Laporan Kasus Limfadenitis TB

 

dr. Gunawan Ali Program Internsip Dokter Indonesia Puskesmas DTP Serang Kota

Laporan Kasus Skrofuloderma A. Iden Identi tita tas s Pas Pasie ien n Nama

: An. S

Umur

: 16 taun

 Alamat

: Sumur Pe!ung

Tanggal kun"ungan: #1 $uli #%1&

B. Ana namn mnes esis is  Anamnesis dilakukan se!ara autoanamnesis dan alloanamnesis pada tanggal #1 $uli #%1& di Unit Gawat Darurat Puskesmas DTP Serang Kota. Keluhan Utama: 'en"olan di leer kanan se"ak 1 minggu lalu. Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang ke UGD Puskesmas Serang Kota karena terdapat (en" (e n"ol olan an di lee leerr ka kana nan n se se"a "ak k se seki kita tarr # mi ming nggu gu la lalu lu.. 'en" 'en"ol olan an aw awal aln) n)a a dirasakan se(esar (i"i kedelai* kemudian mem(esar sampai saat ini se(esar  kelereng. 'en"olan tidak disertai kemeraan di kulit* dan tidak disertai n)eri. Satu Sat u min minggu ggu lalu lalu (e (en"o n"olan lan ter terse se(ut (ut pe! pe!a* a* men menge gelua luarka rkan n !ai !airan ran ken kental tal (erwarna puti kekuningan* dan tidak disertai n)eri. Pasien "uga mengelukan adan)a (en"olan di leer kiri )ang mun!ul se"ak sekitar 1 minggu lalu. 'en"olan tidak disertai kemeraan* tidak n)eri* dan tidak pe!a.

 

Keluan (atuk lama* demam* (an)ak (erkeringat saat tidur* atau penurunan (erat (adan disangkal. Pasien (elum men!ari pengo(atan untuk pen)akitn)a saat ini.

Riwayat penyakit dahulu +iwa)at keluan serupa se(elumn)a disangkal. Pasien tidak perna dirawat di +S atau men"alani operasi. +iwa)at pengo(atan T' paru disangkal. Riwayat penyakit keluarga Tidak Tidak ad ada a an anggo ggota ta ke kelua luarga rga )a )ang ng sed sedang ang men mengal galami ami kel kelua uan n serupa. Adan)a Adan)a pen)akit ,lek paru atau (atuk lama di keluarga disangkal. Riwayat lingkungan Pasien tinggal di ruma kontrakan (ersama orang tua. . Pem Pemeri eriksa ksaan an !is !isik ik Keadaan umu mum m

: Kesan sakit ring ingan

Kesadaran

: -ompos mentis

Tandatanda /ital: 0

Tekanan dara

: 11%2% mm3g 0

Nadi

: 45 kali per menit* irama reguler* isi

!ukup 0

Suu

: 6*6 o1 Pernapasan regular 

0

Dat Data a antr antropom opometr etri: i:

: #% kali per menit* irama

 

1 'erat (adan

: 5# kg

# Tinggi (adan

: tidak diukur  

 'e 'era ratt ( (ad adan anU Umu murr : k kes esan an st stat atus us gi7i gi7i no norm rmal al Pemeriksaan Umum Kepala

:n no ormo mos se,al* rra am( m(u ut d diistri(u i(usi m me erata d de engan warna norma rmal.

8ata

: (entuk kedua (ola mata normal dan simetris* palpe(ra tidak edema* sklera tidak ikterik* kon"ungti/a tidak anemis* in"eksi kon"ungti/a * re,leks !aa)a langsung 99* re,leks !aa)a tak langsung 99* pupil (ulat isokor dengan diameter   mm*

3idung

: ala dan /esti(u i(ulum lum norm rma al* septum nasi di tenga* nares (ilateral paten* konka in,erior (ilateral ipertro,i dan iperemis* tidak ada sekret

Teling inga

:p pin inn na n no ormal* kanalis lis auditus eksterna norma mall* ttiidak ad ada sekret

8ulut

:m mu ukosa lem(a(* ttiidak a ad da s siianosis* g giigi su susu lle engkap d da an dalam keadaan (aik* terdapat (e(erapa ulkus

Teng nggo goro rok k

: tto ons nsil il T1 1T T1* ,a ,ari ring ng ti tida dak k ip iper ere emi mis s

;eer

: (entuk normal* pergerakan (e(as* kaku kuduk tidak ditemukan* tiroid tidak mem(esar 

KG'

: tera(a pem(esaran kelen"ar geta (ening multipel* (er"umla 6 di sisi kiri dan 5 di sisi kanan )ang terse(ar di regio su(mandi(ula* ser/ikal* suprakla/ikula* ukuran 1# !m* (er(atas tegas* tidak mo(ile* konsistensi ken)al* n)eri tekan