Laporan Kasus Kolitis 2

Laporan Kasus Kolitis

Pembimbing: Dr. Rachmat Rachmat Mulyana Memet, Sp.Rad Sela Naimora 2010700!7 KEPANITERAAN KEPANITERAAN KLINIK ILMURADIOLOGI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Foto Polos A%&o'(n Pembacaan "oto #N$ %&oto polo' abdomen( 1. Peri)'a identita' pa'ien %nama, umur( 2. Peri)'a ada tida)nya mar)er pada &oto yang a)an dinilai untu) menentu)an &oto laya) atau tida) untu) dibaca . Pa'ang)an &oto pada light bo* 'eolah+olah penderita  berada dihadapan pemeri)'a. . -a)u)an penilaian terlebih dahulu terhadap di'tribu'i -.

-.

-.

-.

-.

-.

udara didalam abdomen Preperitoneal &at line )anan dan )iri bai)  P'oa' line )anan dan )iri tampa)  ontur gin/al )anan dan )iri tida) tampa)  ida) tampa) )on)remen radioopa)  Di'tribu'i udara di 'eluruh bagian u'u' normal S)eletal normal

. denti&i)a'i apa)ah ada hearing bone, 'tep leader, air &luid le3el dan tanda+tanda di'ten'i dari u'u' %apa)ah ada udara

Pembacaan "oto 4olon n -oop %#arium 5nema(

)olon In Loop

1. Peri)'a identita' pa'ien %nama,umur( 2. Peri)'a ada tida)nya mar)er pada &oto yang a)an dinilai untu) menentu)an laya) tida)nya &oto untu) dibaca . Pa'ang &oto pada light bo* 'eolah+olah penderita  berada dihadapan pemeri)'a . -a)u)an penilaian terlebih dahulu terhadap &oto #N$  pa'ien •. Preperitoneal &at line )anan dan )iri bai)  •. P'oa' line )anan dan )iri tampa)  •. ontur gin/al )anan dan )iri tida) tampa)  •. #arium mengi'i lancar )e 'eluruh colon. •. ampa) gambaran hau'tra dan inci'uranya menghilang. •. -umen )olon tampa) menyempit •. olon memende)  •. Mu)o'a re)tum dan )olon de'enden tampa) menebal. •. ida) terdapat gangguan pa'a'e u'u', &illing de&ect , indenta'i, di3erticulo'i'.

•

•

Mu)o'a )olon yang granuler dan menghilangnya )ontur hau'tra 'erta )olon tampa) men/adi )a)u 'eperti tabung. Perubahan mu)o'a ter/adi 'ecara di&u' dan 'imetri' pada 'eluruh )olon. -umen )olon men/adi lebih 'empit a)ibat 'pa'me. Dapat ditemu)an )eterlibatan 'eluruh )olon.

D(*inisi •

oliti' ul'erati& adalah 'alah 'atu dari 2 /eni' utama penya)it radang u'u' %#D( , ber'ama dengan penya)it 4rohn . ida) 'eperti penya)it 4rohn, yang dapat mempengaruhi 'etiap bagian dari 'aluran  pencernaan, coliti' ul'erati& ber'i&at hanya melibat)an u'u' be'ar, dan ileum terminal pada 106 pa'ien.

Etiolo+i •

"a)tor &amilial genetic

•

"a)tor in&e)'i

•

"a)tor imunologi) 

•

"a)tor p'i)ologi) 

•

"a)tor ling)ungan

Pato+(n(sis •

8da bu)ti a)ti3a'i imun pada #D, dengan in&iltra'i lamina propria oleh lim&o'it, ma)ro&ag, dan 'el+'el lain. 9iru' dan ba)teri telah diper)ira)an 'ebagai pencetu', namun 'edi)it yang mendu)ung adanya in&e)'i 'pe'i&i) yang men/adi penyebab #D.

•

ipote'i' yang )edua adalah bah;a dietary antigen atau agen mi)roba non patogen yang normal menga)ti3a'i re'pon imun yang abnormal. a'ilnya 'uatu me)ani'me  penghambat yang gagal. Pada ti)u', de&e) geneti) pada &ung'i 'el  atau produ)'i 'ito)in mengha'il)an re'pon imun yang tida) ter)ontrol pada &lora normal )olon.

•

ipote'i' )etiga adalah bah;a pencetu' #D adalah 'uatu autoantigen y ang diha'il)an oleh epitel inte'tinal. Pada teori ini, pa'ien mengha'il)an re'pon imun ini'ial mela;an antigen lumenal, yang tetap dan diper)uat )arena )ea'aman antara antigen lumenal dan  protein tuan rumah.

•

 ipote'i' autoimun ini meliputi pengru'a)an 'el+'el epitelial oleh 'itoto)'i'ita' 'eluler

G(,ala Klinis • •

Diare berdarah  Nyeri abdomen di'ertai dengan

•

Demam

•

Penurunan berat badan bila )a'u' berat

•

#erat ringannya 'erangan pertama 'e'uai dengan pan/ang )olon yang terlibat.

Ko'pli-asi •

Dalam per/alanan penya)it ini, dapat ter/adi )ompli)a'i : per&ora'i u'u' yang terlibat, ter/adinya 'teno'i' u'u' a)ibat pro'e' &ibro'i', mega)olon to)'i) %terutama pada coliti' ul'erati&(, perdarahan, dan degenera'i maligna. Diper)ira)an ri'i)o ter/adinya )an)er pada #D lebih )urang 16.

Di**(r(ntial Dia+nosis •

Di3erti)uliti'

•

Penya)it crohn

•

Polip colon

•

ulus • Se)um tampa) dilata'i dan tida) lagi terleta) pada &o''a ilia)a )anan. etapi ditempati oleh u'u' )ecil.

Ga'%aran Ra&iolo+i In>a+inasi •

Photo polo' abdomen : didapat)an di'tribu'i udara didalam u'u' tida) merata, u'u' terde'a) )e )iri ata', bila telah lan/ut terlihat tanda = tanda ob'tru)'i u'u' dengan gambaran >air &luid le3el?. Dapat terlihat > &ree air > bilah ter/adi per&ora'i.

•

#arium enema : di)er/a)an untu) tu/uan diagno'i' dan terapi, untu) diagno'i' di)er/a)an bila ge/ala = ge/ala )lini) meragu)an, pada barium enema a)an tampa) gambaran cupping, coiled 'pring appearance.

Cupping

Coiled spring appearance

E-sp(rtis( ( . A - $  ( * / A 0 - / A K 1 2 / A K 1 Pre peritoneal fat PSOAS line kanan dan kiri tidak terlihat • Kontur ginjal kanan dan kiri tak tampak • Tidak tampak udara mengisi usus halus • Tampak udara mengisi kolon transversum, desenden dan sigmoid • Tampak segmen colon didalam colon • Tak tampak konkremen radioopak atau kalsikasi • Skeletal aik • •

Kesan ! "asukn#a kolon ke kolon Invaginasi kolon • Saran : •



$. '. &.

%oto adomen & posisi Colon in loop dgn (arium )nema *S+ Adomen

E-sp(rtis(  Tampak kontras mengisi c. asenden, c.transversa, c. 3esenden, sigmoid, dan  Tampak Coiled spring appearance pada colon asenden Appendiks tak tampak terisi kontras  Tak tampak kontras mengisi ileum Pasase kontras tidak normal Kesan ! 1ntussucepsi ileo2 caecal Saran ! *S+ adomen









