Laporan Pbl Modul Nyeri Ulu Hati

LAPORAN PBL

Makassar, 26 Desember 2012

BLOK GASTROENTEROHEPATOLOGI MODUL NYERI ULUHATI

KELOMPOK I B

HUSNUL KHATIMAH BIMA

110 211 0006

MUH" A%RUL A%HARI D&A#A D &A#AR  R 

110 211 002)

MUTMAINNA RUSLIMIN

110 211 00)0

NUR 'ALBI RAMADHANI

110 211 0061

(IDI MAULIDYA

110 211 00*0

(AHYUNI

110 211 00**

RAMA YASDI YASDI SINRANG

110 211 00+

RANI MULIA

110 211 0102

SUSDIAMAN

110 211 012*

HERSON

110 211 011

ATIKAH

110 211 01)TUTOR !r" INDRIA SARI

#AKULTAS KEDOKTERAN UNI$ERSITAS MUSLIM INDONESIA MAKASSAR  2012

I.

SKENARIO

Wanita berusia 17 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan utama nyeri  ada bagian uluhati yang dialami se!ak " hari sebelumnya, disertai dengan rasa mual dan muntah, terutama setelah makan atau minum. Pada anamnesis, diketahui bah#a ia se$ara rutin mengk%nsumsi %bat anti nyeri untuk meredakan sakit erut akibat haid.

II. II.

K&AR K&ARI' I'IIKASI KASI IS( IS(I&A I&A) S*& S*&I(  Nyeri uluhati, adalah rangsangan sara+ sens%ris di daerah eigastri$ yang diak diakib ibatk atkan an %leh %leh irita iritasi, si, in+ek in+eksi, si, atau atauu un n stim stimul ulus usst stim imul ulus us yang yang daa daatt diartikan diartikan sebagai rasa nyeri yang diba#a ke usat nyeri di thalamus. thalamus. -Kamus Ked%kteran %rland edisi "1/

III. III.

KA( KA(A0KA& 0KA&I IA A( K*N2I *N2I 1. Wanita nita beru berusia sia 17 tahun tahun 3. Nyeri ada bagian bagian uluhati uluhati se!ak " hari hari sebelumny sebelumnyaa ". ual ual dan munta muntah h setelah setelah makan makan atau atau minu minum m 4. engk% engk%nsu nsumsi msi %bat %bat anti anti nye nyeri ri ketika ketika haid haid

I5.

PER(AN6AAN

Wanita berusia 17 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan utama nyeri  ada bagian uluhati yang dialami se!ak " hari sebelumnya, disertai dengan rasa mual dan muntah, terutama setelah makan atau minum. Pada anamnesis, diketahui bah#a ia se$ara rutin mengk%nsumsi %bat anti nyeri untuk meredakan sakit erut akibat haid.

II. II.

K&AR K&ARI' I'IIKASI KASI IS( IS(I&A I&A) S*& S*&I(  Nyeri uluhati, adalah rangsangan sara+ sens%ris di daerah eigastri$ yang diak diakib ibatk atkan an %leh %leh irita iritasi, si, in+ek in+eksi, si, atau atauu un n stim stimul ulus usst stim imul ulus us yang yang daa daatt diartikan diartikan sebagai rasa nyeri yang diba#a ke usat nyeri di thalamus. thalamus. -Kamus Ked%kteran %rland edisi "1/

III. III.

KA( KA(A0KA& 0KA&I IA A( K*N2I *N2I 1. Wanita nita beru berusia sia 17 tahun tahun 3. Nyeri ada bagian bagian uluhati uluhati se!ak " hari hari sebelumny sebelumnyaa ". ual ual dan munta muntah h setelah setelah makan makan atau atau minu minum m 4. engk% engk%nsu nsumsi msi %bat %bat anti anti nye nyeri ri ketika ketika haid haid

I5.

PER(AN6AAN

1. agaimana agaimana anat%mi, anat%mi, +isi%l%gi, +isi%l%gi, hist%l% hist%l%gi, gi, dan bi%kim bi%kimia ia sistem en$ern en$ernaan aan 8 3. Aa Aa eti% eti%l% l%gi gi nye nyeri ri ulu uluha hati ti 8 ". agaim agaimana ana at% at%mek mekani anisme sme nyeri nyeri uluha uluhati ti 8 4. Aa kaitan kaitan antara nyeri nyeri uluhati uluhati dan dan %bat %bat anti anti nyeri nyeri haid 8 9. enga engaaa mual mual dan munta muntah h setelah setelah maka makan n atau minu minum m8 :. agaim agaimana ana langk langkahl ahlang angkah kah diag diagn%s n%sis is 8 7. ;elaska ;elaskan n di++eren di++erentia tiall diagn%s diagn%sis is ada ada skenari skenari% %8

5. 1"

;AWAAN A.a/m, A.a/m, #s3, #s3, Hs/3, Hs/3, !a. Bkma Bkma Ss/e Ss/em m Pe.4er Pe.4er.aa. .aa. a"

A.a/m

A.a/m

1/

2a== (erdaat (erdaat " bagian, yaitu= nas%hary>, %r%haryn> dan laryng%haryn>.

"/ Oes% Oes%h hag agus us==

eruakan saluran yang menghubungkan haryn> dan gaster. (erdaat " bagian, yaitu  ars $er 9DD mg/

-3 > 9DD mg/

(etrasiklin

etr%nida@%l

-4 > 9DD mg/

-3 > 9DD mg/

Obat 4

subsalisilat

b" Uks Pe;/k 

I.

e+inisi Istilah ulkus etikum - peptic ulcer / digunakan untuk er%si laisan

muk%sa di bagian mana sa!a di saluran ?I. Penyakit ulkus -tukak/ eti$ -(P/ yaitu tukak lambung -(&/ dan tukak du%denum -(/ meruakan enyakit yang masih banyak ditemukan dalam klinik terutama dalam kel%m%k umur di atas 49 tahun. (ukak eti$ se$ara anat%mis dide+inisikan sebagai suatu de+ek  muk%sa 0 submuk%sa yang berbatas tegas daat menembus muskularis muk%sa samai laisan ser%sa sehingga daat ter!adi er+%rasi. Se$ara klinis, suatu tukak adalah hilangnya eitel suer+i$ial atau laisan lebih dalam dengan diameter  9 mm yang daat diamati se$ara end%sk%i atau radi%l%gis. II.

Eti%l%gi dan Pat%genesis

ua enyebab utama ulkus -tukak/ yang telah diketahui sebagai +a$t%r  agresi+ yang merusak ertahanan muk%sa adalah #elicobacter pylori( %bat anti in+lamasi n%nster%id, r%duksi mu$us yang terlalu sedikit atau r%duksi asam yang berlebihan di lambung atau yang disalurkan ke usus, dan +a$t%r+akt%r  lingkungan serta kelainan satu atau beberaa +a$t%r ertahanan yang  berengaruh ada ke!adian (P. 1.

'a$t%r+akt%r Agresi+ 

 #elicobacter pylori( helicobacter pylori adalah bakteri gram negati 19D mg 0 hari. o 'am%tidin diberikan 4D mg sebelum tidur malam atau 3 > 3D mg 0 hari. o asingmasing diberikan selama 13 minggu dengan enyembuhan sekitar  D.

•

 Proton Pump 4nhibitor -PPI/. eruakan %bat ilihan untuk tukak eti$, diberikan sekali sehari sebelum saraan agi atau !ika erlu 3 kali sehari sebelum makan agi dan makan malam, selama 4 minggu dengan tingkat  enyembuhan di atas D. Obat lain seerti sukral+at 3 > 3 gr sehari, atau 4 > 1 gr sehari ber+ungsi menutu ermukaan tukak sehingga menghindari iritasi 0 engaruh asam  esin dan garam emeduG dan di saming itu memunyai e+ek tr%i$

4" Tkak Gas/er

I.

Pendahuluan Asam lambung mamu men$ernakan semua !aringan hidu, mun$ul salah satu

 ertanyaan= mengaa lambung tidak di$ernakan sendiri. ua +akt%r yang namaknya melindungi lambung dari aut%digesti= mukus lambung dan bariel eitel. &ambung dilindungi terhada +akt%r iritan seerti makanan minuman dan OAINS -Obat Anti In+lamasi N%n Ster%id/, alk%h%l dan emedu yang daat menimbulkan de+ek laisan mukus dan ter!adi di+usi balik i%n )C, sehingga timbul gastritis akut0kr%nis dan tukak lambung. engan ditemukannya  #elicobacter   pylori5#!pylori3 meruakan enyebab utama tukak lambung, disaming OAINS dan  enyebab yang !arang adalah  sindrom Zollinger Ellison dan enyakit ,rohn disease. iagn%sis ditegakkan atas dasar anamnesis klasik, emeriksaan radi%l%gi dan end%sk%i. alam dua dasa#arsa akhir ini engetahuan tentang tukak etikum  bertambah banyak, disebabkan antara lain %leh adanya eralatan end%sk% +iber  %tik yang memungkinkan engamatan seksama erkembangan tukak dari a#al hingga sembuh. Pemeriksaan end%sk%i dengan kemamuannya memer%leh  !aringan bi%si dan bahan sit%l%gi diangga lebih eka dari emeriksaan radi%l%gi, diunggulkan sebagai sarana diagn%stik terilih untuk enderita dengan keluhan $erna bagian atas, khususnya untuk menemukan dan menge