Laporan Kasus Perdarahan Intra Serebral

LAPORAN KASUS PERDARAHAN INTRA SEREBRAL

Oleh : Putri Rara Imas Balerna Pratiwi FAA 11 !

Pem"im"in# : $r% Sut&'& (arsu$i )i$&$&* S'%R( $r% Ta#&r Si"arani $r% Tharina Lawei

Di"awa+an $alam ran#+a tu#as +e'aniteraan +lini+ 'a$a "a#ian Ilmu Reha"ilitasi (e$i+ $an Emergency $an Emergency Medicine Medicine

KEPANITERAAN KLINIK BA,IAN IL(U REHABILITASI (EDIK DAN E(ER,EN-. (EDI-INE RSUD $r% DORIS S.L/ANUS0FK UNPAR  PALAN,KA RA.A RA.A 12

BAB I PENDAHULUAN

Perdarahan intraserebral (PIS) adalah perdarahan yang terjadi di otak yang disebabkan oleh pecahnya (ruptur) pada pembuluh darah otak. Perdarahan dapat terjadi hanya pada satu hemisfer (lobar intracerebral hemorrhage), atau dapat pula terjadi pada struktur dari otak, seperti thalamus, basal ganglia, pons, ataupun cerebellum (deep intracerebral hemorrhage). Perdarahan intraserebral lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, terutama yang lebih tua dari 55 tahun, dan dalam populasi tertentu, termasuk  orang kulit hitam dan epang. Selama periode !" tahun studi #he $ational %ealth and

$utrition

&'amination

Surey

&pidemiologic

menunjukkan

insiden

 perdarahan intraserebral antara orang kulit hitam adalah 5" per "".""", dua kali insiden orang kulit putih.

BAB II LAPORAN KASUS I% Primar3 Sur4e3

#n.*, laki laki /ital si#n

:

#ekanan *arah

+ "-" mm%g

 $adi

+ "'-menit

Pernapasan

+ /"'-menit

Suhu

+ /0℃

Airwa3

: tidak terdapat sumbatan jalan nafas

Breathin#

:

Spontan,

/"'-menit

dengan

jenis

pernapasan

torakoabdominal, pergerakan thoraks simetris dan tidak ditemukan ketinggalan gerak pada salah satu thoraks. -ir5ulati&n

: TD "-" mm%g. Na$i " kali-menit, reguler, isi

cukup, -RT 1 ! detik. : tidak sadar

Dissa"ilit3

E4aluasi masalah :2asus ini merupakan kasus yang termasuk dalam

emergency yaitu penurunan kesadaran. Pasien pada kasus ini diberi label pewarnaan triase dengan warna merah% Tatala+sana awal : Pasien ditempatkan di ruangan resusitasi.

II% I$entitas Pen$erita

 $ama

+ #n. *

3sia

+ 4" tahun

gama

+ Islam

Pekerjaan + Pensiunan lamat

+ ln. 6. 7bos 8II

III%Anamnesis

lloanamnesis dengan penderita pada tanggal !! *esember !"5 pukul !./" 9I:. 1% Keluhan Utama : pasien tidak sadar % Riwa3at Pen3a+it Se+aran# :

Pasien datang diantar keluarga dengan keluhan tidak sadarkan diri setelah terjatuh dikamar mandi dan kepala pasien terbentur disudut :2 kamar  mandi  jam S;, aksila

?  jari lateral midklaikula sinistra

uskultasi

+ S=S! tunggal, tidak ada murmur dan gallop 7% A"$&men

+

datar, jejas =, laserasi =, supel

 bising usus (C) normal , perkusi timpani , hepar dan lien tidak membesar  8% E+stremitas

+

tas

+ akral hangat, # 1 ! detik, edema (=-=), sianosis (=-=)

- :awah

+ akral hangat, # 1 ! detik, edema (=-=), sianosis (=-=)

- Pemeri+saan neur&l&#is 9

2aku kuduk (=), :abinsky #est (=), 7ppenheim test (=)

/% Pemeri+saan Penunan#

%asil laboratorium pada tanggal !/ *esember !"5 + 9:>

+ 5,/ -uE

6*S

+ 0" mg-dE



+ F,4-uE

2reatinin

+ ,F!

%6:

+ /,4 g-dE

PE#

+ -uE

-T s5an +e'ala tan'a +&ntras ; R&nt#en Th&ra<

/I% Dia#n&sis Ban$in#

Stroke %emmoragik 

Perdarahan Intraserebral

Stroke Iskemik 

Perdarahan Sub arachnoid

/II% Dia#n&sis Kera

Perdarahan intraserebri talamus, Perdarahan Intraentrikuler %idrocefalus  $on= >ommunicans

/III%

= = = =

=

=

=

Penatala+sanaan

7! " lpm $iticholin !' 5"" mg o  I : penurunan

kesadaran

akibat

trauma

cerebral,

memperbaiki sirkulasi darah agar mencegah iskemik cerebri : Reaksi Hipersensitif  o  KI Inj. ;etamiDole /' 5"" mg o  I : meringankan nyeri dan kolik post operaso : hipersenstif terhadap metamizole Na, hamil o  KI

dan

menyusui, bayi < 3 bulan, Hipotensi dengan sist olik < !! mmHg  Inj. dan $6#

I=% Usulan

7bserasi 23 dan ##? >ek 6* dan elektrolit Eumbal pungsi

Pro operasi 2raniotomy

BAB III PE(BAHASAN  Pasien Tn.D datang ke IGD RSUD Dorys Sylvanus, kegawatan ada kasus ini adala! enurunan kesadaran.

Perdarahan intraserebral (PIS) adalah perdarahan fokal dari pembuluh darah dalam parenkim otak. Penyebabnya biasanya hipertensi kronis. 6ejala umum termasuk defisit neurologis fokal, seringkali dengan onset mendadak sakit kepala, mual, dan penurunan kesadaran.

 Pada asien ini ditemukan tanda erdara!an intrasere"ral yakni   enurunan kesadaran dan ada asien ditemukan riwayat !iertensi tak  terkontrol.

2ebanyakan perdarahan intraserebral juga dapat terjadi basal ganglia, lobus otak, otak kecil, atau pons. Perdarahan intraserebral juga dapat terjadi di bagian lain dari batang otak atau otak tengah. Sindroma utama yang menyertai stroke hemoragik menurut Smith dapat dibagi menurut tempat perdarahannya yaitu  putaminal hemorrhage, thalamic hemorrhage, pontine hemorrhage, cerebellar  hemorrhage, lobar hemorrhage. 3ntuk dapat mendignosis terjadinya stroke perdarahan intraserebral atau stroke perdarahan sub arachnoid dengan melihat gejala awal dan pemeriksaan klinis yaitu+ #abel . *iagnosa banding stroke hemoragik dan non hemoragik  6&E

P&