Laporan Pendahuluan Bronchitis

 

LAPORAN PENDAHULUAN BRONCHOPNEUMONI

A. PENGE PENGERT RTIAN IAN

Bron Bronch chop opne neum umon onii ad adal alah ah sa sala lah h sa satu tu jeni jeniss pn pneu eumo moni niaa yan ang g memp mempun uny yai po pola la  penyebaran berbercak, teratur dalam satu atau lebih area terlokalisasi di dalam bronchi dan meluas ke parenkim paru yang berdekatan di sekitarnya. (Smeltzer & Suzanne C, 2002  !"2# Bronchopneomonia adalah penyebaran daerah in$eksi yang berbercak dengan diameter  sekitar % sampai  cm mengelilingi dan juga melibatkan bronchi. (Syl'ia . )rice & *orraine +., -!  "-0# +enuru +en urutt haley haley & ong, Bronch Bronchopn opneum eumoni oniaa adalah adalah bronki bronkiolu oluss termina terminall yang yang tersumb ters umbat at oleh eksudat eksudat,, kemud kemudian ian menjad menjadii bagian bagian yang yang terkon terkonsol solida idasi si atau atau memben membentuk  tuk  gabungan di dekat lobulus, disebut juga pneumonia lobaris. Bronch Bro nchopn opneum eumoni oniaa adalah adalah suatu suatu perada peradanga ngan n paru paru yang yang biasany biasanyaa menyer menyerang ang di  bronkeoli terminal. Bronkeoli terminal tersumbat oleh eksudat mokopurulen yang membentuk bercak/barcak konsolidasi di lobuli yang berdekatan. )enyakit ini sering bersi$at sekund sek under, er, menye menyertai rtai in$eks in$eksii saluran saluran perna$a perna$asan san atas, atas, demam demam in$eksi in$eksi yang yang spesi$i spesi$ik k dan  penyakit yang melemahkan daya tahan tubuh.(Sudigdiodi tubuh.(Sudigdiodi dan mam Su Supardi, pardi, -1# esimpulanny esimp ulannyaa bronchopn bronchopneumo eumonia nia adalah jenis in$eksi in$eksi paru yang disebabkan disebabkan oleh agen in$eksius dan terdapat di daerah bronkus dan sekitar al'eoli. B. ETIOL ETIOLOGI OGI

Secara umun umun indi'idu indi'idu yang terserang bronchopn bronchopneumo eumonia nia diakibatkan diakibatkan oleh adanya adanya  penurunan mekanisme pertahanan tubuh terhadap 'irulensi organisme patogen. 3rang yang normal dan sehat mempunyai mekanisme pertahanan tubuh terhadap organ perna$asan yang terdiri atas  re$lek glotis dan batuk, adanya lapisan mukus, gerakan silia yang menggerakkan kuman keluar dari organ, dan sekresi humoral setempat. 4i 4imbu mbulny lnyaa bronch bronchopn opneum eumoni oniaa diseba disebabka bkan n oleh oleh 'irus, 'irus, bakter bakteri, i, jamur jamur,, protoz protozoa, oa, mikobakteri, mikoplasma, dan riketsia. (Sandra +. 5ettiria, 200-  612# antara lain -. Bakteri Bakteri  Streptococcu Streptococcus, s, Staphylococcu Staphylococcus, s, 7. n$luenzae, n$luenzae, lebsiella. lebsiella. 2. 8irus 8irus  *egion *egionella ella pneumo pneumonia niaee %. 9amur 9amur  sper spergil gillus lus spesies spesies,, Cand Candida ida albican albicanss

 

. spirasi spirasi makanan, makanan, sekresi sekresi oro$aring oro$aringeal eal atau isi lambung lambung ke dalam dalam paru/paru paru/paru !. 4erjad erjadii karena karena konge kongesti sti paru paru yang yang lama. lama. Sebab lain dari pneumonia adalah akibat $lora normal yang terjadi pada pasien yang daya tahannya terganggu, atau terjadi aspirasi $lora normal yang terdapat dalam mulut dan karena adanya pneumocystis cranii, +ycoplasma. (Smeltzer & Suzanne C, 2002  !"2 dan Sandra +. 5ettina, 200-  612#

C. PA PATHOFISIOLOGI THOFISIOLOGI

Bron Bronch chop opne neum umon onia ia selal selalu u dida didahu hulu luii oleh oleh in in$ek $eksi si salur saluran an na na$as $as ba bagi gian an atas atas ya yang ng diseba dis ebabka bkan n oleh oleh bakter bakterii staphyl staphyloco ococcu ccus, s, 7aemop 7aemophil hillus lus in$luen in$luenzae zae atau atau karena karena aspira aspirasi si makanan dan minuman. :arii salu :ar salura ran n pe pern rna$a a$asa san n ke kemu mudi dian an sebag sebagia ian n ku kuma man n te terse rsebu butt masu masukl kl ke salur saluran an  perna$asan bagian ba;ah dan menyebabkan terjadinya in$eksi kuman di tempat tersebut, sebag seb agian ian lagi lagi masu masuk k ke pembu pembulu luh h da darah rah da dan n meng mengin in$e $eksi ksi salur saluran an pe pern rna$ a$asa asan n de deng ngan an ganbaran sebagai berikut -. n$eks n$eksii saluran saluran na$as bagian bagian ba;ah menyebab menyebabkan kan tiga hal, yaitu dilatasi dilatasi pembulu pembuluh h darah al'eoli, peningkatan suhu, dan edema antara kapiler dan al'eoli. 2. ontgenogram 4horaks +enunjukkan konsolidasi lobar yang seringkali dijumpai pada in$eksi pneumokokal atau klebsiella. n$iltrat multiple seringkali dijumpai pada in$eksi sta$ilokokus dan

•

haemo$ilus. (Barbara C, *ong, -6  %!# *aringoskopi? bronkoskopi untuk menentukan apakah jalan na$as tersumbat oleh  benda padat. (Sandra +, 5ettina, 200-#

F. DIAGNOS DIAGNOSA A KEPERAW KEPERAWA ATAN

-. Bersih Bersihan an jalan na$as na$as tidak tidak e$ekti$ e$ekti$ berhub berhubung ungan an dengan dengan in$lam in$lamasi asi trakeob trakeobron ronkia kial, l,  pembentukan edema, peningkatan produksi produksi sputum. (:oenges, -  -66# 2. @angguan @angguan pertukaran pertukaran gas berhubu berhubungan ngan dengan dengan perubahan perubahan membran membran al'eolus al'eolus kapiler, kapiler, ganggu gan gguan an kapasit kapasitas as pemba; pemba;aa aksige aksigen n darah, darah, ganggg ganggguan uan pengir pengiriman iman ok oksige sigen. n. (:oenges, -  -66# %. )ola )ola na$as na$as tidak tidak e$ e$ek ekti ti$$

be berh rhub ubun unga gan n de deng ngan an prose prosess in in$la $lama masi si dalam dalam al'eol al'eoli. i.

(:oenges, - -""# . @angguan @angguan keseimbang keseimbangan an cairan dan dan elektrolit elektrolit berhubung berhubungan an dengan dengan kehilangan kehilangan cairan cairan  berlebih, penurunan masukan oral. (:oenges, - -  -"2# !. 5utri 5utrisi si ku kuran rang g da dari ri ke kebu butu tuha han n tu tubu buh h berh berhub ubun unga gan n de deng ngan an ke kebu butu tuha han n metab metabol olik  ik  sekunder terhadap demam dan proses in$eksi, anoreksia yang berhubungan dengan toksin bakteri bau dan rasa sputum, distensi abdomen atau gas.( :oenges, -  -"-# 6. ntoleransi ntoleransi akti$itas akti$itas berhubun berhubungan gan dengan dengan insu$isiensi insu$isiensi oksigen oksigen untuk untuk akti$itas akti$itas sehari/ hari. (:oenges, -  -"0# G. FOKUS INTERVE INTERVENSI NSI

 

-. :)  Bersihan Bersihan jalan jalan na$as tidak tidak e$ekti$ berhubu berhubungan ngan dengan dengan in$lamasi in$lamasi trakeobro trakeobronkial, nkial,  pembentukan edema, peningkatan produksi produksi sputum 4ujuan  / 

9alan na$as e$ekti$ dengan bunyi na$as bersih dan jelas

/ 

)asien dapat melakukan batuk e$ekti$ untuk mengeluarkan sekret

7asil yang diharapkan  /  +empertahankan jalan na$as paten dengan bunyi na$as bersih? jelas / 

+enunjukkan perilaku untuk memperbaiki bersihan jalan na$as

+isalnya batuk e$ekti$ dan mengeluarkan sekret. nter'ensi  a. uskul uskultas tasii bunyi bunyi na$as, na$as, catat adanya adanya bunyi bunyi na$as. na$as. +isalny +isalnya a mengi, mengi, krekels krekels dan ronki. >asional >asion al Bersihan Bersihan jalan na$as yang tidak e$ekti$ e$ekti$ dapat dimani$estasikan dimani$estasikan dengan adanya bunyi na$as ad'entisius  b. aji? pantau $rekuensi perna$asan, catat rasio inspirasi? ekspirasi >asional 4akipnea 4akipnea biasanya ada pada beberapa derajat dan dapat ditemukan pada  penerimaan atau selama stres? adanya proses in$eksi akut. )erna$asan dapat melambat dan $rekuensi ekspirasi memanjang dibanding inspirasi. c. Berikan Berikan posisi posisi yang yang nyaman nyaman buat buat pasien, pasien, misalnya misalnya posisi posisi semi $o;ler  >asional )osisi semi $o;ler akan mempermudah pasien untuk berna$as d. :orong :orong?? bantu bantu latihan latihan na$as na$as abdomen abdomen atau atau bibir  bibir  >asional +emberikan pasien beberapa cara untuk mengatasi dan mengontrol dipsnea dan menurunkan jebakan udara e. 3bser' 3bser'asi asi karakteri karakteristi stik k batik, batik, bantu tindaka tindakan n untuk untuk memoerba memoerbaiki iki kee$ekti kee$ekti$an $an upaya batuk. >asional Batuk dapat menetap, tetapi tidak e$ekti$. Batuk paling e$ekti$ pada  posisi duduk tinggi atau kepala di ba;ah ba;ah setelah perkusi dada. $. Berika Berikan n air air hanga hangatt sesuai sesuai tolera toleransi nsi jant jantung ung.. >asional 7idrasi menurunkan kekentalan sekret dan mempermudah pengeluaran. 2. :)  @anggu @angguan an pertukaran pertukaran gas berhubun berhubungan gan dengan dengan perubaha perubahan n membra membran n al'eol al'eolus us kapiler, gangguan kapasitas pemba;a oksigen darah, gangguan pengiriman oksigen. 4ujuan  •

)erbaikan )erbai kan 'entilasi 'entilasi dan oksigenasi jaringan dengan @: dalam rentang normal dan tidak ada distres perna$asan.

7asil yang diharapkan  / 

+enunjukkan adanya perbaikan 'entilasi dan oksigenasi jaringan

/ 

Berpartisispasi pada tindakan untuk memaksimalkan oksigenasi

 

nter'ensi  a. kaji kaji $rekuens $rekuensi, i, kedalam kedalaman, an, dan dan kemudah kemudahan an perna$a perna$asan san >asional +ani$estasi distres perna$asan tergantung pada derajat keterlibatan paru dan status kesehatan umum  b. 3bser'asi ;arna kulit, membran mukosa dan kuku. kuku. Catat adanya sianosis >asion >as ional al Siano Sianosis sis menun menunjuk jukkan kan 'asokon 'asokontri triksi ksi atau respon respon tubuh tubuh terhada terhadap p demam? menggigil dan terjadi hipoksemia. c. aji aji stat status us ment mental al >asional @elisah, mudah terangsang, bingung dapat menunjukkan hipoksemia. d.  ; ;si si $rekuensi jantung? irama >asional 4akikardi biasanya ada karena akibat adanya demam? dehidrasi. e. ;asi suhu tubuh. tubuh. Bantu tindak tindakan an kenyama kenyamanan nan untuk untuk mengur mengurang angii demam demam dan menggigil >asi >a sion onal al : :em emam am tingg tinggii sanga sangatt meni mening ngka katk tkan an ke kebu butu tuha han n metab metaboli olik k da dan n kebutuhan oksigen dan mengganggu oksigenasi seluler. $. 4i 4ingg nggika ikan n kepala kepala dan dorong dorong sering mengub mengubah ah posisi, posisi, na$as na$as dalam, dalam, dan batuk  e$ekti$  >asi >a sion onal al 4 4in inda daka kan n ini ini meni mening ngka katk tkan an in insp spir irasi asi maks maksim imal, al, meni mening ngkat katka kan n  pengeluaran sekret untuk memperbaiaki 'entilasi. g. olaborasi olaborasi pemberia pemberian n oksigen oksigen dengan dengan benar sesuai dengan dengan indikasi indikasi >asional +empertahankan )a32 di atas 60 mm7g.

%. :) )ola )ola na$as tidak tidak e$ekti$ e$ekti$ berhubun berhubungan gan dengan dengan proses proses in$lamasi in$lamasi dalam al'eoli al'eoli 4ujuan / 

)ola na$as e$ekti$ dengan $rekuensi dan kedalaman dalam rentang normal dan  paru jelas? bersih

nter'ensi  a. aji $rekuensi, $rekuensi, kedalaman kedalaman perna$as perna$asan an dan dan ekspansi ekspansi dada. dada. >asional ecepatan biasanya meningkat, dispnea, dan terjadi peningkatan kerja na$as, kedalaman ber'ariasi, ekspansi dada terbatas.  b. uskultasi bunyi na$as dan catat adanya bunyi n na$as a$as ad'entisius. >asional Bunyi na$as menurun? tidak ada bila jalan na$as terdapat obstruksi kecil. c. 4i 4ingg nggika ikan n kepala kepala dan dan bentu bentu mengu mengubah bah posi posisi. si. >asi >a sion onal al : :ud uduk uk ting tinggi gi memun memungk gkin inka kan n ek eksp span ansi si pa paru ru da dan n memu memuda dahk hkan an  perna$asan. d. 3bser' 3bser'asi asi pola pola batu batuk k dan karak karakter ter sekre sekret. t. >asional >asion al Batuk biasanya mengeluark mengeluarkan an sputum dan mengindika mengindikasikan sikan adanya adanya kelainan. e. Bantu pasien untuk untuk na$as na$as dalam dalam dan dan latihan latihan batuk e$ekti$. e$ekti$.

 

>asional :apat meningkatkan pengeluaran sputum. $. olabo olaborasi rasi pember pemberian ian oksige oksigen n tambaha tambahan. n. >asional +emaksimalkan berna$as dan menurunkan kerja na$as. g. Berika Berikan n humidi humidi$ik $ikasi asi tambah tambahan an >asion >as ional al +emberi +emberikan kan kelemb kelembaba aban n pada pada membra membran n mukosa mukosa dan memban membantu tu  pengenceran sekret untuk memudahkan pembersihan. pembersihan. h. Bantu Bantu $isiot $isioterap erapii dada, dada, postu postural ral draina drainage ge >asional +emudahkan upaya perna$asan dan meningkatkan drainage sekret dari segmen paru ke dalam bronkus. . :p  @anggu @angguan an keseimban keseimbangan gan cairan cairan dan elektrol elektrolit it berhub berhubun ungan gan dengan dengan kehilnga kehilngan n cairan berlebih, penurunan masukan oral. 4ujuan  +enunjukkan keseimbangan cairan dan elektrolit nter'ensi  a. aji perubaha perubahan n tanda 'ital, 'ital, contoh contoh pening peningkatan katan suhu, suhu, takikardi takikardi,, ,, hipotensi. hipotensi. >asional =ntuk menunjukkan adnya kekurangan cairan sisitemik   b. aji turgor kulit, kelembaban membran membran mukosa (bibir, lidah#. lidah#. >asional ndikator langsung keadekuatan masukan cairan c. Cata Catatt lappo lapporan ran mual? mual? mun munta tah. h. >asional danya gejala ini menurunkan masukan oral d.  )antau masukan dan haluaran urine. >asi >a sion onal al +emb +ember erik ikan an in in$o $orm rmas asii tent tentan ang g ke kead adek ekua uata tan n 'olu 'olume me ca caira iran n da dan n kebutuhan penggantian e. olabo olaborasi rasi pemb pemberia erian n obat obat sesuai sesuai indi indikas kasi. i. >asional +emperbaiki ststus kesehatan !. :)  5utr 5utris isii kura kurang ng dari dari kebu kebutu tuha han n tu tubu buh h be berh rhub ubun unga gan n de deng ngan an pe peni ning ngka kata tan n kebutuhan metabolik sekunder terhadap demam dan proses in$eksi, anoreksia, distensi abdomen. 4ujuan  / 

+enunjukkan peningkatan na$su makan

/ 

+empertahankan? meningkatkan berat badan

nter'ensi  a. denti denti$ik $ikasi asi $aktor $aktor yang yang menimb menimbulk ulkan an mual? mual? muntah muntah.. >asional )ilihan inter'ensi tergantung pada penyebab masalah  b. Berikan ;adah tertutup untuk sputum dan buang sesering mungkin, bantu kebersihan mulut. >asional >asion al +enghilang +enghilangkan kan bahaya, bahaya, rasa, bau,dari lingkungan lingkungan pasien dan dapat menurunkan mual c. 9ad;alkan 9ad;alkan pengob pengobatan atan perna$as perna$asan an sedikitny sedikitnyaa - jam sebelum sebelum makan. makan. >asional +enurunkan e$ek mual yang berhubungan dengan pengobatan ini d. uskultasi uskultasi bunyi bunyi usus, obser'asi? obser'asi? palpasi palpasi distensi distensi abdomen. abdomen.

 

>asion >as ional al Buny Bunyii usus usus mungki mungkin n menuru menurun n bila bila proses proses in$eksi in$eksi berat, berat, disten distensi si abdomen terjadi sebagai akibat menelan udara dan menunjukkan pengaruh toksin  bakteri pada saluran gastro intestinal e. Berika Berikan n makan porsi porsi kecil kecil dan sering sering termasuk termasuk makana makanan n kering kering atau makanan makanan yang menarik untuk pasien. >asional >asion al 4indaka 4indakan n ini dapat meningkatkan meningkatkan masukan masukan meskipun meskipun na$su makan mungkin lambat untuk kembali $. asion >as ional al dany danyaa kondis kondisii kronis kronis dapat dapat menimb menimbulk ulkan an malnut malnutrisi risi,, rendah rendahny nyaa tahanan terhadap in$eksi, atau lambatnya responterhadap terapi 6. :)  ntole ntoleran ransi si akti$ita akti$itass berhub berhubung ungan an dengan dengan insu$isi insu$isiensi ensi oksigen oksigen untuk untuk akti$it akti$itas as hidup sehari/hari. 4ujuan  )eningkatan toleransi terhadap akti$itas. nter'ensi  a. asional >asion al +enetapkan +enetapkan kemampuan? kemampuan? kebutuhan kebutuhan pasien dan memudahkan memudahkan pilihan pilihan inter'ensi  b. Berikan lingkungan yang tenang dan batasi pengunjung selama $ase akut. >asional +enurunkan stres dan rangsangan berlebihan, meningkatkan istirahat c. 9ela 9elask skan an pen enti ting ngny nyaa is isti tita taha hatt dala dalam m re renc ncan anaa pe peng ngob obat atan an da dan n perl perlun uny ya keseimbamgan akti'itas dan istirahat. >asional 4irah baring dipertahankan untuk menurunkan kebutuhan metabolik  d. Bantu Bantu akti'it akti'itas as pera pera;ata ;atan n diri yang yang diperluk diperlukan. an. >asion >as ional al +emini +eminimal malkan kan kelela kelelahan han dan memban membantu tu keseim keseimban bangan gan suplai suplai dan kebutuhan oksigen

 

DAFTAR PUSTAKA

 Doenges, Marilynn E. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan :Peo!an "ntu# Perencanaan an Peno#u!entasian Perawatan Pasien. $a#arta :E%&   'ettina, anra M. (199). (199). Peo!an Pra#ti# Keperawatan. $a#arta :E%&   *ong, +. &.(199). Perawatan Mai#al +eah. $ili . +anung :-ayasan :-ayasan #atan Alu!ni  Penii#an Keperawatan oepar!a, arwono /aspa0i. /aspa0i. (1991). l!u Penya#it Dala!. $ili . . $a#arta :+alai Penerit   2K"  yl3ia A. Price, *orraine Mc &arty /ilson. /ilson. (1994). Pato5isiolo Pato5isiologi gi Konsep Konsep Klinis Klinis Proses6 Proses6  Proses Penya#it. $a#arta :E%&