "en%e&ar "ene"&!s "!k$sa sa"ai laisan "!sk!laris dan "eli&atkan &agian dala" dinding rekt!" tai tidak "en%e&ar ke&agian terl!ar  dinding rekt!" ata!!n kel!ar dari rekt!". Dise&!t j!ga Dukes A rectal cancer.

c. Stadi!" II Pada stadi!" II* kanker telah "en%e&ar kel!ar rekt!" kejaringan terdekat na"!n tidak "en%e&ar ke li"'$n$di. Dise&!t j!ga Dukes B rectal cancer . d. Stadi!" III Pada stadi!" III* kanker telah "en%e&ar ke li"'$n$di terdekat* tai tidak "en%e&ar  ke&agian t!&!h lainn%a. Dise&!t j!ga Dukes C rectal cancer . e. Stadi!" I9 Pada stadi!" I9* kanker telah "en%e&ar ke&agian lain t!&!h seerti hati* ar!* ata! $(ari!". Dise&!t j!ga Dukes D rectal cancer. Stadi!" Deskrisi #anker  Stadi!" T1 T5 T>a T>& T8

Deskrisi 7assa $l%$id Intral!"inal; tidak ada ene&alan ada dinding rect!" Pene&alan dinding rect!" . Integritas eg$ Fakt$r stress -ke!angan* ekerjaan* er!&ahan eran dan cara "engatasi stress -"isaln%a "er$k$k* "in!" alk$h$l* "en!nda "encari eng$&atan* ke%akinan religi!s sirit!al. 7asalah tentang er!&ahan dala" ena"ilan "isaln%a* al$esia* lesi* cacat* e"&edahan. 7en%angkal diagn$sis* erasaan tidak   &erda%a* !t!s asa* tidak "a"!* tidak "erasakan* rasa &ersalah* kehilangan. Tanda : #$ntr$l* deresi* 7en%angkal* "enarik diri* "arah. 8. Eli"inasi Adan%a er!&ahan '!ngsi k$l$n akan "e"engar!hi er!&ahan ada de'ekasi  asien* k$nstiasi dan diare terjadi &ergantian. +agai"ana ke&iasaan di r!"ah %ait!: 'rek!ensi* k$"$sisi* j!"lah* )arna* dan cara engel!arann%a* aakah dengan &ant!an alat ata! tidak adakah kel!han %ang "en%ertain%a. Aakah ke&iasaan di r!"ah sakit sa"a dengan di r!"ah. Pada asien dengan kanker  k$lerektal daat dilak!kan e"eriksaan 'isik dengan $&ser(asi adan%a distensi a&d$"en* "assa aki&at ti"&!nan 'aeces. 7assa t!"$r di a&d$"en*  e"&esaran hear aki&at "etastase* asites* e"&esaran kelenjar ing!inal*

 e"&esaran kelenjar aksila dan s!ra kla(ik!la* eng!k!ran tinggi &adan

dan

 &erat &adan* lingkar er!t* dan c$l$k d!&!r. /. 7akanancairan ,ejala: ke&iasaan "akan asien di r!"ah dala" sehari* se&eraa &an%ak dan k$"$sisi setia kali "akan adakah antangan terhada s!at! "akanan* ada kel!han an$reksia* "!al* erasaan en!h -&egah* "!ntah* n%eri !l! hati sehingga

"en%e&a&kan

&erat

&adan

"en!r!n.

Tanda: Per!&ahan ada kele"&a&ant!rg$r k!lit; ede"a =. Ne!r$sens$ri ,ejala: P!sing; sink$e* karena asien k!rang &erakti(itas* &an%ak tid!r  sehingga sirk!lasi darah ke $tak tidak lancar. . N%eriken%a"anan ,ejala: Tidak ada n%eri* ata! derajat &er(ariasi "isaln%a ketidakn%a"anan ringan sa"ai n%eri &erat -dih!&!ngkan dengan r$ses en%akit. . Pernaasan ,ejala: 7er$k$k -te"&aka!* "ari%!ana* hid! dengan se$rang er$k$k. Pe"ajanan as&es. ?. #ea"anan ,ejala: Pe"ajanan ada ki"ia t$ksik* karsin$gen. Pe"ajanan "atahari la"a&erlehihan. Tanda: De"a"* r!a" k!lit* !lserasi. 10. Seks!alitas ,ejala: 7asalah seks!al "isaln%a da"ak ada h!&!ngan er!hahan ada tingkat ke!asan. 7!ltigra(ida le&ih &esar dari !sia >0 tah!n. 7!ltigra(ida*  asangan seks "!ltiel* akti(itas seks!al dini* heres genital. 11. Interaksi s$sial ,ejala: #etidakadek!atankele"ahan siste" end!k!ng Ri)a%at erka)inan -&erkenaan dengan ke!asan di r!"ah* d!k!ngan* ata!  &ant!an 7asalah tentang '!ngsi tangg!ngja)a& eran en%!l!hane"&elajaran. ,ejala: Ri)a%at kanker ada kel!arga. Pen%akit "etastatik: sisi ta"&ahan %ang terli&at; &ila tidak ada* ri)a%at ala"iah dari ri"er akan "e"&erikan in'$r"asi enting !nt!k "encari "etastatik. Ri)a%at eng$&atan: eng$&atan se&el!"n%a !nt!k te"at kanker dan  eng$&atan %ang di&erikan.  &. Diagn$sa #eera)atan 1. N%eri ak!t 5. Per!&ahan $la eli"inasi +A+ >. Per!&ahan n!trisi* k!rang dari ke&!t!han t!&!h

8. /. =. .

,angg!an citra t!&!h ,angg!an $la tid!r Resik$ tinggi terhada ker!sakan jaringan Ansietas