Laporan Kasus Jamur Divisi-tinea Unguium

Laporan Kasus Divisi Tanggal: 30 Juni 2015

TINEA UNGUIUM YANG DITERAPI DENGAN ITRAKONAZOL DOSIS DENYUT DAN SIKLOPIROKSOLAMIN TOPIKAL Oleh: Pramita Kusuma Catur N Pembimbing: dr. Lies Marlsa !amali" #$KK%K& dr. !isa Milia'ati N(" #$KK  IDENTITAS  Nama : Tn. T

) s ia

: *5 tahun

+lam +lamat at

: Cite$ ite$us us 1 !T !T 2,! 2,!- 5" Kelu Kelura raha han n Pa Paa aar aran an"" Ke/ Ke/am amat atan an Ci/en i/end d.. andung

Peeraan

: Pensiunan PN#

Pendidian

: 3

#tatus

: Meniah

#uu

: #unda

+gama

: 4slam

KELUHAN UTAMA Kuu ari ai tam$a rusa ang adangadang disertai gatal. ANAMNESIS KHUSUS (autoanamnsis (autoanamnsis tan!!a" #$ Mi #$%&' #ea dua bulan sebelum berbat" $asien mengeluhan mengeluhan gatal $ada uu ari ai

ang sebelum sebelumna na sudah sudah tam$a tam$a rusa rusa semain semain sering sering hilang hilang timbul. timbul. 6atal tida  tida  disertai neri" mau$un bertambah gatal saat bereringat. Keluhan disertai uu ang tam$a ber'arna euningan dan rusa terutama $ada edua uu ibu ari ai disertai erusaan ulit seitar uu. Keluhan tida disertai $embengaan di seitar  uu. Pasien belum $ernah mengbati eluhanna tersebut. Keluhan $ertama $ertama ali dirasaan dirasaan $asien sea lebih urang satu tahun sebelum  berbat" beru$a ber/a euningan $ada uu ibu ari ai anan" disertai  $ermuaan uu ang semain tam$a bergelmbang. Keluhan seru$a emudian dirasaan menebar e semua bagian uu ai lainna" namun $asien lu$a te$at 'atuna. Pasien belum $ernah mengbati eluhanna tersebut.

1

Keluhan disertai dengan gatal $ada $ergelangan ai anan bagian de$an sea  lebih urang 2 minggu sebelum $asien berbat. Keluhan gatal dirasaan hilang timbul sea lebih urang tiga tahun ang lalu. 6atal timbul bila $asien sedang  bana $iiran. )ntu eluhanna ini $asien berbat e $lilini 4KKK !#(# dan diberian bat lbetasl 0"057 diles 18sehari dan bat minum setiri9in 1810mg,hari" $erbaian diaui. Pasien mandi dua ali sehari dengan air ledeng ang digunaan bersama dengan anggta eluarga lain. Pasien mengaui sering ber// tanam. Jarang memaai alas ai saat beratiitas diaui $asien. +dana $emaaian handu bersamaan dan  bertuartuar $aaian" as ai" atau se$atu disangal $asien. !i'aat eluhan seru$a $ada eluarga disangal. +dana trauma $ada ariari ai sebelum elainan uu timbul disangal. Pasien tida memilii he'an $eliharaan. !i'aat $enait gula diaui $asien sea lebih urang tiga tahun dan $asien ntrl se/ara teratur e  $li geriatri !#(# menda$atan tera$i metrmin 8r 18500 mg,hari $. serta glime$irid 181 mg,hari $. %$asien menunuan batna&. +dana mata uning disertai buang air e/il se$erti teh" mengnsumsi bat dalam anga $anang" batu  lama disertai $enurunan berat badan disangal. Keluhan tida disertai elainan ulit  bersisi tebal terutama $ada siu dan lutut.

PEMERIKSAAN ISIK  Status !nra"is

Keadaaan )mum

: Kesadaran

: m$s mentis" tam$a sait ringan

Teanan darah

: 120,;0 mm(g

Nadi

: ;; 8,menit

!es$irasi

: 20 8,menit

#uhu

: 3*"< =C

Tinggi adan

: 1*5 /m

erat adan

: 5* g

#tatus 6i9i

: normoweight

4ndes Massa Tubuh : 20"5; Ke$ala

: Mata

: nungti>a anemis ," slera iteri , nungti>a hi$eremis ," seret ,

(idung

: seret ,

Telinga

: seret ,

Mulut Leher

: tnsil T1T1 tenang" aring hi$eremis %&

: Jugular venous pressure tida meningat 2

ada

: entu dan $ergeraan simetris   Paru$aru

: Vesicular breath sound  anan ? iri rni ," wheezing  ,

Jantung Perut

: buni antung murni reguler 

: atar" lembut" bising usus %@& nrmal" neri tean %& (ati dan lim$a tida teraba

+nggta gera atas

: entu dan $ergeraan tida ada elainan" edema ,

+nggta gera ba'ah : entu dan $ergeraan tida ada elainan" edema , Pada uu digiti 4 dan uu digiti A $edis sinistra dan destra" tam$a nilisis" nidistri" dan dislrisasi.  Pada uu digiti 444A $edis sinistra dan destra" tam$a  nidislrasi. )uran uu sehat digiti 444: 2 mm )uran uu sehat digiti 4A: 3 mm Kelenar getah bening $ada leher" etia" dan edua li$at $aha: 4ns$esi : tida tam$a adana $embesaran Pal$asi: tida teraba adana $embesaran

Status )rmato"o!i*us

istribusi: reginer  Pada $ergelangan ai anan" tam$a lesi multi$el" disret" bentu tida teratur" uuran tere/il 283 /m dan uuran terbesar ;85 /m" batas tegas" sebagian menimbul" ering beru$a maula hi$er$igmentasi" maula hi$$igmentasi" lieniiasi" dan suama.

PEMERIKSAAN PENUN+ANG

Pemerisaan mirs$is langsung dari eran uu dengan larutan KO( 207 ditambah tinta Parer blue-black B: ditemuan hia $anang" ber/abang" dan berse$ta. Pemerisaan mirs$is langsung dari eran lesi ulit $ergelangan ai anan dengan larutan KO( 207 ditambah tinta Parer blue-black B: tida ditemua hia mau$un s$ra.

3

RESUME

#erang lailai" *5 tahun" $ensiunan PN#" lulusan 3" suu #unda" 4slam"  berbat e Plilini Jamur 4lmu Kesehatan Kulit dan Kelamin %4KKK& !#(# andung dengan eluhan utama uu $edis ang tam$a rusa ang adangadang terasa gatal. #ea lebih urang satu tahun sebelum berbat" beru$a nidislrasi  $ada uu ibu ari ai anan" disertai $ermuaan uu ang semain tam$a   bergelmbang. Keluhan seru$a emudian dirasaan menebar e semua bagian uu ai lainna" namun $asien lu$a te$at 'atu na. Pasien belum mengbati eluhanna tersebut. #ea dua bulan sebelum berbat" $asien mengeluhan gatal  $ada uu ari ai ang sebelumna sudah tam$a rusa semain hilang timbul.  Neri %&" bertambah gatal saat bereringat %&. Keluhan disertai nidislrasi dan nidistri terutama edua uu ibu ari ai disertai erusaan ulit seitar uu . Pembengaan di seitar uu %&. Pasien belum $ernah mengbati eluhanna tersebut. Keluhan disertai dengan gatal $ada $ergelangan ai iri bagian de$an. Keluhan gatal dirasaan hilang timbul sea lebih urang tiga tahun ang lalu. 6atal timbul bila $asien sedang bana $iiran. )ntu eluhanna ini $asien berbat e  $lilini 4KKK !#(# dan diberian bat lbetasl 0"057 diles 18sehari dan bat minum setiri9in 1810mg,hari" $erbaian %@&. !i'aat sering ber// tanam %@&" arang memaai alas ai %@&. +dana diabetes melitus %@&. (asil $emerisaan isi ditemuan $ada uu digiti 4 A $edis destra et sinistra" tam$a nilisis" nidistri" dislrisasi. Pemerisaan mirs$is langsung dari eran uu digiti 4 dan digiti A $edis destra et sinistra dengan larutan KO( 207 ditambah tinta Parer blue-black B: ditemuan hia $anang" ber/abang" dan berse$ta.

DIAGNOSIS KER+A

Tinea unguium $edis @ neurdermatitis

PEMERIKSAAN SELAN+UTNYA

Pemerisaan  serum glutamic oxaloaxetic transaminase %#6OT& dan  serum  glutamic pyruvic transaminase %#6PT& Pemerisaan ultur amur

4

PENATALAKSANAAN Umum •

Menelasan e$ada $asien bah'a $enait $ada uuna disebaban leh

•

inesi amur  Menelasan e$ada $asien bah'a aan dilauan $emerisaan lebih lanut" aitu $emerisaan ultur amur untu mengetahui s$esies amur $enebab inesi tersebut Menelasan e$ada $asien mengenai ren/ana $engbatan ang aan

•

diberian dalam anga $anang dan menaranan $asien untu ntrl teratur  Menelasan e$ada $asien mengenai /ara $emaaian bat

•

K,usus

T$ial:  #il$irslamin ;7 nail lacquer 18 sehari #istemi:  4trana9l dsis denut silus 4" aitu 00 mg,hari selama < hari %bila #6OT dan #6PT nrmal& Knsul $lilini umum 4KKK !#(# untu $enanganan neurdermatitis. PROGNOSIS

Quo ad vitam

: ad bonam

Quo ad functionam

: ad bonam

Quo ad sanationam

: dubia ad bonam

Pn!amatan ,ari *-# •

•

(asil labratrium darah: #6OT: 22 ),L • #6PT: 22 ),L • Tera$i: T$ial: dilanutan • #istemi: 4trana9l dsis denut silus 4" aitu 00 mg,hari selama < hari •

5