Laporan Kasus Pneumonia

PNEUMONIA

Pembimbing dr. Sukaenah Shebubakar, Sp.P

TRI HANDAYANI 00.!0."#$

%APORAN &ASUS

Keluhan Utama •

Sesak napas sejak 3 hari SMRS

Keluhan Tambahan •

Batuk berdahak sejak 2 minggu SMRS

RPS ∗

Sesak napas yang semakin memberat sejak 3 hari SMRS

∗

Batuk berdahak sejak 2 minggu SMRS

∗

Menggigil sejak 1 hari SMRS

∗

Saat batuk, dada terasa nyeri sampai ke punggung terasa seperti dicubit

∗

emam 1 minggu yang lalu

∗

!yeri di ulu hati dan mual sejak 1 minggu SMRS"

RPD ∗

Ri#ayat DM, sejak $kt%ber 2&1'

∗

Ri#ayat hipertensi ()*

∗

Ri#ayat penyakit paru ()*

∗

Ri#ayat jantung ()*

∗

Ri#ayat a'ma (+* saat kecil yang diakui tidak pernah kambuh

∗

Ri#ayat maag (+*

∗

Ri#ayat alergi ()*

RP&  ∗

Ri#ayat M (+*

∗

Ri#ayat hipertensi (+*

∗

Ri#ayat penyakit paru (+* ∗

yah

∗

Kakak pasien

 ayah

→

 ibu

→

 muntah darah

→

 TB + 2)3 tahun yang lalu,

→

peng%batan $T, sembuh

Ri(a)a* &ebia'aan ∗

 -arang ber%lahraga

%ingkungan ∗ ∗

 Tinggal di perumahan padat penduduk Rumah

 .entilasi cukup baik"

→

Pemerik'aan +i'ik   Tampak sakit sedang, c%mp%s mentis Status gi/i 0 ∗

BB

∗

 TB

∗

BM4

0  kg 0 1 cm 0 23,53

 (gi/i lebih*



 Tanda 6ital 0 ∗

 Tekanan darah 0 1&&75& mm8g

∗

9rekuensi nadi 0 :7menit

∗

;ernapasan 0 32:7menit

∗

Suhu 0 3,5%<

S*a*u' generai' Mata

: CA -/-, SI -/-

Telinga

: dbn

Hidung

: dbn

Bibir

: dbn

Leher

: dbn

;aru ∗

4nspeksi

0 simetris, tidak ada hemith%ra:

yang tertinggal ∗

;alpasi

0 gerak simetris, vocal fremitus

simetris ∗

;erkusi

∗

uskultasi =h )7)

0 s%n%r pada kedua hemith%ra: 0 S!6 +7+, Rh +7+ basah halus,

 -antung ∗

4nspeksi

∗

;alpasi

∗

∗

0 tidak tampak pulsasi ictus c%rdis 0 teraba pulsasi ictus c%rdis pada 4