Laporan Kasus Prolaps Uteri

PROLAPSUSUTERI

Ol eh: dr .Ri zkyWi Wi dyawa wan Pembi mbi ng: dr .MadeAyuSuas t i ni ,SpOG RSU Bhakt iHus adaKri ki l an

PENDAHULUAN Prol apsut er i→ t urunnyaut er uskedal am i nt roi t usvagi na  S al ah1dariprol apsor ganpel vi s→ kasusnomo mor 2t erseri ngset el ahcy s t o ur e t hr o c e l e( bl adde rand 

ur e t hr alpr o l aps e )

Penyebab→ b→ kel ema mahanot ot ,f asi a,danl i gamen penyokongnya  I nsi den→ mencapai40% padawani t ausi a>50 tahun 

PENDAHULUAN Prol apsut er i→ t urunnyaut er uskedal am i nt roi t usvagi na  S al ah1dariprol apsor ganpel vi s→ kasusnomo mor 2t erseri ngset el ahcy s t o ur e t hr o c e l e( bl adde rand 

ur e t hr alpr o l aps e )

Penyebab→ b→ kel ema mahanot ot ,f asi a,danl i gamen penyokongnya  I nsi den→ mencapai40% padawani t ausi a>50 tahun 

 ANATOMI

DEFI NI SI 

Prol apsut er i→ t urunnyaut er uskedal am i nt roi t usvagi na→ aki batkegagal anat au kel emahandaril i gament um danj ari ngan penyokong( f asi a)

ETI OLOGI Penyebab→ part usberul angdant j dt er l ampau seri ng,part usdgnpenyul i t→ memper buruk prol apsygsdhada  F akt orf akt orl ai n: -t ari kanpdj ani nsaatpembukaanbl ml engkap -pr asatCredeygber l ebi han -asi t esdant umordaerahpel vi s -kel emahanj ari nganpenunj angut erus( nul i par a) 

KLASI FI KASI

FAKTORRESI KO 1. 2. 3. 4. 5.

Mul t i pari t as Usi a Penyaki tj ar i ngani kat Ras Peni nggi ant ekanani nt r aabdomen

PATOFI SI OLOGI Ot otdanl i gament um pembent ukdasarpel vi s→ fiksasiut erusdit empat nya Dasarpel vi s( ot otdanl i gament um)mengal amiperegangan Ter j adikerusakandankel emahan Ti daksanggupmenyokongor ganpel vi s Ut erusdanorganpel vi sl ai nj at uhkei nt roi t usvagi na

MANI FESTASIKLI NI S 1. 2. 3. 4. 5.

Perasaanadabendayangmengganj al/ menonj ol digeni t al i aekst erna Rasasaki tdipangguldanpi nggang(backache) Ser vi ksut er ikel uardarivul va→ mengganggu penderi t aberj al andanbekerj a Gesekanport i out er i→ l ec etsampail ukadan dekubi t uspadaport i out er i Kongest ipembul uhdar ahdaer ahservi ks,i nf eksi sert al ukapadaport i out er i→ l eukor ea

DI AGNOSA   A namnes i s

 √ Rasaberatat aurasat ert ekanpadapel vi s  √ Saatduduk→ pasi enmerasaadabenj ol ansptadabol a at aukadangkadangkel uardarivagi na  √ Nyeripadapel vi s,abdomen,at aupi nggang  √ Nyeripadasaatber hubungan 

Pemer i ks aanFi s i k

 Anj uranFri edmanandLi t t l e: * Penderi t aposi sij ongkok→ mengej an→ t ent ukanapakahport i out er iposi sinormalat au sampaii nt roi t usvagi na,at auservi ksut erisudah kel uardarivagi na

* Penderi t aberbari ngposi sil i t ot omi→ t ent ukan panj angser vi ksut er i→ l ebi hpanj ang→ el ongasi okol l i 

Pemeri ks aanPenunj ang

* Pemer i ksaanLabor at or i um -t i dakbanyakmembant u -Papani col aou( Papsmearsi t ol ogi )/bi opsi→ i ndi kasic uri gakar si noma * Pemeri ksaanUSG -membedakanprol apsdarikel ai nanyangl ai n

PENATALAKSANAAN 1.

Obs ervas i

2.

Ter apiKons ervat i f

 √ Lat i hanot otdasarpanggul  √ St i mul asiot ot ot otdenganal atl i st ri k  √ Pemasanganpessari um 3.

Operat i f

 √ Vent rofiksasi→ oper asiPur andare  √ Oper asiManc hest er  √ Hi st erekt omiVagi nal  √ Kol pokl ei si s→ oper as iNe ug e baue r LeFo r t

KOMPLI KASI Kreat i ni sasimukosavagi nadanport i out er i  De kubi t us  Hi pert rofiservi ksut eridanel angasi okol l i  Ke mandul an  Ke s ul i t anpadawakt upart us  P essar i um → pemakai anl amat anpakont rol→ vagi ni t i s,perdarahan,ul serasi ,obst ruksi sal ur ankemi hdenganret ensi ,fist ul a,daner osi kandungkemi hat aurekt um 

PROGNOSA Prol apsut er it i dakdi t at al aksana→ memberat sc rbert ahap  P rognosabai k→ pasi enusi amuda,kondi si kes ehat anopt i maldanI MTdl m bat asnormal  P rognosaburuk→ pasi enusi at ua,kondi si kesehat anburuk,t dpggnsi st em respi r asi( asma, PPOK) ,sert aI MTdi at asbat asnormal 

LAPORAN KASUS

I DENTI TASPASI EN Nama :Ny.M. I  J eni sKel ami n :Perempuan  Umu r :65t ahun   Al amat :Kal i baruWet an  S t at us :Janda   Agama :I sl am  P ekerj aan :Wi r aswast a  S uku :Madur a  NoR M :05. 69. 00  T glPemer i ksaan :28Mar et2016 ( pukul07. 15) 

 ANAMNESI S( 28MARET2016) 

Kel uhanUt ama

Ti mbulbenj ol anpadal ubangkemal uansej ak2t ahunSMRS 

Ri wayatPenyaki tSekar ang

Pasi en dat ang dengan kel uhan t i mbulbenj ol an pada l ubang kemal uan sej ak 2 t ahun SMRS.Pert amat ama i a t i dakmer asat er ganggukar enabenj ol ant ersebutkec i lt et api l amakel amaan sebesar kur ang l ebi h sepert i bol a kast i . Sel amasebul ani ni ,pasi enmer asat er gangguol ehbenj ol an t er sebut ,sehi ngga pasi en memer i ksakan di r ike I GD RS Bhakt iHusadaKri ki l an.Pasi enmengakubenj ol ant er sebut t i daksaki t ,dapatbert ambahbesart er ut amases udahbat uk dan mengej an, t et api dapat mengeci ll agi apabi l a i a t i dur an/ berbar i ng,benj ol ant ersebutj ugadapatdi masukkan l agike l ubang kemal uan,benj ol an di r asakan l embek dan t er l i hatberwarnakemer ahan.

Pasi enj ugamengel uhkansepert iadayangmengganj aldi daer ahkemal uannya. Pasi en mengaku BABnya memang t i dak l ancar ,i a mengat akan ser i ng sul i tunt uk BAK.Ter dapatkel uhan nyer i per ut , nyeri punggung bawah dan per darahan. Perdar ahant erj adit adipagisaatpasi enj at uht erpel esetdi kamar mandi .Per darahan yang kel uar darij al an l ahi r sebanyak ± 1 gel as aqua. Pasi en mengaku pernah mel ahi r kan 4 orang anak sec ara normal t et api i a mengat akan t i dak pernah ada kesul i t an pada saat mel ahi r kan.Bat uk l ama di sangkalol eh pasi en.Pasi en ser i ngmengangkatbarangber at .Pasi enmengaku sudah menopausesej akusi a50t ahun.



Ri wayatPenyaki tDahul u

Hi pert ensi ,penyaki tj ant ung,asma,bat ukl amadi sangkal Di abet esmel l i t us( +)  Al er gidi sangkal 

Ri wayatPenyaki tKel uarga

Hi pert ensi , di abet es mel i t us, penyaki tj ant ung, asma disangkal

RI WAYATOBSTETRI ,PEKERJAAN,SOSI AL EKONOMI ,KEJI WAAN,DAN KEBI ASAAN 

Ri wayatSosi al

Pasi en seor ang i bu rumah t angga, sehar i har i ser i ng mel akukan akt i vi t as ber at ,sepert i memompa ai r dan menggendong cuc u.Pasi en t i dak mer okok,t i dak mi num al kohol ,t i dakadari wayatberbagant i gant ipasangan. 

Ri wayatMens t ruas i

Menst ruasipert amasaatusi a14t ahun,si kl ust erat urt i ap bul an,l amat i apsi kl uspasi enl upa,gant ipembal utl upa, t i daknyeri .Pasi ensudahmenopauses ej ak15t ahunyang l al u.



Ri wayatPer ni kahan

Pasi enmeni kah1kal i 

Ri wayatKehami l an

 Anakpert ama:wani t a,27t ahun,l ahi rspont andi dukun,BBL2800gr am  Anak kedua :l aki l aki ,26t ahun,l ahi rspont andi dukun,BBLl upa  Anakket i ga :l aki l aki ,20t ahun,l ahi rspont andi dukun,BBLl upa  Anakkeempat:l aki l aki ,12t ahun,l ahi rspont andi dukun,BBL4000gr am Hami lkel i ma :abort ususi akehami l an5bul an Hami lkeenam :abort ususi akehami l an2bul an 

Ri wayatKB

KB( +)spi ral26t ahunyangl al u,sel ama5t ahun

PEMERI KSAAN FI SI K 

KeadaanUmum

Pasi ent ampaksaki tsedang 

Tandat andaVi t al

Tekanandar ah:140/ 80mmHg Nadi :84x/ meni t Respi rat or yr at e :20x/ meni t Temper at ure :36, 5°C 

Kepal adanLeher

Pupi lbul at i sokor +/ +,r eflek cahaya +/ +,konj ungt i va anemi s/ ,s kl er ai kt e r i k/ ,s i anos i s/ -



Thorax

Jant ung:S1S2si ngl e,murmur( )gal l op( ) Paru :gerakannaf assi met ri s,f remi t usD =S  V|V Per kusiS|S Rhonki-|- Wheezi ng-|suar anaf as V|V V|V

S|S S|S

-|-|-

-|-|-

 Abdome n



Cembung,soepel ,bi si ng usus ( +)normal ,nyerit ekan abdomen( ) 

Eks t r emi t as

 Akr alhangat ,edema|-,CRT$stre#itas ;$ral hangat :

:

:

:

%ede#





FOLLOW UP( POLIKANDUNGAN) Follow up $ontrol lu$a post hecting ruptur vagina (Sa!tu, 9 ;pril 2016) S] Perdarahan , !en"olan #asih $eluar dari lu!ang $e#aluan, lu$a sudah $ering %] &' cu$up

? ta#pa$ #assa uterus dan portio uterus $eluar dari

&es M

introitus vagina, !entu$ !ulat, warna #erah #uda,

*+ 1200 ##.g // 20#enit

rapuh (:), discharge (), erosi (), ta#pa$ $assa

*3a 46, 80

 0#nt

#enutupi #u$osa vagina post hecting, lu$a post

&5 aicd   S 786  

Status ine$ologi

hecting sudah $ering, darah () pada $assa

*hora

P tera!a #assa dengan @ !eru$uran 10 c#,

or

$onsistensi $en=al, n=eri te$an ()

ictus cordis tida$ ta#pa$ , ictus cordis tida$ 

;] Prolaps 'teri grade ??? : Post hecting /uptur Aagina

tera!a, redup , S₁S₂ tunggal, reguler, eg#   P]  Pasang pesariu# o3  

 &?> $ontrol 4 hari

Pul#o si#etris, retra$si  , re#itus ra!a :: , sonor :: , ves ::, rh , wh  ;!do#en ce#!ung, $stre#itas ;$ral hangat :

:

%ede#



