Laporan Operasi Laringektomi

Laporan Operasi Laringektomi Post Tracheostomi

Oleh: Ulfa Rosliana Putri 1111103000080

Pembimbing: dr. Zainal Adhim, S.!"!#

%$KEPANITERAAN KEPANITER AAN KLINIK KLIN IK THT RSUP FATMAW FATMAWA ATI PRORAM STU!I PEN!I!IKAN !OKTER  FAKULTAS KE!OKTERAN UNI"ERSITAS ISLAM NEERI S#ARIF HI!A#ATULLAH $AKARTA %&'(

1

!AFTAR ISI

&o'er..........................................................................................................

1

(aftar )si....................................................................................................

-

)dentitas Pasien..........................................................................................

3

Anamnesis.................................................................................................

3

Pemeri*saan +isi*......................................................................................



(iagnosis...................................................................................................

/

enis Oerasi.............................................................................................

/

)ndi*asi Oerasi........................................................................................

8

Persiaan Oerasi......................................................................................

8

%aoran Oerasi........................................................................................

10

2

I) I*entitas Pasien

No. Rekam Medis

: 1237660

Nama

: Tn. Indarsanto Darjomo

Usia

: 69 tahun

 enis ke!amin $!amat

: "aki#!aki : a!an %akis I&'9 (ektor 2 Taman )asin RT 0' R*

09+ ,o-or+ aa ,arat %endidikan

: (1

%ekerjaan

: %ensiunan

(tatus

: (udah menikah

 Tan--a! /emeriksaan

: 3 Noemer 201

')  Anamnesis Ke+,han Utama

(uara serak sejak 2 tahun see!um masuk rumah sakit (MR(4

Ri-a.at Pen.akit Sekarang

Pasien datang *e RSUP +atmaati dengan *eluhan suara sera* sea* - tahun S2RS. Suara sera* dirasa*an sema*in memberat dari ada sebelumna namun masih bisa  ber*omuni*asi dengan orang lain. Selain suara sera*, asien uga megeluh neri tenggoro*an, neri menelan, dan batu* *ering tana disertai darah ang dirasa*an beberaa bulan setelah terasa sera* suarana. Pasien uga ter*adang merasa*an naasna sesa* dan tidurna terganggu. !ida* ada *eluhan berat badan ang menurun. Sebelumna ernah datang *e oli !"! RSUP +atmaati, dila*u*an endos*oi di*ata*an ada tumor ina* di ita suara sisi *iri. Sebelumna asien menga*u tida* ada riaat trauma mauun infe*si. Riaat *eluar darah darah dari hidung uga disang*al. !ida* ada neri ada telinga. !ida* ada riaat *eluar  4airan sebelumna.Pasien menga*u tida* ada gangguan endengaran sebelum ini. Pasien menga*u *emamuan menghidu uga tida* ber*urang.

3

Ri-a.at Pen.akit !ah,+,

Pasien memili*i riaat hiertensi, namun rutin *onsumsi amlodiin 5 mg se*ali sehari. !ida* ada riaat asma, bersin#bersin berulang ada agi hari, alergi ma*anan, alergi tungau debu rumah, alergi obat disang*al. Pasien tida* memili*i riaat *olesterol tinggi dan *en4ing manis. Riaat oerasi sebelumna 1 bulan ang lalu aitu oerasi tra*eostomi. Setelah di la*u*an tinda*an tersebut asien menadi tida* bisa bi4ara dan harus mengguna*an alat tersebut untu* bernaas.

Ri-a.at Pen.akit Ke+,arga

$eluarga tida* memili*i riaat hiertensi, asma, bersin#bersin berulang ada agi hari, alergi ma*anan, alergi tungau debu rumah, alergi obat disang*al. $eluarga tida*  memili*i riaat *olesterol tinggi dan *en4ing manis. !ida* ada riaat *eganasan ada *eluarga.

Ri-a.at Lingk,ngan/ Sosia+/ *an Ke0iasaan

. Riaat *onsumsi obat tertentu dalam ang*a a*tu anang disang*al. Riaat mero*o* sea* usia remaa namun sudah berhenti -0 tahun ang lalu, sebana* setengah  bung*us ro*o* er hari.

II)

Pemeriksaan Fisik  

$esadaran

: $omos mentis

$eala

: 6ormo4heal

2ata

: $onungti'a anemis #7#, s*lera i*teri* #7#, R&% 7, R&!% 7

%eher

: 2assa #, embesaran $9 #, stoma 

Pemeri*saan !elinga $anan

Pemeri*saan

$iri

 6ormotia

entu* !elinga %uar

6ormotia '

+istel ;#< Stru*tur leng*a, neri te*an tragus ;#