Laporan Kasus Sinusitis

LAPORAN KASUS SINUSITIS MAKSILARIS SINISTRA  DISUSUN OLEH : DEA LITA BAROZHA, S. KED PEMBIMBING : DR.MUKHLIS, SP. THT, KL

KEPANITERAAN KLINIK THT RSUD  ABDOEL MOELOEK  PERIODE 13 DESEMBER 2015 – 09  JANUARI  JANU ARI 201 !AKULTAS KEDOKTERAN UNI"ERSITAS LAMPUNG

I. PENDAHULU PE NDAHULUAN AN

Sinusitis dianggap salah satu penyebab gangguan kesehatan tersering di dunia. Penyebab utamanya ialah infeksi virus dan infeksi bakteri. Secara epidemiologii yang paling sering epidemiolog terkena adalah sinus etmoid dan maksila. Yang berbahaya dari sinusitis adalah komplikasinya ke orbita dan intrakranial.

II. TINJAUAN PUSTAKA 

 Anatomi hidung dan paranasal

!#$%&' &'$#& ()*)$)&)+ Membentuk pertumbuhan wajah Sebagai pengatur udara (air conditioning Peringan cranium !esonansi suara Membantu produksi mukus

ETIOLOGI

ISPA )'-)  /'*#&

Sinusitis dide"nisikan sebagai in#amasi mukosa sinus paranasal. Sinus paranasal yang sering terkena ialah sinus ethmoid dan maksila$ sedangkan sinus frontal lebih jarang dan sinus sfenoid lebih  jarang lagi. B*)) *'$''&

P4+'( '#

%$S#-))$ 4(+& 4&47 ))+

I$8&' 4$&'+

I$8&' %'%'

K+)'$)$ '#$4+4%' 

D'&'$&') &'+') &(*' ()) &'$*4) K)*%$* 

H'(**46 )$4'

P4+#&' #)*), #)*) '$%'$ )$ *'

%$K-')&))$ *44.

K+)'$)$ )$)4' &(*' /')&' &(# ))# '(**46 K4$)

%rgan&organ  yang membentuk kompleks osteo& meatal letaknya berdekatan

'dema

mukosa yang berhadapan akan saling bertemu

silia tidak dapat bergerak dan ostium tersumbat.

tekanan negatif di dalam rongga sinus

ransudasi (serous.

rhinosinusitis non&bakterial

)ila kondisi ini menetap

sekret terkumpul dalam sinus

multiplikasi bakteri

Sekret menjadi purulen

rhinosinusitis akut bakterial

 *ika terapi tidak berhasil+ tidak diobati

,ipoksia

bakteri anaerob berkembang

Mukosa makin membengkak 

KLASI!IKASI -onsensus internasional tahun //0 membagi rhinosinusitis hanya akut dengan batas sampai 1 minggu dan kronik jika lebih dari 1 minggu. -onsensus tahun 2334 membagi menjadi akut dengan batas sampai 4 minggu$ subakut dengan batas 4 minggu sampai dengan 5 bulan$ dan kronik jika lebih dari 5 bulan.

)erdasar kan penyeba b

dentogen  jamur

MANI!ESTASI KLINIS

6yeri pipi$ kadang& kadang ada nyeri alih ke gigi dan telinga menandakan sinusitis maksila

,idung tersumbat 6yeri pada wajah Sekret purulen disertai post nasal drip 7emam$ lesu sakit kepala hiposmia+anosmia halitosis

6yeri di dahi atau seluruh kepala menandakan sinusitis frontal

6yeri di antara atau di belakang orbita menandakan sinusitis ethmoid

6yeri dirasakan di  verteks$ oksipital$ belakang orbita$ dan daerah

DIAGNOSIS

 Anamnesis P*'&))$ 6&' rhinoskopi anterior$ dan posterior$ pemeriksaan naso&endoskopi sangat dianjurkan untuk diagnosis yang lebih tepat dan dini. transiluminasi sinus yang sakit akan menjadi suram atau gelap P*'&))$ ($#$)$%. foto polos atau 8&Scan. 9oto polos posisi :aters$ PA$ lateral$ umumnya hanya mampu menilai kondisi sinus&sinus besar seperti sinus maksila dan frontal. -elainan akan terlihat perselubungan$ air&#uid level$ atau penebalan mukosa. Pemeriksaan mikrobiologik  Sinuskopi

TERAPI

P!>6S>P membuka sumbatan di kompleks osteo&meatal sehingga drainase dan  ventilasi sinus&sinus pulih secara alami.  Antibiotik ; Antibiotik yang dipilih adalah golongan penisilin seperti amoksisilin atau golongan cefalosporin seperti cefadrondikasinya berupa; sinusitis kronik yang tidak membaik setelah terapi adekuat$ sinusitis kronik disertai kista atau kelainan yang ireversibel$ polip ekstensif$ adanya komplikasi sinusitis serta sinusitis jamur.

KOMPLIKASI

-omplikasi sinusitis yang berat biasanya terjadi pada sinusitis akut atau pada sinusitis kronis dengan eksarsebasi akut$ berupa komplikasi orbita atau intrakranial.

BAB III LAPORAN KASUS ;ASE REPORT<

I. I$')& 6ama

; Mastur

=mur

; 04 ahun

 *enis -elamin Pekerjaan

; Perempuan ; >!

 Alamat

; jln. >mam )onjol$ anjung -arang )arat

II. A$)$&'&  Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 25 7esember 230 jam 3/.53. K+#)$ #)): kedua hidung tersumbat hilang timbul sejak 4 bulan SM!S

R'=)>) P$>)' S)*)$% ; %s datang dengan keluhan kedua hidung tersumbat yang hilang timbul sejak 4 bulan SM!S. ,idung kiri dirasakan sering tersumbat sejak 1 tahun yang lalu hilang timbul$ hidung kanan pula dirasakan tersumbat sejak 4 bulan yang lalu. -eluhan hidung tersumbat dirasakan hilang timbul$ semakin memberat sejak 4 bulan terakhir dan lebih enakan dipagi hari dibanding sore hari. %s juga mengeluh sejak  bulan yang lalu$ keluar cairan pada hidung sebelah kiri berwarna bening$ jumlah sedikit$ tidak berbau$ dan tidak ada darah$ %s menyangkal adanya riwayat sering bersin pada pagi hari. !iwayat pernah mimisan disangkal. %s juga mengalami gangguan dalam penghidu. Sakit kepala$ kepala terasa berat waktu sujud dan rasa seperti tertelan cairan di tenggorokan juga dialami %s. %s juga merasakan mual dan rasa tidak nyaman pada perut sejak  minggu yang lalu.

R'=)>) P$>)' D)#+# ; %s baru pertama kali mengalami keluhan seperti ini. !iwayat sering batuk$ pilek$ dan nyeri tenggorok pernah dirasakan hilang timbul sejak  th yang lalu. !iwayat penyakit amandel disangkal. !iwayat alergi disangkal. !iwayat maag disangkal. !iwayat asma disangkal. !iwayat penyakit hipertensi dan kencing manis disangkal. R'=)>) P$>)' K+#)*%) ; -eluarga %s tidak ada yang mengalami keluhan serupa seperti yang dialami oleh pasien$ riwayat hipertensi$ kencing manis dan penggunaan obat dalam jangka panjang. R'=)>) ($%4-))$: %s belum pernah mendapat pengobatan sebelumnya.

III. PEMERIKSAAN !ISIK 

S)#& G$*)+'& & -eadaan umum & -esadaran ;

;

8ompos Mentis

& ekanan 7arah & 6adi ;

;

43+/3 mm,g

13ntak+perforasi

;

>ntake >ntake

& :arna

;

Putih perak

& !e#ek cahaya

;

& )ulging+retraksi

( ;

(&

Putih perak   (

(&

(&

es Pendengaran & es gesek jari+ berbisik

; idak dilakukan

& es !inne

;

idak dilakukan

& es :eber

;

idak dilakukan

& es Schwabach ;

idak dilakukan

B. H'#$% Pemeriksaan @uar

-anan

-iri

& )entuk

;

6ormal

6ormal

& !adang

;

(&

(&

& 6yeri ekan

;

(&

( 

& umor

;

(&

(&

Pemeriksaan !hinoskopi anterior -anan & Mukosa

;

Merah muda

& Sekret

;

tidak ada

& 'dema

;

(&

& Septum & Massa

;

(& ;

(&

-iri

,iperemis ada (kental$ warna kekuningan ( (& (&

Pemeriksaan Sinus Paranasal & Sinus maksilaris

;

6yeri tekan (

& Sinus etmoidalis

;

6 (&

& Sinusfrontalis

;

6 (&

& ransluminasi

;

tampak suram pada wajah sebelah kiri

-onka 6asalis$ Meatus >nferior dan Media & mukosa ;

sulit dinilai

& Sekret

;

sulit dinilai

& edema

;

sulit dinilai

Pemeriksaan !hinoskopi Posterior & Mukosa ;

hiperemis

& -oana

sulit dinilai

;

& 9osa !osenmuler

;

sulit dinilai

& orus ubarius

;

sulit dinilai

& 7asar sinus Sphenoid ;

sulit dinilai

S'$#&''& )&'+)*'& '*' 7asar&dasar yang mendukung; ,idung kiri tersumbat Sekret berwarna bening dan kental 6yeri kepala Post nasal drip ransluminasi ma4*

())

&'$#&''& Pada %S tedapat adanya sakit

))+) ))$>) &)' ' =)), diwajah$ hidung tersumbat$ post '#$% *&#-), (4& $)&)+ nasal *'(,

%)$%%#)$

)$ ) G)+) '$4* ))+)

$%%4*4)$,

dan

gangguan

($'#)$, penciuman.

)*'

-)#,

drip

&'$#&''& Pada %S adanya sakit kepala.

+$'*

$>*'

'

()+),

$>*' %*)) )$ -)# #+#.

PENGOBATAN

 Antibiotik broad spectrum Cefadroxil cap 500 mg 3x1/hari

Cejala symtomatik; mual Omeprazole 2x1

 Analgetik  Asam Mefenamat 5 < 033 mg

7ekongestan topikal %ksimetaBolin 2 < 

K&'(#+)$ Sinusitis$ merupakan salah satu penyakit atau kelainan pada sinus paranasal yang akhir&akhir ini semakin meningkat angka kejadiannya. Pasien dalam kasus ini didiagnosa suspect sinusitis maSPA berdasarkan anamnesa dan temuan klinik. Penatalaksanaaan sinusitis maksilaris dengan pemberian cefadroF 03&5. Mangunkusumo$ 'ndang dan !etno S. :ardani. 233E. Polip ,idung dalam )uku Ajar >lmu -esehatan elinga ,idung enggorokan -epala dan @eher. 'disi ke&D. *akarta; )alai Penerbit 9-=>F 25&0.  Adams C@$)oeis @!$ ,igler PA. )uku Ajar Penyakit , )%'>S 'disi keenam;Anatomi dan 9isiologi elinga.*akarta; Penerbit )uku -edokteran 'C8.//E.pF 53&51. )raunwald$ 'ugene et al. 233/. ,arrisonGs Principles of >nternal Medicine. 'disi E. Amerika Serikat; McCraw&,ill.

'!>MA-AS>, ♥