Laporan Manajemen Keperawatan Di Ruang Neonatologi

 

 

LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG NEONATOLOGI

Disusun untuk memenuhi tugas manajemen keperawatan

OLEH : 1.  Putri Yunia

7.  I Wyn Gde Ukir A.

2.  Wahyu Kristiana

8.  Rukhaila Ulfatun N.

3.  Agustina Lawa

9.  Olivia Natasha

4.  Andik Rokhyati

10. Adib Hanafi

5.  Siti Nur Khasanah

11. Devi Mandasari

6.  Rosa Arunnika P.

12. Mariska Dhaniya

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA SEMARANG 2019

 

 

BAB I PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang Menurut WHO (World Health Organization) tahun 1974, rumah sakit adalah bagian integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan paripurna (komprehensif), penyembuhan  penyakit (kuratif) dan pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat. Rumah sakit juga merupakan pusat pelatihan bagi tenaga kesehatan dan pusat  penelitian medik. Pelayanan kesehatan di rumah sakit berjalan secara sinergis antar disiplin profesi kesehatan dan non kesehatan. Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan. Dalam pelayanan kesehatan, keberadaan perawat merupakan  posisi kunci, yang dibuktikan oleh kenyataan bahwa 40-60 % pelayanan rumah sakit merupakan pelayanan keperawatan dan hampir semua pelayanan  promosi kesehatan dan pencegahan penyakit baik di rumah sakit maupun tatanan pelayanan kesehatan lain dilakukan oleh perawat. (Wiwiek, 2008) Menurut Nursalam (2002), keperawatan sebagai pelayanan yang  professional

bersifat

humanistik,

menggunakan

pendekatan

holistik, 

dilakukan berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan, berorientasi kepada kebutuhan obyektif klien, mengacu pada standard professional keperawatan dan menggunakan etika keperawatan sebagai tuntunan utama. Keperawatan  profesional secara umum merupakan tanggung jawab seorang perawat yang selalu mengabdi kepada manusia dan kemanusiaan, sehingga dituntut untuk selalu melaksanakan asuhan keperawatan dengan benar (rasional) dan baik (etikal). Kontribusi pelayanan keperawatan terhadap pelayanan kesehatan, yang dilaksanakan di sarana kesehatan sangat tergantung pada manajemen  pelayanan perawatan. Manajemen pelayanan keperawatan merupakan suatu

 

 

 proses perubahan atau transformasi dari sumber daya yang dimiliki untuk mencapai tujuan. Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan  proaktif dalam menjalankan suatu kegiatan di organisasi. Dimana di dalam manajemen tersebut mencakup kegiatan koordinasi dan supervisi terhadap staf, sarana dan prasarana dalam mencapai tujuan organisasi (Grant & Massey, 1999). Sedangkan menurut Gillies (1986), manajemen didefinisikan sebagai suatu proses dalam menyelesaikan pekerjaan melalui orang lain. Manajemen keperawatan menurut Nursalam (2002), merupakan suatu  pelayanan keperawatan profesional dimana tim keperawatan dikelola dengan menjalankan

empat

fungsi

manajemen

antara

lain

perencanaan,

 pengorganisasian, motivasi, dan pengendalian. Keempat fungsi tersebut saling berhubungan dan memerlukan keterampilan-keterampilan teknis, hubungan antar manusia, konseptual yang mendukung asuhan keperwatan yang bermutu, berdaya guna dan berhasil guna bagi masyarakat. Hal ini menunjukkan bahwa manajemen keperawatan perlu mendapat prioritas utama dalam pengembangan keperawatan di masa depan, karena berkaitan dengan tuntutan profesi dan global bahwa setiap perkembangan serta  perubahan

memerlukan

pengelolaan

secara

profesional

dengan

memperhatikan setiap perubahan yang terjadi. Ciri –   – cciri iri mutu asuhan keperawatan yang baik antara lain : memenuhi standar profesi yang ditetapkan, sumber daya untuk pelayanan asuhan keperawatan dimanfaatkan secara wajar, efisien, dan efektif, aman bagi  pasien dan tenaga keperawatan, memuaskan bagi pasien dan tenaga keperawatan serta aspek sosial, ekonomi, budaya, agama, etika dan tata nilai masyarakat diperhatikan dan dihormati. Hal ini dapat dicapai dengan adanya manajemen yang baik. (Arwani, 2002) Asuhan keperawatan merupakan titik sentral pelayanana keperawatan, asuhan keperawatan yang bermutu hanya dapat dicapai dengan pengelolaan asuhan keperawatan yang profesional. Model pemberian asuhan keperawatan merupakan salah satu pendekatan dalam pengelolaan asuhan keperawatan

 

 

 profesional yang menjamin terwujudnya kesinambungan dalam pemberihan asuhan keperawatan dan akuntabilitas. (Nursalam, 2002) Ruang Nusa Indah RSUD Majalengka dalam pengelolaan asuhan keperawatan

profesionalnya

keperawatan

dengan

menerapkan

metode

TIM,

model

melalui

pemberian

kerja

kelompok

asuhan yang

terkoordinasi dan kooperatif dapat terwujud pemberian asuhan keperawatan yang menyeluruh lengkap terhadap pasien. Perawat sebagai bagian integral dari pelayanan kesehatan, dituntut untuk memiliki kemampuan manajerial yang tangguh, sehingga pelayanan yang diberikan mampu memuaskan kebutuhan klien. 1.2  Tujuan

A.  Tujuan Umum Mahasiswa memahami dan mampu menerapkan konsep teori dalam aplikasi

prinsip-prinsip

manajemen

keperawatan

dalam

 pelaksanaanmanajemen asuhan keperawatan dan manajemen pelayanan keperawatan diruang neonatologi RS KRMT Wonsonegoro Semarang. B.  Tujuan Khusus 1.  Mengidentifikasi

masalah

yang

tidak

sesuai

dengan

prinsip

manajemenkeperawatan yang terdapat di Ruang neonatologi RS KRMT Wonsonegoro Semarang. 2.  Mempraktekkan konsep teori manajemen asuhan keperawatan, baik manajemen pelayanan maupun manajemen asuhan keperawatan. 3.  Memberikan solusi kepada perawat yang ada di ruangan neonatologi RS KRMT Wonsonegoro Semarang dalam mengatasi masalah yang terkait dengan manajemen keperawatan dengan metode (man, methode, materia, money, market) yang dipaparkan dalam analisa SWOT 1.3 Manfaat 

Dengan diadakannya praktek manajemen keperawatan ini diharapkanakan memberikan manfaat kepada : a.  Mahasiswa

 

 

1.  Mampu melakukan kajian situasi unit pelayanan keperawatan di ruang rawat inap yang meliputi perencanaan, pengorganisasian, pengelolaan tenaga, pengarahan, dan pengawasan / pengendalian. 2.  Mampu menganalisa permasalahan manajemen ruangan r uangan dengan metode SWOT 3.  Mampu merumuskan masalah manajemen ruangan dan mencari akar masalah dengan menggunakan metode Fishbone melalui pendekatan 5M 9 Man, Money, Material, Methid, Marketing ) 4.  Mampu menyusun prioritas masalah manajemen ruangan dengan metode CARL atau metode HANSLON 5.  Mampu

menyusun

rencana

penyelesaian

masalah

dengan

menggunakan format Plan Of Acton ( POA ) pada unit pelayanan keperawatan tertentu berdasarkan hasil kajian bersama dengan  penanggung jawab unit unit 6.  Mampu melaksanakan implementasi perbaikan fungsi manajemen sesuai masalah prioritas ( melakukan peran tentang negoisasi, dinamika kelompok,

delegasi,

operan,

supervise

dan

pengarahan,

ronde

keperawatan, problem solving dan manajemen konflik di suatu unit). 7.  Mampu melaksanakan evaluasi manajemen pelayanan keperawatan 8.  Mampu melakukan peran dan fungsi manajerial dengan role play sebagai kepala ruang, keetuaaa tim, dan perawat pelaksana 9.  Mampu melakukan pendokumentasian pengelolaan manajerial ruang rawat.  b.  Rumah Sakit 1.  Sebagai bahan masukan untuk perencanaan manajemen asuhan  pelayanan keperawatan sesuai dengan metode yang sedang diterapkan.

 

 

BAB II PERSPEKTIF PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUANGAN

2.1  Konsep Manajemen Keperawatan A.  Definisi

Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan pro aktif dalam menjalankan suatu kegiatan diorganisasi yang mencakup kegiatan koordinasi dan supervisi terhadap staf sarana dan prasarana dalam mencapai tujuan organisasi. (Grant & Massey, Masse y, 1999) Sedangkan manajemen menurut Fayol adalah memperkenalkan dan merencanakan, mengorganisasikan, memimpin, mengkoordinasi, dan mengendalikan.

Memperkirakan

dan

merencanakan

berarti

mempertimbangkan masa depan dan menyusun rencana aktifitas. (Fayol dalam bukunya Russel, 2000) Manajemen Keperawatan adalah proses pelaksanaan pelayanan keperawatan melalui upaya staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan, pengobatan, dan rasa aman kepada pasien, keluarga dan masyarakat. (Gillies, 1985)

B.  Komponen Manajemen Keperawatan

Terdapat tiga komponen penting dalam manajemen asuhan keperawatan, yaitu : Sistem pengorganisasian dalam pemberian asuhan keperawatan, sistem klasifikasi pasien dan metode proses asuhan keperawatan 1.  Sistem pengorganisasian Sistem pengorganisasian dalam pemberian asuhan keperawatan terdiri dari : 1)  Metode fungsional

 

 

Metode fungsional yaitu suatu metode pemberian asuan keperawatan dengan cara membagi habis tugas pada perawat yang berdinas. a.  Kelebihan metode fungsional

  Menekankan efisiensi, pembagian tugas jelas dan pengawasan



 baik untuk RS yang kekurangan tenaga.

  Perawat senior bertanggung jawab pada tugas manajerial



sedangkan perawat junior bertanggung jawab pada perawatan  pasien.  b.  Kelemahan metode fungsional

  Pasien merasa tidak puas karena pelayanan keperawatan yang



terpisah-pisah

atau

tidak

dapat

menerapkan

proses

keperawatan.   Perawat hanya melakukan tindakan yang berkaitan dengan



ketrampilan saja. 2)  Metode tim Metode tim yaitu pemberian asuhan keperawatan secara total kepada sekelompok pasien yang telah ditentukan. Perawat terdiri dari tenaga profesional, teknikal dan pembantu. a.  Konsep metode tim

  Ketua TIM harus mampu menerapkan berbagai teknik



kepemimpinan.   Komunikasi yang efektif agar rencana keperawatan tercapai.



  Anggota TIM harus menghargai kepemimpinan ketua tim.



 b.  Kelebihan metode tim

  Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh.



  Mendukung pelaksanaan proses perawatan



  Komunikasi antara tim berjalan dengan baik sehingga konflik



mudah diatasi

  Memberikan kepuasan pada anggota tim



 

c. Kelemahan metode tim

 

 

  Komunikasi antar anggota tim dalam bentuk konferensi tim



yang sulit terbentuk pada waktu-waktu sibuk. 3)  Model keperawatan primer Metode primer yaitu metode pemberian asuan asuhan kerawatan komprehensif yang merupakan penggabungan model  praktik

keperawatan

profesional.

Setiap

perawat

profesional

 bertanggunng jawab terhadap asuhan keperwatan pasien yang menjadi tanggung jawabnya. a.  Konsep dasar metode primer

  Ada tanggung jawab dan tanggung gugat.



  Ada otonomi



  Ketertiban pasien dan keluarga.



 b.  Ketenagaan metode primer side”     Setiap perawat primer adalah perawat “bed side” 



  Beban kasus pasien 4-6 orang untuk satu perawat



  Penugasan ditentukan oleh kepala bangsal



  Perawat primer dibantu oleh perawat profesional lainnya



maupun non profesional sebagai perawat asisten. c.  Kelebihan metode keperawatan primer

  Bersifat kontinuitas dan komprehensif



  Perawat primer mendapatkan



akuntabilitas

yang

tinggi

terhadap hasil dan memungkinkan pengembangan diri. d.  Kelemahan metode keperawatan primer

  Hanya



dapat

dilakukan

oleh

perawat

yang

memiliki

 pengalaman dan pengetahuan yang memadai dan kriteria assertife, self direction, kemampuan mengambil keputusan yang tepat, menguasai keperawatan klinik, accountable serta mampu berkolaborasi dengan berbagai disiplin. 2. Sistem klasifikasi Pasien

 

 

Sistem klasifikasi pasien yaitu mengelompokkan pasien sesuai ses uai dengan ketergantungannya dengan perawat atau waktu dan kemampuan yang dibutuhkan untuk memberi asuahan keperawatan yang dibutuhkan. Klasifikasi tingkat ketergantungan pasien menurut Douglas (1984), adalah : 1)  Minimal care Perawatan minimal memerlukan waktu selama 1-2 jam/24  jam/dengan kriteria :

  Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri



  Makan dan minum dilakukan sendiri



  Ambulasi dengan pengawasan.



  Observasi tanda- tanda vital dilakukan tiap shiff



 



Pengobatan minimal, status psikologis stabil   Persiapan pengobatan memerlukan prosedur



2)  Intermediet care Memerlukan waktu 3-4 jam/24 jam dengan kriteria :

  Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu



  Observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam



  Ambulasi dibantu, Pengobatan lebih dan sekali



  Klien



dengan

pemasangan

infus,

persiapan

pengobatan

memerlukan prosedur. 3)  Perawatan intensif Perawatan total care memerlukan waktu 5-6/24 jam dengan kriteria :

  Segalanya diberikan atau dibantu



  Posisi diatur, observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam



  Makan memerlukan NGT, menggunakan terapi intra vena



  Pemakaian suction



  Gelisah atau disorientasi



3.  Metode Proses Keperawatan

 

 

Menurut Ali (1997) proses keperawatan adalah metode asuhan keperawatan yang ilmiah,sistematis,dinamis,dan terus-menerus serta  berkesinambungan

dalam

rangka

pemecahan

masalah

kesehatan

 pasien/klien,di mulai dari pengkajian (pengumpulan data, analisis data dan  penentuan masalah), diagnosis keperawatan, pelaksanaan, dan penilaian tindakan keperawatan. Metode proses keperawatan mencakup tahap-tahap dalam proses keperawatan, yaitu : 1)  Pengkajian Pengkajian adalah upaya mengumpulkan data secara lengkap dan sistematis untuk dikaji dan dianalisis sehingga masalah kesehatan dan keperawatan yang di hadapi pasien baik fisik, mental, sosial maupun spiritual dapat ditentukan.tahap ini mencakup tiga kegiatan,yaitu  pengumpulan data, analisis data dan penentuan masalah kesehatan serta keperawatan. a.  Pengumpulan data Tujuanya adalah diperoleh data dan informasi mengenai masalah kesehatan yang ada pada pasien sehingga dapat ditentukan tindakan yang harus di ambil untuk mengatasi masalah mas alah tersebut yang menyangkut aspek fisik, mental, sosial dan spiritual serta faktor lingkungan yang mempengaruhinya. Data tersebut harus akurat dan mudah dianalisis. Jenis data antara lain, data objektif, yaitu data yang diperoleh melalui suatu pengukuran, pemeriksaan, dan  pengamatan, misalnya misaln ya suhu tubuh, tekanan darah, serta s erta warna kulit. Data subjekyif, yaitu data yang diperoleh dari keluhan yang   dirasakan pasien, atau dari keluarga pasien/saksi lain misalnya, kepala  pusing, nyeri dan mual. mual.

Adapun fokus dalam pengumpulan data meliputi :

  Status kesehatan sebelumnya dan sekarang



  Pola koping sebelumnya dan sekarang



  Fungsi status sebelumnya dan sekarang



  Respon terhadap terapi medis dan tindakan keperawatan



 

 

  Resiko untuk masalah potensial



  Hal-hal yang menjadi dorongan atau kekuatan klien



 b.  Analisa data Analisa data adalah kemampuan dalam mengembangkan kemampuan berpikir rasional sesuai dengan latar belakang ilmu  pengetahuan. c.  Perumusan masalah Setelah analisa data dilakukan, dapat dirumuskan beberapa masalah kesehatan. Masalah kesehatan tersebut ada yang dapat diintervensi dengan asuhan keperawatan (masalah keperawatan) tetapi ada juga yang tidak dan lebih memerlukan tindakan medis. Selanjutnya disusun diagnosis keperawatan sesuai dengan prioritas. Prioritas masalah ditentukan berdasarkan criteria penting dan segera. Penting mencakup kegawatan dan apabila tidak diatasi akan menimbulkan komplikasi, sedangkan segera mencakup waktu misalnya pada pasien stroke yang tidak sadar maka tindakan harus segera dilakukan untuk mencegah komplikasi yang lebih parah atau kematian. Prioritas masalah juga dapat ditentukan berdasarkan hierarki kebutuhan menurut Maslow, yaitu : Keadaan yang mengancam kehidupan, keadaan yang mengancam kesehatan,  persepsi tentang kesehatan dan keperawatan. 2)  Diagnosa keperawatan Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan respon manusia (status kesehatan atau resiko perubahan pola) dari individu atau kelompok dimana perawat secara akontabilitas dapat mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga status kesehatan menurunkan, membatasi, mencegah dan merubah (Carpenito,2000). Perumusan diagnosa keperawatan : a.  Actual : menjelaskan masalah nyata saat ini sesuai dengan data klinik yang ditemukan.

 

 

 b.  Resiko: menjelaskan masalah kesehatan nyata akan terjadi jika tidak di lakukan intervensi. c.  Kemungkinan : menjelaskan bahwa perlu adanya data tambahan untuk memastikan masalah keperawatan kemungkinan. d.  Wellness : keputusan klinik tentang te ntang keadaan individu,keluarga,atau masyarakat dalam transisi dari tingkat sejahtera tertentu ketingkat sejahtera yang lebih tinggi. e.  Syndrom : diagnose yang terdiri dar kelompok diagnosa keperawatan

actual

dan

resiko

tinggi

yang

diperkirakan

muncul/timbul karena suatu kejadian atau situasi tertentu. 3)  Rencana tindakan keperawatan Semua tindakan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien beralih dari status kesehatan saat ini kestatus kesehatan yang di uraikan dalam hasil yang di harapkan (Gordon,1994). Rencana tindakan keperawatan merupakan pedoman tertulis untuk  perawatan klien. Rencana perawatan terorganisasi sehingga setiap  perawat dapat dengan cepat mengidentifikasi tindakan perawatan per awatan yang diberikan. Rencana asuhan keperawatan yang di rumuskan dengan tepat memfasilitasi kontinuitas asuhan perawatan dari satu perawat ke  perawat lainnya. Sebagai hasil, semua perawat mempunyai kesempatan untuk memberikan asuhan yang berkualitas tinggi dan konsisten. Rencana asuhan keperawatan tertulis mengatur pertukaran informasi oleh perawat dalam laporan pertukaran dinas. Rencana perawatan tertulis juga mencakup kebutuhan klien jangka j angka panjang. (potter,1997) 4)  Tindakan keperawatan Merupakan inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik. Tahap pelaksanaan dimulai dimulai setelah rencana tindakan disusun dan ditujukan pada nursing orders untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan. Oleh karena itu rencana tindakan yang spesifik dilaksanakan untuk memodifikasi faktor-faktor

 

 

yang mempengaruhi masalah kesehatan klien. Adapun tahap-tahap dalam tindakan keperawatan adalah sebagai berikut :

  Tahap 1 : persiapan yaitu tahap awal tindakan keperawatan ini



menuntut perawat untuk mengevaluasi yang diindentifikasi pada tahap perencanaan.

  Tahap 2 : intervensi yaitu fokus tahap pelaksanaan tindakan



 perawatan

adalah

kegiatan

dan

pelaksanaan

tindakan

dari

 perencanaan untuk memenuhi kebutuhan fisik dan emosional. Pendekatan tindakan keperawatan meliputi tindakan : independen, dependen dan interdependen.

  Tahap 3 : dokumentasi yaitu pelaksanaan tindakan keperawatan



harus diikuti oleh pencatatan yang lengkap dan akurat terhadap suatu kejadian dalam proses keperawatan. 5)  Evaluasi tindakan keperawatan Perencanaan evaluasi memuat criteria keberhasilan proses dan keberhasilan tindakan keperawatan. Keberhasilan proses dapat dilihat dengan jalan membandingkan antara proses dengan pedoman/rencana  proses tersebut. Sedangkan keberhasilan tindakan dapat dilihat dengan membandingkan antara tingkat kemandirian pasien dalam kehidupan sehari-hari dan tingkat kemajuan kesehatan pasien dengan tujuan yang telah dirumuskan sebelumnya. Sasaran evaluasi adalah sebagai berikut :

  Proses asuhan keperawatan, berdasarkan criteria/ rencana yang telah



disusun.

  Hasil tindakan keperawatan ,berdasarkan criteria keberhasilan yang



telah di rumuskan dalam rencana evaluasi. Terdapat 3 kemungkinan hasil evaluasi yaitu :

  Tujuan



tercapai,apabila

pasien

telah

menunjukan

 perbaikan/kemajuan sesuai dengan criteria yang telah di tetapkan.

  Tujuan tercapai sebagian,apabila tujuan itu tidak tercapai secara



maksimal, sehingga perlu di cari penyebab dan cara mengatasinya.

 

 

  Tujuan



tidak

tercapai,

apabila

pasien

tidak

menunjukan

 perubahan/kemajuan sama sekali bahkan timbul masalah baru.dalam hal ini perawat perlu untuk mengkaji secara lebih mendalam apakah terdapat data, analisis, diagnosa, tindakan, dan faktor-faktor lain yang tidak sesuai yang menjadi penyebab tidak tercapainya tujuan. 6)  Dokumentasi keperawatan Dokumentasi adalah segala sesuatu yang tertulis atau tercetak yang dapat diandalkan sebagai catatan tentang bukti bagi individu yang  berwenang. (potter 2005) Banyak para ahli menyusun sistem dokumentasi keperawatan. Sistem dokumentasi ini masing-masing memiliki keunikan tersendiri, namun pada dasarnya tidak banyak perbedaan. Ada beberapa sistem  pendokumentasian

yang

sering

dipakai

antara

lain

:

Catatan

Berorientasi Pada Sumber (Source Oriented Record ISOR). Sistem ini memberi kemudahan dalam menempatkan catatan mengenai data yang diperoleh karena biasanya masing-masing format telah dibuat secara spesifik. Namun demikian sistem ini memiliki kelemahan antara lain informasi menjadi sulit dipelajari secara lengkap karena masing-masing data berada pada format yang berbeda. Komponen SOR meliputi hal  berikut : a. Lembar penerimaan Lembar ini berisi data demografi pasien/klien, seperti, nama, alamat, tempat dan tanggal lahir, status perkawinan serta,diagnosis  pada saat masuk rumah sakit.  b. Lembar instruksi dokter Lembar ini digunakan untuk mencatat setiap instruksi dokter yang dilengkapi dengan tanggal dan, tanda tangan dokter yang  bersangkutan. c. Lembar riwayat medik. Lembar ini berisi catatan tentang hasil pemeriksaan fisik, kondisi kesehatan klien, perkembangan, dan tindak lanjut.

 

 

d. Catatan perawat Catatan ini mencakup catatan, pengkajian, diagnosis, intervensi dan evaluasi.

 

e. Catatan dan laporan khusus Catatan ini berisi tentang hasil konsultasi, pemeriksaan laboratorium, laporan operasi, berbagai terapi fisik, tanda-tanda vital, masukan dan haluaran cairan serta pengobatan. Terdapat 3 model dokumentasi yang saling berhubungan, saling ketergantungan dan dinamis, yaitu komunikasi, proses keperawatan dan standar dokumentasi. a. Ketrampilan komunikasi secara tertulis adalah ketrampilan perawat dalam mencatat dengan jelas, mudah dimengerti. Dalam kenyataannya dengan kompleknya  pelayanan keperawatan dan peningkatan kualitas, keperawatan,  perawat dituntut untuk dapat mendokumentasikan secara benar. Keterampilan dokumentasi yang efektif memungkinkan perawat untuk mengkomunikasikan kepada tenaga kesehatan lain.  b. Dokumentasi proses keperawatan Perawat memerlukan ketrampilan dalam mencatat proses keperawatan. Pencatatan proses keperawatan merupakan, metode yang tepat untuk pengambilan, keputusan yang sistematis, problem solving, dan riset lebih lanjut. Format proses keperawatan merupakan kerangka atau dasar keputusan dan tindakan termasuk  juga

pencatatan

hasil

berfikir

dan

tindakan

keperawatan.

Dokumentasi adalah bagian integral proses, bukan sesuatu yang  berbeda dan metode problem solving. c. Standar Dokumentasi Perawat memerlukan suatu, ketrampilan untuk dapat memenuhi standar yang sesuai. Standar dokumentasi adalah suatu pernyataan tentang kualitas dan kuantitas dokumentasi yang dipertimbangkan secara adekuaat dalam suatu situasi tertentu. Dengan adanya standar

 

 

dokamentasi memberikan informasi bahwa adanya suatu ukuaran terhadap kualitas dokumentasi keperawatan. d.  Keterampilan Dalam Dokumentasi Ketrampilan dalam dokumentasi sangat bergantung pada 5 komponen yaitu : 1.  Novice (orang baru) Dengan keberadaan orang baru akan diharapkan membawa  perubahan dan pembaharuan. 2. Advanced Beginer (pemula lanjut) Pola pikir yang maju. ilmiah dan dilandasi motivasi yang tinggi terhadap keprofesian mudah untuk menunjang ketrampilan dan kemampuan pendokumentasian. 3. Competent (mampu) Merupakan ciri yang harus dimiliki oleh perawat yang bertugas memberikan arahan keperawatan. 4. Proficient (cakap) Kemampuan tanpa diikuti kecakapan akan menjadikan diri terbelakang dan kemajuan. 5. Expert (ahli) Keahlian dalam melakukan dokumentasi proses keperawatan sangat diperluakan oleh seorang perawat.

C.  Proses Manajemen Keperawatan

Manajemen keperawatan merupakan suatu proses yang dilaksanakan sesuai dengan pendekatan sistem terbuka. Oleh karena itu manajeman keperawatan terdiri atas beberapa elemen yang tiap-tiap elemen saling  berinteraksi. Pada umumnya suatu sistem dicirikan oleh 5 elemen, yaitu input, proses, output, kontrol dan mekanisme umpan balik. Input dalam proses manajemen keperawatan antara lain berupa informasi, personel, peralatan, dan fasilitas. Proses pada umumnya merupakan kelompok manajer dari tingkat pengelola keperawatan tertinggi

 

 

sampai keperawatan pelaksana yang mempunyai tugas dan wewenang untuk melakukan perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, dan pengawasan dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan. Output atau keluaran umumnya dilihat dari hasil atau kualitas pemberian asuhan keperawatan dan  pengembangan staf, serta kegiatan penelitian untuk menindaklanjuti hasil atau keluaran. Kontrol dalam proses manajemen keperawatan dapat dilakukan melalui penyusunan anggaran yang proporsional, evaluasi  penampilan kerja perawat, pembuatan prosedur sesuai dengan standar dan akreditasi. Sedangkan umpan balik dilakukan melalui laporan keuangan, audit keperawatan dan survei kendali mutu, serta penampilan kerja perawat. Proses manajemen keperawatan dalam aplikasi di lapangan berada sejajar dengan proses keperawatan sehingga keberadaan manajemen keperawatan dimaksudkan untuk mempermudah pelaksanaan proses keperawatan. Proses manajemen sebagaiman juga proses keperawatan terdiri atas kegiatan pengumpulan data, identifikasi masalah, pembuatan rencana,  pelaksanaan kegiatan dan kegiatan penilaian hasil. (Gillies, 1985)

 

 

BAB III ANALISA SITUASIONAL

Lokasi penerapan proses manajemen keperawatan yang digunakan dalam kegiatan

pembelajaran

manajemen

keperawatan

mahasiswa

program

s1

keperawatan STIKES Karya Husada Semarang adalah di Ruang neonatologi RS KRMT Wonsonegoro Semarang. Pengkajian di lakukan pada tanggal 04-10 Agustus 2019, dengan sumber data dari koordinator, ketua tim, perawat pelaksana, dan pasien menggunakan teknik pengambilan data dengan observasi, wawancara, dan kuesioner terhadap sumber data. Pengkajian di fokuskan pada komponen manajemen keperawatan yang terdiri dari planing, organizing, actuating, dan controlling dengan menyertakan pula analisa situasi terhadap sarana dan prasarana di Ruang neonatologi RS KRMT Wonsonegoro Semarang. A.  Gambaran Umum Rumah Sakit

1.  Visi Rumah Sakit RSUD K.R.M.T Wongsonegoro menjadi rumah sakit kepercayaan keperca yaan publik di Jawa Tengah dalam Bidang Pelayanan, Pendidikan, dan Penelitian. 2.  Misi Rumah Sakit a.  Memberikan pelayanan paripurna kepada pasien dan keluarga sesuai kebutuhan secara profesional yang berorientasi pada keselamatan  pasien.  b.  Mengembangkan

secara

kreatif

dan

inovatif

dalam

rangka

 peningkatan kinerja organisasi c.  Menyelenggarakan pendidikan yang menunjang penelitian dalam  pengembangan

ilmu

pengetahuan

meningkatkan mutu pelayanan.

dibidang

kesehatan

untuk

 

 

 

3. Motto Melayani dengan ikhlas 4.  Kelas / Kualifikasi Rs

  Kelas

: Tipe B Pendidikan

  Jenis Pelayanan

: Umum





B.  Profil Pelayanan Unit

1.  Data Dasar

   Nama Instalasi

: Intensif Terpadu

   Nama Unit

: Ruang Neonatologi

  Jenis Pelayanan

: Neonatus level II (SCN) dan level III (NICU)

  Jumlah TT

: 36 (25 bed SCN dan 11 bed NICU)

  Kelas

: Intensif

  Luas Ruang

:

  Jumlah SDM

:















a.  VISI  Neonatologi menjadi ruang perawatan neonatus yang memberikan  pelayanan secara cepat, tepat, dan efisien sehingga pasien memperoleh kesembuhan paripurna serta mempunyai hidup yang berkualitas.  b.  MISI 1)  Memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif 2)  Meningkatkan peran serta ibu dalam perawatan bayi 3)  Mendukung

program

sepuluh

Langkah

Menuju

Keberhasilan

Menyusui. 4)  Mengoptimalkan Sumber Daya Manusia serta Sarana dan Prasarana untuk meningkatkan mutu pelayanan. c.  Motto

 

 

Merawat bayi dengan kasih sayang seorang ibu

B.  Struktur Organisasi Ruang Neonatologi

Kepala Instalasi Kepala Ruan

Ketua

Ketua

R. Infeksi P

P

 

 

P

P  

P  

 

 

P  

P  

  P

P

P

P

P

 

 

  P

P  

Administrasi

P  

 

  P

 

P

P

P

P  

P

R. Non Infeksi

  P

  P

 

P   P  

P  

P P

P  

 

 

 

P  

P  

 

  P

P  

P

P

  P

 

 

 

 

C.  Data Aset dan Logistik

1.  Inventaris Alkes INVENTARIS ALAT MEDIS RUANG PERINATOLOGI RSUD WONGSONEGORO NO

NAMA BARANG

JUMLAH

MERK MERK

1

Ambu Bag

2

MRM

2

baby inkubator

5

mediprema

3

Baby inkubator

5

GEA

4

Baby inkubator

1

Fanem

5

Bak instrument

1

6

Bak instrument sedang

1

7

Bak Spuit

1

8

bed side monitor

6

space labs

9

bed side monitor

2

space labs

10

Bengkok

2

11

Box Bayi Stainless

8

One Med

12

CPAP

3

fiser & peykel

One Med

 

 

13

CPAP

1

SLE

14

CPAP

1

STEPAN

15

Cuvis

7

16

emergency trolley

2

MAK

17

foto therapy

1

tesena

18

foto therapy

1

My Life

19

foto therapy

3

20

foto therapy

1

21

Gunting perban

2

22

Gunting bengkok

3

23

head box

4

kangli

Oxypod

RSUD WONGSONEGORO NO

NAMA BARANG

JUMLAH

MERK

24

Incubator Transport

2

cobam

25

infant wamer

2

tesena

26

infant wamer

1

Fanem

27

infus pump

7

b-broun

28

infus pump

1

fresinius

29

infus pump

5

terumo

30

instrumen tray

3

31

Kom steinless bertutup

10

32

Kom betadine

1

33

Kompressor (CPAP)

3

fiser & peykel

 

 

34

Kompressor (CPAP)

1

SLE

35

Korentang + tempat

1

36

Laryngoscope bayi (lurus)

2

Rusch

37

Manometer Dinding (Wall/Central)

12

SGA

38

Manometer Dinding lowflow (Wall/Central)

5

39

Y MANOMETER

3

40

Nebulizer

1

devilbis

41

Neopuff

1

fiser & peykel

42

Neopuff

3

Fanem

43

oxygen monitor

1

44

Regulator O2 tabung kecil

2

45

standar infus kaki 5

10

MAK

46

standar infus kaki 5

4

paramount

47

Stetoscope Bayi

23

Litmann

INVENTARIS ALAT MEDIS RUANG PERINATOLOGI RSUD WONGSONEGORO NO

NAMA BARANG

JUMLAH

MERK

48

Suction pump

1

Cheiron

49

syringe pump

5

terumo

50

syringe pump

10

B-Braun

51

syringe pump

2

fresenius

52

syringe pump

1

top

 

 

53

Tabung O2 transport

3

54

timbangan bayi

1

gea

55

timbangan bayi

1

misaki

56

timbangan bayi

2

Mebby

57

Trolley

6

58

Umbilical set

6

59

Ventilator

2

Hamilton

60

Wall Suction (Central)

23

Chemetron

61

Pulse oxy metri

2

TRUSAT

62

Pulse oxy metri

1

Masimo

2.  Inventaris Non Alkes INVENTARIS ALAT NON MEDIS RUANG NEONATOLOGI RSUD KOTA SEMARANG BULAN JANUARI 2018 NO

NAMA BARANG

JUMLAH

MERK

1

Dispenser

1

sanken

2

Dispenser

1

maspion

3

Dispenser

1

modena

4

Ember besar tempat linen kotor

4

Lion Star

5

Ember Plastik kecil

3

Lion Star

6

Komputer unit

1

Acer

7

Kontainer Plastik besar

5

Exel

8

Kontainer Plastik sedang

2

Lion Star

9

Kranjang Plastik

3

Yesnise

 

 

10

Kulkas besar

1

SHARP

11

Kulkas kecil

1

GEA

12

Kursi kerja

8

Chitose

13

Kursi pasien

25

MAK

14

Lemari Alat

1

Acroe

15

Lemari Linen

1

Acroe

16

Lemari Obat

1

Acroe

17

Loker besi

3

Elite

18

Meja ½ Biro

7

19

Meja Komputer

2

20

Nampan plastik

20

Lion Star

21

Printer

1

Epson LQ310

22

Printer Inject

1

Epson L310

23

Rak Buku kayu

1

24

Rak sepatu kaca besar

1

25

Rak sepatu kaca kecil

2

26

Sofa bed oscar

2

27

Sofa bed kain

3

28

sterilisator alat minum bayi

2

baby safe

29

Tempat sampah injak

14

Lion Star

30

trolly belanja

1

D.  Metode

1)  Metode pelayanan asuhan keperawatan

Canova

 

 

Metode asuhan keperawatan yang dipergunakan ruang Alpha adalah transisi dari metode tim ke metode Tim Primer (PPJA) 2)  Overan Overan antar shift telah dilakukan, pembagian kelolaan asuhan oleh Ketua Tim / PJ Shift, PPJA melakukan overan sesuai dengan pasien kelolaannya masing- masing kepada shift berikutnya di nurse station dan melakukan keliling ke pasien sesuai dengan kelolaan asuhan masing- masing. Pre dan post confrence tidak dilakukan rutin teutama  pada shift siang dan malam. 3)  Ronde keperawatan Ronde keperawatan sudah dilakukan oleh Koordinator tetapi belum terdokumentasi.

 

4) Pendokumentasian keperawatan Pendokumentasian telah dilakukan tapi ada beberapa yang belum sesuai dengan SPO. 5)  Perencanaan pasien pulang Perencanaan pasien pulang sudah dilakukan tetapi belum adanya meja khusus untuk memberikan edukasi sehingga kurang membuat nyaman keluarga pasien.

Belum semua petugas melakukan edukasi dengan

lengkap, seperti menyediakan leaflet yang dibutuhkan pasien dan keluarga, nomor telpon yang bisa dihubungi jika membutuhkan bantuan, dll. Sudah berjalannya sistem booking untuk pasien kontrol setelah  perawatan di RS sehingga memudahkan pasien saat kontrol ke RS. 6)  Pelaksanaan pasien safety Prosedur keselamatan pasien sudah dilakukan sesuai dengan SPO yang ada. Insiden Keselamatan Pasien sudah difasilitasi dengan tehnik  pelaporan secara online, adanya grading dan tindak lanjut oleh Koordinator ruangan yang dilanjutkan ke Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien ( PMKP ). Adanya beberapa insiden yang sudah ditindaklanjuti, seperti pemberian obat, reaksi tranfusi, pasien jatuh.

 

E. Money

 

 

Sistem keuangan dan budgeting Ruang Alpha dikelola oleh bagian keuangan RS KRMT Wongsonegoro Semarang. Sumber keuangan diperoleh dari pasien BPJS, Umum, Asuransi, Kerjasama, dengan Pembiayaan 80% adalah BPJS. RS KRMT Wongsonegoro Semarang memberikan tunjangan kepada karyawan tetap berupa tunjangan keluarga, fungsional, jabatan, khusus,  peralihan, kompensasi, dan lembur. Bagi karyawan tidak tetap, pemberian tunjangan disesuaikan dengan perjanjian kerja. Penerimaan gaji bulanan karyawan dilakukan melalui rekening tabungan masing- masing yang ditransfer setiap bulan. F.  Market

Sasaran market layanan kesehatan adalah masyarakat ekonomi menengah dengan pembiyaaan BPJS. Sedangkan sasaran market dalam pendidikan dan pelatihan adalah peserta didik atau calon praktisi kesehatan di area Semarang dan sekitarnya.

G.  Analisa Situasi Ruangan 1.  Man

a)  Pasien  Neonatologi adalah ruang perawatan neonatus untuk pasien bayi dengan kelainan atau bayi yang harus dirawat intensif.

 

 b) Rekapitulasi kunjungan rawat inap di Ruang Neonatologi Tabel 3.1 Rekapitulasi Kunjungan Rawat Inap di Ruang Neonatologi Periode Bulan Mei, Juni dan Juli Tahun 2019 Bulan  No 1 2 3 4

5

Uraian

Total Mei

Juni

Juli

Total dirawat Hari rawat Lama rawat Pasien keluar Hidup Mati

203 653 486

164 544 504

183 546 797

550 1743 1787

177 3

138 3

157 1

472 7

Pasien out

189

145

162

496

 

 

Sumber : Data sekunder

2.  Efisiensi pelayanan di Ruang Nusa Indah 1)  BOR (Bed Occupancy Rate) Gambar 3.1 BOR Ruang Nusa Indah Periode Bulan Mei, Juni dan Juli Tahun 2019 65

61.95

     n 60      e      s 55      r      e        P 50

55.72

53.33

51.80

45 Mei

Juni

Juli

Total

Bulan

Sumber : Data Sekunder

Berdasarkan gambar 3.1 di atas dapat disampaikan bahwa rata-rata persentase pemakaian tempat tidur (BOR) Ruang  Neonatologi (55,72%) berada di bawah standar nasional (75%85%). 2)  LOS (Length Of Stay) Gambar 3.2 LOS Ruang Neonato Neonatologi logi Periode Bulan Mei, Jun Junii dan Juli Tahun 2019

6        i 4      r      a        H

4.9 3.6

3.5 2.6

2 0 Mei

Juni

Juli

Total

Bulan

Sumber : Data Sekunder

Berdasarkan gambar 3.2 di atas dapat disampaikan bahwa rata-rata lamanya perawatan seorang pasien (LOS) Ruang

 

 

 Neonatologi (3,6 hari) berada di bawah standar nasional (6-9 hari). 3)  TOI (Turn Over Interval) Gambar 3.3 TOI Ruang Nusa Indah Periode Bulan Mei, Juni dan Juli Tahun 2013

4 3        i      r      a 2        H

3.3

3.1

2.7

2.1

1 0 Mei

Juni

Juli

Total

Bulan

Sumber : Data Sekunder

Berdasarkan gambar 3.3 di atas dapat disampaikan bahwa rata-rata tempat tidur tidak ditempati (TOI) Ruang Neonatologi (2,7 hari) telah sesuai dengan standar nasional (1-3 hari). 4)  BTO (Bed Turn Over) Gambar 3.4 BTO Ruang Nusa Indah Periode Bulan Mei, Juni dan Juli Tahun 2013

6

5.3  

5 4

4.6

4.1

       i        l      a 3        K

2 1 0 Mei

Juni Bulan

Sumber : Data Sekunder

Juli

 

 

Berdasarkan gambar 3.4 di atas dapat disampaikan bahwa rata-rata frekuensi pemakaian tempat tidur (BTO) Ruang Nusa Indah telah sesuai dengan standar nasional (4-5 kali).

2.  Ketenagaan

a.  Karakteristik ketenagaan berdasarkan spesipikasi pekerjaan Tabel 3.2 Distribusi Ketenagaan Berdasarkan Spesifikasi Pekerjaan di Ruang Neonatologi Tahun 2019  No

Spesifikasi Pekerjaan

Jumlah

Persen

1

Perawat

13

81,25

2

Klining Servis

1

6,25

3

Administrasi

1

6,25

4

Inventarisasi

1

6,25

Jumlah

16

100

Sumber : Data Sekunder

Berdasarkan tabel 3.2 di atas, sebagian besar (81,25%) ketenegaan di Ruang Neonatologi Neonatologi adalah tenaga keperawatan.

 b.  Karakteristik ketenagaan berdasarkan tingkat pendidikan Tabel 3.3 Distribusi Ketenagaan Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Ruang Neonatologi Tahun 20139  No

Pendidikan

Jumlah

Persen

1

Diploma IV & Strata 1

2

12,5

2

Diploma III

11

68,75

3

SLTA

3

18,75

16

100

Jumlah Sumber : Data Sekunder

Berdasarkan tabel 3.3 di atas, sebagian besar (68,75%) ketenagaan di Ruang Neonatologi berpendidikan Diploma III.

 

c. Karakteristik tenaga keperawatan berdasarkan tingkat pendidikan

 

 

Tabel 3.4 3.4 Distribusi Tenaga Keperawatan Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Ruang Neonatologi Tahun 2019  No

Tingkat Pendidikan

Jumlah

%

1

D III Keperawatan

11

84,62

2

D IV/SI Keperawatan

2

15,38

13

100

Jumlah Sumber : Data Sekunder

Berdasarkan tabel 3.4 di atas, sebagian besar (84,62%) tenaga keperawatan di Ruang Neonatologi berpendidikan Diploma III (perawat terampil). d.  Karakteristik tenaga keperawatan berdasarkan masa kerja Tabel 3.5

 No

Distribusi Tenaga Keperawatan Berdasarkan Kerja di Ruang Neonatologi Tahun 2019 Masa Kerja

Jumlah

%

Masa

1

> 5 tahun

9

69,23

2

< 5 tahun

4

30,77

13

100

Jumlah Sumber : Data Sekunder

Berdasarkan tabel 3.5 di atas, sebagian besar (69,23%) tenaga keperawatan di Ruang Neonatologi memiliki pengalaman kerja > 5 tahun. e.  Karakteristik tenaga keperawatan berdasarkan Diklat yang diperoleh Tabel 3.6 Distribusi Tenaga Keperawatan Berdasarkan yang Diperoleh di Ruang Neonatologi Tahun 2019  No

Diklat

Diklat

Jumlah

%

1

Pernah diklat

5

30

2

Tidak pernah diklat

8

60

13

100

Jumlah Sumber : Data Sekunder

 

 

Berdasarkan tabel 3.6 di atas, hampir seluruhnya (92,31%) tenaga keperawatan di Ruang Neonatologi ada yang belum

BAB IV PLANNING OF ACTION (POA)

 N o 1

2

3

4

5

6

Uraian Kegiatan

Tujuan

Sasaran

Metode

Media

Dana

Waktu

PJ

Ruang  Nusa Indah

Pembuat an struktur organisa si

Print Out

Mahasi swa

Sabtu, 21 Septem  ber 2013

Engkus Kusliah Eni Rohaya ti

Ruang  Nusa Indah

Pembuat an daftar  pasien

Papan infor  masi

Mahasi swa

Kepala Ruanga n

Diskusi & Konsulta si

Brosu r

Mahasi swa

Sabtu, 21 Septem  ber 2013 Sabtu, 21 Septem  ber 2013

Iis Indra Y Jaja Sutarja Sujana Sri Hastuti Andi Kurnia wan

Meningkatkan dokumentasi asuhan keperawatan

Struktur organisasi sesuai dengan MPKP metode Tim Akses informasi  bagi  pengunjung  pasien Pendelegasia n tugas dari Kepala Ruangan kepada Katim terdokument asikan Dokumentas i asuhan keperawatan meningkat

Katim

Diskusi

Status Pasien

Mahasi swa

Meningkatkan sosialisasi Visi dan Misi ruangan

Visi dan Misi tersosialisasi kan

Kepala Ruanga n

Diskusi & Konsulta si

Print out

Mahasi swa

Mengajukan  permohonan kebutuhan

Kebutuhan tenaga  perawat

Manaje men Rumah

Rekome ndasi

Berka s Usula

Manaje men Rumah

Membuat struktur organisasi Ruang Nusa Indah Membuat daftar pasien rawat inap di Ruang Nusa Indah Mengupayaka n adanya  pendelegasian tugas secara tertulis dari kepala ruangan kepada Katim

Sabtu, 21 Septem  ber 2013

Sabtu, 21 Septem  ber 2013 Ditentu kan kemudi

Aan  Nurhas anah Deasy Andiya nti Ade Sudarso no Jajang Suteja Dewi  Nurmay a Rini Abriyan i Kepala Ruanga n

 

 

7

tenaga perawat

terpenuhi

Sakit

Mengajukan  permohonan untuk kegiatan

Meningkatk  an wawasan dan

 pendiddikan/p keterampilan elatihan tenaga tambahan bagi  perawatan. tenaga  perawat, seperti :  perawatan luka, PPGD, BCTLS, dll.

memperoleh

Manaje men Rumah

Rekome ndasi

n

Sakit

an

Berka s Usula

Manaje men Rumah

Ditentu kan kemudi

n

Sakit

an

Sakit

Kepala Ruanga n

pendidikan atau pelatihan tambahan (seperti :

diklat perawatan luka, PPGD, BTCLS, dan lain-lain). f.  Analisis kebutuhan tenaga keperawatan di Ruang Nusa Indah Analisa kebutuhan tenaga perawat di Ruang Nusa Indah  berdasarkan Rumus Gillies adalah sebagai berikut :   Rumus Gillies 

Σ jam kep yg dibutuhkan klien/hr X ratarata-rata klien/hr X Σ hr/tahun  hr/tahun 

Σ hr/tahun  hr/tahun  –  –  hr libur perawat X Σ jam kerja/hari  kerja/hari   = Σ jam kep yg yg dibutuhkan dibutuhkan klien / tahun  tahun  Σ jam kerja / tahun  tahun 

  Waktu perawatan langsung



 No 1 2 3

Kategori Minimal Care Partial Care Total Care Jumlah

Rata-rata Pasien/hari 4 11 2 17

Rata-rata Jam Jumlah Jam Perawatan/hari Perawatan/hari 2 8 3 33 4 8 49

  Waktu perawatan tak langsung : 38 menit X 17 = 10,7 jam



  Waktu Penyuluhan : 15 menit X 17 = 4,25 jam



  Jumlah jam perawatan perhari = 49 + 10,7 + 4,25 = 63.95



  Jumlah kebutuhan tenaga perawat adalah



63.95 X365 365 –  365  –  (52+12+14) X 7

=

23.323,5 =

2009

  Antisipasi cuti, sakit dan lain-lain ditambah 25%



  Maka jumlah perawat yang dibutuhkan adalah :



11,6

= 2,9

 

 

= 11,6 + 2,9 + 3 (Karu + 2 Katim) = 17,5 = 17 orang

  Berdasarkan perhitungan di atas, maka Ruang Neonatologi masih



kekurangan tenaga perawat sebanyak 4 orang.

H.  Analisa SWOT Strengths (Kekuatan)

  Adanya Visi dan



Weaknesses (Kelemahan) 

Misi Rumah Sakit untuk meningkatkan kualitas  pelayanan.

  Tenaga pelaksana





keperawatan di Ruang Nusa Indah terdiri dari S1 keperawatan (15,38%) dan Diploma III keperawatan (84,62%).

  Visi

dan Misi Ruangan tidak tersosialisasikan.

tenaga keperawatan jika dibandingkan dengan hasil  perhitungan menurut rumus Gillies masih kurang.



  92,31%

  Ruangan bersih,



  BOR

tenaga keperawatan di Ruang Nusa Indah memiliki  pengalaman kerja > 5 tahun.



nyaman, ventilasi cukup dengan sarana dan  prasara memadai. cukup

  Adanya



  Jumlah

  69,23%



Opportunities (Kesempatan)

tenaga  perawat tidak  pernah memperoleh  pendidikan/pelatih an tambahan. (55,72%) masih di bawah standar nasional (75-85%)

kerja sama yang baik antara institusi  pendidikan kesehatan dan rumah sakit dalam kegiatan  praktek klinik mahasiswa.

  Adanya



kebijakan rumah sakit memberikan kesempatan bagi  perawat untuk meningkatkan  pendidikan.

Threats (Ancaman)

  Meningkatnya



sikap kritis masyarakat terhadap mutu  pelayanan kesehatan atau keperawatan.

 

 

  56,25% perawat





di Ruang Nusa Indah merasa  puas dengan kinerjanya

  52,63%



pasien puas mutu

  Kurang efektifnya  peran kepala ruangan dalam fungsi  pengendalian (kontroling) (nilai angket 30%).



  Pendokumentasian

merasa dengan  pelayanan keperawatan di Ruang Nusa Indah.

asuhan keperawatan kurang efektif dan efisien

  Dilaksanakanya



MPKP dengan metode Tim

 

I.

Perumusan dan Prioritas Masalah  No 1

Masalah

Mg

Sv

Mn

Nc

Af

Skor

Prioritas

4

3

1

1

1

10

VII

4

4

1

1

1

11

VI

3

2

5

3

5

18

I

3

2

5

3

4

17

II

3

3

3

3

3

15

V

4

3

3

3

3

16

III

5

3

2

4

2

16

IV

Man

  Kurangnya pendidikan dan



 pelatihan tambahan bagi tenaga perawat

  Kurangnya jumlah tenaga



 pelaksana perawatan

  Struktur organisasi belum



disesuaikan dengan MPKP metode Tim 2

Material 

ada daftar pasien   Tidak yang dirawat inap di Ruang  Nusa Indah

3

Methods

  Visi dan Misi ruangan



 belum tersosialisasikan

  Belum



adanya  pendelegasian secara tertulis dari Kepala Ruangan kepada kepala Tim, pada saat kepala ruangan berhalangan.

  Pendokumentasian asuhan



keperawatan belum optimal

Keterangan :

 

 

  Magnitud (Mg) : kecenderungan besar dan seringnya kejadian masalah



  Severity (Sv) : besarnya kerugian yang ditimbulkan



dipecahkan   Manageability (Mn) : kemungkinan masalah bisa dipecahkan





   Nursing Consent (Nc) : melibatkan pertimbangan dan perhatian perawat   Affordability (Af) : ketersediaan sumber daya.



 

 

BAB IV PLANNING OF ACTION (POA)

 N o 1

Uraian Kegiatan

Tujuan

Sasaran

Metode

Media

Dana

Waktu

PJ

Ruang  Nusa Indah

Pembuat an struktur organisa si

Print Out

Mahasi swa

12 Agustu s 2019

Engkus Kusliah Eni Rohaya ti

Membuat daftar pasien rawat inap di Ruang Nusa Indah Mengupayaka n adanya  pendelegasian tugas secara tertulis dari kepala ruangan kepada Katim Meningkatkan dokumentasi asuhan keperawatan

Struktur organisasi sesuai dengan MPKP metode Tim Akses informasi  bagi  pengunjung  pasien Pendelegasi an tugas dari Kepala Ruangan kepada Katim terdokument asikan Dokumentas i asuhan keperawatan meningkat

Ruang  Nusa Indah

Pembuat an daftar  pasien

Papan infor  masi

Mahasi swa

12 Agustu s 2019

Kepala Ruanga n

Diskusi & Konsulta si

Brosu r

Mahasi swa

12 Agustu s 2019

Iis Indra Y Jaja Sutarja Sujana Sri Hastuti Andi Kurnia wan

Katim

Diskusi

Status Pasie n

Mahasi swa

Aan  Nurhas Sabtu, anah 21 Deasy Septem Andiya  ber nti 2013 Ade Sudarso no

5

Meningkatkan sosialisasi Visi dan Misi ruangan

Visi dan Misi tersosialisasi kan

Kepala Ruanga n

Diskusi & Konsulta si

Print out

Mahasi swa

6

Mengajukan Kebutuhan  permohonan tenaga kebutuhan  perawat tenaga perawat terpenuhi Mengajukan Meningkatk   permohonan an wawasan untuk kegiatan dan keterampila  pendiddikan/p

Manaje men Rumah Sakit Manaje men Rumah Sakit

Rekome ndasi

Berka s Usula n Berka s Usula n

Manaje men Rumah Sakit Manaje men Rumah Sakit

Jajang Suteja Dewi 12  Nurma Agustu ya s 2019 Rini Abriya ni Ditentu Kepala kan Ruanga kemudi n an Ditentu Kepala kan Ruanga kemudi n an

2

3

4

7

Membuat struktur organisasi Ruang Nusa Indah

n tenaga elatihan tambahan bagi  perawatan.

Rekome ndasi

 

 

tenaga  perawat, seperti :  perawatan luka, PPGD, BCTLS, dll.

 

 

DAFTAR PUSTAKA

Arwani & Heru Suprayitno. 2005. Manajemen Bangsal Keperawatan. Jakarta: EGC  Nursalam. 2007. Manajemen Keperawatan. Aplikasi dalam Praktek Keperawatan Profesional. Edisi I. Jakarta: Salemba Medika Profil RSUD Majalengka Tahun 2012 Sugiyanto. 1999. Lokakarya Mutu Keperawatan dan Holistik Nursing: Mutu Pelayanan Kesehatan. Surakarta Suchri Suarli & Yanyan Bahtiar. 2007. Manajemen Keperawatan Dengan Pendekatan Praktis. Bandung: Balatin Pratama