Laporan Kasus Tinea Unguium Teguh

LAPORAN KASUS TINEA UNGUIUM

Pembimbing : dr. Irma Yasmin. Sp.KK

Oleh: Teguh Yudha Adiguna 112170069

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI CIREBON 2017

1

I. IDENTITAS A. IDENTITAS PENDERITA Nama : Ny. I Usia : 64 Tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Semarang Agama : Islam Suku : Jawa Tanggal Masuk RS : 07-04-2015 II. ANAMNESIS Anamnesis dilakukan secara alloanamnesis pada tanggal 7 April 2017 pukul 10.00 WIB A. Keluhan utama

: Kuku ibu jari kaki kiri berubah warna

menjadi suram dan rapuh disertai bau yang tidak sedap B. Riwayat Penyakit Sekarang

:

Penderita datang ke poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Tugurejo tanggal 7 April 2017. Pasien datang dengan keluhan utama kuku ibu jari kaki kiri berubah warna menjadi suram dan rapuh disertai bau yang tidak sedap. Keluhan ini mulai muncul kurang lebih empat bulan yang lalu. Pasien tidak mengeluh gatal. Perubahan warna pada kuku dimulai dari ujung kuku kemudian meluas ke pangkal kuku. Riwayat bengkak di jari disangkal, keluhan gatal, nyeri, merah, mengelupas pada telapak tangan dan kaki disangkal. Riwayat kelainan kulit pada daerah kulit anggota tubuh lainnya juga disangkal. Riwayat Pengobatan

: Keluhan penderita belum pernah diobati

C. Riwayat Penyakit Dahulu 

Keluhan serupa

: Warna kuku menjadi coklat-kehitaman disertai rasa

gatal sebelumnya disangkal. 

Penyakt jamur

: Pada Tangan dan kaki pasien sejak 3 tahun yang

lalu 

Alergi

: Disangkal

2



Asma

: Disangkal



Diabetes Melitus

: Disangkal



Jantung

: Disangkal

D. Riwayat Penyakit Keluarga 

Keluhan serupa

: Disangkal



Alergi

: Disangkal



Asma

: Disangkal



Diabetes mellitus

: Disangkal



Hipertensi

: Disangkal



Jantung

: Disangkal

E. Riwayat Pribadi dan Sosial

III.



Penderita tinggal dengan 4 orang anggota keluarga dalam 1 rumah.



Anggota keluarga yang sakit serupa di sangkal.



Pemakaian handuk atau pakaian secara bersamaan (-)

PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan fisik dilakukan pada tanggal 7 April 2017 pukul 10.00 WIB STATUS GENERALIS a. Keadaan Umum

: Tampak sakit ringan

b. Kesadaran

: Komposmentis

GCS c. Vital Sign

d. Status gizi

: 15 (E4, V5, M6) : TD : 130/80 mmHg N

: 120 x/m, irama reguler, isi cukup

R

: 24 x/m

S

:-

: Kesan gizi cukup

e. Kulit Warna

: Sawo matang

Sianosis

: Tidak ada

Petekie

: Tidak ada

3

f. Kepala

: Bentuk normocepal, rambut warna hitam dan putih, tidak

terlalu lebat, distribusi merata, tidak mudah dicabut. g. Mata

: CA -/-, SI -/-, isokor 3mm/3mm

h. Telinga

: Bentuk normal, simetris, inflamasi (-), sekret minimal.

i. Hidung

: Simetris, deviasi (-), sekret (-)

j. Mulut

: Bentuk normal, mukosa tidak hiperemis

k. Lidah

: Tidak pucat, tidak kotor, warna merah muda

l. Tonsil

: Tidak ada pembesaran

m. Faring

: Tidak hiperemis

n. Leher

: Tidak ada pembesaran KGB

o. Thorak Paru-paru

: Inspeksi

: Bentuk

: Simetris

Retraksi

: Tidak ada

Gerakan napas : Simetris Palpasi

: Ekspansi napas : Simetris Fremitus taktil : simetris

Perkusi

: Sonor disemua lapang paru Batas paru-hepar : ICS 5 linea midclavicula dextra Peranjakan hepar : ICS 6 linea midclavicula dextra

Auskultasi

: Vesikuler kanan = kiri, Rh -/-, Wh -/-

Jantung : Inspeksi : Ictus cordis terlihat di ICS 5 linea midclavicula sinistra Palpasi

: Nyeri tekan (-), Thrill (-)

Perkusi

: Batas jantung kanan : ICS 4 linea midclavicula dextra Batas jantung kiri

: ICS 5 linea midclavicula sinistra

Batas pinggang jantung

:

ICS 3 linea parasternalis sinistra

4

Auskultasi: BJ I dan II reguler, murmur (-), gallop (-) p. Abdomen Inspeksi

: : Bentuk Umbilicus

: Datar : Ditengah, inflamasi (-)

Massa (-), Auskultasi

: Bising usus (+) 11x/m

Perkusi

: Timpani seluruh lapang perut Hepar: 1 jari bawah arcus costa Lien : tidak ada pembesaran

Palpasi

: Nyeri tekan (-), distensi (-), masa tidak teraba, Hepar

: teraba 1 jari bac,

Lien

: tidak ada pembesaran,

Ginjal

: tidak teraba.

q. Ekstremitas Akral

: hangat

CRT

: