Laporan Kasus Internsip DHF

PENDAHULUAN

I.

Definisi Demam berdarah dengue (dengue ( dengue haemorrhagic fever /DHF) /DHF) adalah penyakit penyakit infeksi infeksi

yang disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui melalui gigitan nyamuk  Aedes aegypti dan  Aedes albopictus  albopictus  dengan manifestasi klinis demam, nyeri otot dan nyeri sendi yang disertai leukopenia, ruam, limfadenopati, trombositopenia dan diathesis hemoragik. Penyakit ini banyak ditemukan didaerah tropis seperti Asia enggara, !ndia, "ra#il, Amerika termasuk  di seluruh pelosok !ndonesia, ke$uali di tempat%tempat ketinggian lebih dari &''' meter di atas permukaan air laut.&, Demam berdarah dengue di !ndonesia pertama kali di$urigai terangkit di *urabaya  pada tahun &+-, tetapi kepastian virologiknya baru diperoleh pada tahun &+'. Demam  berdarah dengue pada orang deasa dilaporkan pertama kali oleh *andana (&+') yang kemudian se$ara drastis meningkat dan menyebar hampir ke seluruh daerah di !ndonesia. Faktor yang mempengaruhi peningkatan dan penyebaran kasus Demam "erdarah Dengue sangat kompleks, yaitu0 &. Pertum Pertumbuh buhan an pend pendudu uduk k yang yang ting tinggi gi . 1rbanisasi 1rbanisasi yang tidak teren$ana teren$ana dan dan tidak tidak terkendali terkendali 2. idak idak ada kontro kontroll vektor vektor nyamuk nyamuk yang yang efektif efektif di daerah daerah endemis endemis 3. Pening Peningkata katan n saran saranaa trans transpor portasi tasi.. Di !ndonesia, karena suhu udara dan kelembaban tidak sama di setiap tempat, maka  pola teradinya penyakit agak berbeda untuk setipa tempat. Di 4aa pada umumnya infeksi virus dengue teradi mulai aal 4anuari, 4anuari, meningkat meningkat terus sehingga sehingga kasus terbanyak terdapat  pada sekitar bulan April April 5 6ei setiap tahun.

II.

Etiologi Demam dengue dan demam berdarah dengue disebabkan oleh virus dengue, yang

termasuk dalam genus Flavivirus, keluarga Flaviviridae. Flavivirus merupakan virus dengan diameter 2' nm terdiri dari asam ribonukleat rantai tunggal dengan berat molekul 3 7 &'. erdapat 3 serotipe virus tipe yaitu D89%&, D89%, D89%2, dan D89%3 yang semuanya dapa dapatt meny menyeb ebab abka kan n dema demam m deng dengue ue atau atau demam demam berd berdara arah h deng dengue ue keemp keempat at seroty serotype pe ditemukan di !ndonesia dengan D89%2 merupakan se rotype terbanyak. 2 III.

Cara Penularan 1

erdapat tiga faktor yang memegang peranan pada penularan infeksi virus dengue, yaitu yaitu manusi manusia, a, virus virus dan vektor vektor perant perantara. ara.:i :irus rus dengue dengue ditula ditularkan rkan kepada kepada manusi manusiaa melalui melalui nyamu nyamuk k Aedes aegypti aegypti,, aedes aedes albopi albopi$tu $tus, s, aedes aedes polyn polynesie esiensis nsis dan beberap beberapaa spesies yang lain dapat uga menularkan virus ini, namun merupakan vektor yang kurang  berperan. Aedes tersebut mengandung virus dengue pada saat menggigit manusia yang sedang mengalami viremia. ;emudian virus yang berada dikelenar liur berkembang biak  dalam aktu - 5 &' hari (e7trinsi$ (e7trinsi$ in$ubationperiod in$ubationperiod)) sebelum sebelum dapat di tularkan tularkan kembali  pada manusia pada saat gigitan berikutnya. *ekali virus dapat masuk dan berkembang  biak di dalam tubuh nyamuk tersebut akan dapat menularkan virus selama hidupnya (infektif). Ditubuh manusia, virus memerlukan aktu masa tunas 3 5  hari (intrinsi$ in$uba in$ubatio tion n period period)) sebelum sebelum menimb menimbulk ulkan an penya penyakit. kit. Penula Penularan ran dari dari manusi manusiaa kepada kepada nyamuk nyamuk dapat teradi bila nyamuk menggigit manusia yang sedang mengalami mengalami viremia, viremia, yaitu  hari sebelum panas sampai < hari setelah demam timbul. 2

IV.

Patogenesis :irus :irus dengue masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk n yamuk dan infeksi pertama kali mungkin memberi geala seperti DD. =eaksi tubuh merupakan reaksi yang biasa terlihat

 pada infeksi oleh virus. =eaksi yang amat berbeda akan tampak bila seseorang mendapat infe infeks ksii beru berula lang ng deng dengan an tipe tipe viru viruss deng dengue ue yang yang berla berlain inan an.. =e%in =e%infek feksi si ini ini akan akan menyebabkan menyebabkan suatu reaksi anamnestik antibodi, antibodi, sehingga sehingga menimbulka menimbulkan n konsentrasi konsentrasi kompleks antigen antibodi (kompleks virus antibodi) yang tinggi. 2,3 erdapatnya komplek virus%antibodi dalam sirkulasi darah mengakibatkan hal sebagai  berikut 0&,< &. ;omp ;omplek lekss viru virus%a s%ant ntib ibod odii akan akan meng mengak akti tiva vasi si siste sistem m komp komplem lemen en,, bera beraki kiba batt dilepa dilepaska skanny nnyaa anafila anafilatok toksin sin >2a dan >< >2 dan >< menurun masing%masing sebanyak 22? dan -+?. 9yata 9yata pada pada DHF pada masa masa renata renatan n terdap terdapat at penuru penurunan nan kadar  kadar  komplemen komplemen dan dibebaskan dibebaskannya nya anafilatoksi anafilatoksin n dalam umlah -besar, alupun  plasma mengandung inaktivator ampuh terhadap anafilatoksin, >2a Dan $2a >2a dan dan >