Laporan Pendahuluan CA Mammae

BAB I KONSEP MEDIS A. Defenisi Defenisi Ca mammae (Carcinoma (Carcinoma mammae) adalah tumor ganas yang tumbuh tumbuh

di dalam jaringan payudara. Kanker bisa mulai tumbuh di dalam kelenjar  susu, susu, salura saluran n susu, susu, jaringa jaringan n lemak lemak maupun maupun jaringa jaringan n ikat pada pada payuda payudara ra (Wijaya, 201). Ca mammae adalah keganasan yang berasal dari sel kelenjar, saluran saluran kelenj kelenjar ar dan jaringa jaringan n penun penunjang jang payuda payudara, ra, tidak tidak termasu termasuk k kulit kulit  payudara (Karsono, 200!). Kanker payudara adalah sekelompok sel tidak normal pada payudara yang terus tumbuh berlipat ganda. "ada akhirnya sel#sel ini menjadi bentuk   benjolan di payudara. $ika benjolan kanker itu tidak dibuang atau tidak  terkontrol, sel#sel kanker bisa menyebar (bermestastase) pada bagian#bagian tubuh lain dan nantinya dapat mengakibatkan kematian. %etastase bias terjadi  pada kelenjar getah bening ketiak ataupun diatas tulang belikat. &eain &ea in itu sel# s el# sel kanker bias bersarang di tulang, paru#paru, hati, kulit, dan ba'ah kulit. Kanker Kanker payudara payudara merupakan merupakan penyakit penyakit yang disebabkan karena terjadinya terjadinya  pembelahan sel#sel tubuh secara tidak teratur sehingga pertumbuhan sel tidak  dapat di kendalikan dan akan tumbuh menjadi benjolan tumor (kanker) sel (runner dan &uddarth, 200 ). Ketika Ket ika sej sejuml umlah ah sel di dal dalam am pay payuda udara ra tum tumbuh buh dan ber berkem kemban bang g dengan tidak terkendali, inilah yang disebut kanker payudara. &el#sel tersebut dapat menyerang jaringan sekitar dan menyebar ke seluruh tubuh. Kumpulan  besar dari jaringan yang tidak terkontrol ini disebut tumor atau benjolan. *kan tetapi, tidak semua tumor merupakan kanker karena si+atnya yang tidak  menyebar atau mengancam nya'a. umor ini disebut tumor jinak. umor  yang yan g dap dapat at meny menyeba ebarr ke selu seluruh ruh tub tubuh uh atau men menyer yerang ang jari jaringa ngan n sek sekitar  itar  diseb di sebut ut ka kank nker er ata atau u tu tumo morr ga gana nas. s. eor orin inya ya,, se setia tiap p jen jenis is jar jarin inga gan n pa pada da  payudara dapat membentuk kanker, biasanya timbul pada saluran atau kelenjar susu (%ansjoer, 2000). %enurut Wijaya (201) kanker payudara mempunyai - stadium, yaitu 1.

Stadium I  

umor yang berdiameter kurang 2 cm tanpa keterlibatan li m+onodus (/) dan tanpa tanpa penyeba penyebaran ran jauh. jauh. umo umorr terbatas terbatas pada pada payuda payudara ra dan tidak  tidak  ter+iksasi pada kulit dan otot pektoralis. 2.

Stadi adium II A

umor yang berdiameter kurang 2 cm dengan keterlibatan lim+onodus (/) dan tanpa penyebaran jauh atau tumor yang berdiameter kurang  cm tanpa keterlibatan lim+onodus (/) dan tanpa penyebaran jauh.  Stadium II B

umor yang berdiameter kurang  cm dengan keterlibatan lim+onodus (/) dan tanpa penyebaran jauh atau tumor yang berdiameter lebih  cm tanpa keterlibatan lim+onodus (/) dan tanpa penyebaran jauh. 3.

Stadi adium III III A

umor yang berdiameter lebih  cm dengan keterlibatan lim+onodus (/) tanpa penyebaran jauh.  Stadium III B

umor yang berdiameter lebih  cm dengan keterlibatan lim+onodus (/) dan terdapat penyebaran jauh berupa metastasis ke supraklaikula dengan kete keterl rlib ibat atan an

lim+ lim+on onod odus us

(/) (/)

supr suprak akla lai iku kula la

atau atau

meta metast stas asis is

ke

in+raklaikula atau mengin+iltrasi  menyebar ke kulit atau dinding toraks atau tumor dengan edema pada tangan.  Stadium III C 

3kuran tumor bisa berapa saja dan terdapat metastasis kelenjar lim+e in+ra in+rakl kla aik ikula ularr ipsil ipsilat atera eral, l, atau atau bukt buktii klin klinis is menu menunj njuk ukka kan n terd terdap apat at metastasis metastasis kelenjar kelenjar lim+e mammaria interna dan metastase metastase kelenjar kelenjar lim+e aksilar, atau metastasis kelenjar lim+e supraklaikular ipsilateral 4.

Stadium IV  

umor yang mengalami metastasis jauh, yaitu  tulang, paru#paru, lier  atau tulang rusuk.

B. Etiologi Etiologi idak idak satupun satupun penye penyebab bab spesi+i spesi+ik k dari dari kanker kanker payuda payudara, ra, sebalik sebalikny nyaa

serangkaian +aktor genetik, hormonal, dan kemungkinan kejadian lingkungan dapt dapt menu menunj njan ang g terja terjadi diny nyaa kank kanker er ini. ini. ukt uktii yang yang teru teruss berm bermun uncu cula lan n menun menunjuk jukan an bah'a bah'a peruba perubahan han genetik genetik belum belum berkait berkaitan an dengan dengan kanker  kanker   payudara, namun apa yang menyebabkan perubahan genetik masih belum

diketahui. "erubahan genetik ini termasuk perubahan atau mutasi dalam gen norm normal al,,

dan dan

pen pengaru garuh h

prote rotein in

yang ang

menek enekan an

atau atau

menig enigk katka atkan n

 perkembangan kanker payudara. 4ormon steroid yang dihasilkan oleh oariu oarium m mempun mempunyai yai peran peran pentin penting g dalam dalam kanker kanker payuda payudara. ra. 5ua hormo hormon n oariu oarium m utama, utama, estradi estradiol ol dan proges progestero terone ne mengal mengalami ami peruba perubahan han dalam dalam lingku lingkunga ngan n seluler seluler,, yang yang dapat dapat mempen mempengar garuhi uhi +aktor +aktor pertum pertumbuh buhan an bagi bagi kanker payudara (runner dan &uddart, 200) "enyebab Ca %ammae menurut *dji (2010)  1. 6enetika a. *dany *danyaa kecen kecendr drun unga gan n pada pada kelua keluarg rgaa terte tertent ntul uleb ebih ih bany banyak ak kank kanker  er   payudara daripada keluarga yang lain.  b. "ada kembar mono7ygote, terdapat kanker yang yang sama c. erdap erdapat at kesamaan kesamaan laterali lateralisasi sasi kanker kanker buah buah dada pada keluarg keluargaa dekat dekat dari penderita kanker payudara d. &eoran &eorang g dengan dengan klini+elt klini+elter er akan mendapat mendapat kemung kemungkin kinan an !! kali dari  pria normal atau angka kejadiannya 28. 2. 4ormon a. Kanker payu ayudara umumnya nya pada 'anita,

dan pada

laki#la #laki

kemungkinannya sangat kecil.  b. 9nsiden akan lebih tinggi pada 'anita diatas  tahun. c. &aat &aat ini ini peng pengob obat atan an dang dangan an meng menggu guna naka kan n horm hormon on hasil hasilny nyaa sang sangat at memuaskan . :irogen aru aru dilak dilakuk ukan an perc percob obaan aan pada pada manu manusia sia dan dan belu belum m terb terbuk ukti ti pada pada manusia -. %akanan erutama erutama makanan yang banyak mengandung lemak  . ;adi ;adias asii dae daera rah h dad dadaa &udah lama diketahui, radiasi dapat menyebabkan mutagen. . Kanker Kanker endome endometria trial, l, oariu oarium m atau kanker kanker kolon kolon.. *kan tetapi hanya 2 8 'anita yang mengalami kanker payudara mempunyai beberapa +aktor resiko ini. Karena itu salah satu +aktor resiko yang yang pali paling ng pent pentin ing g adal adalah ah sanga sangatt seder sederha hana na yaitu yaitu 'ani 'anita ta.. ebe eberap rapaa  penelitian telah menunjukkan hubungan diet di antara masukan tinggi lemak, kegemukan dan terjadinya kanker payudara, tetapi hubungan ini belum di ciptakan secara pasti (asripiyah, 2012). C. Patofisio Patofisiologi logi Carsin Carsinoma oma mammae mammae berasal berasal dari dari jaringa jaringan n epitel epitel dan paling paling sering sering

terjadi terjadi pada pada sistem sistem duktal duktal,, mula#m mula#mula ula terjadi terjadi hiperp hiperplasi lasi sel#sel sel#sel dengan dengan  perkembangan sel#sel atipik. &el#sel ini akan berlanjut menjadi carsinoma insitu dan menginasi stroma. Carsinoma membutuhkan 'aktu = tahun untuk   bertumbuh dari sel tunggal sampai menjadi massa yang cukup besar untuk  dapa dapatt dira diraba ba (kir (kira# a#ki kira ra berd berdia iame mete ter1 r1 cm). cm). "ada "ada ukur ukuran an itu itu kira kira#k #kir iraa seperempat dari carsinoma mammae telah bermetastasis. Carsinoma mamae  bermetastase dengan penyebran langsung ke jaringan sekitarnya dan juga melalui saluran lim+e dan aliran darah (*noname 2, 2002) umorneoplasma merupakan kelompok sel yang berubah dengan ciri# ciri proli+erasi sel yang berlebihan dan tidak berguna yang tidak mengikuti  pengaruh struktur jaringan sekitarnya. eoplasma yang maligna terdiri dari sel#sel sel#sel kanker kanker yang yang menunj menunjukk ukkan an proli+ proli+eras erasii yang yang tidak tidak terkend terkendali ali yang yang mengganggu +ungsi jaringan normal dengan mengin+iltrasi dan memasukinya dengan cara menyebarkan anak sebar ke organ#organ yang jauh. 5i dalam sel tersebut terjadi perubahan secara biokimia terutama dalam intinya. 4ampir  semua tumor ganas tumbuh dari suatu sel di mana telah terjadi trans+ormasi maligna maligna dan beruba berubah h menjad menjadii sekelom sekelompok pok sel#sel sel#sel ganas ganas di antar antar sel#sel sel#sel normal (*noname 2, 2012). &el#sel kanker dibentuk dari sel#sel normal dalam suatu proses rumit yang yang disebut disebut trans+ trans+orm ormasi asi,, yang yang terdiri terdiri dari tahap tahap inisias inisiasii dan promo promosi si (Wijaya, 201)

1.