LAPORAN MANAJEMEN PUSKESMAS.docx

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kesehatan merupakan faktor yang sangat penting dalam tahapan hidup manusia. Dengan kondisi yang sehat, manusia dapat melakukan aktivitas sehariharinya dengan baik, tanpa terganggu oleh kesehatan tubuh yang kurang optimal. Masyarakat di Indonesia masih terbilang terbelakang dalam hal menjaga kesehatan, mereka masih kurang menyadari akan pentingnya untuk menjaga kesehtan diri, keluarga dan lingkungannya, yaitu memahami akan pentingnya promotif dan preventif. Dengan kurangnya kesadaran tersebut mengakibatkan masyarakat di Indonesia terutama masyarakat awam sangatlah mudah untuk terjangkit penyakit. Melihat semua masalah kesehatan tersebut, perlu adanya perbaikan dibidang kesehatan. Untuk itu, sangatlah perlu terselengaranya berbagai upaya kesehatan, baik upaya kesehatan

perorangan maupun upaya kesehatan masyarakat yang sesuai

dengan azas penyelenggaraan. Hal tersebut merupakan salah satu fungsi dari puskesmas, sehingga untuk memperbaiki kesehatan masyarakat tersebut,

perlu

ditunjang oleh manajemen puskesmas yang baik agar puskesmas benar-benar berfungsi sesuai dengan tugasnya. (sesi_11_mfk_manajemen puskesmas ) Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja. 1.

Unit Pelaksana Teknis Sebagai unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota (UPTD), puskesmas berperan menyelenggarakan sebagian dari tugas teknis operasional Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan merupakan unit pelaksana tingkat pertama serta ujung tombak pembangunan kesehatan di Indonesia.

2.

Pembangunan Kesehatan Pembangunan kesehatan adalah penyelenggaraan upaya kesehatan oleh bangsa Indonesia untuk meningkatkan kesadaran, kemauan

dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. 3.

Penanggungjawab Penyelenggaraan Penanggungjawab utama penyelenggaraan seluruh upaya pembangunan kesehatan di wilayah kabupaten/kota adalah Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, sedangkan puskesmas bertanggungjawab hanya sebagian upaya pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh dinas kesehatan kabupaten/kota sesuai dengan kemampuannya. Wilayah Kerja Secara nasional, standar wilayah kerja puskesmas adalah satu

kecamatan, tetapi apabila di satu kecamatan terdapat lebih dari dari satu puskesmas, maka tanggungjawab wilayah kerja dibagi antar puskesmas, dengan memperhatikan keutuhan konsep wilayah (desa/kelurahan atau RW). Masing-masing puskesmas tersebut secara operasional bertanggungjawab langsung kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. (permenkes 128 2004) Untuk tercapainya visi pembangunan kesehatan melalui puskesmas, yakni terwujudnya Kecamatan Sehat Menuju Indonesia Sehat, puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat, yang keduanya jika ditinjau dari sistem kesehatan nasional merupakan pelayanan kesehatan tingkat pertama. Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi dua yakni: 1. Upaya Kesehatan Wajib Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan wajib ini harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di wilayah Indonesia. Upaya kesehatan wajib tersebut adalah: a. Upaya Promosi Kesehatan b. Upaya Kesehatan Lingkungan c. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana d. Upaya Perbaikan Gizi 2

e. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular f. Upaya Pengobatan 2. Upaya Kesehatan Pengembangan Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok puskesmas yang telah ada, yakni: a. Upaya Kesehatan Sekolah b. Upaya Kesehatan Olah Raga c. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat d. Upaya Kesehatan Kerja e. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut f. Upaya Kesehatan Jiwa g. Upaya Kesehatan Mata h. Upaya Kesehatan Usia Lanjut i. Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional Upaya laboratorium medis dan laboratorium kesehatan masyarakat serta upaya pencatatan dan pelaporan tidak termasuk pilihan karena ketiga upaya ini merupakan pelayanan penunjang dari setiap upaya wajib dan upaya pengembangan puskesmas. (permenkes 128 2004) Pemilihan upaya kesehatan pengembangan ini dilakukan oleh puskesmas bersama Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan mempertimbangkan masukan dari BPP. Upaya kesehatan pengembangan dilakukan apabila upaya kesehatan wajib puskesmas telah terlaksana secara optimal, dalam arti target cakupan serta peningkatan

mutu

pelayanan

telah

tercapai.

Penetapan

upaya

kesehatan

pengembangan pilihan puskesmas ini dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota. Dalam keadaan tertentu, upaya kesehatan pengembangan puskesmas dapat pula ditetapkan sebagai penugasan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Apabila

3

puskesmas belum mampu menyelenggarakan upaya kesehatan pengembangan, padahal menjadi kebutuhan masyarakat, maka Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota bertanggunjawab dan wajib menyelenggarakannya. Untuk itu Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota perlu dilengkapi dengan berbagai unit fungsional lainnya. Dalam keadaan tertentu, masyarakat membutuhkan pula pelayanan rawat inap. Untuk ini di puskesmas dapat dikembangkan pelayanan rawat inap tersebut, yang dalam pelaksanaannya harus memperhatikan berbagai persyaratan tenaga, sarana dan prasarana sesuai standar yang telah ditetapkan. (permenkes 128 2004) Untuk terselenggaranya berbagai upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat yang sesuai dengan azas penyelenggaraan puskesmas, perlu ditunjang oleh manajemen puskesmas yang baik. Manajemen puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang bekerja secara sistematik untuk menghasilkan luaran puskesmas yang efektif dan efisien. Rangkaian kegiatan sistematis yang dilaksanakan oleh puskesmas membentuk fungsi-fungsi manajemen. Terdapat tiga fungsi manajemen puskesmas yang dikenal

yakni perencanaan, pelaksanaan dan

pengendalian, serta pengawasan dan pertanggung jawaban. Semua fungsi manajemen tersebut harus dilaksanakan secara terkait dan berkesinambungan. Mengelola puskesmas sebagai satu unit organisasi yang di dalamnya terdapat sumber daya manusia, peralatan, anggaran dan program program kegiatan dan lingkungan internal dan eksternal yang memerlukan ilmu manajemen. Manajemen diterjemahkan dalam tiga rangkaian utama yaitu P1 perencanaan, P2 Penggerakan dan pelaksanaan serta P3 Pengawasan, pengendalian dan Penilaian. Langkah pertama dalam mekanisme perencanaan tingkat puskesmas adalah menyusun RUK yang meliputi usulan kegiatan wajib dan usulan kegiatan pengembangan. RUK yang telah tersusun dibahas di dinas kesehatan Kab/Kota diajukan ke Pemda melalui Dinkes. Selanjutnya RUK yang sudah terangkum dalam usulan Dinkes akan diajukan ke DPRD untuk memperoleh dukungan pembiayaan dan dukungan politis. Dalam penyelenggaraan program/upaya kesehatan pokok di puskesmas berdasarkan rencana yang ada dilakukan pengorganisasian. Dalam pelaksanaan program kegiatan harus jelas siapa 4

yang menjadi unsur pimpinan dan siapa yang menjadi unsur supervisor, dan siapa yang menjadi unsur pelaksana dan perlu dibangun komitmen serta koordinasi perlu dikembangkan di puskesmas melalui lokakarya mini bulanan dan lokakarya mini tribulanan. Untuk mengukur kinerja program atau pencapaian program maka harus dituangkan dalam dokumen penilaian kinerja puskesmas dengan menghitung hasil capaian dari standar pelayanan minimal dari enam upaya kesehatan wajib dan upaya pengembangan yang diprioritaskan sesuai kebutuhan di wilayah kerjanya. Agar dicapai pelayanan yang bermutu dan berkinerja tinggi, untuk itu prinsip dasar mutu dan peningkatan kinerja perlu dipahami oleh manajer puskesmas dan staff, salah satu diantaranya juga penyusunan standar prosedur operasional untuk tiap unit pelayanan. (permenkes 128, A5-1) B. Tujuan 1. Tujuan Umum Menyusun rencana kegiatan puskesmas secara sistematik berdasarkan permasalahan yang ada 2. Tujuan Khusus - Diketahuinya analisa masalah dan prioritas penyebab masalah yang ada - Tersusunnya Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas untuk tahun berikutnya dalam upaya mengatasi masalah atau sebagian masalah kesehatan masyarakat.

- Tersusunnya Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) setelah diterimanya alokasi sumber daya untuk kegiatan tahun berjalan C. Waktu dan Tempat Pelaksanaan Waktu pelaksanaan survey manjemen puskesmas ini selama satu bulan dilaksanakan dari tanggal 28 April – 29 Mei 2014 di wilayah kerja puskesmas perawatan Poasia Jl. Bunggasi Kecamatan Rahandona. D. Metodologi

5

Adapun metode pengambilan data dalam laporan manajemen puskesmas ini yaitu dengan metode observasi dan wawancara.

BAB II ANALISIS SITUASI A. Lingkungan i.

Keadaan dan Kondisi Geografis Puskesmas Poasia terletak di Kecamatan Poasia Kota kendari, sekitar 9 KM dari Ibukota Propinsi. Sebagian besar wilayah kerja merupakan dataran rendah dan sebagian merupakan

perbukitan sehingga sangat ideal untuk

pemukiman. Di bagian utara berbatasan dengan Teluk Kendari yang sebagian besar berupa hamparan empang. Pada bagian barat yang mencakup 2 kelurahan (Kel. Anduonohu dan kel. Rahandouna) merupakan daerah dataran yang ideal untuk pemukinan sehingga sebagian besar penduduk bermukin di kedua kelurahan ini. Pada bagian timur merupakan daerah perbukitan. 1) Sebelah Utara berbatasan dengan Teluk Kendari 2) Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Abeli 3) Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Moramo 4) Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Kambu. Luas wilayah kerja Puskesmas Poasia sekitar 4.175 Ha atau 44.75 Km 2 atau 15,12 % dari luas daratan Kota Kendari terdiri dari 4 Kelurahan definitif, Yaitu Anduonohu luas 1.200 Ha, Rahandouna luas 1.275 Ha, Anggoeya luas 1.400 Ha dan Mata Bubu luas 300 Ha. dengan 82 RW/RK dengan jumlah penduduk 20.463 jiwa serta tingkat kepadatan penduduk 49 orang/m 2 atau 490 orang/Km 2 , dengan tingkat kepadatan hunian rumah rata-rata 5 orang/rumah. .

6

Teluk Kendari

Kel. Matabubu

KEC. ABELI

KEC. KAMBU

Kel. Anggoeya

Kel. Anduonohu Kel. Rahandouna

Kec. Moramo Gambar 1. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Poasia Tahun 2013

PASIEN DATANG PASIEN PULANG LOKET APOTIK IGD

PONED

PERAWA TAN

     

POLI UMUM POLI KIA KLINIK GIZI POLI GIGI KLINIK SANITASI KLINIK PSIKOLOGI

LABORATORIUM

7

Gambar 2. Bagan Alur Pelayanan Rawat Jalan dan IGD

KEPALA PUSKESMAS dr.H.Juriadi Paddo, M.Kes SEKRETARIS

UMUM

KEUANGAN

UPAYA KESMAS PROM KES

P2M

KIA

GIZI

KESLI NG

UKS/ UKGS

UPAYA PEL.PENUNJANG

KARTU

POLI UMUM

UGD

RAWAT INAP

POLI GIGI

PERSALI NAN

POLI KIA

INSTALA SI GIZI

PERKESMAS LABORATO RIUM

KES. MATA

UPAYA PEL. INOVASI

KLINIK PSIKOLOGI KLINIK GIZI

DATA& INFO JARINGAN PEL PUSKESMAS

KLINIK PSIKOLOGI

KLINIK PSIKOLOGI

KLINIK SANITASI

KLINIK SPES. KANDUNGAN

KLINIK PSIKOLOGI

APOTIK

UKK GUDANG OBAT

PERENCANAAN

LOGIS TIK

KLINIK SPES PENY.DALAM

KLINIK PSIKOLOGI

KLINIK KTPA

KLINIK AQUPRESUR

Gambar 3. Struktur organisasi puskesmas poasia Tahun 2013

8

ii. Keadaan penduduk Penduduk adalah orang atau sejumlah orang yang menempati suatu wilayah tertentu dalam jangka waktu tertentu. Data tentang kependudukan sangat penting artinya di dalam menghitung sebaran jumlah penduduk, usia penduduk, pekerjaan, pendapatan dan pendidikan. Data ini bisa diperoleh dari laporan penduduk, sensus penduduk dan survei penduduk. Data yang bisa ditampilkan untuk melihat keadaan demografi di wilayah kerja Puskesmas Poasia adalah: 1) Kepadatan Penduduk Kepadatan penduduk disini adalah jumlah orang yang menempati suatu wilayah tertentu dalam kurun waktu tertentu. Kepadatan penduduk dinyatakan dalam satuan orang / Km. Kepadatan penduduk

=

Jumlah Penduduk Luas Wilayah

25.474 Orang / Km 2 = 4.175 Ha =

x 100

25 .474 orang 417 ,5 Km

= 61 Orang/Km 2 Tabel 1. Distribusi Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Poasia Tahun 2013 NO

KELURAHAN

PRIA

WANITA

TOTAL

1

ANDUONOHU

4750

4665

9415

2

RAHANDOUNA

5252

4964

10216

3

ANGGOEYA

2383

2272

4655

4

MATA BUBU

608

581

1188

12993

12481

25474

TOTAL

Sumber: Data Sekunder Kecamatan Tahun 2013

9

2) Natalitas (Kelahiran) Angka yang menunjukkan laju kelahiran dengan banyaknya bayi yang dilahirkan untuk setiap 1000 orang penduduk/tahun. Laju kelahiran ini disebut juga tingkat kelahiran atau fertilitas. Natalitas (n)

=

=

Jumlah Bayi Lahir Hidup x1000 Jumlah Penduduk

623 x1000 25.474

= 24,45 Kriteria Laju Kelahiran: a. < dari 20 tergolong rendah b. Antara 20-30 tergolong sedang c. Di atas 30 tergolong tinggi Tabel 2. Distribusi Jumlah Kelahiran Menurut Jenis Kelamin Per Kelurahan Puskesmas Poasia Tahun 2013 Jumlah Kelahiran No

Kelurahan

Laki-Laki

Perempuan

Laki-Laki+Perempuan

Hidup

Mati

Hidup+Mati

Hidup

Mati

Hidup+Mati

Hidup

Mati

Hidup+Mati

1

Anduonohu

128

1

129

127

0

127

255

1

256

2

Rahandouna

121

1

122

107

0

107

228

1

229

3

Anggoeya

53

0

53

56

1

57

109

1

110

4

Matabubu

19

2

21

12

0

12

31

2

33

Jumlah

321

4

325

302

1

303

623

5

628

Sumber: Data Sekunder Kecamatan Tahun 2013

Angka kelahiran atau fertilitas di wilayah kerja Puskesmas Poasia sebesar 24,45 per 1000 penduduk, tergolong pada laju kelahiran sedang.

10

3) Mortalitas (M) atau Kematian Adalah angka yang menunjukkan banyaknya kematian untuk setiap 1000 orang penduduk per tahun. Mortalitas (M)

=

Jumlah Kematian Jumlah Penduduk

=

x 1000

13 x 1000 25.474

= 0,5 Kriteria: a. < dari 14 tergolong rendah b. antara 14-18 tergolong sedang c. diatas 18 tergolong tinggi Angka kematian diwilayah Puskesmas Poasia sebesar 0,5 per 1000 orang penduduk per tahun tergolong rendah. Tabel 3. Distribusi Angka Kematian Menurut Kelurahan Di Puskesmas Poasia Tahun 2013

No

Kelurahan

Jumlah kematian

(%)

1

Anduonohu

4

15,70

2

Rahandouna

4

15,70

3

Anggoeya

3

11,77

4

Mata Bubu

2

2,78

Total

13

100

Sumber: Data sekunder PKM KIA 2013

Proporsi kematian yang terbesar adalah Kelurahan Anduonohu dan Kelurahan Rahandouna masing-masing sebanyak 15,70% dan terendah Kelurahan Matabubu dengan 2,78%. (profil pkm)

11

Tabel 4. Distribusi Laju Kematian Kasar, Kelahiran, Kematian Bayi Di Puskesmas Poasia Tahun 2013 No Indikator Tahun 2013 1

Laju Kematian Kasar per 1000 penduduk

13

2

Laju Kematian Bayi per 1000 penduduk

2

3

Laju Kelahiran Normal per 1000 penduduk

623

iii. Data kesehatan lingkungan Di wilayah Kerja Puskesmas Poasia secara rutin dilakukan survey PHBS untuk menilai perilaku masyarakat sehubungan dengan masalah kesehatan. Penilaian dilakukan dengan menggunakan 10 indikator perilaku hidup bersih dan sehat. Hasil penilaian tiap indikator digunakan untuk menentukan klasifikasi tiap rumah tangga. Indikator PHBS 1. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan 2. Memberi bayi ASI Eksklusif 3. Menimbang balita setiap bulan 4. Menggunakan Air Bersih 5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun 6. Menggunakan jamban sehat 7. Memberantas jentik di rumah 8. Makan sayur dan buah setiap hari 9. Melakukan aktifitas fisik setiap hari 10. Tidak merokok di dalam rumah

12

Tabel 6. Cakupan Pemeriksaan dan Rumah Sehat per kelurahan di kecamatan Poasia tahun 2013 RUMAH NO

KELURAHAN

1

JUMLAH RUMAH

DIPERIKSA

% DIPERIKSA

1658 1537 773 297 4265

1125 1110 645 285 3163

68 72 83 96 74

ANDUONOHU RAHANDOUNA ANGGOEYA MATABUBU PUSKESMAS

2 3 4

JUMLAH YANG SEHAT

% RUMAH SEHAT

1013

90 90 89 84 89

1003 574 238 2828

Tabel 8. Pengawasan Sarana Jamban Keluarga (JAGA) di kecamatan Poasia tahun 2013 PENGGUNA JAGA YANG MEMENUHI SYARAT

JENIS SARANA JAGA

Jml Kk

Jml Jiwa

Jml Kk Dipe Riksa

2.956

13.321

1.848

Septi k Tank Umu m 1

Jml Yg Mengg u Nakan

Septi k Tank Priba di

Jml Yang Mengg u Nakan

Tidak Memi liki Jaga

22

1.764

8.827

84

Jmlh Kk Menggu Nakan Sarana Jaga Ms 1.812

Jmlh Jiwa Pema kai

Cak u Pan

9.068

88

Tabel 9. Pengawasan JAGA, TPS dan SPAL di kecamatan Poasia tahun 2013 JAMBAN

KELUAR GA MEMILIKI

%

JU ML AH

JU ML AH

%

JUM LAH

%

1040

63

112 5

68

112 5

68

1039

63

75

1082

70

111 0

75

111 0

75

1081

70

645

83

610

79

645

83

645

83

608

79

96

285

96

270

88

285

96

285

96

258

87

74

2986

70

JUM LAH

%

JUM LAH

%

JUM LAH

%

JUM LAH

1658

1125

68

1109

67

1037

63

1125

60

1125

68

1537

1110

72

1105

72

1080

70

1110

75

1110

773

645

83

640

83

607

79

645

83

297

285

96

279

94

252

85

285

3163

KELUARG A DIPERIKSA

3165

%

SEHAT

3163

JUM LAH

Jml h KK

74

%

70

M

JUM LAH

2976

A

KELUARG A MEMILIKI

73

R

KELUARGA DIPERIKSA

3133

A

KELUARGA MEMILIKI

PENGELOLAAN AIR LIMBAH

3163

el

TEMPAT SAMPAH KELUARG A DIPERIKS A

4265

K

SEHAT

%

SEHAT

74

3163

70

2992

74

74

P

13

Tebel 10. Persentase keluarga menurut jenis sarana air bersih per kelurahan se kecamatan Poasia2013 DESA /

JENIS SARANA AIR BERSIH

JUMLAH

KELUR JUML

AHAN

AH KELU ARGA YANG ADA

KELUAR

%

GA DIPERIKS A

KEMASAN

LEDEN

KELU ARGA

SUMBER AIR BERSIHN

A

%

LAH

A

ANDUO

A H

M %

L

M %

L

A

A

A

H

H

H

%

H

J

J

U

U

M L

%

A

A

H

H

0

0

437

49

0

0

0

0

41

872

41

0

0

380

43

0

0

448

52

0

0

0

0

44

467

48

0

0

313

67

0

0

154

33

0

0

0

0

0

259

84

0

0

219

84

0

0

38

15

0

0

0

0

2

2494

47

0

0

1330

53

0

0

1077

44

0

0

0

0

87

309

Tabel 11. Cakupan Pemeriksaan Rumah Bebas Jentik per kelurahan se kecamatan Poasia tahun 2013 JUMLAH RUMAH YANG ADA

%

46

MATAB

KELURAHAN

L

418

972

NO

M

0

ANGGO

5300

L

JUMLA

NYA

0

2136

UBU

L

M %

JU

LAIN

48

RAHAN

EYA

M

JU

PAH

896

1883

DONA

%

H

YA

NOHU

L

AIR

JU

U

M

JUM

MATA

SGL

J

JU

DIPE RIKS

SPT

G

RUMAH/BANGUNAN

RUMAH/BANGUNAN

DIPERIKSA

BEBAS JENTIK

JUMLAH

%

JUMLAH

%

1

ANDUONOHU

1658

1125

68

911

81

2

RAHANDOUNA

1537

1110

72

949

85

3

ANGGOEYA

773

645

83

539

84

4

MATABUBU

297

285

96

218

76

PUSKESMAS

4265

3163

74

2617

83

Sumber Data: Data Primer Kesling Puskesmas Poasia 2013

14

Gambar xx. Grafik Pengawasan Kesehatan Lingkungan Di Puskesmas Poasia Tahun 2013

Chart Title Axis Title

800 700 600 500 400 300 200 100 0

Janua Febru Maret April ri ari

Mei

Juni

Juli

Agust Septe Oktob Nove Dese us mber er mber mber

SAB

211

205

275

123

115

205

138

146

135

146

135

738

L. RUMAH

275

255

275

225

155

257

199

207

185

207

185

738

JAGA

270

253

275

225

143

249

194

202

185

199

185

738

SPAL

275

255

275

184

155

257

199

207

185

207

185

738

TPS

275

255

275

225

155

257

199

207

185

207

185

738

TTU

18

12

18

11

TPM

17

9

8

15

Sumber Data: Data Primer Kesling Puskesmas Poasia 2013

B. Input i. Sumber Daya Manusia Jumlah tenaga pegawai Puskesmas Poasia sebanyak 86 orang, terdiri dari: (Jumlah Penduduk = 25.474 Jiwa). Tenaga Penduduk Dokter umum Dokter gigi S1 Keperawatan Kesmas Perawat Perawat gigi Bidan Tenaga gizi Sanitarian

Jumlah 5 orang 3 orang 4 orang 13 orang 43 orang 1 orang 20 orang 7 orang 5 orang

Presentase 0,02% 0,01% 0,04% 0,01% 0,04% 0,02% 0,10% 0,04% 0,03%

Rasio 1: 3,887 1: 1,943 1: 2.326 1: 1,943 1: 7,773 1: 3,887 1: 19,433 1: 7,773 1: 5,830

15

Tenaga Penduduk SMA SPPM Apoteker Laboran Asisten apoteker Gizi

Jumlah 2 orang 1 orang 4 orang 2 orang 3 orang 6 orang

Presentase 0,01% 0,01% 0,02% 0,05% 0,01% 0,02%

Rasio 1: 1,943 1: 1,943 1: 3,887 1: 9,717 1: 1,943 1: 3,887

Sumber Data: Data Primer Puskesmas Poasia 2013 Dalam meningkatkan mutu dan jangkauan pelayanan kesehatan juga ditunjang oleh adanya tenaga sukarela/honor, terdiri dari tenaga perawat, bidan dan petugas cleaning cervices.

ii. Sarana dan Prasarana Puskesmas Poasia dalam melaksanakan kegiatannya baik promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif ditunjang oleh: a. Puskesmas Pembantu sebanyak 2 unit tediri dari: 1. Pustu Anggoeya 2. Pustu Batumarupa b. Pondok bidan Kelurahan sebanyak 4 buah, terdapat di Kelurahan: 1. Kelurahan Anduonohu 2. Kelurahan Matabubu c. Kendaraan roda 5 sebanyak 2 unit d. Kendaraan roda dua sebanyak 14 unit e. Posyandu aktif sebanyak 16 unit f. Posyandu Usia Lanjut sebanyak 4 unit g. Dukun terlatih sebanyak 4 orang h. Kader posyandu sebanyak 75 orang i. Toko obat berizin sebanyak 4 buah Puskesmas Poasia merupakan Puskesmas Perawatan dengan kapasitas tempat tidur 17 buah, yang terdiri dari perawatan persalinan dengan kapasitas tempar tidur 2 buah dan perawatan umum dengan kapasitas tempat tidur 15 buah. 16

iii. Pendanaan Untuk terselenggaranya berbagai upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat yang menjadi tanggungjawab puskesmas, perlu ditunjang dengan tersedianya pembiayaan yang cukup. Pada saat ini ada beberapa sumber pembiayaan puskesmas, yakni: a. Pemerintah Sesuai dengan azas desentralisasi, sumber pembiayaan yang berasal dari pemerintah terutama adalah pemerintah kabupaten/kota. Di samping itu puskesmas masih menerima dana yang berasal dari pemerintah provinsi dan pemerintah pusat. Dana yang disediakan oleh pemerintah dibedakan atas dua macam, yakni: 1. Dana anggaran pembangunan yang mencakup dana pembangunan gedung, pengadaan peralatan serta pengadaan obat. 2. Dana anggaran rutin yang mencakup gaji karyawan, pemeliharaan gedung dan peralatan, pembelian barang habis pakai serta biaya operasional. Setiap tahun kedua anggaran tersebut disusun oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk diajukan dalam Daftar Usulan Kegiatan ke pemerintah kabupaten/kota untuk seterusnya dibahas bersana DPRD kabupaten/kota. Puskesmas diberikan kesempatan mengajukan kebutuhan untuk kedua anggaran tersebut melalui Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Anggaran yang telah

disetujui yang tercantum dalam dokumen keuangan diturunkan secara bertahap ke puskesmas melalui Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Untuk beberapa mata anggaran tertentu, misalnya pengadaan obat dan pembangunan gedung serta pengadaan alat, anggaran tersebut dikelola langsung olen Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau oleh pemerintah kabupaten/kota. Penanggung jawab penggunaan anggaran yang diterima puskesmas adalah kepala puskesmas, sedangkan administrasi keuangan dilakukan oleh pemegang keuangan puskesmas yakni seorang staf yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atas usulan kepala puskesmas. Penggunaan dana sesuai dengan usulan kegiatan yang 17

telah disetujui dengan memperhatikan berbagai ketentuan peraturan perundangundangan yang berlaku. (permenkes 128 2004) b. Pendapatan puskesmas Sesuai dengan kebijakan pemerintah, masyarakat dikenakan kewajiban membiayai upaya kesehatan perorangan yang dimanfaatkannya, yang besarnya ditentukan oleh pemerintah daerah masing-masing (retribusi). Pada saat ini ada beberapa kebijakan yang terkait dengan pemanfaatan dana yang diperoleh dari penyelenggraan upaya kesehatan perorangan ini, yakni: 1. Seluruhnya disetor ke Kas Daerah Untuk ini secara berkala puskesmas menyetor langsung seluruh dana retribusi yang diterima ke kas daerah melalui Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota 2. Sebagian dimanfaatkan secara langsung oleh puskesmas Beberapa daerah tertentu membenarkan puskesmas menggunakan sebagian dari dana yang diperoleh dari penyelenggaraan upaya kesehatan perorangan, yang lazimnya berkisar antara 25 – 50% dari total dana retribusi yang diterima. Penggunaan dana hanya dibenarkan untuk membiayai kegiatan operasional puskesmas. Penggunaan dana tersebut secara berkala dipertanggungjawabkan oleh puskesmas ke pemerintah daerah melalui Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. 3. Seluruhnya dimanfaatkan secara langsung oleh puskesmas Beberapa daerah tertentu lainnya membenarkan puskesmas menggunakan seluruh dana yang diperolehnya dari penyelenggaraan upaya kesehatan perorangan untuk membiayai kegiatan operasional puskesmas. Pada saat ini sesuai dengan kebijakan dasar puskesmas yang juga harus menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat yang dananya ditanggung oleh pemerintah, diubah menjadi puskesmas swakelola. Dengan perkataan lain puskesmas tidak mungkin sepenuhnya menjadi swadana. Pemerintah tetap berkewajiban menyediakan dana yakni untuk membiayai upaya kesehatan masyarakat yang memang menjadi tanggungjawab pemerintah. (permenkes 128 2004)

18

c. Sumber lain Pada saat ini puskesmas juga menerima dana dari beberapa sumber lain seperti: 1. PT ASKES yang peruntukkannya sebagai imbal jasa pelayanan yang diberikan kepada para peserta ASKES. Dana tersebut dibagikan kepada para pelaksana sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 2. PT (Persero) Jamsostek yang peruntukannya juga sebagai imbal jasa pelayanan kesehatan yang diberikan kepada peserta Jamsostek. Dana tersebut juga dibagikan kepada para pelaksana sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 3. JPSBK/PKPSBBM Untuk membantu masyarakat miskin, pemerintah mengeluarkan dana secara langsung ke puskesmas. Pengelolaan dana ini mengacu pada pedoman yang telah ditetapkan. Apabila sistem Jaminan Kesehatan Nasional telah berlaku, akan terjadi perubahan pada sistem pembiayaan puskesmas. Sesuai dengan konsep yang telah disusun, direncanakan

pada

bertanggungjawab

masa untuk

yang

akan

membiayai

datang

upaya

pemerintah

kesehatan

hanya

masyarakat,

sedangkan untuk upaya kesehatan perorangan dibiayai melalui sistem Jaminan Kesehatan Nasional, kecuali untuk penduduk miskin yang tetap ditanggung oleh pemerintah dalam bentuk pembayaran premi. Dalam keadaan seperti ini, apabila puskesmas tetap diberikan kesempatan menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan, maka puskesmas akan menerima pembayaran dalam bentuk kapitasi dari Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan Nasional. Untuk itu puskesmas harus dapat mengelola dana kapitasi tersebut sebaikbaiknya, sehingga di satu pihak dapat memenuhi kebutuhan peserta Jaminan Kesehatan Nasional dan di pihak lain tetap memberikan keuntungan bagi puskesmas. Tetapi apabila puskesmas hanya bertanggungjawab menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat, maka puskesmas hanya akan menerima dan mengelola dana yang berasal dari pemerintah. (permenkes 128 2004) 19

Tabel 5. Biaya Operasional Puskesmas Poasia Tahun 2013

BOK 120,000000

BIAYA OPERASIONAL PUSKESMAS APBD TOTAL 359.210.974 479.210.974

Sumber Data: Data Primer Bendahara Puskesmas Poasia 2013

Pada tahun 2013 setoran PAD Puskesmas Poasia telah melampaui target yang ditetapkan sebesar Rp. 775.790.774/tahun atau rata-rata Rp. 64.649.231/bulan selama 1 tahun, dengan rincian sebagai berikut: Tabel 6. Rekapan Penerimaan Retribusi (PAD) Puskesmas Poasia tahun 2013 No.

URAIAN

JUMLAH PAD

1.

Askes Rawat Jalan

244.905.000

2.

Askes Rawat Inap/KB

86.190.000

3.

Surat Keterangan Sakit

1.717.000

4.

Surat Keterangan Sehat

15.915.000

5.

Laboratorium

27.882.000

6.

Rawat Inap Umum / KB

135.783.500

7.

Jamsostek Rawat Jalan

35.080.200

8.

Jamsostek Tind. OP/ P3K (UGD)

9.

Jamsostek Rawat Inap

6.193.000 26.047.000

10. Jamsostek Gigi

8.174.000

11. Jamsostek Laboratorium

2.977.000

12. Jampersal Kamar Bersalin (KB)

6 8.835.000

13. Ambulance

30.000

14. Bahteramas

5.959.000

15. Jamkesmas

197.241.000

TOTAL

862.928.700

Sumber Data: Data Primer Bendahara Puskesmas Poasia 2013

20

iv. Metode Untuk analisa masalah dan prioritas penyebab masalah yang ada pada laporan manajemen puskesmas ini adalah dengan menggunakan metode Hanlok. v.

Lingkungan

Tabel 7. Sarana Sanitasi dasar yang ada di wilayah Puskesmas Poasia tahun 2013 No

Kelurahan

1

Rahandona

2

Anduonahu

3

Anggoea

10

Matabubu

KK

Junlah Rumah

Jumlah SAB

Jumlah JAGA

Jumlah TPS

Jumlah SPAL

Jumlah Sumber Data : Laporan program Kesehatan Lingkungan Puskesmas Poasia Tahun 2013

C. Proses i.

Perencanaan (P1)

ii. Penggerakan dan Pelaksanaan (P2) iii. Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian (P3) D. Output E. Dampak

21

BAB III IDENTIFIKASI MASALAH A. Analisis Masalah B. Prioritas Masalah i. Besar Masalah ii. Kegawatan Masalah iii. Kemudahan Penanggulangan iv. PEARL Faktor v. Nilai Proriotas Masalah C. Analisis Penyebab Masalah i. Analisis kemungkinan penyebab masalah dengan menggunakan pendekatan system ii. Analisis kemungkinan penyebab masalah dengan menggunakan Quality Assurance (QA) iii. Penyebab masalah berdasar MP dan QA D. Prioritas Penyebab Masalah E. Alternatif Pemecahan Masalah F. Pengambilan Keputusan G. Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan BAB IV SIMPULAN DAN SARAN

BAB V PENUTUP DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

22