laporan leptospirosis

LAPORAN KASUS KOMPREHENSIF

SEORANG LAKI-LAKI 29 TAHUN DENGAN PROBABLE LEPTOSPIROSIS DAN ACUTE KIDNEY INJURY

Disusun oleh: Gentaria Rizki Safitri 22010115210160 Baiq Cipta Hardianti 22010115210089

Pembimbing: dr. Susilo Setiaji, Sp.PD

KEPANITERAAN KOMPREHENSIF FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2017

HALAMAN PENGESAHAN

Nama Mahasiswa

: Gentaria Rizki Safitri

Baiq Cipta Hardianti Bagian

: Ilmu Penyakit Dalam RSUD Brebes

Judul Kasus : Seorang Laki-laki 29 Tahun dengan Probable Leptospirosis dan Acute Kidney Injury Pembimbing : dr. Susilo Setiaji, Sp.PD

Brebes, 10 Juni 2017 Pembimbing

dr. Susilo Setiaji, Sp.PD

ii

IDENTITAS PENDERITA Nama :Tn. MIT Umur : 29 tahun Alamat

: Sengon, Brebes, Jawa Tengah

Pendidikan

: SMP

Jenis kelamin

: Laki-Laki

Suku : Jawa Agama

: Islam

Pekerjaan

: Supir taksi

Masuk RS

: 31 Mei 2017

No . CM

: 953422

Ruang: Melati

DATA DASAR ANAMNESIS Autoanamnesis dilakukan pada tanggal 6 Juni 2017 pukul 14.00 di Bangsal Melati. Keluhan utama : Tidak bisa kencing Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien datangIGDRSUD Brebes,ke rujukanRSBhaktidari, Asih dikatakanprobableleptospirosis dengan. gagal gi Kurang7harilebihsebelumRSUD masukBrebes,pasien menge demamdisertai. menggigilDemamdirasakannaiksepanjangturun har sertamemberat di.eDmaturunlamharijika diberi pen tidak teraspernah turun .hinggaLemas(+),nyerisuhukepala(+), normal sesak napas (-), nyeri di belakang mata (-), mata nampak merah (+), kuning (+), muntah darah (-), gusi berdarah (-), mimisan (-), muncul bintik bintik merah (-), BAB hitam (-), nyeri pada seluruh otot (+), nyeri sendi (+), BAB dan BAK tidak ada keluhan, batuk (-), keringat

dingin malam hari (-),

ii