LAPORAN KASUS Herpes Zoster

STATUS KEPANITERAAN ILMU KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA RUMAH SAKIT SUMBER WARAS Nama Pemeriksa NIM

: :

Identitas Pasien Nama Umur Jenis kelamin Status Perkawinan Pekerjaan Alamat

Holly Setiawati Sanusi 406112003

: : : : : :

Dasril Emylia 65 Tahun Perempuan Menikah Ibu rumah tangga Jl. Satria 3 No. 25 ,Jakarta Tanggal : 4 Februari 2013

AUTOANAMNESIS Keluhan Utama

:

Lenting- lenting kemerahan dan perih di leher kiri, sejak ± 2 hari Riwayat Perjalanan Penyakit : Sejak 2 hari yang lalu, timbul lenting kemerahan di leher belakang sebelah kiri. Lenting terasa perih, sakit, panas, tidak gatal. Lenting tidak digaruk. Bila leher digerakkan, terasa kaku di leher belakang. Tidak ada demam . Sejak 1 hari yang lalu, lenting menyebar sampai ke leher depan sebelah kiri. Lenting-lenting tampak kemerahan, tetap terasa perih, sakit, panas, tidak gatal. Cacar air dan penyakit seperti ini belum pernah terjadi sebelumnya. Pasien sering bersinbersin di pagi hari. Riwayat pengobatan (-). Tidak ada orang serumah yang terkena penyakit sepeti ini. Pasien setiap hari kerja mengasuh cucu sehingga merasa lelah.

STATUS GENERALIS : Keadaan Umum

: Kesadaran compos mentis, tidak dispnoe, tidak sianosis, tidak anemis, tidak ikterik

Mata

: conjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)

Telinga

: bentuk normal, serumen (-)

Hidung

: bentuk normal, sekret (-)

Mulut

: lidah bersih, Tonsil T1-T1 tenang, faring hiperemis(-),caries gigi(-)

Thorax

: simetris dalam statis dan dinamis

Cor

: tidak dilakukan pemeriksaan

Pulmo

: tidak dilakukan pemeriksaan

Abdomen

: tidak dilakukan pemeriksaan

Extremitas sup et inf

: tidak tampak kelainan/ deformitas

KGB

: tidak teraba membesar

STATUS DERMATOLOGIKUS Leher sinistra , lesi sesuai persarafan dermatomal C2-C3 : Vesikel-vesikel milier-lentikuler multipel tersebar berkelompok-kelompok, sebagian konfluens di atas dasar eritem.

PEMERIKSAAN LABORATORIUM Tidak dilakukan pemeriksaan laboratorium

RESUME Telah diperiksa seorang perempuan usia 65 tahun yang datang berobat ke poliklinik kulit dan kelamin Rumah Sakit Sumber Waras, dengan keluhan Sejak 2 hari yang lalu, timbul lenting-lenting kemerahan di leher belakang sebelah kiri. Lenting terasa perih, sakit sehingga sukar digerakkan , panas, tapi tidak gatal. Kemarin , lenting menyebar sampai ke leher depan sebelah kiri, pipi kiri, bahu kiri. Riwayat varicella sebelumnya (-). Demam (-), belum pernah diobati. Sehari-hari pasien kerja menjaga cucu .

STATUS GENERALIS Tidak ada kelainan

DIAGNOSIS Herpes zoster

DIAGNOSIS BANDING Dermatitis Kontak alergi Herpes simplex Impetigo vesikobulosa TERAPI Merdiakmentosa : 1. Topikal : bedak salisil 2% 2. Sistemik :  Asiklovir oral 5x800mg/hari selama 7 hari  Prednison 3x5mg selama 5 hari  Asam mefenamat 3x500mg/hari sampai hilang sakitnya.  Vitamin B1,B6,B12 1x1 tab sampai hilang sakitnya. Anjuran : 1. 2. 3. 4. 5.

hindari kontak/interaksi dengan cucu nya dan orang sekitar, karena penyakit ini menular melalui udara Kontrol kembali setelah 7 hari Makan makanan bergizi Istirahat cukup Minum obat sesuai anjuran.

PROGNOSIS Ad vitam

: bonam

Ad functionam : bonam Ad sanationam : dubia ad bonam

Lampiran