Laporan Pemeriksaan Kapal

 

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN MINISTRY OF TRANSPORTATION

DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DIRECTORATE GENERAL OF SEA TRANSPORTATION

LAPORAN PEMERIKSAAN KAPAL

NAMA KAPAL

:

PEMILIK / OPERATOR

:

AGENT

:

TEMPAT, TANGGAL PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN :

PEMERIKSA / MARINE INSPECTOR

:

NOMOR KARTU MI

: 

 

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT L AUT DIREKTORAT PERKAPALAN DAN KEPELAUTAN GEDUNG KARYA LT. 12 S/D 17 JL. MEDAN MERDEKA MERDEKA BARAT No.8 JAKARTA – JAKARTA  –  10110

TEL. : 3811308, 3505006, 3813269, 3447017 3842440 Pst. : 4213, 4227, 4209, 4135

TLX. : 3844492, 3458540 FAX : 3811786, 3845430,

3507576

LAPORAN SINGKAT TENTANG PEMERIKSAAN ALAT  – ALAT PENOLONG DAN PERLENGKAPAN NAMA KAPAL : ….…………………… ….……………………..………... MILIK  MILIK  : …………………………………………………. ………………………………………………….   PEMERIKSAAN DILAKUKAN DI : ……………………………… ……………………………… PADA  PADA TANGGAL : ……………………. OLEH ……………………………………… MARINE INSPECTOR ………………………………………….. …………………………………………..  

ALAT  – ALAT PENOLONG 

I 

 Ya

6

Jumlah macam ditempatkannya, keadaan dan kapasitas sekoci-sekoci penolong.   penolong. Jumlah, macam, ditempatkannya, keadaan dan kapasitas rakit-rakit penolong tambahan. Jumlah, ditempatkannya dan keadaan baju-baju berenang (baju-baju berenang untuk anak – anak – anak).  anak). Jumlah, ditempatkannya dan keadaan pelampung yang dilengkapi dengan tali 33 meter dan yang dilengkapi dengan Holmeslight. Inventaris sekoci-sekoci dan keadaannya Keadaan dan panjangnya lopers

7

Alat untuk melepaskan sekoci

8

Tangga tali Keadaan dewi dan tupai-tupai, tali pengikat atau kukur-kukur sekoci Bilamana sekoci itu paling akhir diturunkan air ? Bilamana latihan sekoci paling terakhir dilakukan?

1

2

3

4

5

9 10 11

Tidak

Tidak Dipersyaratkan

Keterangan

 

PETA  – PETA DAN BUKU - BUKU 

II 

 Ya

1

Peta – peta Peta –  peta laut  laut 

2

Buku – buku Buku –  buku petunjuk berlayar

3

Buku – buku Buku –  buku semboyan Internasional

4 5

Daftar arus Pasang – Pasang – Surut  Surut Almanak Nautika

6

Daftar Ilmu Pelayaran

7

Daftar Suar

8

Keadaan peta-peta dan buku-buku apakah dikerjakan sampai B.P.I paling akhir ?

2 3 4 5 6 7 8 9 10

11 12

Tidak Dipersyaratkan

Keterangan

ALAT  – ALAT NAVIGASI 

III  1

Tidak

 Ya  Alat  –   –  alat pembaring, jumlah, macam dan keadaan  keadaan  Mistar parallel cq. Segitiga  –   –  segitiga Navigasi Jangka – jangka Jangka –  jangka peta Jumlah, macam, keadaan dan tempat  –  –   tempatnya pedoman  –   –  pedoman kemudi Tempat dan tanggal penimbal pedoman Daftar Deviasi Jurnal pedoman (pemeriksaan teratur kesalahan – kesalahan  – kesalahan)  kesalahan) Penerangan pedoman-pedoman pedoman-pedoma n Jumlah, macam, keadaan teropong  –   –  teropong Sextant (ada sertifikat – sertifikat – sertifikat)  sertifikat) Jumlah, keadaan dan jalannya chronometer, sertifikatnya Journal Chronometer Chronometer Stopwatch Jumlah dan keadaan perangkat perum gema Jumlah dan keadaan perum tangan

13

Barometer air raksa, barometer aneroid barograph atau barocyclometer (sertifikat)

14

Anemometer

15 16 17

Jumlah dan keadaan log-log Radio telegraphie dan atau radio telephonie Pemeriksaan terakhir Radio portable darurat untuk sekoci

18

Alat – alat Alat –  alat navigasi utama lainnya

Tidak

Tidak Dipersyaratkan

Keterangan

 

IV  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

V  1 2 3 4 5 6

ALAT  – ALAT SEMBOYAN DAN LENTERA  – LENTERA  Ya

2 3 4

Keterangan

Lentera bulat merah Bola  –   –  bola hitam dan kerucut  –   –  kerucut Selompret kabut mekanis dan keadaannya, dicoba Genita kapal Suling uap cq. Suling udara atau sirine (siap untuk dipakai dengan segera) keadaan, dicoba Bendera – bendera Bendera –  bendera semboyan Cerawat parachute signal Telegrap dan pipa bicara ke kamar mesin. Perangkat dianjungan untuk menyatakan arah putar dari mesin, keadaanL dicoba Lampu Morse

ALAT  – ALAT PEMADAM API   Ya

Tidak

Tidak Dipersyaratkan

Keterangan

Selang kebakaran berikut pipa pancar,  jumlah, ditempatkannya, ditempatkannya, keadaan; dicoba   dicoba Perangkat pemadam api lainnya yang utama Perangkat deteksi kebakaran Botol api, jumlah, ditempatkannya, keadaan; dicoba Pengisi cadangan untuk botol api Topeng gas, pesawat zat asam, lampu keamanan

LAIN  – LAINNYA   Ya Minyak jeramy dan kantong untuk menjeramkan minyak.  minyak.  Pesawat pelepas tali penolong dan keadaannya Obat  –   –  obatan, pembalut, alat  –   –  alat dan buku petunjuk Lampu sorot

5 6

Clear window screen Tangga pandu valreep, loopplank; stormladder (konstruksinya (konstruksinya baik ?)

7

Sijil sekoci dan sijil kebakaran Bilamana latihan kebakaran terakhir dilakukan

8

Tidak Dipersyaratkan

Lentera  –   –  lentera (jumlah, macam, keadaan dan sertifikat – sertifikat – sertifikatnya)  sertifikatnya)  

VI  1

Tidak

Tidak

Tidak Dipersyaratkan

Keterangan

 

KETERANGAN  – KETERANGAN UMUM Tanda Kebangsaan : …………………………………………………………………………………  …………………………………………………………………………………  Surat Ukur No. : ………………… tgl ……………………. Diberikan oleh ………………………..   Isi Kotor (GT) ……………………… Isi Bersih (NT) ……………………………………………...... ……………………………………………......   Daerah Pelayaran : ……………………………………………………………………………………  ……………………………………………………………………………………  Tanda Selar : ……………………. Dipasang di …………………… dengan cara ……………….  ……………….   Tanda Pendaftaran Pendaftaran : ……………  …………… Dipasang di …………………… dengan cara ………………..  ………………..   Panjang x Lebar x Dalam : …………………………………………………………………………...  …………………………………………………………………………...   Klasifikasi …………… Klas Lambung …………… Klas Mesin ………….Sert berlaku s/d …….  …….   Sertifikat Keselamatan Radio No : …………………. tgl ………………. berlaku s/d ……………  ……………  Sertifikat Kes. Kosntruksi No : …………………… …………………… tgl ………………… berlaku s/d …………….  …………….   Sertifikat Kes. Perlengkapan No : …………………. tgl ………………. berlaku s/d …………….  …………….   Sert. MARPOL No. : ………………………… ………………………… tgl ……………………... berlaku s/d ……………..  ……………..  Sert. Garis Muat No. : ………………………….  …………………………. tgl …………….…..…. berlaku s/d …………..…  …………..…  Sert. Penumpang No. : ……………………..…. tgl ……………………. berlaku s/d …….………  …….………   Penumpang Kamar ………………… orang Penumpang Geladak Antara ………….…… orang  orang  Penumpang Geladak …………………………………………………………………………. Orang  Orang  Sert. Kesejahteraan No. : ………………………. tgl ………...…………. berlaku s/d ……………  ……………  Jumlah max. Penumpang + Awak Kapal sesuai dengan Alat – Alat  –  alat Penolong : ……...…orang  ……...…orang  Pemeriksaan Radio terakhir tgl ………………………..…. di …………………………………….  …………………………………….   Sert. Kesejahteraan Radio No. : ……..……………. tgl ……..…………. berlaku s/d s/ d …...………  …...………  Masuk dok terakhir di …………………………….. dari tgl ………………………. s/d …………...  …………...   Pesawat Pendorong Utama : ………………………………………………………………………...  ………………………………………………………………………...    Awak Kapal : ……………………………… …………………………………………………… ……………………………………… ……………………………... …………... orang  orang   Alat penolong : ……………………………………………… …………………………………………………………………… ………………………………………… ……………………   Ijazah yang ada :

a. Geladak / Nautis

: …………………………………………………… ……………………………………………………  

b. Kama Mesin / Teknis

: …………………………………………………… ……………………………………………………  

c. Radio

: …………………………………………………… ……………………………………………………  

d. Juru Sekoci

: …………………………………………………… ……………………………………………………  

Catatan :

………………… tgl …………………..  ………………….. 

……………………………………   ……………………………………

PEMERIKSA

……………………………………   …………………………………… ……………………………………   ……………………………………

…………………………………   ………………………………… NIP

…………………………………...   …………………………………...

Mengetahui  ADPEL / KAKANPEL KAKANPEL

…………………………………   ………………………………… NIP.

 

LAPORAN SINGKAT TENTANG PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN TEKNIS KAPAL DAN MESIN - MESIN  .NAMA KAPAL : …………………………………………. ISI KOTOR (GT) ……………………….  ……………………….   MILIK

: ……………………………………………………………………………………….  ………………………………………………………………………………………. 

 ALAMAT

: ……………………………………………………………………………………….  ………………………………………………………………………………………. 

PEMERIKSAAN DILAKUKAN DI ………………. PADA TANGGAL …………………………......  …………………………......  OLEH ……………………………. JABATAN ………………………………………………………..  ………………………………………………………..  PEMERIKSAAN DALAM RANGKA ………………………………………………………………….  …………………………………………………………………. 

BANGUNAN KAPAL  I 

 Ya

1

Hull, Deck dan Bangunan atas  atas 

2

Kamar-kamar Awak Kapal, Penerangan, Peranginan, Kamar Mandi

3 4 5 6 7 8

Tidak

Tidak Dipersyaratkan

Keterangan

dan WC Tempat Penumpang Dek, Penerangan, Peranginan,, Kamar Mandi dan WC Peranginan Palkah – Palkah  – palkah,  palkah, Kepala - kepala Palka, Tutup Palka dan Peranginannya Pintu-pintu Kedap Air, Ambang-ambang Ambang-ambang pintu dan Jendela-jendela Cahaya Tangki-Tangki Dasar Ganda, Pipa-pipa hawa,Isi,Duga dan tutupnya Dapur masak dan Alat perlengkapannya Tangga Penumpang Tangga Akomodasi

II. PESAWAT PENDORONG UTAMA  DATA  – DATA NAMA BAGIAN KETERANGAN  – KETERANGAN DLL Pesawat Utama

Jumlah : …………………………………  …………………………………   Merk

: …………………………………  …………………………………  

Type

: …………………………………  …………………………………  

No. Seri : …………………………………  …………………………………  

Sistem mekanis mengolah gerak pesawat utama Meteran-meteran dan alat-alat pengontrol bekerjanya pesawat

TK/KW

: ……………………………….. ………………………………..  

RPM

: …………………………………  …………………………………  

KEADAAN

 

utama Overspeed trip  Alarm gangguan gangguan  Alat otomatis untuk mematikan pesawat utama jika terjadi gangguan berbahaya Bejana udara dan appendasesnya Kompressor dan pesawat penggeraknya Pompa minyak lumas cadangan dan pesawat penggeraknya Pompa air pendingin cadangan dan pesawat penggeraknya Tangki-tangki harian, pipa-pipa pemanas dan sistem penutup darurat Kamar control, sistem dan peralatannya Perangkat mengolah gerak dari  Anjungan dan peralatannya peralatannya Tabung paking poros baling-balik

II A. KETEL UAP DATA  – DATA KETERANGAN  – KETERANGAN DLL

NAMA BAGIAN Ketel Uap  Appendases

Membuka : …………………..… …………………..… Kg/Cm2  Kg/Cm2  Katup keamanan Menutup : …………………….. Kg/Cm2  Kg/Cm2   Sistem Pengopakan Penyalaan : ……………….…… Kg/Cm2  Kg/Cm2  Otomatis Pembakaran

Stop

Pompa pengisi, alat pengatur otomatis, tinggi air ketel  Alarm dan alat pengaman batas air terendah  Alarm batas air air tertinggi  Alarm gangguan pembakaran

udara

Sertifikat Pipa-pipa uap, pipa-pipa ekspansi, katup kemanan dan cerawatnya Suku cadang Tangki harian bahan bakar dan sistem penutup daruratnya

: ………………….... Kg/Cm2  Kg/Cm2 

KEADAAN

 

 

GENERATOR  III 

 Ya

1

Generator Utama

2

Regulator

3

Overspeed trip

4

Alarm gangguan

5

Generator Bantu

6

Generator darurat

7

Switchboard utama

8 9 10

2

 Ya

Tidak

Tidak Dipersyaratkan

Keterangan

Pompa  –   –  Pompa yang dapat dipergunakan untuk melensa Pompa  –   –  pompa yang dapat dipergunakan untuk memberikan air memadamkan kebakaran Pompa balas

4

Pompa darurat, Kebakaran Lensa

5

Pompa angsur bahan bakar tombol / alat pematikan darurat darurat

6

Pompa air tawar

7

Hydro air tawar

8

Pompa air saniter

9

Hydrofoor air tawar

dan

PESAWAT  – PESAWAT BANTU LAINNYA 

V 

2

Keterangan

POMPA  – POMPA 

3

1

Tidak Dipersyaratkan

Penerangan darurat & Bateray & Switchboard dam chargernya Katup keamanan pada kepala silinder dan karter Tangki harian bahan bakar dan sistem penutup daruratnya

IV  1

Tidak

 Ya Mesin pendingin dan kamar es untuk awak kapal Mesin pendingin dan kamar es untuk palka

3

Separator (OWS)

4

Evaporator

Tidak

Tidak Dipersyaratkan

Keterangan

 

 

MESIN KEMUDI 

VI 

 Ya

1

Mesin Kemudi Utama

2

Mesin Kemudi Bantu

3

Telemotor penghubung dari Anjungan ke kamar mesin kemudi

4

Alarm dan Isyarat

5

Rudder indicator

6

Alat komunikasi darurat

7

Mesin kemudi darurat

8

Alat pemadam kebakaran

Tidak

Tidak Dipersyaratkan

Keterangan

MESIN JANGKAR, JANGKAR, RANTAI JANGKAR DLL 

VII 

 Ya

1

Mesin jangkar haluan

2

Jangkar haluan

3

Rantai jangkar

4

Chain stopper

5

Mesin jangkar buritan

6

Jangkar buritan dengan rantai / kabelnya

7

Mooring winch

Tidak

Tidak Dipersyaratkan

Keterangan

ALAT  – ALAT BONGKAR MUAT 

VIII 

 Ya 1

Batang pemuat, Carane dan alat perlengkapannya

2

Cargo winch

3

Sertifikat

Tidak

Tidak Dipersyaratkan

Keterangan

BLOWER  – BLOWER 

IX 

 Ya

1

Blower

2

Tombol darurat

3

Klep penutup darurat saluran udara

Tidak

Tidak Dipersyaratkan

Keterangan

 

PENCEGAHAN POLUSI 

X 

 Ya

1

Pesawat pemisah minyak air got

2

Tangki – tangki Tangki –  tangki minyak kotor

3

Tangki – tangki Tangki –  tangki kotoran WC

4

Incenerator

Tidak Dipersyaratkan

Keterangan

ALAT PEMADAM KEBAKARAN  

XI 

 Ya

1

Kran dan selang kebakaran dan pipa pancar

2

Botol – botol Botol –  botol pemadam api

3

Perangkat deteksi kebakaran

4

Tombol – tombol Tombol –  tombol dan alarm kebakaran

Tidak

Tidak Dipersyaratkan

Keterangan

SPARE PART, PERKAKAS KERJA BAHAN  – BAHAN DLL  Tidak Tidak

XII 

 Ya

1

Spare part untuk pesawat utama

2

Spare part untuk generator

3

Spare part untuk pesawat – pesawat – pesawat  pesawat bantu

4

Perkakas kerja khusus

5

Perkakas kerja kunci – kunci – kunci  kunci dll

6

Bahan - bahan

Dipersyaratkan

Keterangan

PESAWAT KOMUNIKASI 

XIII 

 Ya

1

Telegraph

2

Telephon

3

Pipa Bicara

4

Public Addresser System

XIV 

Tidak

Tidak

Tidak Dipersyaratkan

Keterangan

BUKU HARIAN OIL RECORD BOOK, MEMORANDUM DLL   Ya

1

Buku harian

2

Oil record book

3

Memorandum

Tidak

Tidak Dipersyaratkan

Keterangan

 

XV. PERWIRA KAMAR MESIN DAN IJAZAH YANG DIMILIKINYA K. K. M

………………………………………………………………………………  

………………………………………………………………………………   ……………………………………………………………………………..   Masinis I ……………………………………………………………………………..   ………………………………………………………………………………  

………………………………………………………………………………   Elektrisen

………………………………………………………………………………   ……………………………………………………………………………..  

XVI. LAIN - LAIN Pemeriksaan mesin terakhir Pemeriksaan besar terakhir

di

……………………………..   tanggal ……………………………..

…………………………..   …………………………..

di

…………………………….   …………………………….

…………………………..   …………………………..

tanggal

REKOMENDASI REKOMENDA SI MARINE MARINE INSPECTOR INSPECTOR :

TINDAK LANJUT :

Mengetahui

…………………., ……………………..  ……………………..  Marine Inspector

………………………..  ………………………..  Master of …………….  ……………. 

…………………………………   …………………………………  NIP.