Laporan PBL 1 Trauma

 

Laporan PBL Sistem Emergensi dan Traumatologi

MODUL 1 KESADARAN MENURUN

Oleh 1.

MU!AMMAD R"#AT

$111 %& 1'&

2.

NUR A"S(A!

$111 %) 1*+

3.

ANNEKE !OLL(

$111 %* %%,

4.

NURUL RE-K" #"TR"AN" A-"S

$111 %* 1%*

5.

RE(NALDO MA"LOA

$111 %* 1'1

6.

!ARD !A RD"A "ANT NT( ( MAUL MAUL"D "D"N "NA A !A !ARU RUN N

$11 $111 %* 1+ 1+1 1

7.

(UR"TSA LEONARD L"ON.

$111 %* /&0

8.

$A!(AD" PAN.EMANAN

$111 %* /)0

9.

-ULKARNAEN !AS("M

$111 %* '%&

10.

AN.ELA M"$!ELLE

$111 %* '/&

11.

#A!M" AALUDD"N

$111 %* ',,

12.

"RA ANASTAS(A

$111 %* '&'

13.

NUR RA"S(A! UL#A!

$111 %* ')/

14.

#ADL"A N2

$111 %* ,%&

#AKULTAS AKULTAS KEDOKTERAN KEDOKTE RAN UN"3ERS"TAS UN"3ERS"T AS !ASANUDD"N MAKASSAR /%1/

 

KAT KA TA PEN.A PE N.ANTAR  NTAR  Alhamdulillahi rabbil alamin, puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT karena rahmat dan hidayahNya sehingga laporan PBL modul I “ esadaran !enurun" sistem trauma dan emergensi ini dapat disusun sebagimana mestinya# Penyusunan laporan ini dimaksudkan sebagai salah satu tugas pas$atutorial sistem sistem trauma dan emergensi dengan tujuan agar kami men$apai kompetisi minimal yang diharapkan# Laporan ini tentu saja jauh dari kesempurnaan# arena itu, penulis sangat mengharapkan saran dan kritik demi penyempurnaan dan perbaikan laporan ini# Akhirnya, kepada seluruh pihak yang turut memberikan bantuan dalam ter%ujudnya laporan ini, tidak lupa pula penulis mengu$apkan terima kasih# !udah&mudahan, laporan ini dapat berman'aat bagi kegiatan pembelajaran lebih lanjut dan dapat membantu mahasis%a lain dalam meme$ahkan masalah&masalah trauma dan emergesi#

!akassar, (ebruari )*+)

 

elompok 

 

BAB " S4enario

Perempuan )+ tahun diba%a ke Puskesmas dalam keadaan tidak sadar# Setelah diletakkan di tempat tidur dan diperiksa, penderita tidak memberi respon dan tetap mendengkur dengan irama napas -* kali.menit# !uka kelihatan pu$at, nadi radial tidak teraba# /itemukan jejas pada daerah pelipis kanan,  bahu kanan, dan perut kiri ba%ah# /ari beberapa orang yang mengantar men gantar tidak satupun yang tinggal dan dapat memberi keterangan tentang keadaan dan apa yang terjadi pada penderita tersebut#

Kata sulit

!endengkur 0 snoring   snoring 1 adalah suara bising yang disebabkan oleh aliran udara melalui sumbatan parsial saluran salur an na'as pada bagian belakang hidung dan mulut yang terjadi saat tidur tidur## Sumbatan Sumbatan terjadi akibat kegagalan otot&otot dilator saluran na'as atas melakukan stabilisasi jalan na'as pada saat tidur#

Kata Kun5i

– – Perempuan )+ tahun

– !uka pu$at

– Tidak sadar 

–  Nadi radial tidak teraba

– Tidak merespon

– 3ejas pada pelipis kanan, bahu kanan,perut

– !endengkur 

kiri ba%ah

– Irama napas -*2 per menit

Pertan6aan

1. 3elaskan de'inisi, tingkat&tingkat kesadaran, mekanisme penurunan kesadaran dan penyebab  penurunan kesadaran4

2. 3elaskan mekanisme terjadinya pu$at pada pasien dan nadi radial tidak teraba4 3. Apa yang menyebabkan pasien mendengkur dengan irama napas -*2.menit5 4. 3elaskan hubungan jejas yang terjadi pada pasien dengan mani'estasi klinis4 5. Apa penanganan a%al pada pasien dengan kesadaran menurun4 6. Apa diagnosis banding berdasarkan s$enario5 7. Apa pemeriksaan penunjang untuk pasien dengan penurunan kesadaran5

 

BAB "" PEMBA!ASAN 1. Kesadaran adalah

Ting4at7ting4at Ting4a t7ting4at 4esadaran 4esadaran  adalah adalah ukuran ukuran dari dari kesadar kesadaran an dan respon respon seseor seseorang ang ter terhada hadap p

rangsangan dari lingkungan, tingkat kesadaran dibedakan menjadi 6 •

7omp 7o mpos os !ent !entis is 0$ 0$on ons$ s$io ious us1, 1, ya yait itu u kesada kesadara ran n no norm rmal al,, sa sadar dar se sepe penuh nuhny nya, a, dapat dapat

menja%ab semua pertanyaan tentang keadaan sekelilingnya## •

Apatis, yaitu keadaan kesadaran yang segan untuk berhubungan dengan sekitarnya,

sikapnya a$uh tak a$uh# •

/elirium, yaitu gelisah, disorientasi 0orang, tempat, %aktu1, memberontak, berteriak&

teriak, berhalusinasi, kadang berhayal# Somnolen Somnol en 08btundasi, 08btundasi, Letargi1, Letargi1, yaitu kesadaran menurun, respon respon psikomotor psikomotor yang •

lambat, mudah tertidur, namun kesadaran dapat pulih bila dirangsang 0mudah dibangunkan1 tetapi jatuh tertidur lagi, mampu memberi ja%aban 9erbal# •

Stupor 0soporo koma1, yaitu keadaan seperti tertidur lelap, tetapi ada respon terhadap

nyeri# •

7oma 0$omatose1, 0$omatose1, yaitu tidak bisa dibangunkan, dibangunkan, tidak ada respon terhadap terhadap rangsangan rangsangan

apapun 0tidak ada respon kornea maupun re'lek muntah, mungkin juga tidak ada respon  pupil terhadap $ahaya1# Perubahan tingkat kesadaran dapat diakibatkan dari berbagai 'aktor, termasuk perubahan dalam lingkungan kimia otak seperti kera$unan, kekurangan oksigen karena berkurangnya aliran darah ke otak, dan tekanan berlebihan di dalam rongga tulang kepala# Adanya de'isit tingkat kesadaran memberi kesan adanya hemiparese serebral atau sistem akti9it akti 9itas as reti$u reti$ular lar mengal mengalami ami injuri injuri## Penurun Penurunan an tingkat tingkat kesada kesadaran ran berhub berhubunga ungan n dengan dengan  peningkatan angka morbiditas 0ke$a$atan1 dan mortalitas 0kematian1# 3adi sangat penting dalam mengukur status neurologikal dan medis pasien# Tingkat kesadaran ini bisa dijadikan salah satu  bagian dari 9ital sign#

Me4anisme penurunan 4esadaran

 

esadaran menurun terjadi ketika terdapat gangguan pada A:AS 0as$ending reti$ular a$ti9ating system1 yang merupakan susunan penggalak ke%aspadaan atau gangguan pada korteks serebri yang merupakan pengolah kesadaran# 7ontoh gangguan A:AS antara lain tumor otak, abses,  perdarahan intra$ranial# Lesi massa ini dapat menekan batang otak yang menyebabkan herniasi yang dapat menekan A:AS dan mengakibatkan penurunan kesadaran# ;angguan 'ungsi korteks serebri dapat diakibatkan oleh gangguan metabolisme neuron di SSP atau gangguan suplai oksigen dan glukosa ke otak sehingga sel neuron tak ber'ungsi optimal# 7ontoh penyebab gangguan 'ungsi korteks serebri antara lain6