Laporan Kasus Tumor Mammae-1

LAPORAN KASUS BEDAH ONKOLOGI

SEORANG WANITA 34 TAHUN DENGAN TUMOR MAMMA DEXTRA DEXTR A CURIGA GANAS T2N0Mx

Diajukan guna melengkapi tugas Kepaniteraan Umum (PANUM) (PANUM) II Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

Disusun o!" # D$i Wi%&'ni Rosni' S'(i)*i! +220,0,,0,200,-. /os! A1i G')*' K +220,0,,0,200,. Din%' S!'* P'*'i)"' +220,0,,0,20033. M!n)'*i S')&')'i +220,0,,0,,0034.

M!n)o* S!nio* %*5 Kuns!!%i S!)&'%i6 S75B8KBD

M!n)o* R!si%!n %*5 E%on% Ru'n' 9AKULTAS KEDOKTERAN UNI:ERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 20,4

I5

IDENTITAS PENDERITA

 Nama

 N!" # 

Umur

 $% tahun

&enis Kelamin

 Perempuan

Alamat

 #'" #"* Kel"&atirunggo Ke+"Pringapus ,emarang-

Pekerjaan

 Buruh pa.rik  

Pendidikan  No /M

II5

 'amat ,MA  /%0120$

DA9TAR MASALAH

 N3" 7"

;"

MA,A4A5 AK'IF Benjolan di kanan  .a8ah puting  pa!udara kanan N!eri di .enjolan di kanan .a8ah  puting pa!udara kanan

'AN66A4

N3"

MA,A4A5 PA,IF

'AN66A4

79:0:;27%

79:0:;27%

III5

KELUHAN UTAMA Benjolan di kanan .a8ah puting pa!udara kanan

I:5

ANAMNESIS Autoanamnesis dengan penderita pada tanggal 79 ,eptem.er ;27% pukul ;2"12 8i. di Bangsal #aja8ali ;A Ri$'&') P!n&'i) S!'*'n;#

< % .ulan se.elum masuk rumah sakit mun+ul 7 .uah .enjolan di .agian atas  puting pa!udara kanan" Benjolan a8aln!a se.esar kelereng- tum.uh +epat dan semakin lama semakin mem.esar sampai se.esar telur a!am dalam 8aktu < ; minggu" Benjolan tidak merah dan ken!al" Benjolan terasa n!eri saat ditekan" ,esak (=)- Batuk (=)- N!eri 'ulang (=)- penurunan .erat .adan (=)- gangguan BAB dan BAK disangkal- serta tidak ada .enjolan di tempat lain" < $ hari kemudian  pasien memeriksakan diri ke #, Am.ara8a dan dilakukan operasi pengangkatan  .enjolan dengan indikasi in>eksi kelenjar mamma"

< ; .ulan !ang lalu dua .uah .enjolan !ang terpisah mun+ul di se.elah kanan dan di kanan .a8ah puting pa!udara kanan" Benjolan=.enjolan terse.ut a8aln!a  .erukuran se.esar kelereng- tum.uh +epat dan semakin mem.esar sampai se.esar  telur a!am dalam 8aktu < 7 minggu" Benjolan tampak merah dan keras" Benjolan terasa n!eri hilang tim.ul seperti ditusuk" ,esak (=)- Batuk (=)- N!eri 'ulang (=) penurunan .erat .adan (=)- gangguan BAB dan BAK disangkal- serta tidak ada  .enjolan di tempat lain" < ; hari setelah kedua .enjolan mun+ul- pasien memeriksakan diri ke #, Am.ara8a dan diren+anakan tindakan operasi" Malam se.elum operasi .enjolan di se.elah kanan puting pa!udara kanan pe+ah dan mengeluarkan nanah .er+ampur darah" 5ari .erikutn!a dilakukan tindakan operasi pengangkatan .enjolan di kanan .a8ah puting pa!udara kanan" onodi dan kelenjar tiroid (=)

'hora@



= Pulmo I Pa Pe A

 ,tatis  5emitoraks kanan sama dengan kiri Dinamis 5emitoraks kanan sama dengan kiri  stem >remitus sama kanan dan kiri  sonor seluruh lapangan paru suara dasar vesikuler (ans muskular (=) = 5epar  n!eri tekan (=)- permukaan halus tidak .er.enjol=.enjol- tepi tajamken!al- liver normal (* +m) = 4ien  n!eri tekan (=)- tidak ada pem.esaran lien

kstremitas ,uperior =:= =:= =:= C;:C;

,ianosis Akral dingin dema /apillar! #e>ill

In>erior   =:= =:= =:= C;:C;

S)')us Lo'is M'' D!s)*'

Inspeksi

 5iperemis (onodi regional

'7  'umor  ; +m

N7  Metastasis ke lim>onodi aksila ipsilateral

'7mi+  Mikroinvasi C 2-7 +m

 pN7  Metastasis ke 7=$ lim>onodi aksiler dengan ukuran C 2-; mm  N;  Metastasis  pada lim>onodi aksilaris ipsilateral ter>iksir atau tidakatau adan!a gam.aran klinis  pada lim>onodi mamilaris interna ipsilateral dengan tidak adan!a gam.aran klinis  pada metastasis lim>onodi aksilaris  N;a  Metastasis  pada lim>onodi aksilaris ipisilateral ter>iksir satu sama lain atau ke struktur lainn!a  pN;  Metastasis  pada %=0 lim>onodi aksilaris- atau adan!a gam.aran klinis pada lim>onodi mamilaris interna  pN;.  Metastasis dengan adan!a gam.aran klinis

'7a  2-7 +m C tumor C 2-1 +m

'7.  2-1 +m  tumor G 7 +m

'7+  7 +m C tumor  ; +m

';  ; +m C tumor  1 +m

M2  'idak ada .ukti se+ara klinis maupun radiogra>is adan!a metastasis jauh M7  'erdeteksi metastasis jauh !ang ditentukan se+ara klinis dan radiogra>is dan atau di.uktikan se+ara histologis

'$  'umor  1 +m

'%  'umor segala ukuran dengan  pen!e.aran langsung ke dinding dada atau kulit- keduan!ain>lamasi

 pada lim>onodi mamilaris interna dengan tidak  adan!a metastasis ke lim>onodi aksilaris N$  Metastasis  pada lim>onodi in>raklavikula ipsilateral dengan atau tanpa lim>onodi aksilarisatau adan!a gam.aran klinis  pada lim>onodi mamilaris interna ipsilateral dan adan!a gam.aran klinis metastasis ke lim>onodi aksilaris dengan atau tanpa lim>onodi aksilaris atau mamilaris interna  N$a  In>raklavikula

 N$.  Aksilaris dan mamilaris interna  N$+  ,upraklavikula  pN$  Metastasis  pada  72 lim>onodi aksilaris

•

Pem.agian stage 

,tage 7

 '7 N2 M2

,tage IIA

 '2 N7 M2  '7 NI M2

 '; N2 M2 ,tage IIB

 '; N7 M2  '$ N2 M2

,tage IIIA

 '2 N; M2 '7 N; M2 '; N; M2 '$ N7 M2 '$ N; M2

,tage IIIB

 '% N2 M2 '% N7 M2 '% N; M2

,tage III/

 N$ M2

,tage I?

 N7-;-$ M7

:I5

DIAGNOSIS KER