Laporan Kasus Keratitis
August 11, 2018 | Author: Vinianti Kenazhafir | Category: N/A
Short Description
case report "Keratitis HSV-1"...
Description
UNIVERSITAS INDONESIA
PRESENTASI KASUS KERATITIS HERPETICA
DYAH VINIANTI 1206236546
FAKULTAS KEDOKTERAN PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN PENERBANGAN JAKARTA 2013
1
DAFTAR ISI
Pendahuluan.................................. Pendahuluan......................................................... .............................................. .............................................. ....................................3 .............3 Laporan Kasus............................................ Kasus................................................................... .............................................. .............................................1 ......................14 4 Pembahasan .............................................. ..................................................................... .............................................. .............................................1 ......................18 8 Rekomendasi Aeromedis......................................... Aeromedis................................................................ .............................................. ................................! .........! Da"#ar Kepus#akaan................. Kepus#akaan........................................ .............................................. .............................................. .........................................3$ ..................3$
2
BAB I PENDAHULUAN
I.1
A!"#$% K#&'!5
Kornea merupakan %arin&an 'an& a(askular) bersi"a# #ransparan) berukuran 11*1 mm hori+on#al hori+on#al dan 1$*11 mm (er#ikal) ser#a memiliki memiliki indeks re"raksi re"raksi 1)3,. 1)3,. Kornea Kornea memberikan memberikan kon#ribusi kon#ribusi ,4 - a#au se#ara den&an den&an 43) diop#ri /D0 dari #o#al 8)!$ kekua#an diop#ri ma#a manusia. Dalam nu#risin'a) kornea ber&an#un& pada di"usi &lukosa dari aueus humor dan oksi&en 'an& berdi"usi melalui lapisan air ma#a. ma#a. Kornea adalah salah sa#u or&an #ubuh 'an& memilik memilikii densi#a densi#ass u%un&* u%un&*u%u u%un& n& sara" sara" #erban' #erban'ak ak dan sensi#i sensi#i"i#a "i#asn' sn'aa adalah adalah 1$$ kali kali %ika %ika diband dibandin& in&kan kan den&an den&an kon%un kon%un&#i &#i(a (a . Kornea Kornea de2asa de2asa ra#a*ra# ra#a*ra#aa mempun mempun'a 'aii #ebal #ebal $ m) diame#er hori+on#aln'a seki#ar 11), mm dan (er#ikaln'a 1$)! mm .
ambar 1. Ana#omi 5a#a Sumber 6 h##p677perasa#.blo&spo#.om7$137$17ana#omi*dan*"isiolo&i*ma#a.h#ml
3
ambar 6 Kornea 5a#a Sumber 6 h##p677he"al(in."iles.2ordpress.om7$1$7$17.
P'&(!&!)! (! P'&*!&!+!
Kornea mendapa# nu#risi dari pembuluh*pembuluh darah limbus) humor aqueous) aqueous ) dan air ma#a. Sara"*sara" sensorik kornea didapa# dari aban& per#ama /ophthalmichus /ophthalmichus00 dan ner(us kranialis #ri&eminus #ri&eminus . Sara" #ri&eminus #ri&eminus ini memberikan memberikan sensi#i(i#as #in&&i #erhadap n'eri bila kornea disen#uh.
F%*%#,#-% K#&'!
Kornea Kornea ber"un&si ber"un&si seba&ai membran pelindun& dan 9%endela: 9%endela: 'an& dilalui berkas aha'a menu%u re#ina. Si"a# #embus aha'an'a disebabkan oleh s#ruk#urn'a s#ruk#urn'a 'an& uniform) uniform) a(askuler dan de#ur&esensi. De#ur&esensi a#au keadaan dehidrasi rela#i" %arin&an kornea) diper#ahankan oleh 9pompa: bikarbona# ak#i" pada endo#el dan oleh "un&si sa2ar epi#el dan endo#el. endo#el. Dalam mekanisme mekanisme dehidrasi ini) endo#el endo#el %auh lebih pen#in& daripada epi#el. Kerusakan kimia2i a#au "isis pada pada endo#el berdampak %auh lebih parah daripada kerusakan pada epi#el. Kerusakan sel*sel endo#el men'ebabkan edema kornea dan hilan&n'a si"a# #ransparan. Sebalikn'a) kerusakan pada epi#el han'a men'ebabkan edema s#roma kornea lokal sesaa# 'an& akan me&hilan& bila sel*sel epi#el #elah bere&enerasi. Pen&uapan air dari lapisan air ma#a prekorneal prekorneal men&hasilkan hiper#onisi#as hiper#onisi#as rin&an pada lapisan air ma#a #ersebu #ersebu#. #. ;al ini mun&ki mun&kin n merupaka merupakan n "ak#or "ak#or lain dalam menarik menarik air dari s#roma s#roma kornea kornea super"isial dan memban#u memper#ahankan keadaan dehidrasi.
4
ak#eri.
3.
@amur.
4.
Paparan sinar ul#ra(iole# seper#i sinar ma#ahari.
.
Iri#asi dari pen&&unaan berlebihan lensa kon#ak.
!.
5a#a 5a#a keri kerin& n& 'an& 'an& diseb disebab abka kan n oleh oleh kelo kelopa pak k ma#a ma#a robe robek k a#au a#au #ida #idak k ukupn'a pemben#ukan air ma#a. 5
,.
Adan'a benda asin& di ma#a.
8.
Reaksi Reaksi #erhadap #erhadap oba# seper#i seper#i neomisi neomisin) n) #obrami #obramisin) sin) polusi) polusi) a#au a#au par#i par#ikel kel udara seper#i debu) serbuk sari.
I.2.3
K,!*%+%!*%
5enuru# >is2ell /$1$0) kera#i#is dapa# diklasi"ikasikan berdasarkan beberapa hal 6 1.
>erdasarkan lapisan 'an& #erkena Kera#i#is diba&i men%adi6 a.
Kera#i#is Pun&#a#a /Kera#i#is Pun&#a#a Super"isial dan Kera#i#is Pun&#a#a Subepi#el0 Kera#i#is pun&#a#a adalah kera#i#is den&an in"il#ra# halus pada kornea 'an& dapa# #erle#ak super"isial dan subepi#el .
iasan'a akan memberikan &e%ala "o#o"obia) lakrimasi) dan menurunn'a (isus. 5enuru# 5enuru#
;oll2ih ;oll2ih
/130 /130
kera#i#is
'an&
disebabkan disebabkan
oleh
kon&eni#al biasan'a di#emukan di#emukan #rias ;u#hinson ;u#hinson /ma#a6 kera#i#is si"ilis si"ilis kon&eni#al in#ers#isial) in#ers#isial) #elin&a6 #uli labirin) labirin) &i&i6 &i&i seri berben#uk berben#uk oben&0) sadlenose, dan pemeriksaan serolo&is 'an& posi#i" #erhadap si"ilis. Pada kera#i#is 'an& disebabkan oleh #uberkulosis #erdapa# &e%ala #uberkulosis lainn'a.
Pemeriksaan labora#orium
8
Pemeriksaan kerokan kornea 'an& dipulas den&an pe2arnaan &ram maupun iemsa dapa# dapa# men&iden#i"ikasi men&iden#i"ikasi or&anisme) khususn'a khususn'a bak#eri />is2ell) $1$0.
Pena#alaksanaan Pena#alaksanaan Pena#alaksanaann'a n'a dapa# diberikan diberikan kor#ikos#eroid kor#ikos#eroid #e#es ma#a %an&ka
lama seara in#ensi" se#iap %am dikombinasi den&an #e#es ma#a a#ropin dua kali sehari dan salep ma#a pada malam hari.
2. B'&(!*!&! ''!!
Kera#i#is diklasi"ikasikan men%adi6 a.
Kera#i#is >ak#eri
is2ell /$1$0 dilakukan kerokan dari lesi epi#el pada kera#i#is ;S? dan airan dari lesi kuli# men&andun& sel*sel raksasa. ?irus ini dapa# dibiakkan pada membran korioallantois embrio #elur a'am dan pada ban'ak %enis lapisan sel %arin&an /misal sel He-a) He-a) #empa# #erben#ukn'a plak*plak khas0. Terapi .) De(ridement Eara e"ek#i" men&oba#i kera#i#is kera#i#is dendri#ik dendri#ik adalah de(ridement epithelial,karena epithelial,karena (irus berlokasi didalam epi#el. De(ridement %u&a men&uran&i beban an#i&enik (irus pada s#roma kornea. oein& ,4,*4$$
To#al %am #erban&
6 !$$ %am
II.2
A!$'*!
Kelu Keluh han B#am B#amaa
6 5a#a 5a#a kiri kiri merah erah se%a se%ak k sa#u sa#u min min&&u &&u 'an& an& lalu lalu..
Keluhan #ambahan
6 ='eri di ma#a kiri) silau dan pandan&an kabur.
Ri2a Ri2a' 'a# pen' pen'ak aki# i# seka sekara ran& n&
6
Pasien Pasien da#an& ke poli poli ma#a ma#a RS 5K a#as a#as ru%uka ru%ukan n dari dari dok#er dok#er perusa perusahaa haan n den&an den&an keluhan ma#a kiri merah se%ak sa#u min&&u 'an& lalu. Pasien %u&a merasakan n'eri di ma#a kiri) pandan&an men%adi kabur) silau) dan keluar air ma#a. Saa# per#ama kali men&e#ahui ma#a kirin kirin' 'a merah merah)) pasi pasien en
han' han'aa mema memaka kaii oba# oba# ma#a ma#a 9Roh 9Roh#o #o:: #api #api #ida #idak k ada ada peru peruba baha han. n.
Kemudian pasien beroba# ke dok#er dok#er perusahaan 3 hari hari se#elah ma#a kirin'a mulai mulai merah dan #idak ada perubahan se#elah memakai oba# #e#es ma#a 9Roh#o:. Pasien diberikan oba# #e#es ma#a Eendo"eniol dan oba# minum asam me"enama# dan disarankan un#uk beroba# ke dok#er spesialis ma#a bila #idak ada perubahan. Ri2a'a# pe pen'aki# da dahulu
6
Dua min&&u sebelum 5RS pasien baru sa%a sembuh dari saki# Eaar air. Ri2 Ri2a'a# a'a# pen' en'aki# aki# kelu eluar& ar&a
6
Tidak ada keluar&a 'an& menderi#a pen'aki# 'an& sama den&an pasien.
II.3
P'$'&%*!!
S"!"* G''&!,%*
Keadaan Bmum
6 saki# sedan&
Kesadaran
6 Eompos men#is
Tanda ?i#al
6 Tekanan darah 11$78$ mm;& =adi ,8 7meni#
S"!"* O+"!,$#,#-% OD !7! <
Respirasi
$ 7meni#
Suhu 3!)8 $E
6 P'$'&%*!! V%**
OS !71
Pinhole !71 14
Gr#o"ori =ormal
Gr#o"ori =ormal
P#*%*% B#,! M!"! G'&!! B#,! M!"!
>lepharospasme H
P!,'&! S'&%#&
* * *
•
E('$!
H
•
H'$!"#$'
*
•
P*'(#"#*%*
•
E"&#%#
*
* *
* E"&#%# P!,'&! I+'&%#& •
* * *
•
E('$!
H
•
H'$!"#$'
*
•
P*'(#"#*%*
•
E"&#%#
*
* *
*
* •
E"&#%#
K#7-"%8!
* *
* T!&*!,%*
H
S'&%#& •
*
H%'&'$%!
S%!"&% K#7-"%8! •
*
I+'&%#&
*
•
T!&*!,%*
H
H%'&'$%!
*
S%!"&% K#7-"%8! B,% •
* *
•
I7'*% #7-"%8!
H
•
S
#7-"%8!
,''(%-
* *
•
I7'*% *%,%!&
•
M!**!
*
H * *
•
E('$!
15
K#&'!
Eembun& @ernih Liin *
•
B'"
•
K'7'&%)!
•
P'&$!!
Kesan edema
S%!"&% B%,% M!"! D'! •
Sedan& *
Sedan&
•
K'(!,!$!
•
H%+'$!
*
•
9!&!
Eokla#
•
B'"
>ula#) re&uler
B'"
>ula#) isokor) diame#er *3
I&%*
Eokla# >ula#) re&uler
P%,
>ula#) isokor) diame#er *3
•
mm
mm
H
•
R'+,'*
!)!!
H
,!-*-
H
•
R'+,'* !)!! "%(!
H
,!-*L'*!
%ernih H * *
•
K'7'&%)!
%ernih
•
I&%* *)!(#:
H
•
S,*!*%
D%*,#!*% T'!! I"&! O,'&
* *
•
=ormal /palpasi0
=ormal /palpasi0
P!,!*%;D%-%"!,< F(*#%
H P'$'&%*!! T!$!)! •
•
R'+,'* +(*
H
6
Tes# Fluoresen /H0 dilan%u#kan pemeriksaan den&an den&an Sli#*Lamp) hasiln'a 6 GS in"il#ra# / H0 16
Lesi ben#uk denri#ik •
II.4
Tes# sensi#i"i#as kornea kornea 6 GS menurun
D%!-#*! K'&7!
6
Kera#i#is Super"isialis GS e# ausa ;erpes Simpleks ?irus Tipe I /Kera#i#is ;erpe#ika GS e# ausa ;S? #'pe 10 II.5
D%!-#*%* B!(%-
•
Kera#i#is Super"isialis e# ausa ;erpes Simpleks ?irus Tipe II
•
Kera#okon%un&#i(i#is
•
Aan#hamoeba
II.6
P'!"!,!*!!!
•
Debridemen# GS
•
Eendo '#rol e'e drop ! dd&## I GS7 a#i"loa+in e'e drop 4 dd&## I GS
•
A'lo(ir 4$$ m&
•
In"ormed onsen# kepada pasien #en#an& kemun&kinan lesi bisa men%adi sar7sika#rik dan kompli komplikas kasin' in'aa bila bila berada berada di #en&ah #en&ah kornea kornea bisa bisa men&ak men&akiba iba#ka #kan n &an&&u &an&&uan an pen&liha#an.
II.= •
R'!! P'$'&%*!! ,!7"!
Pemeriksaan labora#orium 6 Pemeriksaan ;S? PER /%ika H berar#i e#iolo&in'a e#iolo&in'a ;S? #ipe 10
BAB III PEMBAHASAN KASUS
III.1
R'*$'
Pasien Tn. B) 31 #ahun) seoran& penerban& sipil /FG0 da#an& ke poli ma#a RS 5K den&an keluhan ma#a kiri merah se%ak 1 min&&u sebelum 5RS. Pasien %u&a merasakan n'eri n'eri di ma#a ma#a kiri kiri)) pand pandan an&a &an n men% men%ad adii kabu kabur) r) sila silau) u) dan dan kelu keluar ar air air ma#a ma#a.. Saa# Saa# per# per#am amaa kali kali men&e#ahui men&e#ahui ma#a kirin'a kirin'a merah) pasien pasien han'a han'a memakai oba# ma#a 9Roh#o: 9Roh#o: #api #idak ada 17
perubahan. Kemudian pasien beroba# ke dok#er perusahaan 3 hari se#elah ma#a kirin'a mulai merah dan #idak ada perubahan se#elah memakai oba# #e#es ma#a 9Roh#o:. Pasien diberikan oba# #e#es ma#a Eendo"eniol dan oba# minum asam me"enama# dan disarankan un#uk beroba# ke dok#er spesialis ma#a bila #idak ada perubahan. Dua min&&u sebelumn'a pasien baru #erkena aar air. Pada pemeriksaan umum #idak di#emukan adan'a kelainan . Pada pemeriksaan o"#almolo&i 6 Gulus de#ra dalam ba#as norma. Gulus sinis#ra didapa#kan 6 ?isus menurun !71 /pinhole !710) blepharospasme) edema palpebra superior dan in"erior) kon%un&#i(a #arsalis superior dan in"erior hiperemis) kon%un&#i(a bulbi hiperemis dan in%eksi silier /H0) kesan edema pada kornea. Tes# "luoresen /H0. Pada pemeriksaan den&an sli#lamp didapa#kan in"il#ra# /H0) lesi denri#ik. Tes# sensi#i"i#as kornea menurun. Dia&nosa ker%a pada pasien ini adalah Kera#i#is Super"isialis GS e# ausa ;erpes Simpleks ?irus Tipe I Kera#i#is ;erpe#ika GS e# ausa ;S? #'pe 1. Dia& Dia&no nosa sa band bandin in& & Kera# Kera#i# i#is is Supe Super"i r"isi sial alis is
e# aus ausaa ;erp ;erpes es Simp Simple leks ks ?iru ?iruss Tipe Tipe II )
kera#okon%un&#i(i#is dan aan#hamoeba. Pena#alaksanaan pada pasien ini 6 •
Debridemen# GS
•
Eendo '#rol e'e drop ! dd&## I GS7 a#i"loa+in e'e drop 4 dd&## I GS
•
A'lo(ir 4$$ m&
•
In"ormed onsen# kepada pasien #en#an& kemun&kinan lesi bisa men%adi sar7sika#rik dan kompli komplikas kasin' in'aa bila bila berada berada di #en&ah #en&ah kornea kornea bisa bisa men&ak men&akiba iba#ka #kan n &an&&u &an&&uan an pen&liha#an.
Ren Renan anaa Peme Pemerik riksa saan an lan% lan%u# u#an an un#u un#uk k pasie pasien n ini ini adal adalah ah dila dilaks ksan anak akan an peme pemerik riksaa saan n labora#orium ;S? PER PER /%ika H berar#i e#iolo&in'a ;S? ;S? #ipe 10.
III. III.2 2
K'&! K' &!"% "%"% "%** H'& H'&' '"% "%! !56/
Kera#i#is herpe#ika adalah in"eksi (irus 'an& men&enai kornea ma#a 'an& 'an& disebabkan oleh (irus herpes simpleks a#au herpes simple (irus /;S?0. ;S? diba&i men%adi #ipe) #ipe 1 adalah adalah 'an& umum umum dikena dikenall dan #eru#ama #eru#ama menin"e menin"eksi ksi 2a%ah 2a%ah dan men'ebab men'ebabkan kan 0cold 18
sore:a sore:a#a #au u 0fe&er (lister1 Sedan&kan (lister1 Sedan&kan 'an& #ipe men&in"eksi ala# kelamin / the sexually transmitted transmitted from of herpes0. herpes0. Kedua #ipe ;S? ini bisa men'ebar ke ma#a dan men'ebabkan in"eksi) in"eksi) dimana #ipe 1 palin& palin& serin& men'ebabkan men'ebabkan in"eksi pada ma#a. In"eksi dapa# men%alar ke ba&ian ma#a den&an men'en#uh lesi 'an& ak#i" dan kemudian ki#a men'en#uh ma#a ki#a. ;S? #ipe 1 ini san&a# san&a# menular menular dan umumn' umumn'aa di#ula di#ularka rkan n melalu melaluii kon#ak kon#ak kuli# kuli# den&an den&an seseo seseoran ran& & 'an& 'an& memi memilik likii (iru (iruss #erse #ersebu bu#. #. Se#e Se#elah lah herp herpes es simpl simplek ekss ada ada ma#a ma#a)) biasa biasan' n'aa men&in"eksi men&in"eksi kelopak kelopak ma#a) kon%un&#i(a kon%un&#i(a /#ipis) /#ipis) selapu# selapu# lendir 'an& menu#upi menu#upi ba&ian ba&ian dalam kelopak ma#a dan ba&ian pu#ih ma#a0 dan kornea /%elas) %endela depan ma#a 0. ;al ini %u&a dapa# men&in"eksi ba&ian dalam ma#a) namun %aran&. e%ala herpes kera#i#is melipu#i rasa saki#) kemerahan) pen&liha#an kabur) robek) robek) dan sensi#i(i#as #erhadap aha'a menin&ka# /silau0. @ika in"eksin'a super"isial) han'a men&enai lapisan luar dari kornea/epi#elium0) maka biasan'a akan sembuh #anpa menin&&alkan sar. Te#api Te#api %ika %ika men'e men'eran ran& & lapisan lapisan 'an& 'an& lebih lebih dalam dalam dari dari kornea kornea /#er%adi /#er%adi se#elah se#elahn' n'a0) a0) maka maka in"eksin'a dapa# menin&&alkan sar pada kornea) penurunan pen&liha#an bahkan kebu#aan. @ika hal ini #idak dioba#i) maka dapa# merusak ma#a. Pemeriksaan penun%an& un#uk mene&akkan dia&nosa kera#i#is herpe#ika 6 •
Flouresen #es# #e#es /1 kali pakai) sudah %aran& dipakai0 M ker#as) lebih ob%ek#i" Eara #es den&an #e#es "louresens 6 1. 1 ma#a di#e#esi di#e#esi "lourese "louresen n 1* #e#es dan dike%ap dike%apka kan) n) nan#i nan#i 2arna ma#an' ma#an'aa bakal bakal %adi hi%au karena "louresinn'a berpendar . Se#e Se#elah lah 2arn 2arnan an' 'a mera# mera#a) a)
diiri diiri&a &asi si den&an den&an akuad akuades es pakai pakai spui# spui# 3 sampa sampaii
bersih. Kalau ada ulkus maka akan ada sisa +a# "louresen dima#a/ ada berak hi%au )karena +a# "louresenn'a akan men&isi ron&&a ulkus #ersebu#0.
Eara #es den&an ker#as "louresen 6 1. Ambil Ambil ker#as ker#as "lou "lourese resen) n) lalu lalu dilip dilipa# a# mm. mm. . Le#a Le#akk kkan an di di 173 173 la#e la#eral ral ma# ma#a. a. 3. 5a#a dikedi dikedip p * kedipk kedipkan an sampai sampai kira*k kira*kira ira 2arnan' 2arnan'aa mera#a) mera#a) kemudi kemudian an diiri& diiri&asi asi la&i den&an akuades) diliha# ada sisa a#au #idak /prinsipn'a sama seper#i #e#es "louresen0
19
br6 #es "luoresen den&an ker#as "luoresens. Lebih akura# la&i den&an '$'&%*!! *,%" ,!$
&mbr. Sli# lamp #es#
•
Tes %u&a un#uk &'+,'* #&'!>*'*%"%+%"!* #&'! Eara pemeriksaan 6 pasien dimin#a melirik ke kanan ke kiri7kiri ke kanan berla2anan
den&an arah o##onbud) kemudian pemeriksa men'en#uhkan o##onbud i#u ke lapisan ma#a pasien den&an epa#) re"leks /H0 kalau pasien men&edipkan ma#a. @ika re"leks men&edip dari pasien keepa#ann'a menurun maka kemun&kinan kemun&kinan merupakan sua#u kera#i#is herpe#ika. •
Pemeriksaan Labora#orium Pemeriksaan herpes #erba&i dalam dua ka#e&ori 'ai#u pemeriksaan bila ada luka 'an&
#imbul #imbul dan 'an& kedua #es bila #idak ada luka 'an& hadir. hadir. @ika #idak memiliki memiliki luka) sa#u* sa#un sa#un'a 'a ara ara peme pemerik riksaa saan n herp herpes es adala adalah h den& den&an an mela melaku kuka kan n #es #es darah darah.. Pada Pada #es ini) ini) pendeka#an 'an& dilakukan 'ai#u den&an mende#eksi kehadiran an#ibodi herpes dalam aliran darah) bukan kehadiran (irus herpes i#u sendiri. ?irus ;erpes #idak hidup dalam darah) i#ulah men&apa men&apa penderi#a herpes masih bisa mendonorkan mendonorkan darahn'a. darahn'a. Kekuran&an Kekuran&an #es darah 'ai#u #es ini #idak mampu mende#eksi an#ibodi sampai in"eksi menapai umur 4 bulan. @adi %ika mela melaku kukan kan peme pemeri riks ksaan aan herp herpes es #erla #erlalu lu epa epa## se#el se#elah ah in"e in"eksi ksi)) kemu kemun& n&ki kina nan n
bisa bisa
mend mendap apa# a#ka kan n hasi hasill ne&a ne&a#i #i"" 'an& an& pals palsu. u. Kele Kelem mahan ahan lain lainn' n'a) a) #es #es dara darah h #ida #idak k dapa dapa## memberi#ahu memberi#ahu lokasi ba&ian ba&ian #ubuh 'an& 'an& #erin"eksi #erin"eksi herpes. >eberapa >eberapa #es darah #idak dapa# 20
membedakan membedakan an#ara in"eksi in"eksi (irus ;S?*1 den&an den&an (irus ;S?*. ;S?*. @adi %ika
melakukan melakukan #es
darah) pas#ikan pas#ikan un#uk un#uk mendapa#kan mendapa#kan sa#u #es 'an& dapa# memberi#ahu memberi#ahu seara khusus khusus %enis herpes 'an& dimiliki) seper#i imuno(lot, seper#i imuno(lot, %!$kit ) a#au Nes#ern >lo#. @ika @ika pasi pasien en memi memili liki ki luka luka)) pasie pasien n memi memilik likii lebi lebih h ban' ban'ak ak pili piliha han n pemeriksaan herpes 'an& #ersedia. Salah sa#un'a 'ai#u $'"#(' ,"& 8%&* ; virus
cultureeberapa >eberapa dari kondisi #ersebu# #ersebu# san&a# serius serius dan &e%alan'a &e%alan'a akan lan&sun& men'ebab men'ebabkan kan seoran& alon seara medis dian&&ap #idak la'ak un#uk mendapa#kan liense #anpa #erkeuali. Dalam Dalam kasus kasus lain lain)) alo alon n dapa dapa## dini dinilai lai
seha# seha# sear searaa medi mediss se#el se#elah ah peme pemeri riks ksaa aan n ma#a ma#a
men'eluruh dan berdasarkan kesimpulan medis. >ila >ila seoran seoran& & alon alon memilik memilikii kelain kelainan an pada pada kornea kornea 'ai#u 'ai#u ri2a' ri2a'a# a# kera#i kera#i#is #is 'an& 'an& berulan& a#au kornea uler) sar pada kornea den&an adan'a penurunan "un&si pen&liha#an) diman imanaa
kond kondis isii
#ers #erseb ebu# u#
bers bersi" i"a# a#
pro pro&res &resi" i"))
maka aka
sear earaa
medis edis
pen penerim erimaa aan nn'a n'a
#erba#a #erba#as7#e s7#er&a r&an#u n#un& n& sebera seberapa pa bera# bera# kondis kondisii #erseb #ersebu#. u#. Ea#a#an Ea#a#an medisn medisn'a 'a men%adi men%adi #idak #idak sempurna un#uk memenuhi s'ara# mendapa#kan liense.
•
FAA G%(' +#& !8%!"%# $'(%!, '@!$%'&* 2013
Pada Pada kond kondis isii Ble Blerr orn ornea ea a#au a#au dis# dis#ro ro"i "i maka maka un#u un#uk k men& men&e( e(alu aluas asii da#a da#a perl perlu u men'er men'erahk ahkan an semua semua in"orm in"ormasi asi medis medis 'an& 'an& bersan bersan&ku &ku#an #an dan lapora laporan n s#a#us s#a#us saa# ini dan disposisin'a membu#uhkan kepu#usan dari FAA.
IV.4 IV.4 •
A'&# A'&#$' $'(% (%! !,, D%* D%*# #*%"% *%"%# #
Seoran Seoran& & pilo# pilo# den&an den&an kera#i kera#i#is #is herpe# herpe#ia ia 'an& 'an& sedan& sedan& men%ala men%alani ni pen&ob pen&oba#a a#an n #idak #idak memenuhi memenuhi s'ara# un#uk melaksanakan melaksanakan #u&as #erban&n' #erban&n'a) a) sehin&&a un#uk semen#ara semen#ara 2ak#u harus di &rounded sampai din'a#akan sembuh dan dilakukan pemeriksaan ulan& s#a#us s#a#us o"#alm o"#almolo olo&is &isn' n'aa oleh oleh dok#er dok#er spesial spesialis is ma#a ma#a den&an den&an kompe# kompe#ens ensii kedok# kedok#era eran n penerban&an.
•
Se#e Se#ela lah h din' din'a# a#ak akan an semb sembuh uh)) kare karena na si"a si"a## (iru (irusn sn' 'a 'an& an& dapa dapa## rela relaps psee ser# ser#aa kemun&kinan lesin'a dapa# men%adi sika#rik dan dapa# men&&an&&u pen&liha#an maka 28
penerban& 'an& bersan&ku#an harus seara #era#ur kon#rol ke dok#er spesialis ma#a) minimal se#iap ! bulan sekali a#au bila ada keluhan.
DAFTAR PUSTAKA
1. EASA /Ei(il /Ei(il A(ia#ion A(ia#ion Sa"e#' Sa"e#' Au#hori Au#hori#'0 #'0 Aus#ralian Aus#ralian o(ern o(ernmen# men# ) $11 $11 . FAA uid uidee "or a(ia# a(ia#ion ion medi medial al eamin eaminers ers ) $13 $13 3. IEAG.5anua IEAG.5anuall o" Ei(il Ei(il A(ia#ion A(ia#ion 5ediine.Th 5ediine.Third ird edi#ion. edi#ion. p)III*11 p)III*11*4) *4)$1 $1 4. @AA /@oin# /@oin# A(ia#ion A(ia#ion Au#hori Au#hori#ies0 #ies0 5anual 5anual o" Ei(il Ei(il A(ia#ion A(ia#ion 5ediine 5ediine )$$ )$$ . Kornea.
i#ed
$14
Feb
Q
A(ailable
"rom
6
"ile6777E67Bsers7Lap#opKB7Doumen#s7Ana#omi-$ma#a-$BSB.pd" 6.
Pemerik riksaan
herp erpes
kelamin.
i#ed
$14
Feb
Q
A(ailabl able
"rom rom
6
"rom
6
http://penyakitkelamin.info/herpes-kelamin/pemeriksaan-herpes-kelamin/
,. Rain"ord Rain"ord @D.
View more...
Comments
