Laporan Pendahuluan Apendisitis

LAPORAN PENDAHULUAN “APENDISITIS”

Oleh: Ummu Habibah NIM. 1301100044

POLITENI ESEHATAN EMENES MALAN! "URUSAN "URU SAN EPERA# EPE RA#A ATAN TAN PRODI D$III EPERA#ATAN MALAN! %01& ASUHAN ASUH AN EPERA# EPE RA#A ATAN TAN PADA PADA A'. L DEN!AN APENDISITIS APEND ISITIS DI RUMAH SAIT T( II D). SOEPRAOEN MALAN!

Oleh: Ummu Habibah NIM. 1301100044

POLITENI ESEHATAN EMENES MALAN! "URUSAN "URU SAN EPERA# EPE RA#A ATAN TAN PRODI D$III EPERA#ATAN MALAN! %01&

A. DE*INISI  Appendiks adalah ujung seperti jari yang kecil panjangnya kira-kira 10 cm

(94 inci), melekat pada sekum tepat di bawah katup ileosekal. ppendiks ppendiks berisi maka makana nan n dan dan meng mengos oson ongk gkan an diri diri secara secara terat teratur ur ke dalam dalam seku sekum. m. !are !arena na  pengosongannya  pengosongannya tidak e"ekti" dan lumennya kecil, appendiks cenderung menjadi tersumbat dan rentan terhadap in"eksi. (#runner dan $udarth, %00%).  Apendisitis adalah peradangan dari apendiks &ermi&ormis, dan merupakan  penyebab abdomen akut yang paling sering. 'enyakit ini dapat mengenai semua umur baik laki-laki maupun perempuan, tetapi lebih sering menyerang laki-laki  berusia antara 10 sampai 0 tahun (ansjoer, rie",dkk, %00*). %00*).

merupakan kan in"lam in"lamasi asi di apendi apendiks ks yang yang dapt dapt terjadi terjadi tanpa  Apendisitis merupa  penyebab yang jelas, setelah obstruksi apendiks oleh "eses atau akibat terpuntirnya apendiks atau pembuluh darahya (+orwin, %009).

!amba) A+e',i-ii/. ETIOLO!I pendisitis belum ada penyebab yang pasti atau spesi"ik tetapi ada "actor 

 prediposisi yaitu 1. actor yang tersering adalah obstruksi lumen. 'ada umumnya obstruksi ini

%.

terjadi karena a. iperplasia dari "olikel lim"oid, ini merupakan penyebab terbanyak.  b. danya "aekolit dalam lumen appendiks c. danya benda asing seperti biji-bijian d. $triktura lumen karena "ibrosa akibat peradangan sebelumnya. /n"e /n"eks ksii kuma kuman n dari dari colo colon n yang ang pali paling ng seri sering ng adal adalah ah . +oli +oli dan dan

$treptococcus . aki-laki aki-laki lebih banyak banyak dari wanita. 2ang 2ang terbanyak pada umur 13-0 tahun (remaja dewasa). /ni disebabkan oleh karena peningkatan jaringan limpoid  pada masa tersebut. 4. ergantung ergantung pada bentuk apendiks a. ppendik yang terlalu panjang  b. assa appendiks yang pendek  c. 'enonjolan jaringan limpoid dalam lumen appendiks d. !elainan katup di pangkal appendiks (5u6ulul, %009) . LASI*IASI 1. A+e',i-ii- a(u pendisitis akut adalah  radang pada jaringan apendiks. pendisitis akut  pada dasarnya adalah obstruksi lumen yang selanjutnya akan diikuti oleh proses in"eksi dari apendiks. 'enyebab obstruksi dapat berupa  a.

iperplasi lim"onodi sub mukosa dinding apendiks.

 b.

ekalit

c.

#enda asing

d.

umor.

danya obstruksi mengakibatkan mucin 7 cairan mukosa yang diproduksi tidak dapat keluar dari apendiks, hal ini semakin meningkatkan tekanan intra luminer sehingga menyebabkan tekanan intra mukosa juga semakin tinggi. ekanan yang tinggi akan menyebabkan in"iltrasi kuman ke dinding apendiks sehing sehingga ga terjadi terjadi perada peradang ngan an supura supurati" ti" yang yang mengha menghasilk silkan an pus 7 nanah nanah pada pada dinding apendiks. $elain $elain obstru obstruksi ksi,, apendi apendisiti sitiss juga juga dapat dapat diseba disebabka bkan n oleh oleh penye penyebara baran n in"eksi dari organ lain yang kemudian menyebar secara hematogen ke apendiks. %. A+e',i-ii- Pu)ule'a (Supurative Appendicitis)

ekanan dalam lumen yang terus bertambah disertai edema menyebabkan terbendungnya aliran &ena pada dinding appendiks dan menimbulkan trombosis. !eadaan ini memperberat iskemia dan edema pada apendiks. ikroorganisme yang yang ada di usus usus besar besar berin& berin&asi asi ke dalam dalam dindin dinding g append appendiks iks menimb menimbulk ulkan an in"eksi in"eksi serosa sehingga sehingga serosa menjadi suram karena karena dilapisi dilapisi eksudat eksudat dan "ibrin. 'ada appendiks dan mesoappendiks terjadi edema, hiperemia, dan di dalam lumen terdapat terdapat eksudat eksudat "ibrinopur "ibrinopurulen. ulen. 8itandai dengan dengan rangsangan rangsangan peritoneum lokal seperti nyeri tekan, nyeri lepas di titik c #urney, de"ans muskuler, dan nyeri  pada gerak akti" dan pasi". 5yeri dan de"ans muskuler dapat terjadi pada seluruh  perut disertai dengan tanda-tanda peritonitis umum. 3. A+e',i-ii- ()'i( 

8iagnosis apendisitis kronik baru dapat ditegakkan jika dipenuhi semua syarat  riwayat nyeri perut kanan bawah lebih dari dua minggu, radang kronik  apendiks secara makroskopikdan mikroskopik, dan keluhan menghilang satelah apendektomi. !riteria !riteria mikroskop mikroskopik ik apendiksitis apendiksitis kronik kronik adalah "ibrosis "ibrosis menyeluruh menyeluruh dinding dinding apendiks, apendiks, sumbatan parsial atau total lumen apendiks, adanya jaringan parut dan ulkus ulkus lama lama dimuko dimukosa, sa, dan in"ilt in"iltrasi rasi sel in"lam in"lamasi asi kronik kronik.. /nside /nsidens ns apendi apendisit sitis is kronik antara 1-3 persen. 4. A+e',i--ii- )e(u)e'-

8iagno 8iagnosis sis rekure rekuren n baru baru dapat dapat dipiki dipikirka rkan n jika jika ada riway riwayat at seranga serangan n nyeri nyeri  berulang di perut kanan bawah yang mendorong dilakukan apeomi dan hasil  patologi menunjukan peradangan akut. !elainan ini terjadi bila serangn

apendisitis akut pertama kali sembuh spontan. 5amun, apendisitis tidak perna kembali ke bentuk aslinya karena terjadi "ribosis dan jaringan parut. esiko untuk  terjadinya serangn lagi sekitar 30 persen. /nsidens apendisitis rekurens biasanya dilakukan apendektomi yang diperiksa secara patologik. 'ada 'ada apendi apendikti ktitis tis rekure rekurensi nsi biasan biasanya ya dilaku dilakukan kan apende apendekto ktomi mi karena karena sering sering  penderita datang dalam serangan akut. 2. Mu((el A+e',i(-

ukokel apendiks adalah dilatasi kistik dari apendiks yang berisi musin akibat adanya obstruksi kronik pangkal apendiks, yang biasanya berupa jaringan "ibros "ibrosa. a. :ika :ika isi lumen lumen steril, steril, musin musin akan akan tertimb tertimbun un tanpa tanpa in"eks in"eksi. i. ;alaupun laupun  jarang,mukokel dapat disebabkan oleh suatu kistadenoma yang dicurigai bisa menjadi ganas. 'enderita sering datang dengan eluhan ringan berupa rasa tidak enak di perut kanan bawah. !adang !adang teraba massa memanjang di regio iliaka kanan. $uatu saat  bila terjadi in"eksi, akan timbul tanda apendisitis akut. 'engobatannya adalah apendiktomi.

&. Tum) A+e',i(-

denokarsinoma apendiks 'enyakit ini jarang ditemukan, biasa ditemukan kebetulan sewaktu apendektomi atas atas indika indikasi si apendi apendisit sitis is akut. akut. !arena !arena bisa bisa metasta metastasis sis ke lim"on lim"onodi odi region regional, al, dianjurkan dianjurkan hemikolek hemikolektomi tomi kanan yang akan memberi harapan hidup yang jauh lebih baik dibanding hanya apendektomi. . a)-i'i, A+e',i(-

/ni /ni meru merupa paka kan n tumo tumorr sel arge argent nta" a"in in apen apendi diks ks.. !ela !elain inan an ini ini jaran jarang g didiag didiagno nosis sis prabed prabedah, ah,teta tetapi pi ditemu ditemukan kan secara secara kebetu kebetulan lan pada pada pemeri pemeriksaa ksaan n  patologi atas spesimen apendiks dengan diagnosis prabedah apendisitis akut. $indrom karsinoid berupa rangsangan kemerahan ("lushing) pada muka, sesak  napas karena spasme bronkus, dan diare ynag hanya ditemukan pada sekitar