LAPORAN KASUS TINEA PEDIS

LAPORAN KASUS

TINEA PEDIS

Pembimbing : dr. Dody Suhartono Sp.KK  Disusun oleh : Spica Adhara ( 030.06.2! "

Pendahuluan

Dermato#itosis adalah penya$it pada %aringan yang mengandung &at tandu$' misalnya stratum stratum $orneu $orneum m pada pada epiderm epidermis' is' rambut rambut'' dan $u$u' $u$u' yang yang diseba disebab$a b$an n golong golongan an %amur %amur dermat dermato#i o#ita. ta. olong olongan an %amur %amur ini mempun mempunyai yai si#at si#at mencer mencerna$ na$an an $erati $eratin n ($erat ($erato#i o#ili$ li$". ". Dermato#ita trmasu$ $elas Fungi $elas Fungi imperfecti' imperfecti' yang terbagi dalam 3 genus' yaitu Microsporum, yaitu  Microsporum, Trichophyton, dan Epidermophyton. dan Epidermophyton.Dermato#itosis Dermato#itosis mempunyai pre)alensi yang cu$up tinggi di *ndonesia' $arena *ndonesia *ndonesia memili$i memili$i i$lim tropis dan $elembaban $elembaban yang tinggi. Penya$it Penya$it dermato#itosis ini tersebar di seluruh dunia dan menyerang semua umur' terutama de+asa.

,'2

 -ama penya$it a$ibat %amut dermato#it ini sesuai dengan lo$asi yang diserang oleh  %amur tersebut. eri$ut ini adalah $lasi#i$asi dermato#itosis berdasar$an lo$asi: -

/inea $apitis

: dermato#itosis pa pada $ulit da dan rambut $e $epala

-

/inea barbe

: dermato#itosis pada dagu dan %enggot

-

/inea $r $ruris

: de dermato#it #itosis sis pad padaa dae daerrah ge genito$rural ral' se$ se$itar anu anus' bo bo$ong'

dan $adang$adang sampai perut bagian ba+ah -

/inea pedis et manum : dermato#itosis pada $a$i dan tangan

-

/inea inea ungu unguiu ium m

: der derm mato ato#ito #itosi siss pad padaa $u $u$u %ari %ari tan tangan gan dan dan $a$ $a$ii

-

/inea inea $orp $orpor oris is

: derm dermat ato# o#it ito osis sis pada pada bag bagia ian n lain lain yan yang g tida tida$ $ term termas asu u$ ben bentu$ tu$ 1

tinea di atas.

Selain 6 bentu$ tinea masih di$enal istilah yang mempunyai arti $husus' yaitu: -

/inea inea imb imbri$ ri$ata ata

: derm ermato ato#ito #itosi siss den dengan gan susu susuna na s$u s$uama ama yang ang $ons $onsen entr tris is dan dan

disebab$an Trichophyton concentricum -

/inea /inea #a)osa #a)osa atau #a)us #a)us : dermat dermato#i o#itos tosis is yang yang terutam terutamaa diseba disebab$a b$an n Trichopyton  schoenleini  schoenleini secara secara $linis $linis antara antara lain berbentu berbentu$ $ s$utul s$utulaa dan berbau seperti seperti ti$us ti$us (mousy odor "

-

/inea #asialis' tinea a$silaris' yang %uga menun%u$an daerah $elainan

-

/inea sirsinata' ar$uata yang merupa$an penamaan des$ripti# mor#ologis. 1

Keenam istilah tersebut dapat dianggap sebagai sinonim tinea $orporis. /inea pedis adalah dermato#itosis pada $a$i' terutama pada selasela %ari dan telapa$ $a$i. /inea pedis yang tersering dilihat adalah bentu$ interdigitalis. Diantara %ari * dan  terlihat #isura yang diling$ari sisi$ halus dan tipis. Kelainan ini dapat meluas $e ba+ah %ari (subdigital" dan %uga $e sela %ari yang lain. 4leh $arena daerah ini lembab' ma$a sering dilihat maserasi. Aspe$ $linis maserasi berupa $ulit putih dan rapuh. ila bagian $ulit yang mati ini dibersih$an' ma$a a$an terlihat $ulit baru' yang pada umumnya %uga telah diserang oleh %amur. entu$ $linis ini dpat berlangsung bertahuntahun dengan menimbul$an sedi$it $eluhan atau tanpa $eluhan sama se$ali. Pada suatu $eti$a $elainan ini dapat disertai in#e$si se$under oleh ba$teri sehingga ter%adi selulitis' lim#angitis' lim#adenitis' dan dapat pula ter%adi erisipelas' yang disertai ge%alage%ala umum. entu$ lain ialah yang disebut moccasin foot. Pada seluruh $a$i' dari telapa$' tepi sampai punggung $a$i terlihat $ulit menebal dan bersisi$ eritema biasanya ringan dan terutama terlihat pada bagian tepi lesi. Di bagian tepi lesi dapat pula dilihat papul dan $adang$adang )esi$el. 3 Pada bentu$ suba$ut terlihat )esi$el' )esi$opustul dan $adang$adang bula. Kelainan ini dapat mulai pada daerah sela %ari' $emudian meluas $e punggung $a$i atau telapa$ $a$i. *si )esi$el berupa cairan %ernih yang $ental. Setalah pecah' )esi$el tersebut meninggal$an sisi$ yang berbentu$ ling$aran yang disebut $oleret. *n#e$si se$under dapat ter%adi %uga pada  bentu$ ini. 5amur terdapat pada bagian atap )esi$el. ntu$ menemu$annya' sebai$nya diambil atap )esi$el atau bula untu$ diperi$sa secara sediaan langsung atau untu$ dibia$. 3' /inea pedis banya$ terlihat pada orang yang dalam $ehidupan seharihari banya$  bersepatu tertutup disertai pera+atan $a$i yang buru$ atau sering basah. Penderita biasanya orang de+asa. Di *ndonesia penya$it ini tida$ begitu sering dilihat di Poli$lini$ Kulit dan Kelamin di pelbagai $ota besar. 5umlah penderita /inea pedis baru di 7SD Kardinah /egal selama bulan 5anuari 8 Desember 20,3 adalah sebanya$ 23 orang.

LAPORAN KASUS 2

I.

II.

IDENTITAS PASIEN

 -ama

: /n 9

5enis $elamin

: a$ila$i

sia

: 62 tahun

Alamat

: andasari

Agama

: *slam

Pe$er%aan

: Pensiunan 7umah Sa$it bidang Keuangan

Pendidi$an

: S;A

Status Perni$ahan

: ;eni$ah

Su$u angsa

: 5a+a

ANAMNESIS

Dila$u$an secara autoanamnesis dila$u$an pada hari 7abu tanggal 2< 5anuari pu$ul ,0.00 =* di Poli$lini$ Kulit dan Kelamin 7SD Kardinah /egal. Keluhan Utama:

Kulit yang bersisi$ putih dan terasa gatal pada sela %ari $e **'***'* $a$i $anan

Riwayat Penyakit Sekaran:

Pasien seorang la$ila$i berusia 62 tahun datang $e Poli$lini$ Kulit dan Kelamin 7SD Kardinah /egal dengan $eluhan $ulit yang bersisi$ putih dan terasa gatal pada sela  %ari $e **'***'* $a$i $anan se%a$ 2 minggu yang lalu. 2 minggu yang lalu' pasien mengeluh timbul berca$ $emerahan di selasela %ari **'***'* $a$i $anan' berca$ tersebut $ering dan gatal. atal dirasa$an hilang timbul. Karena 3

gatal' pasien menga$u sering menggaru$ berca$ tersebut. ama $elamaan berca$ $emerahaan tersebut berubah men%adi bersisi$ dan ber+arna putih. , minggu yang lalu' pasien berobat $e do$ter umum lalu diberi obat oles dan obat minum' namun pasien tida$ tahu nama obatnya. 4bat oles berbentu$ salep. Salep ber+arna  putih dengan +adah seperti pasta gigi. Salep tersebut dioles$an oleh pasien pada $ulit yang  bersisi$ 2> sehari pagi dan sore setelah mandi. 4bat minum berbentu$ tablet' bulat' diminum oleh pasien 3>, sehari sesudah ma$an. , hari yang lalu' pasien merasa $eluhan tida$ membai$ setelah diberi salep dan obat minum. Pasien masih mengeluh gatal dan $ulit bersisi$ putih pada sela %ari **'***'* $a$i $anan pasien. Keluhan gatal dirasa$an sangat mengganggu $ehidupan seharihari' sehingga  pasien a$hinya memutus$an untu$ berobat $e Poli$lini$ Kulit dan Kelamin 7SD Kardinah /egal.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien menyang$al pernah menderita $eluhan yang sama sebelumnya. e%ala seperti ini baru dirasa$an pertama $ali. Pasien %uga menyang$al pernah memili$i ri+ayat penya$it $ulit. Pasien mempunyai ri+ayat penya$it D; yang ter$ontrol. Pasien tida$ memili$i ri+ayat alergi berupa asma' obatobatan' alergi dengan barang yang yang terbuat dari besi ataupun alergi %i$a ter$ena deter%en atau sabun.

Riwayat Penyakit Keluara

Pasien menyang$al ada yang menderita $eluhan yang serupa di $eluarganya. 7i+ayat  penya$it $ulit dalam $eluarga %uga disang$al.

Riwayat Linkunan dan Ke!ia"aan

4

ing$ungan tempat tinggal pasien cu$up bersih dan padat pendudu$. Pasien mempunyai $ebiasaan mandi 2 $ali sehari. ;andi mengguna$an sabun mandi batang yang diguna$an sendiri. Air mandi yang diguna$an adalah air sumur. Pasien men%aga $ebersihan  pa$aian yang dipa$ainya dan sehari mengganti pa$aian 2 $ali

III.

PEMERIKSAAN #ISIK 

 Statu" enerali"

Keadaan umum

: /ampa$ sa$it ringan

Kesadaran

: ?ompos mentis

Tanda $ital

/e$anan darah

: 120/90 mm9g

 -adi

: !0 >@menit

Suhu

: 36'1  ?

Pernapasan

: 20 >@menit

/inggi badan

: ,6B cm

erat badan

: 6B $g

KEPALA

: -ormocephali

=a%ah

: Simetris

;ata

: Kon%ungti)a pucat (@"' s$lera $uning (@"'

9idung

: Septum de)iasi ("' se$ret ("

;ulut

: Kering ("' tonsil tenang' #aring hiperemis ("' oral hygiene bai$ 

/elinga

: -ormotia' serumen (@"' se$ret (@" 5

eher

: /ida$ terdapat pembesaran K dan $elen%ar tiroid

T%ORAKS

*nspe$si

: entu$ normal' gera$ na#as simetris

Palpasi

: /ida$ dila$u$an

Per$usi

: /ida$ dila$u$an

Aus$ultasi

: 5antung: S,S2 reguler' murmur ("' gallop (" Paru

: S- )esi$uler' rhon$i @' +hee&ing @

A&DOMEN

*nspe$si

: Datar  

Palpasi

: /ida$ dila$u$an

Per$usi

: /ida$ dila$u$an

Aus$ultasi

: ising usus(C" normal

'ENITALIA

: tida$ dila$u$an pemeri$saan

EKSTREMITAS

$stremitas superior : Kelainan gera$ ("' atro#i otot ("' oedem (" Ku$u

: oni$odistro#i ("' pitting nail ("' oni$olisis ("

Sendi : nyeri ("' de#ormitas ("' $ontra$tur %ari tangan (" Kulit

: lihat status dermatologi$us

$stremitas in#erior : Kelainan gera$ ("' atro#i otot ("' oedem (" 6

Ku$u

: oni$odistro#i ("' pitting nail ("' oni$olisis ("

Sendi : nyeri ("' de#ormitas ("' $ontra$tur %ari tangan (" Kulit

: lihat status dermatologi$us

Statu" Dermat(l(iku"

I).

Distribusi

: 7egional

Ad regio

: *nterdigitalis **'***'* pedis de>tra

esi

: ;ultipel' dis$ret' berbentu$ tida$ beraturan' berbatas tegas' $ering

#loresensi

: ;a$ula eritematosa' s$uama halus ber+arna putih

PEMERIKSAAN AN*URAN

Pemeri$saan mi$ologi $ero$an $ulit pada bagian lesi di sela %ari **'***'* $a$i $anan dengan ditambah larutan K49 ,0E

7

).

RESUME

Seorang la$ila$i berusia 62 tahun datang $e Poli$lini$ Kulit dan Kelamin 7SD Kardinah /egal pada hari 7abu tanggal 2< 5anuari 20, pu$ul ,0.00 =* dengan $eluhan $ulit yang bersisi$ putih dan terasa gatal pada sela %ari $e **'***'* $a$i $anan se%a$ 2 minggu yang lalu. Pada anamnesis didapat$an 2 minggu yang lalu' pasien mengeluh timbul berca$ $emerahan di selasela %ari **'***'* $a$i $anan' berca$ tersebut $ering dan gatal. Karena gatal' pasien menga$u sering menggaru$ berca$ tersebut yang lama $elamaan berubah men%adi bersisi$ dan ber+arna putih. , minggu yang lalu' pasien berobat $e do$ter umum lalu diberi obat oles dan obat minum' namun pasien tida$ tahu nama obatnya. , hari yang lalu' pasien merasa $eluhan tida$ membai$ setelah diberi obat. Pasien masih mengeluh gatal dan $ulit bersisi$ putih pada sela %ari **'***'* $a$i $anan pasien. Keluhan gatal dirasa$an sangat mengganggu $ehidupan seharihari' sehingga pasien a$hinya memutus$an untu$  berobat $e Poli$lini$ Kulit dan Kelamin 7SD Kardinah /egal. Pasien tida$ pernah menderita $eluhan yang sama sebelumnya. Pasien mempunyai ri+ayat penya$it D; yang ter$ontrol. Pasien tida$ memili$i ri+ayat alergi berupa asma' obatobatan' alergi dengan  barang yang yang terbuat dari besi ataupun alergi %i$a ter$ena deter%en atau sabun. Pasien menyang$al ada yang menderita $eluhan yang serupa di $eluarganya. 7i+ayat penya$it $ulit dan alergi dalam $eluarga %uga disang$al. ing$ungan tempat tinggal pasien cu$up bersih dan padat pendudu$. Pasien mempunyai $ebiasaan mandi 2 $ali sehari dan men%aga $ebersihan pa$aian yang dipa$ainya dan sehari mengganti pa$aian 2 $ali. Pada pemeri$saan #isi$' status generalis dalam batas normal. Pada status dermatologi' didapat$an distribusi : regional ad regio : interdigitalis **'***'* pedis de>tra lesi: multipel' dis$ret' berbentu$ tida$ beraturan' berbatas tegas' $ering e#loresensi: ma$ula eritematosa' s$uama halus ber+arna putih.

DIA'NOSIS &ANDIN' -

/inea pedis

-

Psoriasis

-

Kandidosis 8

)I.

DIA'NOSIS KER*A

/inea pedis

)II. PENATALAKSANAAN Umum : o

;emberi$an pen%elas$an pada pasien tentang penya$it yang diderita dan cara  pengobatannya.

o

;enerang$an pentingnya men%aga $ebersihan diri dan ling$ungan tempat tinggal.

o

;enyaran$an bila terasa gatal' sebai$nya %angan menggaru$ terlalu $eras $arena dapat menyebab$an lu$a dan in#e$si se$under.

o

Pema$aian obat yang diberi$an harus diberi$an rutin agar mencapai  penyembuhan yang ma$imal.

Khu"u" : o

Sistemi$ : /ablet $eto$ona&ole 200mg diminum ,> sehari' pada pagi hari setalah ma$an selama ,1 hari

o

/opi$al : Anti %amur golongan a&ol' misalnya $eto$ona&ol 2E $rim dioles$an 2> sehari sehabis mandi tiap pagi dan sore hari pada sela %ari yang gatal selama 2 minggu.

)III. PRO'NOSIS -

Fuo ad )itam

: ad bonam

-

Fuo ad #ungsionam

: ad bonam 9

-

Fuo sd sanationam

: dubia ad bonam

-

Fua ad $omseti$um

: dubia ad bonam

PEM&A%ASAN

Diagnosis $er%a dari $asus ini aalah /inea pedis. Diagnosis ditega$$an berdasar$an anamnesis' pemeri$saan #isi$' namun belum dila$u$an pemeri$saan penun%ang'

10

Pada anamnesis didapat$an 2 minggu yang lalu' pasien mengeluh timbul berca$ $emerahan di selasela %ari **'***'* $a$i $anan' berca$ tersebut $ering dan gatal. Karena gatal' pasien menga$u sering menggaru$ berca$ tersebut yang lama $elamaan berubah men%adi bersisi$ dan ber+arna putih. , minggu yang lalu' pasien berobat $e do$ter umum lalu diberi obat oles dan obat minum' namun pasien tida$ tahu nama obatnya. , hari yang lalu' pasien merasa $eluhan tida$ membai$ setelah diberi obat. Pasien masih mengeluh gatal dan $ulit bersisi$ putih pada sela %ari **'***'* $a$i $anan pasien. Keluhan gatal dirasa$an sangat mengganggu $ehidupan seharihari' sehingga pasien a$hinya memutus$an untu$  berobat $e Poli$lini$ Kulit dan Kelamin 7SD Kardinah /egal. Pasien tida$ pernah menderita $eluhan yang sama sebelumnya. Pasien mempunyai ri+ayat penya$it D; yang ter$ontrol. Pasien tida$ memili$i ri+ayat alergi berupa asma' obatobatan' alergi dengan  barang yang yang terbuat dari besi ataupun alergi %i$a ter$ena deter%en atau sabun. Pasien menyang$al ada yang menderita $eluhan yang serupa di $eluarganya. 7i+ayat penya$it $ulit dan alergi dalam $eluarga %uga disang$al. ing$ungan tempat tinggal pasien cu$up bersih dan padat pendudu$. Pasien mempunyai $ebiasaan mandi 2 $ali sehari dan men%aga $ebersihan pa$aian yang dipa$ainya dan sehari mengganti pa$aian 2 $ali. Pada pemeri$saan #isi$' status generalis dalam batas normal. Pada status dermatologi' didapat$an distribusi : regional ad regio : interdigitalis **'***'* pedis de>tra lesi: multipel' dis$ret' berbentu$ tida$ beraturan' berbatas tegas' $ering e#loresensi: ma$ula eritematosa' s$uama halus ber+arna putih. Pemeri$saan penun%ang berupa pemeri$saan mi$olohi $ero$an $ulit pada bagian lesi di sela %ari **'***'* $a$i $anan dengan ditambah larutan K49 ,0E dapat diguna$an untu$ diagnosti$ pasti. Penatala$saan pada pasien ini diberi$an obat topi$al dam sistemi$. ntu$ obat topi$al' dapat diberi$an anti %amur golongan a&ol' misalnya $eto$ona&ol 2E $rim dioles$an 2> sehari sehabis mandi tiap pagi dan sore hari pada sela %ari yang gatal selama 2 minggu. ntu$ obat sistemi$ dapat diberi$an tablet $eto$ona&ole 200mg diminum ,> sehari' pada  pagi hari setalah ma$an selama ,1 hari.

11

DA#TAR PUSTAKA

,. D%uanda' Adhi. et al. *lmu Penya$it Kulit dan Kelamin: edisi $elima. 9al: