Laporan Pendahuluan Alo

LAPORAN PENDAHULUAN ACUTE LONG OEDEMA (ALO)

Disusun 1. 2. !. %.

Dyah Dyah Nast Nastit iti. i. N Rina Rina Wulan ulanda dai i Enda En dah h "#$ "#$at atas asa aii Rany any anita nita

PROGRAM &TUD' 'LMU EPERAWATAN AULTA& EDOTERAN DAN 'LMU E&EHATAN UN'*ER&'TA& MUHAMMAD'+AH +OG+AARTA 2,1-

A. P#n P#n# #ti tian an

Acute Lung Oedema (ALO) adalah terjadinya penumpukan cairan secara masif dirongga alveoli yang menyebabkan pasien berada dalam kedaruratan respirasi dan ancaman gagal napas (Hudak&Gallo !""#)$ Acute Lung Oedema (ALO) adalah kega%atan yang mengancam nya%a dimana terjadi akumulasi di interstisial dan intra alveoli paru disertai hipoksemia dan kerja napas yang meningkat (rice 'ilson !"")$ alam pengertian lain Harun !""* dalam

+itri

!",,

mendefinisikan

ALO sebagai keadaan dimana terdapat akumulasi cairan di paru-paru yang terjadi secara mendadak yang dapat disebabkan oleh adanya peningkatan intravaskular (edema paru kardiak) atau karena peningkatan permeabilitas membran kapiler (edema paru non kardiak) yang mengakibatkan terjadinya ekstravasasi cairan secara cepat$ /. Eti0l0i .dema aru dapat terjadi oleh karena banyak mekanisme yaitu / ,$ 0etidak-seimbangan 1tarling +orces / a$ eningkatan tekanan kapiler paru / ada keadaan ini terjadi peningkatan tekanan hidrostatik yang cepat dalam kapiler  diakibatkan oleh peningkatan tekanan vena pulmonal akibat peningkatan tekanan akhir  diastolik ventrikel kiri (L2.) dan tekanan atrium kiri$ 0eadaan lain yang dapat mempengaruhi tekanan kapiler paru diantaranya / •

eningkatan tekanan vena paru tanpa adanya gangguan fungsi ventrikel kiri (misal

 pada keadaan stenosis mitral)$  eningkatan tekanan vena paru sekunder oleh karena gangguan fungsi ventrikel kiri$

•

 eningkatan tekanan kapiler paru sekunder oleh karena peningkatan tekanan arteria

•

 pulmonalis (over perfusion pulmonary edema)$  b$ enurunan tekanan onkotik plasma$ Hipoalbuminemia sekunder oleh karena penyakit ginjal hati proteinlosing enteropaday penyakit dermatologi atau penyakit nutrisi$ ada keadaan hipoalbumin rentan sekali terjadi gangguan pada metabolisme protein disini membran alveoli juga akan mengalami gangguan terutama dalam permeabilitas membran kapiler yang tentu akan lemah sehingga akan banyak perpindahan cairan yang tidak terkontrol yang pada akhirnya akan mengakibatkan edema$

c$ eningkatan tekanan negatif intersisial  engambilan terlalu cepat pneumotorak atau efusi pleura (unilateral)$

•

 3ekanan pleura yang sangat negatif oleh karena obstruksi saluran napas akut

•

 bersamaan dengan peningkatan end-e4piratory volume (asma)$ !$ erubahan permeabilitas membran kapiler alveolar (Adult 5espiratory istress 1yndrome)$ .tiologi perubahan permeabilitas membran kapiler alveolar disebabkan oleh banyak hal diantaranya /  neumonia (bakteri virus parasit) terjadi proses perusakan secara langsung

•

oleh bakteri$  6ahan toksik inhalan (phosgene o7one chlorine asap 3eflon 8O!)

•

mengakibatkan kerusakan fisik pada alveoli atau paru secara langsung$  6ahan asing dalam sirkulasi (bisa ular endotoksin bakteri allo4an alpha-

•

naphthyl thiourea)$  Aspirasi asam lambung asam lambung yang bersifat asam dapat langsung

•

merusak membran kapiler$  neumonitis radiasi akut$

•

 6ahan vasoaktif endogen (histamin kinin)$

•

 isseminated 9ntravascular :oagulation$

•

 9munologi / pneumonitis hipersensitif obat nitrofurantoin

•

 leukoagglutinin$

•

 1hock Lung oleh karena trauma di luar toraks$

•

 ankreatitis erdarahan Akut$

•

;$ 9nsufisiensi Limfatik /  ost Lung 3ransplant$

•

 Lymphangitic :arcinomatosis$

•

+ibrosing Lymphangitis (silicosis)

C. Pathay

D. Mani#stasi 3linis

Gejala yang timbul meliputi / ,$ Gejala yang ditimbulkan oleh kegagalan jantung untuk memenuhi oksigenasi

 pada jaringan tubuh terutama cerebral koroner dan ginjal$ ,$a$ :ardiac asma 1esak terjadi secara tiba-tiba biasanya bersifat nocturnal dan orthopnoe  berkeringat dingin %hee7ing dapat terdengar pada seluruh paru batuk-batuk dengan e4pectorasi disebabkan oleh karena congestive paru$0adang-kadang terdapat hemoptysis sehingga menyebabkan terjadinya bloody sputum$ ,$b$ 3anda-tanda serebral timbul oleh karena penurunan cardiac output sehingga timbul stuper coma atau mental depresi$ ,$c$ Gejala-gejala cardiovaskuler dapat timbul suatu shock syndrome oleh karena  penurunan cardiac output dengan berbagai gejala cardiogenic shock ditandai dengan tachycardia auriculas flutter atau uriculas fibrilasi$ !$ 6erkumpulnya berbagai 7at oleh karena kegagalan fungsi transportasi pemba%a 7at sisa$ a) 6erkurangnya substrat yang dipengaruhi jaringan terutama glukosa sehingga  jaringan dalam hal ini mempergunakan cadangan energi ataupun sumber energi yang lainnya misalnya lemak dan protein$ 0ekurangan substrat ini hanya terjadi bila kegagalan aliran darah$  b) engangkutan 7at sisa yang tidak dapat dilakukan tubuh yang disebabkan oleh dua hal yaitu / 

eranan mikro sirkulasi dan transportasi sisa-sisa bahan makanan tidak 

sempurna$ 

+ungsi e4kresi dari ginjal tidak sempurna$

0edua hal ini disebabkan oleh karena gangguan dalam hubungan hemodinamik  dimana transportasi 7at dipengaruhi oleh hukum 2ick dan hipotesa 1tarling$ Gejalagejala retensi dari 7at sisa yang terjadi ialah tingginya kadar ureum darah yang dapat diklarifikasikan sebagai prerenal failure$