LAPORAN KASUS MORBILI

LAPORAN KASUS

MORBILI

Oleh : Andi Fahripa Nur Rahma 2009730125

Dokter Pembimbing : dr. Suryono Wibowo, Sp. A

KEPANITERAAN KLINIK

STASE ILMU KESEHATAN ANAK RSIJ CEMPAKA PUTIH FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA 2013

1

KATA PENGANTAR

Puji syukur penyusun panjatkan kehadirat Allah yang Maha Esa, karena atas berkat dan Rahmat-Nya penyusun dapat menyelesaikan tugas laporan kasus ini tepat pada waktunya, laporan kasus yang berjudul “Morbili” ini disusun dalam rangka mengikuti kepanitraan Klinik di bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih. Pada kesempatan ini, penyusun ingin mengucapkan terimakasih yang sebesarbesarnya kepada semua pihak yang telah banyak memberikan bimbingan kepada penulis: 1. dr. Suryono Wibowo, Sp.A

selaku dokter pembimbing serta Dokter

Spesialis Ilmu Kesehatan Anak Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih. 2. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu yang telah memberikan bantuan kepada penyusun Akhirnya penyusun menyadari bahwa dalam penulisan tugas ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, semoga laporan kasus ini dapat memberikan manfaat dan tambahan pengetahuan khususnya kepada penyusun dan kepada pembaca. Terimakasih

Jakarta, Oktober 2013

2

Penyusun

LAPORAN KASUS 1. IDENTITAS •

Nama

: An. J

•

Usia

: 1 tahun 4 bulan

•

Jenis Kelamin

: Perempuan

•

Nama Orang Tua

: Ny. R / Tn. T

•

Alamat

: Jl. Budi Mulia Raya RT. 11/13 No.13

•

Masuk RS tanggal

: 28 Oktober 2013

•

No. Rekam Medis

:-

2. ANAMNESIS (Allo anamnesis – 28 Okbober 2013)



Keluhan Utama : Demam sejak 10 hari SMRS



Keluhan Tambahan : Batuk, pilek dan muntah



Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan demam 10 hari. Pasien mengaku demam mendadak tinggi dan juga dirasakan terus menerus, tidak disertai menggigil dan kejang. Pasien mengeluhkan demam disertai batuk dan pilek yang dirasakan sejak 10 hari terakhir ini, batuk berdahak. Pasien juga 3

mengaku keluar bercak - bercak merah dan juga mata merah serta berair sejak 7 hari SMRS. Pasien mengeluhkan muntah ± 3 kali SMRS, isi makanan, volume ± 1 gelas aqua. Ibu os mengaku lemas, nafsu makan menurun. Buang air besar konsistensi lembek, warna kehitaman, ampas (+), darah (-), lender (-), tidak berbau busuk dan tidak berbusa

sejak 1 hari SMRS dengan intensitasnya 1x/hari dan

buang air kecil tidak ada keluhan.



Riwayat Penyakit Dahulu •

Kejang demam (-)

•

Campak (-)

•

TB paru (-)

•

Bronkopneumonia (-)

:

. 



Riwayat Penyakit Keluarga : •

Campak (-)

•

Kejang demam (-)

•

TB paru (-)

•

Bronkopneumonia (-)

•

Riwayat Asma (-)

Riwayat Kehamilan Ibu Kunjungan ANC teratur dengan bidan, ibu tidak mengkonsumsi obat-obatan selama masa kehamilan, ibu tidak pernah sakit selama masa kehamilan, penyulit kehamilan tidak ada.

4



Riwayat Kelahiran L8ahir secara normal, lahir tunggal, kurang bulan (