Laporan Keluarga Binaan Gizi Buruk

 

TUGAS KEPANITRAAN KLINIK ILMU KESEHAT KES EHATAN AN MASY MAS YARAKAT

LAPORAN KEDOKTERAN KELUARGA GIZI BURUK+MENINGOENSEFALITIS TB

OLEH WITHA SEPTI HARTATI

H1A 009 044

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITRAAN KLINIK MADYA ILMU KESEHATAN KESEHATAN MASYARAKAT MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM PUSKESMAS GUNUNG SARI KABUPATEN LOMBOK BARAT 2015

1

 

BAGIAN 1 LAPORAN KASUS KASUS DALAM KEDOKTERAN KELUARGA

Tanggal 04-09-2015 diisi diisi oleh:  Nama Dokter Muda  Nomor !nduk Mahasis"a $asilitas %e %ela& a&aanan 'e 'esehatan

: Witha Witha Septi artati : 1# 009 044 : %us usk kesmas (un unu ung Sa Sari

1. Identas pasien P!"#$

 Nama Tan angga ggall *ahi *ahir+ r+,m ,mur ur #lamat enis 'elamin

#n) $ 24 24-0 -022-20 2015 15 4 4 Tah Tahun un . /ula /ulan n (egutu Telaga *aki-laki

#gama %endidikan Terakhir %ekeraan Status %erka"inan Diagn gno osis ma masuk #lergi 67at Sistem %em7a&aran

!slam (i3i /u /uruk Meningo goeensealitis T/ Tidak   amkesmas

K#%#&$'$

2. H#%#&( H#%#&($) $)$#! $#! * ", ", -!"#$ -!"#$ 04/09/20 04/09/2015 15 K#,$ ,%): Muntah-muntah R"3% -#$"% !#&$'

%asien di 7a"a oleh i7un&a ke puskesmas dengan keluhan muntah-muntah seak 15 hari &ang lalu) %asien dikeluhkan muntah 7erisi makanan dan minuman &ang dikonsumsi 8 darah -8  pasien dikeluhkan muntah setiap kali di7erikan makanan ataupun minuman) Selain itu8 i7u  pasien uga mengeluhkan pasien demam seak 15 hari &ang lalu) 'eluhan menret disangkal oleh i7u pasien) Saat di %uskesmas pasien sempat keang 2 kali dengan durasi 1 menit) R"3% -#$"% 6,, !7u pasien men&angkal anakn&a pernah mengalami sakit serupa se7elumn&a) R"3% -#$"% #,&' Menurut i7u8 tidak ada keluarga &ang pernah mengalami keluhan seperti anakn&a) Tetapi i7u  pasien mengaku 7ah"a a&ah pasien mengalami T/ %aru dan telah tuntas mengkonsumsi o7at selama ; 7ulan) 2

 

R"3% -#$'(%$ %asien tidak pernah di7a"a 7ero7at ke %uskesmas8 . K($!#"$'

'onseling &ang di7erikan pada keluarga terutama pengasuh pasien :  Mem7erikan penelasan kepada i7u pasien mengenai pen&akit anakn&a8 pen&e7a7n&a8

aktor resiko8 penanganann&a dan penegahann&a)  Mem7erikan inormasi mengenai pentingn&a perilaku hidup 7ersih dan sehat terutama di rumah rum ah tangga tangga sepert sepertii mem7er mem7erii #S! eksklu eksklusi si88 menim7 menim7ang ang 7alita 7alita setiap setiap pos&and pos&andu8 u8 menggunakan air 7ersih8 memiliki aminan pela&anan kesehatan8 menui tangan pakai sa7un8 sering menemur pakaian8 serta menggunakan am7an sehat)    Menau Menauhka hkan n pasien pasien atau atau menag menagaa arak arak dari dari anggot anggotaa keluar keluarga ga atau atau tet tetang angga ga &ang memiliki pen&akit)  Mem7eri inormasi mengenai pentingn&a >entilasi di dalam rumah dan men&arankan agar endela &ang ada di7uka setiap pagi)  endakn&a kasur dan pakaian sering-sering di emur untuk mem7asmi kuman  Segera ke pusat pela&anan kesehatan ika pasien sakit dan tidak mem7aik)

10

 

11

 

BAGIAN II DATA DAT A KELUARGA KELUAR GA BINAAN A. D% A$''(% A$''(% K#, K#,&' &' B"$ B"$$ $

'eluarga 7inaan dalam kasus ini adalah keluarga #n) $) 'eluarga #n) $ merupakan  7entuk keluarga extended famil!  famil!  &akni keluarga &ang terdiri dari suami 8 istri dan anakn&a  7eserta menantu-menantu dan uga uu-uun&a) #n) $ tinggal 7ersama a&ah Tn) D8 i7u N&) N&)  N serta kakak-kakakn&a dan uga kakak kak ak ipar serta keponakann&a keponakann& a Tn)/ 7eserta !stri N&) N&) dan an anak akn&a n&a #n)!8 #n)!8 N&) N&)88 S8 Nn)S8 Nn)S8 M#8 M#8 M,8 M,8 se sert rtaa #n) #n)) ) #n) $ ti ting nggal gal 7e 7ers rsam amaa de deng ngan an keluargan&a dalam 1 rumah di "ila&ah (egutu Telaga8 'e) (unung Sari8 'a7) *om7ok /arat) Dalam Dal am keluar keluarga ga 7inaan 7inaan ini terdap terdapat at 12 orang orang anggota anggota keluar keluarga) ga) /eriku /erikutt ini adalah adalah identi identitas tas anggota keluarga &ang diperoleh pada saat kunungan pertama tanggal 4 Septem7er 2015) Daa Anggoa Keluarga

T# 2. A$''(% K#,&'

 Nama

Tn) D

K#%#&$'$

#&ah %asien kepala keluarga dan

pemegang

keluarga ,mur

;1 tahun

#lamat

(egutu Telage

#gama

!slam

%endidikan

SD

%ekeraan

Wiras"asta

Status

Menikah A$''(% K#,&'

K#%#&$'$

 Nama

N&) N&) T

!7u %asien

,mur

42 tahun

#lamat

(egutu Telage

12

keputusan

 

#gama

!slam

%endidikan

SD

%ekeraan

Wiras"asta %edagang di %asar

Status

Menikah A$''(% K#,&'

K#%#&$'$

 Nama

Tn) /

'akak %asien

,mur

=0 tahun

#lamat

(egutu Telage

#gama

!slam

%endidikan

S*T%

%ekeraan

Wiras"asta

Status

Menikah #nggota keluarga

'eterangan

 Nama

N&) N&)

'akek %asien

,mur

22 tahun

#lamat

(egutu Telage #gama

!slam

%endidikan

S*T%

%ekeraan

!aluasi gi3i keluarga  'eluarga sehari hari mengkonsumsi sa&ur8 tahu dan tempe  Makan daging dan ikan arang  'eluarga arang minum susu B>aluasi masalah T/ %a %arru &ang di diaalami a&ah

-

-

!nter>ensi: Melakukan Melaku kan pen&ulu pen&uluhan han mengen mengenai ai pen&aki pen&akitt Mening Meningoens oensea eali litis tis T/ dan gi3i gi3i kurang8 aktor resiko8 penegahan



Menganurkan pasien untuk datang ke %uskesmas untuk kontrol



%en&uluhan mengenai %erilaku idup /ersih %en&uluhan /ersih dan Sehat %/S seara personal h&giene maupun lingkungan kepada pengasuh dan keluarga:



-

Me Men nu uii ta tang ngan an de deng ngan an sa sa7u 7un n Me Mem7 m7uk ukaa en ende dela la se seti tiap ap ha hari ri Me Men nag agaa ke7e ke7ers rsih ihan an rum rumah ah 32

 

-

Me Mem7 m7ia iasa saka kan n men menem emur ur pak pakai aian an dan dan kas kasur  ur  Me Mem7 m7ia iasa saka kan n mema memakai kai pe pera rala lata tan n send sendir irii %en&uluhan mengenai T/8 ator resiko8 pen&e7a78 penatalaksaan8 komplikasi B>aluasi: 

T!ND#'  *#N,T !! 11-09- 2015

 B>aluasi dari inter>ensi se7elumn&a

asil:  %asien sudah di7a"a kontrol kesehatan dan // pasien sudah naik menadi 1185 'g  #&ah sudah memeriksakan diri ke %uskesmas 7eserta anggota ang gota keluarga &ang lain 

%e %eri rila laku ku %/S %/S pe pers rson onal al h& h&gi gien enee maupu maupun n li ling ngkun kunga gan n ke kepa pada da pe peng ngas asuh uh dan keluarga:

%engasuh masih arang ui tangan memakai sa7un %engasuh mulai rutin mem7uka endela kamar  !nter>ensi:  



Mem7erikan pengo7atan pada #n)$ dan rutin memantau kondisi klinis Melakukan edukasi mengenai : 

T!ND#'  *#N,T !!! 1?-09-2015

Melakukan pen&uluhan Melakukan pen&uluhan mengenai pen&akit pen&akit &ang dialami pasien8 pasien8 aktor resiko8 serta penegahan



Bdukasi kepada pengasuh dan keluarga tentang %/S



Bdukasi tentang T/

B>aluasi: -

B>aluasi dan inter>ensi se7elumn&a

asil -

-

/era /eratt 7ada 7adan n #n) #n)$ $ tur turun un lag lagii men menad adii 11 11 kg kg88 ke kelluar uarga men menga gaku ku kar karen enaa susu susu &ang di7erikan %uskesmas %uskesmas sudah ha7is dan keluarga keluarga takut mem7erikan mem7erikan susu dari luar) asi asill pem pemer erik iksa saan an sput sputum um /T# /T# S%S S%S ssem emua ua an angg ggot otaa kel kelua uarrga ne nega gati ti   

!nter>ensi: 

Bdukasi kepada pengasuh dan keluarga tentang %/S)  Bdukasi masalah gi3i supa&a i7u semakin memper7aiki pola asuh karena anak  sudah mulai menunukkan per7aikan  Men&arankan anggota keluarga 7ero7at ke puskesmas atau la&anan kesehatan ika ada anggota keluarga &ang mengalami sakit  Men&arankan anggota keluarga agar tetap mem7a"a pasien kontrol kesehatan ke  puskesmas dan uga