Laporan Kasus PARKINSON

Laporan kasus Parkinson

Aditya putra 10101041

Pembimbing : dr. dr. Elvina Elvi na Zuhir Zuhi r Sp.S KKS Ilmu Penyakit Syaraf RSUD Bangkinang akulta! Ked"kteran Univer!ita! #bdurrab Pekanbaru $%&'

STATUS PASIEN •

•

•

•

•

•

Nama : Tn.X Umur : 62 Taun A!amat : "an#kinan# P$k$r%aan : PNS A#ama : Is!am Status P$rka&inan : '$nika

(ELU)AN UTA'A •

Su!it *$r%a!an

•

•

•

+I,A-AT PEN-A(IT SE(A+AN Pasi$n m$n#$!ukan su!it untuk *$r%a!an da!am &aktu 2 *u!an t$rakir ini dan tu*u t$rasa kaku/ pasi$n  %u#a m$n#$!ukan tan#annya s$rin# *$r#$tar s$ndiri suda 1 taun t$rakir/ Pasi$n %u#a m$n#$!ukan suaranya t$rd$n#ar san#at k$i!/ dan su!it tidur s$!ama  *u!an t$rakir ini. Pasi$n %u#a m$n#atakan su!it untuk m$nu!is s$in##a m$n##an##u p$k$r%aan pasi$n di kantor. Pasi$n tidak m$n#$!ukan adanya sakit k$pa!a/ tidak ada mua! dan munta Pasi$n m$n#a!ami k$su!itan untuk "A" dan "A(/ da!am s$min##u ini anya 2 ka!i k$kamar mandi untuk *uan# air.

+P •

 Tidak p$rna m$n#a!ami yan# sama s$*$!umnya

k$!uan

+P(  •

Aya m$n#a!ami p$nyakit parkinson

+PSos •

•

P$k$r%aan : PNS Po!a makan : 1 *u!an t$rakir pasi$n makannya s$dikit dan tidak t$ratur

PE'E+I(SAAN 3ISI(  •

•

•

•

•

•

($adaan umum : Tampak sakit s$dan# ($sadaran : (omposm$ntis S : E4'65  Tin##i *adan : 16 "$rat *adan : 6 k#  Tanda 5ita!  T$kanan dara : 10780 mm)# Irama 9antun# : 80 7m$nit/ r$#u!$r 3r$ku$nsi nadi : 80 7m$nit/ r$#u!$r. 3r$ku$nsi P$rna;asan : 18 7m$nit Suu: 6.< =

 –

 –

 –

 –

 –

•

Status #$n$ra!is : "N

PE'E+I(SAAN NEU+=L=IS •

•

•

•

•

•

•

•

+an#san# m$nin#$a! : n$#ati;  P$nin#katan TI( : n$#ati;  N$r>us krania!is : t$rdapat #an##uan n$r>us krania! I +$?$ks pato!o#is : n$#ati;  +$?$ks @sio!o#is : *is$ps 2/ tris$ps 2/ AP+ 2/ (P+ 2 'otorik :     S$nsorik : Norma!  Tr$mor : positi; 

PE'E+I(SAAN NEU+=L=IS •

($s$im*an#an :  –

 –

 –

•

ait : (uran# +om*$r# : (uran# Ataksia: Positi; 

(oordinasi : Pemeriksaan

Hasil

Pemeriksaan

Hasil

Supinasi-pronasi

Lambat

Disatria

Positif  

Tes jari-hidung

Lambat

Disgrafia

Positif  

Tes hidung-hidung

Lambat

Rebound phenomen

Positif  Tes tumit-lutut

Lambat

PE'E+I(SAAN PENUN9AN •

•

La*oratorium : ara rutin +adio!o#i : PET

A3TA+ 'ASALA) •

•

•

•

•

•

 Tan#an dan kaki t$rasa kaku  Tan#an #$m$tar )ipoponia  9a!an !am*at anor$ksia diskoordinasi

IAN=SIS •

•

•

•

Diagn"!i! Klini!: Parkinson Diagn"!i! ("pik : Su*stansia ni#ra pars ompata B#an#!ia *asa!isC Diagn"!i! Eti"l"gi : insuDi$nt dopamin Diagn"!i! Sekunder :  Tidak ada p$n#o*atan

 TE+API •

(erapi Umum  –

•

S$nam

(erapi Khu!u! L$>odopa dan ar*idopa Bsin$m$tC 27100 m# 1 Entaapon$ 200 m#7ari S$!$#i!in$ 10 m#7ari/ m# s$t$!a sarapan dan m# s$t$!a makan sian#  T)P Btri$i!p$nidi!C 1 m#7ari/  m# 1 "romoryptin$ m$sy!at$ 40 m#7ari/ 6 m# 1

 –

 –

 –

 –

 –

•

)"nfarmak"l"gi  –

3isiot$rapi Bstr$tin#/ str$n#t$nin/ dan k$s$im*an#an tu*uC

PE'"A)ASAN •

 Tn. X m$n#a!ami k$!uan *$rupa k$kakuan pada an##ota #$rak dan tr$mor yan# m$rupakan tanda kardina! dari p$nyakit parkinson. ($kakuan an##ota #$rak t$rs$*ut dis$*a*kan t$r%adinya ini*isi pada sist$m ta!amusortia! yan# m$n#atur sist$m $kstrapiramida! pasi$n. ($kakuan yan# t$r%adi pada parkinsonism ini m$rupakan aki*at dari d$@si$nsi dopamin. S$!ain itu pasi$n %u#a m$n#a!ami k$adaan a#ra@a/ iposmia dan ipotonia yan# %u#a dis$*a*kan k$adaan ri#iditas yan# *uruk pada pasi$n.

PE'"A)ASAN •

S$!ain masa!a motorik pasi$n %u#a m$n#a!ami masa!a k$su!itan *uan# air B"A" dan "A(C dis$*a*kan adanya masa!a pada sist$m otonom *$rupa ini*isi pada sist$m urinari pada pasi$n s$in##a pasi$n su!it untuk *uan# air. "iasanya apa*i!a suda di!akukan p$m*$rian o*at untuk parkinson k$adaan t$rs$*ut akan m$m*aik.

PE'"A)ASAN •

P$m*$rian o*at pada Tn. X *$rupa L$>odopa dan ar*idopa Bsin$m$tC 27100 m# 1 m$rupakan opamin$r#ik yan# *$r;un#si untuk m$nin#katkan kadar dopamin$ di otak/ Entaapon$ 200 m#7ari *$r;un#si untuk at$o!O m$ty! trans;$ras$ B='TC yan# m$n#am*at m$ta*o!ism$ !$>odopa/ S$!$#i!in$ 10 m#7ari/ m# s$t$!a sarapan dan m# s$t$!a makan sian# m$rupakan 'A= ini*itor/ T)P Btri$i!p$nidi!C 1 m#7ari/  m# 1 m$rupakan antiko!in$r#ik untuk m$n#uran#i tr$mor pada pasi$n/ "romoryptin$ m$sy!at$ 40 m#7ari/ 6 m# 1 m$rupakan a#onis dopamin$ s$in##a !$>odopa *isa m$n$m*us sa&ar dara otak dan m$mp$rtaankan kadar dopamin$.

 TE+I'A (ASI)