Laporan Kasus Vertigo II

LAPORAN KASUS

ASUHAN ASU HAN KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN PADA PADA NY. R DENGAN DENG AN VERTIGO DIRUANG B1 SYA S YARAF RAF RS. Dr KARIADI SEMARANG

Disusun oleh : Hasi Winarso  NIM 1.1.20360

POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG PROGRAM STUDI KEPERAWATAN SEMARANG 2005

ASUHAN KEPERAWAAN PADA N!. R DEN"AN #ERI"$ DI RUAN" %1 S!ARA& RS Dr. KARIADI SEMARAN"

PEN"KA'IAN an((al )asu* 'a) Ruan(  No. Re(.

: 2 Mei 200+ : 20.00 WI% : %1 Sara/   : +0666+

Pra*,i*an NIM

: Ha-i Winarso : 1.1.20360

Iden!"#

 Na)a asien

: N. R 

U)ur

: 3+ ,ahun

'enis *ela)in

: ere)uan

Su*u an(sa

: 'a4a In-onesia

A(a)a

: Isla)

Pen-i-i*an

: S5A

Pe*eraan

: PNS

Ala)a,

: Pan((un( %ro,ooo Se)aran(

MRS

: 30 Aril 200+7 'a) 08.00 WI%7 -ian,ar sua)i.

(l en(*aian

: 2 Mei 200+7 'a) 20.00 WI%

Pen"n$$%n$ &"'"( )

 Na)a

: n. S

U)ur

: 9+ ,ahun

Huun(an -( asien : Sua)i Su*u an(sa

: 'a4a In-onesia

A(a)a

: Isla)

Pen-i-i*an

: S5A

Pe*eraan

: PNS

1.1 R!'"*" +e,er"'""n

1.1.1

Ri4aa, Pera4a,an se*aran(  2 ulan an( lalu seelu) )asu* ru)ah sa*i, asien )en(eluh usin( eru,ar  *e,i*a an(un ,i-ur7 ,erasa )ual7 su-ah )un,ah;)un,ah7 na)un an-an(an ,i-a*  -oel -an e*,ri)i,as ai* suerior )auun in/erior ,i-a* le)ah. Pusin(  er,a)ah ila asien erin-ah osisi7 *e)u-ian en-eri,a eroa, *e oli*lini*  29 a) -an *eluhan usin( er*uran(.  1 )in((u seelu) )asu* ru)ah sa*i, asien )en(eluh usin( eru,ar7 *eluar  *erin(a, -in(in7 )ual;)ual -an )un,ah7 sehin((a asien erusaha un,u* -a,an( *e -o*,er ,er-e*a, un,u* eri*sa a*hirna se)uh.  Na)un  1 hari seelu) )asu* ru)ah sa*i, asien )en(eluh usin(7 )ual -an *eluar *erin(a, -in(in.

1.1.2

Ri4aa, *eera4a,an an( lalu Pasien ,i-a* ernah )en(ala)i sa*i, *eala seer,i an( -irasa*an saa, ini7 na)un ernah ,era,uh se4a*,u )asih se*olah -i,in(*a, S5P.

1.1.3

Ri4aa, *eseha,an *eluar(a Keluar(a ,i-a* a-a an( ernah )en-eri,a ena*i, an( -iala)i asien saa, ini -an *eluar(a ser,a asien ,i-a* )e)unai ri4aa, ena*i, an,un(7 DM )auun hier,ensi GENOGRAM

Ke,eran(an : 5a*i; la*i

Pasien

Pere)uan in((al seru)ah POLA FUNGSIONAL GORDON 1. Pola )anae)en *eseha,an

Menin((al

Pasien )en(a,a*an i*a a-a *eluar(a an( sa*i, )a*a se(era -ia4a ,e)a,  elaanan *eseha,an ,er-e*a, ai* i,u oli*lini* )auun -o*,er. Saa, asien sa*i,7 ia erusaha un,u* )en-a,an(i ,e)a, elaanan *eseha,an (una *ese)uhan  ena*i,na. 2. Pola nu,risi Seelu) sa*i, asien )a*an -en(an orsi se-an( 3 < sehari -i,a)ah )a*anan rin(an ser,a )inu) 9 (elas hari. Na)un saa, sa*i, asien serin( )un,ah saa, se,elah )a*an -an )inu)7 an( -iirin(i -en(an seran(an =er,i(o. ai ila =er,i(o ,i-a* )un>ul asien ,i-a* )un,ah. 3.

Pola eli)inasi Seelu) sa*i, asien %A% 1<  hari -an %AK 9 <  hari ,ana -ian,u oran( lain7 saa, sa*i, asien )en(ala)i *esuli,an -ala) %A% -an %AK *arena saa, eralan  asien )erasa*an usin( eru,ar; u,ar sehin((a %A% -an %AK asien -ian,u oleh *eluar(a -en(an /re*uensi %A% 1<  hari -an %AK 9 <  hari.

9. Pola a*,i=i,as Saa, seelu) sa*i, asien era*,i=i,as seer,i iasa ai,u e*era7 )e)asa* -an )ela*u*an *e(ia,an an( lain sesuai -en(an ru,ini,asna. Di4a*,u sa*i, seer,i saa, ini asien ,i-a* )a)u )ela*u*an *e(ia,an an( iasa ia *era*an seelu) sa*i,. +. Pola )o,ori* -an *o(ni,i/  Pasien se,ia harina e*era -i *an,or *e>a)a,an -an )e)unai ,an((un(  a4a un,u* )era4a, *e -ua ana*na an( aru -u-u* -i an(*u S5P. Saa, sa*i, asien se)ua *e(ia,an ,erseu, ,i-a* -aa, -ila*u*an *arena *on-isina saa, ini ,i-a* )e)un(*in*an sehin((a asien )erasa in(in se*ali >ea, se)uh a(ar  -aa, )ela*u*an se)ua an( enah ia la*u*an. 6. Pola ,i-ur -an is,iraha, Seelu) sa*i, asien ,i-a* a-a *eluhan -en(an *eiasaan ,i-urna ai,u 6; 8 a) hari. Ke,i*a sa*i, asien )en(eluh *esuli,an un,u* ,i-ur *arena )erasa*an leherna *a*u -an sa*i, ser,a serin( ,eran(un. . Pola ersesi -iri -an *onse -iri

Pasien in(un( -en(an *ea-aanna saa, ini na)un se,elah ,ahu ,en,an(  ena*i,na ia )erasa ah4a -irina a*an se)uh se,elah )enalani era4a,an -i ru)ah sa*i,. 8. Pola huun(an sosial Huun(an asien -i ru)ah ,an((a ai* ,eru*,i sela)a sa*i, ia selalu -i,un((ui oleh sua)ina. Den(an ,e,an((a ser,a *eraa, *eluar(a an( lainun ai*. ?. Pola se*suali,as -an rero-u*si Seelu) sa*i, asien )asih )ela*u*an huun(an se*sual ,ana ha)a,an -an  asien )en(i*u,i ro(ra) K% sun,i* ,ia 3 ulan. Na)un se,elah sa*i, asien )erasa*an a-a ha)a,an -ala) erhuun(an *arena ena*i,na. 10. Pola )en(a,asi er)asalahan hi-u Pasien selalu )e)usa4arah*an -en(an *eluar(a ila a- a )asalah7 ,er)asu* -en(an ena*i, an( -iala)i saa, ini. 11. Pola nilai -an *eer>aaan a(a)a Seelu) sa*i, asien )asih )enalan*an ia-ah ru,in sea(ai seoran( )usli) na)un sela)a sa*i, asien ,i-a* )enalan*an shola, ,e,ai ,erus er-oa un,u*  *ese)uhanna.

1.2 Pe-er!+#""n !#!+ 

Kesa-aran

: "@S  9 B+ B 6

e*. Darah

: 11080 )(

 Na-i

: 697 ,i-a*  a,osis7 *oor-inasi (era* )a,a si)e,ris -an )a)u )en(i*u,i er(era*an en-a se>ara ,era,as.

Hi-un( : Si)e,ris7 ersih7 ,i-a* a-a oli hi-un(7 >uin( hi-un( ,i-a* a-a.

elin(a : Si)e,ris7 ersih7 ,i-a* a-a ,an-a era-an(an -i,elin(a )as,oi-. @eru)en ,i-a* a-a7 re/le* suara ai* -an ,i-a* er-en(un(.

Mulu, : %iir ,i-a* >anosis7 )u*osa )ulu, le)a7 ,re)or ,i-a* -i,e)u*an7 ,onsil ,i-a*  )e)esar7 ,i-a* a-a s,o)a,i,is -an (i(i )asih (ena.

5eher : i-a* ,er-aa, e)esaran *elenar ,hiroi-7 ,i-a* -i,e)u*an -is,ensi =ena u(ularis. $,o, leher ,e(an(.

Da-a :

C

Inse*si

: %en,u* si)e,ris7 er(era*an -a-a se4a*,u erna/as si)e,ris.

C

Palasi

: ,a>,il /re)i,us nor)al7 i>,us >or-is a-a -i I@ I#;# sinis,ra..

C

Per*usi

: ,er-en(ar suara ,)ani.

C

Aus*ul,asi

: ,er-en(ar uni an,un( I; II.

Peru, : %en,u* eru, si)e,ris7 ,i-a* -i,e)u*an a-ana )assa7 ,i-a* -i,e)u*an -is,ensi a-o)inal -an ,i-a* a-a e)esaran hear -an isin( usus nor)al.

E*s,ri)i,as : i-a* -i,e)u*an lesi a-a e*,ri)i,as a,as )auun a4ah -an ,i-a* a-a oe-e).

1./ Pe-er!+#""n d!"$n#!+ 

an((al 30 Mei 2009 EE" an((al 1Mei 2009 Doler  an((al 1Mei 2009 Pe)eri*saan laora,oriu) Ki)ia *lini*

C

"ula -arah uasa : 8970 )( -l

He)a,olo(i

C

He)o(loin

: 13700 (r 

C

He)a,o*ri,

: 3871 (r 

C

Er,rosi,

: 9791 u,a ))*  

C

5e*osi,

: 678+ riu ))*  

C

M@#

: 867 90 /l

C

M@H@

: 39.00 (-l

C

5ED lau en-a -arahF  1 a)

: +.0 ))ol

2 a)

: 16 ))ol

Ele*,roli,

C  Na,riu)

: 13? ))ol l

C

*aliu)

: 2732 ))ol l

C

Ma(nesiu)

: 07 ))ol l

Pro(ra) ,erai : &lu)ariGine

2i-era

2.

02;+;200+ 22.00 WI%

DS : asien )en(a,a*an e(al -an *a*u a-a -aerah leher

era,asna  er(era*an leher 

sehin((a suli, ,i-ur. Saa, )enoleh a-a salah sa,u sisi

"an((uan ola ,i-ur -an is,iraha, - ,er,e*anna o,o, leher 

$,o, leher  ,er,e*an -an *a*u

)asih ,erasa usin(. D$ : asien ,a)a* *esuli,an un,u* )en((era**an

i-a* na)an -ala) is,iraha,

leherna7 asien serin( ,eran(un.

3.

02;+;200+

DS : asien serin( er,ana

0+.00 WI%

,en,an( a(ai)ana

Kuran( in/or)asi ,en,an(  ena*i,na

 er*e)an(an ena*i,na.

in/or)asi ,en,an(  ena*i, an( -eri,a.

D$ : asien ,erus )ena*an hal an( sa)a7 4aah (elisah.

@e)as  - *uran(na

@e)as

T

DAFTAR MASALAH REN3ANA PERAWATAN N 1.

TGLAM 02;+;200+

DP Resi*o ,era-i

TUUAN Resi*o ,era-i >i-era

INTERVENSI ; Pasan( en(a)an a-

20.00 WI%

>i-era  -

 er*uran( se,elah -ila*u*an

;

*esei)an(an

,in-a*an *eera4a,an sela)a

,er(an((u

2 < 29 a) -en(an KH :

Anur*an un,u* eris,iraha, -iruan(an an( ,enan(

; Pasien )erasa na)an ; E*sresi 4aah *lien rile*s.

2.

02;+;200+

"an((uan ola

Se,elah -ila*u*an ,in-a*an

22.00 WI%

,i-ur -an

*eera4a,an sela)a 1 < 29

is,iraha, -

 a)7 is,iraha, -an ,i-ur *lien

,er,e*anna o,o, -aa, ,erenuhi -en(an KH : leher 

; Pasien ,i-a* serin(

; %eri*an *o)res han(a, a-a leher sesuai -en(an *eu,uhan.

; Masase -aerah leher i*a asien -aa, )en,olelir sen,uhan.

,eran(un. ; Pasien ,a)a* se(ar 4aahna saa, an(un ,i-ur.

3.

02;+;200+

@e)as

0+.00 WI%

*uran(na

*eera4a,an sela)a 2 < 29

*oin(7 seer,i e)a*aian

in/or)asi

 a) asien ,ahu a*an *on-isi

al*ohol7 *eiasaan )ero*o*7

,en,an(

 ena*i,na -en(an KH :

 ola )a*an7 s,ra,e(i rela*sasi.

 ena*i, -eri,a.



- Se,elah -ila*u*an ,in-a*an

Dis*usi*an ,en,an( erila*u

an( ; Pasien )en(un(*a*an *on-isina -an a(ai)ana

De*a,i *lien -en(an enuh

 en(oa,annna.

ra)ah -an erha,ian. A)il

; Pasien ,i-a* er,ana B

*eun,un(an -ari *e(ia,an an(

,ana ,en,an( *on-isi

-aa, -iaar*an.

 ena*i,na saai, ini. E*sresi 4aah asien ,i-a*

Dis*usi*an e,iolo(i in-i=i-ual

TTD

,a)a* (elisah.

-ari sa*i, *eala ila -i*e,ahui. Saran*an *lien un,u* )en(e*sresi*an erasaanna -an -is*usi )en(enai a(ai)ana =er,i(o )en((an(u *era -an *esenan(an hi-u.

%an,u asien -ala) )en(i-en,i/i*asi /a*,or  res-iosisi

I-en,i/i*asi -an -is*usi*an resi*o ,i)ulna ahaa an( ,i-a* na,a -an ,erai an(  u*an ,erai )e-is.

Dis*usi*an ,en,an( en,in(na  osisi le,a* ,uuh an( nor)al.

TINDAKAN KEPERAWATAN

N 1.

TGL AM 02;+;200+

DP 1.

20.00 WI%

TIDAKAN KEPERAWATAN ; Pasan( en(a)an a-



; Anur*an un,u* eris,iraha, -iruan(an an( ,enan(

RESPON Pasien )erasa

a)an ,i-a* ,era,uh 

Pasien )eransa na)an -an isa ,i-ur 

2.

02;+;200+ 22.00 WI%

2.

; %eri*an *o)res han(a, a-a leher sesuai



-en(an *eu,uhan. ; Masase -aerah leher i*a asien -aa,

na)an 

)en,olelir sen,uhan.

3.

02;+;200+

Dis*usi*an ,en,an( erila*u *oin(7 seer,i

0+.00 WI%

 e)a*aian al*ohol7 *eiasaan )ero*o*7 ola

Pasien )erasa

Pasien -aa, ,i-ur -en(an nena* 



Pasien )en(a,a*an ,i-a* ernah

)a*an7 s,ra,e(i rela*sasi.

)ela*u*an *eiasaan i,u

De*a,i *lien -en(an enuh ra)ah -an



 erha,ian. A)il *eun,un(an -ari *e(ia,an an(

Pasien )erasa -ierha,i*an

-aa, -iaar*an. Saran*an *lien un,u* )en(e*sresi*an



 erasaanna -an -is*usi )en(enai a(ai)ana

Pasien -aa, -iaa* *o)uni*a,i/ 

=er,i(o )en((an(u *era -an *esenan(an hi-u. Dis*usi*an e,iolo(i in-i=i-ual -ari sa*i, *eala



 ila -i*e,ahui. %an,u asien -ala) )en(i-en,i/i*asi /a*,or  res-iosisi I-en,i/i*asi -an -is*usi*an resi*o ,i)ulna  ahaa an( ,i-a* na,a -an ,erai an( u*an ,erai )e-is.

Pasien hana )en-en(ar*an



Pasien )e)an,u -ala) re-iosisi



Pasien )erasa leih ,enan( se,elah ,ahu  ena*i,na

TTD

N 1.

TGL AM 02;+;200+

DP 1

20.10 WI%

3ATATAN PERKEMBANGAN S: Pasien )erasa a)an ,i-a* ,era,uh

$: #: : 11080 )( H( N: 69