Laporan Kasus Mukokel

August 23, 2022 | Author: Anonymous | Category: N/A
Share Embed Donate


Short Description

Download Laporan Kasus Mukokel...

Description

 

 Laporan Kasus

MUKOKEL

Disusun Oleh: Christi Giovani A. H, S.Ked

04084821719204 04084821719204

Lola Meristi, S.Ked

04084821719205 04084821719205

Pembimbing drg. Budi Asri Kawuryani, MM

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2017 i

 

 

HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Kasus

Mukokel

Oleh :

Christi Giovani A. H, S.Ked

04084821719204 04084821719204

Lola Meristi, S.Ked

04084821719205 04084821719205

Telah diterima dan disetujui sebagai salah satu syarat dalam mengikuti Kepaniteraan Klinik di DepartemenIlmu Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya RSUP Dr. Moh. Hoesin Palembang Periode 24 Juli  –   9 Agustus 2017.

Palembang,

Agustus 2017

drg.Budi Asri Kawuryani, MM

ii

 

 

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkah dan rahmat-Nya sehingga

 penulis dapat menyelesaikan men yelesaikan laporan kasus dengan judul “ Mukokel”sebagai salah satu syarat dalam mengikuti Kepaniteraan Klinik di Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang.  Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terimakasih kepada drg.Budi Asri Kawuryani, MM selaku pembimbing yang telah membantu penyelesaian laporan kasus ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada rekan-rekan dokter muda dan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan laporan kasus ini.  Penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan kasus ini masih banyak terdapat kesalahan dan kekurangan. Oleh karena itu, segala saran dan kritik yang  bersifat membangun sangat kami harapkan. Demikianlah penulisan laporan ini, semoga bermanfaat. 

Palembang,

Agustus 2017

Penulis

iii

 

 

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ........................................................................................... ............................................. .............................................. i HALAMAN PENGESAHAN ................................................. ............................................................................. ............................ ii KATA PENGANTAR......................................................................................... iii DAFTAR ISI ................................................ ...................................................................................................... ........................................................ 1 BAB I STATUS PASIEN 1.1. Identifikasi .............................................................................................. .............................................. ................................................ 2 1.2. Anamnesis............................................... ............................................................................................... ................................................ 2 1.3. Pemeriksaan Fisik ...................................................... ................................................................................... ............................. 3 1.4. Pemeriksaan Penunjang .......................................................................... ..................................................... ..................... 5 1.5. Lampiran Foto Pasien ............................................... ............................................................................. .............................. 5 BAB IITINJAUAN PUSTAKA 2.1. Anatomi, Histologi, dan Fisiologi dari Kelenjar Saliva ......................... 6 2.1.1. Kelenjar Saliva Mayor ................................................................ .................................................... ............ 13 2.1.2. Kelenjar Saliva Minor................................................................. ..................................................... ............ 13 2.2. Mukokel 2.2.1. Definisi ........................................................................... ..................... .................................................................. ............ 13 2.2.2. Etiopatogenesis ........................................................................... ...................................................... ..................... 13 2.2.3. Klasifikasi ................................................................................... ...................................................... ............................. 14 2.2.4. Gambaran Klinis dan Histopatologi ...................... ........................................... ..................... 14 2.2.5. Diagnosis ........................................................................ .................. .................................................................. ............ 14 2.2.6. Diagnosis Banding Bandin g ................................................. ...................................................................... ..................... 15 2.2.7. Tata Laksana ............................................................................... ............................................................................ ... 15 BAB III ANALISIS KASUS KA SUS ................................................................................ .................................................................... ............ 17 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................... ......................... .................................................................. ............ 18

4

 

 

BAB I STATUS PASIEN 1.1

Identifikasi Pasien

 Nama

: Tn. MMK

Umur

: 52 tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Status Perkawinan

: Kawin

Agama

: Islam

Alamat

: Jalan Borang II No. 314, Lebong Gajah, Sematang Borang, Palembang

1.2

Kebangsaan

: Indonesia

Pekerjaan

: Sopir

Pendidikan

: SMA

Ruangan

: Poli Gigi dan Mulut

MRS

: 2 Agutus 2017

Anamnesis

a.  KeluhanUtama: Pasien mengeluhkan terdapat benjolan sebesar biji kacang di bibir bagian dalam sebelah kiri.  b.  Riwayat Perjalanan Penyakit: Sejak ± 2 tahun yang lalu, pasien mengaku bahwa pernah tergigit bibir bagian dalam sebelah kiri saat makan, kemudian timbul sariawan yang lama-kelamaan menjadi  benjolan sebesar biji kacang. Benjolan sering membesar dan pecah sendiri, kemudian tumbuh lagi di tempat yang sama. Pasien tidak merasa sakit saat benjolan ditekan, namun pasien merasa tidak nyaman saat makan karena adanya benjolan tersebut.

5

 

 

c.  Riwayat Pengobatan : Pasien pernah ke dokter gigi untuk melakukan pencabutan gigi belakang kiri bawah dan kanan bawah ± 3 tahun yang lalu dan pencabutan gigi belakang kiri atas dan

kanan atas ± 2,5 tahun yang lalu. d.  Riwayat Penyakit atau Kelainan Sistemik Penyakit atau Kelainan Sistemik

Ada

Disangkal

√  √ 

Alergi : debu, dingin Penyakit Jantung

√ 

Penyakit Tekanan Darah Tinggi Penyakit Diabetes Melitus

√ 

Penyakit Kelainan Darah

√ 

Penyakit Hepatitis A/B/C/D/E/F/G/H

√ 

Kelainan Hati Lainnya

√ 

HIV/ AIDS

√ 

Penyakit Pernafasan/paru

√ 

Kelainan Pencernaan Penyakit Ginjal

√  √ 

Penyakit Rinosinusitis

√ 

Epilepsi

√ 

e.  Riwayat Penyakit Gigi dan Mulut Sebelumnya

  Riwayat cabut gigi (+)



  Riwayat tumpat gigi (-)



  Riwayat membersihkan karang gigi (-)



  Riwayat trauma (tergigit) pada bibir (+)



f.  Riwayat Kebiasaan Pasien memiliki kebiasaan merokok sejak ±32 tahun yang lalu, ± 5 batang/hari.

6

 

 

1.3

Pemeriksaan Fisik (Rabu, 2 Agustus 2017, pukul 10.00 WIB)

a.  Status Umum Pasien 1.  Keadaan Umum Pasien

: Baik.

2.  Kesadaran

: Compos mentis.  mentis. 

3.  Vital Sign Tekanan Darah

: 130/80 mmHg

 Nadi

: 80x/menit

 Respiration rate  rate 

: 23x/menit

Temperatur

: 37,10C

4.  Berat Badan

: 55 kg

5.  Tinggi Badan

: 160 cm

6.  Kesan Gizi

: Baik

 b.  Pemeriksaan Ekstra Oral Wajah

: Simetris

Bibir

: Sehat

Kelenjar getah bening submandibula Kanan

: tidak teraba dan tidak sakit

Kiri

: tidak teraba dan tidak sakit

c.  Pemeriksaan Intra Oral Debris

: ada, regio A, B, D, E

Plak

: ada, regio A, B, D, E, F

Kalkulus

: ada, regio A, B, D, E

Perdarahan papila interdental

: tidak ada

Gingiva

: ada, oedem, eritema regio

A, B, D Mukosa

: sehat

Palatum Lidah

: sehat : sehat

Dasar mulut

: sehat

Hubungan rahang

: orthognathi

Kelainan gigi

: tidak ada 

7

 

 

d.  Odontogram D4

e.  f.  g.  h.  i. 

 

 j. k. 

D6

l.  m.  n.  o.  e.  Status Lokalis Gigi

Klasifikasi

Sondasi

CE

Perkusi

Palpasi

Luksasi

Diagnosis

karies

f. 

17

D6

-

-

-

-

-

Nekrose Pulpa

18

D4

-

+

-

-

-

Karies Dentin

Daftar Masalah  Nekrose pulpa gigi 17 Karies dentin gigi 18 Kalkulus regio A,B,D,E Mukokel bibir bagian dalam sebelah kiri

g.  Penatalaksanaan Penatalaksanaan    Nekrose pulpa gigi 17

: pro ekstraksi  ekstraksi 

Karies dentin gigi 18

: pro konservasi  konservasi 

Kalkulus regio A,B,D,E

: pro skeling  skeling 

Mukokel bibir bagian dalam sebelah sebelah kiri : pro eksisi

8

 

 

1.4.  Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan

1.5.  Lampiran Foto Pasien

9

 

 

BAB II TINJAUAN PUSTAKA  A. Anatomi, Histologi dan Fisiologi dari Kelenjar Saliva

Kelenjar saliva merupakan suatu kelenjar eksokrin yang berperan penting dalam mempertahankan kesehatan jaringan mulut. Kelenjar saliva mensekresi saliva ke dalam rongga mulut. Saliva terdiri dari cairan encer yang mengandung enzim dan cairan kental yang mengandung mukus. Menurut struktur anatomis dan letaknya, kelenjar saliva dapat dibagi dalam dua kelompok besar, yaitu kelenjar saliva mayor dan kelenjar saliva minor. Kelenjar saliva mayor dan minor menghasilkan saliva yang berbeda-beda menurut rangsangan yang diterimanya. Rangsangan ini dapat berupa rangsangan mekanis (mastikasi), kimiawi (manis, asam, asin dan pahit), neural, psikis (emosi dan stress), dan rangsangan sakit. Besarnya sekresi saliva normal yang dihasilkan oleh semua kelenjar ini kira-kira 1-1,5 liter per hari. 1.  Kelenjar Saliva Mayor Kelenjar saliva ini merupakan kelenjar saliva terbanyak dan ditemui berpasang –   pasangan yang terletak di ekstraoral dan memiliki duktus yang sangat panjang.

Kelenjar-kelenjar saliva mayor terletak agak jauh dari rongga mulut dan sekretnya disalurkan melalui duktusnya ke dalam rongga mulut. Menurut struktur anatomi dan letaknya, kelenjar

saliva mayor

dapat

dibagi

atas

tiga tipe yaitu parotis,

submandibularis dan sublingualis. Masing – masing masing kelenjar mayor ini menghasilkan sekret yang berbeda –   beda sesuai rangsangan yang diterimanya. Saliva pada manusia terdiri atas sekresi kelenjar parotis (25%), submandibularis (70%), dan sublingualis (5%). 1.1 Kelenjar Parotis Anatomi: -  Kelenjar ini merupakan kelenjar terbesar dibandingkan kelenjar saliva lainnya. -  Letak kelenjar berpasangan ini tepat di bagian bawah telinga terletak antara  prosessus mastoideus dan ramus mandibula. Kelenjar ini meluas ke lengkung zygomatikum di depan telinga dan mencapai dasar dari muskulus masseter.

10

 

 

-  Kelenjar parotis memiliki suatu duktus utama yang dikenal dengan duktus

 Stens  Ste nse en. Duktusiniberjalanmenembus pipi dan bermuara pada vestibulus oris  pada lipatan antara mukosa pipi dan gusidihadapkan molar dua atas. -  Kelenjar ini terbungkus oleh suatu kapsul yang sangat fibrous dan memiliki  beberapa bagian seperti arteri temporal superfisialis, vena retromandibular dan nervus fasialis yang menembus dan melalui kelenjar kelen jar ini.

Histologi: -  Kelenjar ini dibungkus oleh jaringan ikat padat dan mengandung sejumlah besar enzim antara lain amylase, lisozim, fosfatase asam, aldolase, dan kolinesterase. -  Kelenjar parotisadalah kelenjar tubuloasinosa kompleks, yang pada manusia adalah serosa murni. Kelenjar ini dikelilingi oleh kapsula jaringan ikat yang tebal, dari sini ada septa jaringan ikat termasuk kelenjar dan membagi kelenjar menjadi lobulus yang kecil. Kelenjar parotis mempunyai sistem saluran keluar yang rumit sekali dan hampir semua duktus duk tus ontralobularis adalah duktus striata. -  Saluran keluar yang utama yaitu duktus parotidikius steensenterdiri dari epitel  berlapis semu ,  bermuara kedalam vestibulum rongga mulut berhadapan be rhadapan dengan gigi molar kedua atas. Kelenjar parotis secara khas dipengaruhi oleh mumps yaitu p  pa aroti roti tis e ep pi demika ik a. 

Fisiologi: -  Kelenjar parotis menghasilkan suatu sekret yang kaya akan air yaitu serous. -  Saliva pada manusia terdiri atas 25% sekresi kelenjar parotis. 1.2 Kelenjar Submandibularis Anatomi: -  Kelenjar ini merupakan kelenjar yang berbentuk seperti kacang dan memiliki kapsul dengan batas yang jelas. -  Di dalam kelenjar ini terdapat arteri fasialis yang melekat erat dengan kelenjar ini.

11

 

 

-  Kelenjar ini teletak di dasar mulut di bawah ba wah ramus mandibula dan meluas ke sisi leher melalui bagian tepi bawah mandibula dan terletak di permukaan muskulus mylohyoid. -  Pada proses sekresi kelenjar ini memiliki duktus Wharton yang bermuara di ujung lidah.

Histologi: -  Kelenjar ini terdiri dari jaringan ikat yang padat. -  Kelenjar submandibularisadalah kelenjar tubuloasinosa kompleks, yang pada manusia terutama pada kelenjar campur dengan sel-sel serosa yang dominan, karena itu disebut mukoserosa. Terdapat duktus interkalaris, tetapi saluran ini  pendek karena itu tidak banyak dalam sajian, sebaliknya duktus striata  berkembang baik dan panjang. -  Saluran keluar utama yaitu duktus submandibularis wharton  bermuara pada ujung papila sublingualis pada dasar rongga mulut dekat sekali dengan frenulum lidah,dibelakang gigi seri bawah. Baik kapsula maupun jaringan ikat stroma  berkembang baik pada kelenjar submandibularis.

Fisiologi: -  Kelenjar submandibularis menghasilkan 80% serous (cairan ludah yang encer) dan 20% mukous (cairan ludah yang padat). -  Kelenjar submandibularis merupakan kelenjar yang memproduksi air liur terbanyak. - 

Saliva pada manusia terdiri atas 70% sekresi kelenjar submandibularis.

1.3 Kelenjar Sublingual Anatomi: -  Kelenjar ini terletak antara dasar mulut dan muskulus mylohyoid merupakan

 – kelenjar suatu kelenjar kecil diantara kelenjar  kelenjar mayor lainnya. -  Duktus utama yang membantu sekresi disebut duktus B ha harr tolin li n yang terletak  berdekatan dengan duktus mandibular dan duktus Rivinus yang berjumlah 8-20  buah. 12

 

 

-  Kelenjar ini tidak memiliki kapsul yang dapat melindunginya.

Histologi: -  Kelenjar sublingualis adalah kelenjar tubuloasinosa dan kelenjar tubulosa kompleks. Pada manusia kelenjar ini adalah kelenjar campur meskipun terutama kelenjar mukosa karena itu disebut  se  serom romuko ukosa sa..  Sel-sel serosa yang sedikit hampir seluruhnya ikut membentuk demilune. Duktus interkalaris dan duktus striata jaringan terlihat. -  Kapsula jaringan ikat tidak berkembang baik, tetapi kelenjar ini lobular halus  biasanya terdapat 10-12 saluran luar yaitu duktus sublingualis, yang bermuara kesepanjang

lipatan

mukosa

yaitu

plika

sublingualis,

masing-masing

mempunyai muara sendiri. Saluran keluar yang lebih besar yaitu duktus sublingualis mayor bartholin  bermuara pada karunkula sublingualis bersamasama dengan duktus wharton, kadang-kadang keduanya menjadi satu.

Fisiologi: -  Kelenjar sublingualis menghasilkan sekret yang mukous dan konsistensinya kental. -  Saliva pada manusia terdiri atas 5% sekresi kelenjar sublingualis. 

13

 

 

2.  Kelenjar Saliva Minor Kebanyakan kelenjar saliva minor merupakan kelenjar kecil-kecil yang terletak di dalam mukosa atau submukosa. Kelenjar minor hanya menyumbangkan 5% dari  pengeluaran ludah dalam 24 jam. Kelenjar-kelenjar ini diberi nama berdasarkan lokasinya atau nama pakar yang menemukannya.Kelenjar saliva minor dapat ditemui  pada hampir seluruh epitel di bawah rongga mulut. Kelenjar ini terdiri dari beberapa unit sekresi kecil dan melewati duktus pendek yang berhubungan langsung dengan rongga mulut. Selain kelenjar saliva minor tidak memiliki kapsul yang jelas seperti layaknya kelenjar saliva mayor, kelenjar saliva minor secara keseluruhan menghasilkan sekret yang mukous kecuali kelenjar lingual tipe Van Ebner. Saliva yang dihasilkan mempunyai pH antara 6,0-7,4 sangat membantu didalam pencernaan ptyalin. 2.1 Kelenjar Glossopalatinal Lokasi dari kelenjar ini berada dalam isthimus dari lipatan glossopalatinal dan dapat meluas ke bagian posterior dari kelenjar sublingual ke kelenjar yang ada di  palatum molle. 2.2 Kelenjar Labial Kelenjar ini terletak di submukosa bibir. Banyak ditemui pada midline dan

memiliki banyak duktus. 14

 

 

2.3 Kelenjar Bukal Kelenjar ini terdapat pada mukosa pipi, kelenjar ini serupa dengan kelenjar labial. 2.4  Kelenjar Palatinal Kelenjar ini ditemui di sepetiga posterior palatal dan di palatum molle. Kelenjar ini dapat dilihat secara visual dan dilindungi oleh jaringan fibrous yang padat. 2.5  Kelenjar Lingual  Lingual  Kelenjar ini dikelompokkan dalam beberapa tipe yaitu : 2.5.1 Kelenjar anterior lingual Lokasi kelenjar ini tepat di ujung lidah. 2.5.2 Kelenjar lingual Van Ebner Kelenjar ini dapat di temukan di papila sirkumvalata. 2.5.3 Kelenjar posterior lingual Dapatditemukan pada sepertiga posterior lidah yang berdekatandengantonsil. B.  Mukokel

1.  Definisi Mukokel merupakan lesi mukosa oral yang terbentuk akibat rupturnya duktus glandula saliva minor dan penumpukan mucin pada sekeliling jaringan     lunak. Umumnya sering diakibatkan oleh trauma lokal atau mekanik. Mukokel merupakan kista benigna, tetapi dikatakan bukan kista yang sesungguhnya, karena   tidak memiliki epithelial lining  pada gambaran histopatologisnya. Lokasinya  bervariasi, bibir bawah merupakan bagian yang paling sering terkena mukokel,   yaitu lebih dari 60% dari seluruh kasus yang ada. Umumnya terletak di bagian   lateral mengarah ke midline. Beberapa kasus ditemui pada mukosa bukal dan ventral lidah, dan jarang terjadi pada bibir atas.  atas.   Banyak literatur yang menyebut mukokel sebagai mucous cyst . Kebanyakan kasus melaporkan insidensi tertinggi mukokel adalah usia muda tetapi hingga saat ini belum ada studi khusus pada usia yang spesifik.

2.  Etiopatogenesis Mukokel melibatkan duktus glandula saliva minor dengan etiologi yang tidak  begitu jelas, namun diduga terbagi atas dua, pertama diakibatkan trauma, baik 15

 

 

trauma lokal atau mekanik pada duktus glandula saliva minor, untuk tipe ini disebut mukus ekstravasasi.  Trauma lokal atau mekanik dapat disebabkan karena trauma  pada

mukosa

mulut

hingga

melibatkan

duktus

glandula

saliva

minor

akibat pengunyahan, atau kebiasaan buruk seperti menghisap mukosa bibir diantara dua gigi yang jarang, menggigit-gigit bibir, kebiasaan menggesek-gesekkan bagian ventral lidah pada permukaan gigi rahang bawah (biasanya pada anak yang   memiliki kebiasaan minum susu botol atau dot), dan lain-lain. Dapat juga akibat trauma pada proses kelahiran bayi, misalnya trauma akibat proses kelahiran bayi yang menggunakan alat bantu  forceps  forceps,, trauma pada saat dilakukan  suction untuk membersihkan saluran nafas sesaat setelah bayi dilahirkan, ataupun trauma yang disebabkan karena ibu jari bayi yang dilahirkan masih berada dalam posisi  sucking   (menghisap) pada saat bayi melewati jalan lahir. Ketiga contoh trauma pada    proseskelahiran bayi akan mengakibatkan mukokel kongenital. Setelah terjadi trauma yang dikarenakan salah satu atau beberapa hal di atas, duktus glandula saliva minor rusak, akibatnya saliva keluar menuju lapisan submukosa kemudian cairan mukus terdorong dan sekresinya tertahan lalu terbentuk inflamasi (adanya  penumpukan jaringan granulasi di sekeliling kista) mengakibatkan penyumbatan  pada daerah tersebut, terbentuk pembengkakan lunak, berfluktuasi, translusen kebiruan pada mukosa mulut yang disebut mukokel. Kedua, diakibatkan adanya genangan mukus dalam duktus ekskresi yang   tersumbat dan melebar, tipe ini disebut mukus retensi. Genangan mukus dalam duktus ekskresi yang tersumbat dan melebar dapat disebabkan karena plug mukus dari sialolith atau inflamasi pada mukosa yang menekan duktus glandula saliva minor lalu mengakibatkan terjadinya penyumbatan pada duktus glandula saliva minor tersebut, terjadi dilatasi akibat cairan mukus yang menggenang dan menumpuk pada duktus glandula saliva, dan pada akhirnya ruptur, kemudian lapisan subepitel digenangi oleh cairan mukus dan menimbulkan pembengkakan    pada mukosa mulut yang disebutmukokel. 3.  Klasifikasi Berdasarkan etiologi, patogenesis, dan secara umum mukokel dapat diklasifikasikan menjadi dua, yaitu mukokel ekstravasasi mukus yang sering disebut 16

 

 

sebagai mukokel superfisial dimana etiologinya trauma lokal atau mekanik, dan mukokel retensi mukus atau sering disebut kista retensi mukus dimana etiologinya  plug mukus akibat sialolith atau inflamasi pada mukosa mulut yang menyebabkan   duktus glandula saliva tertekan dan tersumbat secara tidak langsung. Literatur lain mengklasifikasikan mukokel menjadi tiga, yaitu superficial yaitu  superficial mucocele yang letaknya tepat di bawah lapisan mukosa dengan diameter 0,1-0,4 cm, classic mucocele yang letaknya tepat di atas lapisan submukosa dengan diameter lebih kecil dari 1 cm, dan   deep mucocele yang letaknya lebih dalam dari kedua mukokel sebelumnya. Dikenal  pula tipe mukokel kongenital yang etiologinya trauma pada proses kelahiranbayi.

Gambar 2.2 Mukokel ekstravasasi mukus

17

 

 

Gambar 2.3 Mukokel retensi mukus

4.  Gambaran Klinis dan Histopatologi Mukokel

memiliki

gambaran

klinis

yang

khas,

yaitu

massa

atau

 pembengkakan lunak yang berfluktuasi, berwarna translusen kebiruan apabila massa belum begitu dalam letaknya, kadang-kadang warnanya normal seperti warna mukosa mulut apabila massa sudah terletak lebih dalam, apabila dipalpasi pasien   tidak sakit. Massa ini berdiameter 1 mm hingga beberapa sentimeter, beberapa   literatur menuliskan diameter mukokel umumnya kurang dari 1 cm.

Gambar 2.4 Mukokel pada anterior median line permukaan ventral lidah yang melibatkan blandin-nuhn   blandin-nuhn

18

 

 

Gambar 2.5 Mukokel pada bibirbawah  Gambaran histopatologi mukokel tipe ekstravasasi mukus berbeda dengan tipe retensi mukus. Tipe ekstravasasi gambaran histopatologinya memperlihatkan glandula   yang dikelilingi oleh jaringan granulasi (Gambar 2.6). Sedangkan tipe retensi menunjukkan adanya epithelial lining (Gambar 2.7).

Gambar 2.6 Gambaran histopatologi mukokel tipe ekstravasasi mukus yang terletak di bibir  bawah

19

 

 

Gambar 2.7 Gambaran histopatologi mukokel yang bagian duktusnya mengalami dilatasi 

5.  Diagnosis Untuk menegakkan diagnosa mukokel dilakukan prosedur prosedur

yang meliputi

beberapa tahap. Pertama melakukan anamnese dan mencatat riwayat pasien.  Pada pasien anak dilakukan

aloanamnese yaitu anamnese yang diperoleh dari orang terdekat  pasien. Pada pasien dewasa dengan autoanamnese yaitu yang diperoleh dari pasien itu sendiri. Kedua melakukan pemeriksaan   terhadap pasien dan pemeriksaan pendukung. Pemeriksaan yang dilakukan meliputi pemeriksaan fisik dengan tujuan melihat tandatanda yang terdapat pada pasien, yaitu pemeriksaan keadaan umum mencakup pengukuran temperatur dan pengukuran tekanan darah,  pemeriksaan ekstra oral mencakup pemeriksaan kelenjar limfe,  pemeriksaan keadaan abnormal dengan memperhatikan konsistensi, warna, dan jenis keadaan abnormal, kemudian pemeriksaan intra oral yaitu secara visual melihat pembengkakan pada rongga mulut yang dikeluhkan pasien dan melakukan palpasi pada massa tersebut. Diperhatikan apakah ada perubahan warna pada saat dilakukan  palpasi pada massa. ma ssa. Ditanyakan kepada pasien apakah ada rasa sakit  pada saat dilakukan palpasi.

1

 

 

Selanjutnya

dilakukan

pemeriksaan

pendukung meliputi    pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan radiografi. Pemeriksaan laboratorium sangat membantu dalam menegakkan diagnosa. Pada kasus mukokel, cairan diambil secara aspirasi dan jaringan diambil secara biopsi, kemudian dievaluasi secara mikroskopis untuk mengetahui kelainan-kelainan jaringan yang terlibat. Kemudian dapatdilakukan pemeriksaan radiografi, meliputi pemeriksaan secara MRI (Magnetic Resonance Imaging), CT Scan (Computed

Tomography Scan), ultrasonografi, sialografi, dan juga radiografi konfensional.

6.  Diagnosis Banding Beberapa penyakit mulut memiliki kemiripan gambaran klinis dengan mukokel, diantaranya hemangioma, lymphangioma lymphangioma,, pyogenic granuloma (apabila letaknya pada bagian anterior lidah),  salivary    gland neoplasm, neoplasm, dan lain-lain. Untuk dapat membedakan mukokel dengan penyakit-penyakit tersebut maka dibutuhkan riwayat timbulnya

massa

dan

gambaran

klinis

yang

jelas

yang

menggambarkan ciri khas mukokel yang tidak dimiliki oleh penyakit mulut lain, dan dibutuhkan hasil pemeriksaan fisik dan hasil  pemeriksaan pendukung lain yang akurat seperti pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan radiografi.

7.  Perawatan Pada umumnya pasien yang berkunjung ke dokter gigi dan meminta perawatan, memiliki ukuran mukokel yang relatif besar. Perawatan mukokel dilakukan untuk mengurangi dan menghilangkan gangguan fungsi mulut yang dirasakan pasien akibat ukuran dan keberadaan massa. Sejumlah literatur menuliskan beberapa kasus mukokel dapat hilang dengan sendirinya tanpa dilakukan perawatan terutama pada pasien anak-anak.

2

 

 

Perawatan yang dilakukan meliputi penanggulangan faktor  penyebab dan pembedahan massa. Penanggulangan faktor penyebab dimaksudkan untuk menghindarkan terjadinya rekurensi. Umumnya mukokel yang etiologinya trauma akibat kebiasaan buruk atau trauma lokal dan mekanik yang terjadi terus menerus dapat menyebabkan terjadinya rekurensi mukokel. Karena jika kebiasaan buruk atau hal yang menyebabkan terjadinya trauma tidak segera disingkirkan atau dihilangkan, maka mukokel akan dengan mudah muncul kembali

View more...

Comments

Copyright ©2017 KUPDF Inc.
SUPPORT KUPDF