Laporan Kasus KDS

LAPORAN KASUS SEORANG ANAK LAKI - LAKI USIA 1 TAHUN DENGAN KEJANG DEMAM SIMPLEKS

Disusun Oleh : Evelyn Patricia 406148144

Pembimbing : dr. Abdul Abdul Haam! "si. "ed.! #$. A

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK  FAKULT FAKULTAS AS KEDOKTERAN KEDO KTERAN UNIVERSITA UNIVERSI TAS S TARUMANAGA TARUMANAGARA RA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. LOEKMONO HADI KUDUS PERIODE 18 JANUARI 2016 – 26 MARET 2016 BAB 1

2

1.1 • • • • • • • • • •

1.2

Ide!"!#$ P#$"e  %ama 'mur )enis elamin Alamat Agama #uu bangsa Diraat di (anggal masu (anggal asus diberian (anggal anamnesis dan $emerisaan (anggal $ulang

: An. "&A : 1 (ahun : *ai+*ai : 'ndaan (engah 0,-0! 'ndaan + /udus : slam : )aa : 23ugenville  : 1, &ebruari 016 : 1, &ebruari 016 : 14 &ebruari 016  15 &ebruari 016 : 15 &ebruari 016

A#%e$"$ All3anamnesis dilauan e$ada 3rangtua $asien $ada tanggal 14 &ebruari 016

 $uul 1,.00. 1.2.1

Ke&'(# U!#%# /eang.

1.2.2

Ke&'(# T#%)#(# Demam! batu! dan muntah.

1.2.*

R"+#,#! Pe,#"! Se##/ Pasien mengalami demam sea 1 hari #"7#. Demam tinggi dialami $asien

mendada disertai batu dan muntah maanan. #etelah itu eang muncul tiba  tiba! mengaibatan eem$at alat gera $asien au! mata memeam dan mulutnya mengatu$ uat. Hal ini berlangsung selama  1 menit. #etelah itu! $asien embali sadar dan menangis. /eluarga ahirnya memutusan untu membaa $asien e rumah sait. Hingga sam$ai e 9D! $asien tida mengalami eang lagi. #ebelumnya riayat diare dan $enurunan esadaran disangal. %asu maan dan minum bai  sebelum mengalami eluhan. 1.2.

R"+#,#! Pe,#"! D#('&' Pasien tida $ernah mengalami eluhan seru$a

1.2.

R"+#,#! Pe,#"! Ke&'#/# Di eluarga tida ada yang $ernah mengalami eluhan seru$a.

1.2.6

R"+#,#! Pe/)#!# 3

Pasien baru diberian 3bat $enurun $anas yang diual bebas! namun tida mengalami  $erbaian.

1.2.3

R"+#,#! Pe#!#& bu $asien memerisaan diri setia$ bulan e P3syandu dan tida $ernah mengalami

sait serius selama masa ehamilan.

1.2.8

R"+#,#! Ke&#("# *ahir secara s$3ntan $er vaginam dengan : 2erat badan : ;00 gram • Panang badan : 48 cm • *ingar e$ala : tida dietahui • *ingar dada : tida dietahui • (an$a cacat baaan •

1.2.4

R"+#,#! Pe!'%)'(# D# Pee%)#/# A#  2erat badan searang 1!< il3gram! dengan $anang badan 58 cm. Pasien sudah bisa

 bermain dengan benda  benda diseitarnya dan sudah mam$u menguca$an  bebera$a ata. Hal ini menunuan baha $ertumbuhan dan $erembangan $asien sesuai dengan ana seusianya.

4

5

nter$retasi : 22-' : di atas  P2-' : di atas 1 22-(2 : di atas  "(-' : di atas  KESAN 5 N%#&

6

1.2.10 R"+#,#! M## d# M"'% Pasien sehari  hari meng3nsumsi A# ditambahan dengan bubur bayi. #elama

diraat di rumah sait! $asien nasu maan berurang! hanya mau minum A#. 1.2.11 R"+#,#! I%'"$#$" Pasien diimunisasi lenga$ sesuai dengan adal di $3syandu. 1.2.12 R"+#,#! S$"#& d# E%" Pasien meru$aan ana $ertama. bunya beera sebagai ibu rumah tangga! dan

ayahnya beera sebagai buruh di salah satu $abri di /abu$aten /udus. Pasien  berasal dari eluarga dengan esan e3n3mi urang! dengan biaya $eraatan ditanggung 3leh 2P)#. 1.*

Pe%e"$## F"$"  Dilauan $ada tanggal 14 &ebruari 016 $uul 1,.00! didam$ingi 3leh ibu $asien. Ke#d## '%'% : (am$a sait ringan Ke$#d## : =3m$3s "entis! 9=# 1< : T#d# "!#&  %adi : 14 >-menit! regular! isi cuu$ • Pernaasan : 5 > -menit • #$O : ;8? • #uhu : ,;!< = @asila • A!7%e!" 2erat 2adan : 1!< g (inggi 2adan : 58 cm ndes "assa (ubuh : 1!- menit Aral hangat! capillary refill time F  deti!

K'&"!

edema@+! sian3sis@+ (urg3r bai! ulit tida ering! sian3sis @+! arna ulit uning langsat

8

1.

Pe%e"$## Pe'9#/

1..1

Pe%e"$## L#)#!"'% Pemerisaan dilauan $ada tanggal 1, &ebruari 016

(anggal He%/&)" E"!$"! Hemat3rit T%)$"! *eu3sit Ne!="& L"%=$"! M$"! E3sin3il 2as3il "=H M>H> "=

H#$"& 10:3 /;dL 4!, t-ul *0:4< 81 10 ,-ul 22 : 10 * ;'& 31:3 18 : 8:3 0!0 0!1 2:*7/ ,4!6 g-d* 3* =L

N"&#" R'9'# 11:-1*: /;dL *:4-:4 9!;'& ,4+40 ? * 10-00 10  ;'& 6!0+15!0,-ul 0-30 2-0 2-8 +4 0+1 5!0+,1!0$g **:0-*3:0 /;dL 5;!0+;;!0*

9

1.

D"#/$"$

1..1

D"#/$"$ Ke9# /eang demam sederhana

1..2

D"#/$"$ B#d"/ /eang demam 3m$les! 9angguan eseimbangan eletr3lit! "e ningitis.

1.6

Pe#!#&#$###

1.6.1

Pe#!#&#$### F#%#&/"$ nus cairan 7* 16 t$m n. =etria>3n >10mg Pam3l syr ,>1 cth

1.6.2

Pe#!#&#$###  F#%#&/"$ "engeduasi eluarga $asien mengenai tanda+tanda eang demam dan •

tatalasana aalnya : /eluarga harus as$ada bila ana sedang demam terutama bila sedang • •

demam tinggi @da$at diberian 3bat $enurun $anas. 2ila ana embali eang! eluarga tida $erlu $ani sebainya mel3nggaran $aaian ana! ana di$3sisian miring agar lendir -

• •

1.3

cairan da$at eluar! dan $astian alan na$as tida terhalang . )ia eang teradi G < menit sebainya baa e 7#. #ediaan 3bat eang dalam sediaan su$$3sit3ria di rumah.

P/$"$ ad itam • ad &ungti3nam • ad #anati3nam •

: dubia ad b3nam : dubia ad b3nam : dubia ad b3nam

10

1.8

F&&+ U7

(anggal #:

14--016 Demam@!

16--016 Demam@+! eang @+! batu @+! $ile @+! muntah @+! diare @+

15--016 Demam@+! eang @+! batu @+! $ile  @+! muntah @+! diare @+

muntah @! diare

1