Laporan Kasus Myalgia

PENDIDIKAN PROFESI DOKTER DOKTER PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRITEN MARANATHA

STATUS PASIEN

Bagian : Ilmu Penyaki Dalam Minggu ke : VII !R"euma#l#gi$ Nama ama P% P%e&e' e&e'# #%% : (% (%)Bu Bu(i (i Liem* iem* S'P 'PD D Nama Nama Ma"a Ma"a&i &i&+ &+a a : ,ame& ,ame& D Gin Gining ing NRP : -. / 0- .0 Nama angg#a g%u' : /) A(am De&%a!N a!NRP ///01/0$ 1) Ka%ika H !NRP ///0-23$ 4) E5i5ania R !NRP ///01/1$

Identitas Pasien: Nama !Ini&ial$ : Tn)A Umu% : 06 a"un  ,eni& Kelamin Kelamin : Laki7laki K#a em'a inggal : Ban(ung Peke%8aan : Pen(ea Suku Bang&a : In(#ne&ia Agama : K%i&en Sau& Sau& 'e%n 'e%nika ika"an "an : Su(a" Su(a" Menik Menika" a" Anamnesis: Keluhan Utama : Keluar darah ketika mengeluarkan liur Anamnesis khusus : Pa&ien (aang (engan kelu"an nye%i 'a(a 9elakang 'unggung (an le"e% &e8ak &e8ak 4 minggu minggu)) Nye%i Nye%i (i%a&a (i%a&akan kan e%u&7 e%u&7men mene%u& e%u&** nye%i nye%i 9ila (ige%a (ige%akka kkan* n* i(ak i(ak 9e%am 9e%am9a" 9a" 9e%a 9e%a namun namun mengga menggangg nggu u aki5i aki5ia& a&)) Selama Selama 4 minggu minggu ini 'a&ien 'a&ien mengaku &e(ang aki 'e%8alanan kelua% k#a* &e%ing lama (u(uk (i m#9il (an mem9a+a 9en(a79en(a 9en(a79en(a 9e%a) 9e%a) Ri+aya Ri+aya %auma %auma (i&angkal) (i&angkal) Ti(ak a(a (emam* (emam* 9au 9auk k 'ile 'ilek* k* &e&a &e&ak k na'a na'a&* &* nye% nye%ii (a(a (a(a** 'enu 'enu%u %una nan n 9e%a 9e%a 9a(a 9a(an n men(a men(a(a (ak* k* mau'un lei"* le&u (an lema&* nye%i ke'ala* nye%i 'a(a 9agian u9u" lain) Ti(ak a(a gangguan BAK (an BAB) Ri+aya Ri+aya 'enyaki 'enyaki (a"ulu (a"ulu : HT !7$ DM !;$ !;$ Penyaki Penyaki 8anung 8anung !7$ !7$ Bauk (a%a" (a%a" !7$ Ri+a Ri+aya ya 'en 'enya yaki ki kel kelua ua%%ga : Ti( Ti(ak ak a(a a(a kel kelua ua%%ga yang yang men( men(e% e%i ia a kel kelu" u"an an ini ini Ke9ia&aan : Me%#k#k !7$* alk#"#l !7$* #la"a%aga!7$ U&a"a 9e%#9a : Di9e%ikan #lli i(ak e%a9a mem9e&a%* akea

,VP 0;1 H1Thora" : Benuk n#%mal 'e%na'a&an #%ak#a9(#minal Pulm# : VBS kananki%i* 5#>al %emiu& kananki%i* %e&#nan>e kananki%i +"eeCing 7?7* %#nk"i 7?7* &#n#% 'a(a &elu%u" la'ang 'a%u