Laporan Kasus Glomerulonefritis Akut: Dr. Jendri Hendra P

 

LAPORAN KASUS GLOMERULONEFRITIS AKUT

dr. Jendri Hendra P

Pembimbing: dr. Rosmarina S.A Pendaming: dr. Femm! "ioni#a Ka$dis RSU% Se&iran Se#ason' Kab. (ang)a (ara# Jan$ari *+,-

 

(A( I LAPORAN KASUS

A. ANAM ANAMNE NESI SIS S I%ENTITAS PASIEN

 Nama

: An. An. DA

Umur

: 3 tahun 2 bulan

Jenis Kelamin

: Perempuan

Alamat

: Ds. Air Gantang, Parit Tiga

Tanggal MR

: !"#!$#2!$"

Tanggal KR

: $!#!$#2!$"

 N%. Re&am Me'i&

: !!!()(!*

D%&ter +ang +ang Meraat : 'r.R%smarina, 'r.R%smarina, p.A

ANAMNESA A//oanamnesis0 KELUHAN UTAMA

- tampa& beng&a& hampir seluruh tubuh sea& 3 hari MR

RI1A2AT PEN2AKIT SEKARANG

- 'atang 'engan &eluhan beng&a& hampir seluruh tubuh, terutama pa'a &el%pa& mata, aah,  perut 'an &a&i. /eng&a& sea& hari rabu tanggal !)0!$02!$" 13 hari MR. 4bu - mengata&an sebelumn5a - pernah teratuh $ minggu MR 'an ter'apat lu&a 'i lutut &anan, ) hari setelah atuh %s 'emam, batu&, pile& 'an sariaan. 6alu ber%bat &e '%&ter umum, 'iberi %bat antibi%ti& s5rup 'an pu5er. $ hari &emu'ian ibu - melihat ana&n5a tampa& beng&a& pa'a &el%pa& mata, aah, perut 'an &a&i. 4bu - uga mengata&an arna /AK - tampa& seperti 7%7a#7%la sea& hari senin tanggal !20!$02!$". Pa'a hari sabtu pagi tanggal !"0!$02!$" ibu - membaa - &e 'r p.A ter'e&at, &emu'ian - 'iruu& &e RUD untu& pemeri&saan lebih lanut.

 

RI1A2AT PEN2AKIT %AHULU • •

Pasien ti'a& pernah mengalami &eluhan serupa sebelumn5a Ria5at sering batu& pile& 'alam satu bulan tera&hir 

RI1A2AT PEN2AKIT KELUARGA

Ti'a& a'a angg%ta &eluarga lain 5ang mengalami &eluhan &eluha n serupa.

RI1A2AT PENGO(ATAN

- su'ah pernah ber%bat sebelumn5a.

RI1A2AT KEHAMILAN %AN KELAHIRAN

4bu - hamil 8 bulan, lahir n%rmal 'it%l%ng bi'an. /a5i lahir langsung menangis. //6 : 2*!! gram.

RI1A2AT PSIKOSOSIAL

- ti'a& na9su ma&an, ma&an 2#3 sehari se'i&it#se'i&it.

RI1A2AT IMUNISASI

4bu - menga&u - telah 'iimunisasi ;epatitis /, /#$>,) = # !,8 1N%rmal #2  B#s&%r C 2 Kesimpulan = N%rmal

STATUS GENERALIS

Kepala

: N%rm%7hepali

Mata

: E'ema Peri%rbita 10,K%nungtiFa anemis 1#0#   &lera i&terus 1#0#   Re9le 7aha5a 10, pupil is%&h%r 

;i'ung

: e&ret 1#

Mulut

: /ibir pu7at 1#, 6i'ah &%t%r 1#

Te Tengg%r% ngg%r%&an &an : 9aring 9aring hiperemi hiperemiss 1#, 1#, t%nsil t%nsil T$0T$ T$0T$ Telinga: Telinga: e&ret 1#, Darah 1# 6eher Paru

: Pembesaran KG/ 'a'a teraba : 4

: Pergera&an 'a'a simetris, Retra&si 'in'ing 'a'a 1#

P

: %&al Hremitus &anan=&iri

P

: %n%r pa'a semua lapang paru

A

:esi&uler :esi&uler 10, heeBing 1#0#, r%n&i 1#0#

Jantung

: /J 4#44 regular, gall%p 1#, murmur 1#

 

Ab'%men

:

4

: 7m

P

: shi9ting 'ullness 1 asites 1

E&stremitas

: A&ral hangat 10, E'ema 10 minimal

4. PEMERI PEMERIKSA KSAAN AN PENUNJ PENUNJANG ANG Labora#ori$m: +- Jan$ari *+,Pemeri)saan %ara5 R$#in

#

Pemeri Pemeri&sa &saan an 'arah 'arah rutin rutin 1ta 1tangg nggal al " Januar Januarii 2!$" 2!$" Parameter ;b 6eu&%sit Tr%mb%sit ;t Eritr%sit %i66 4o$n# /as%9il E%sin%9il egmen 65m9%sit M%n%sit

Nilai 8,! $!.3$! 33".!!! 2" 3,88

atuan GrI mm3 mm3 I  t0 mm3

Nilai N%rmal $3,>#$*,> ).!!!#$!.!!! $>!.!!!#)!!.!!! )!#)* )#>t

! 3 )8 3( $!

I I I I I

!#$ $#3 )3#*> 2!#)* 2#(

%. RESUME

An. DA, 3 Tahun Tahun MR tanggal tanggal !" Januar Januarii 2!$" 'engan 'engan &eluhan &eluhan 3 hari hari MR MR - beng&a&  beng&a&  hampir seluruh seluruh tubuh, terutama terutama pa'a &el%pa& &el%pa& mata, aah, perut 'an &a&i. 4bu - mengata&an sebelumn5a - pernah teratuh $ minggu MR 'an ter'apat lu&a 'i lutut &anan, ) hari setelah

 

 atuh %s 'emam, batu&, pile& 'an sariaan. 6alu ber%bat &e '%&ter umum, 'iberi %bat antibi%ti&  s5rup 'an pu5er. $ hari &emu'ian ibu - melihat ana&n5a tampa& beng&a& pa'a &el%pa& mata, aah, perut 'an &a&i. 4bu - uga mengata&an arna /AK - tampa& seperti 7%7a#7%la sea&  hari senin tanggal !20!$02!$". Pa'a hari sabtu pagi tanggal !"0!$02!$" ibu - membaa - &e 'r p.A ter'e&at, &emu'ian - 'iruu& &e RUD untu& pemeri&saan pe meri&saan lebih lanut.  Pemeri&saan 9isi& tan'a Fital: suhu: 3*," ! 7m, asites 1, e&stremitas: e'ema minimal. Pemeri&saan Penunang: #Pemeri&saan Kimia Klini&  Ureum

: )8,* mg0'l

Kreatinin

: $,! mg0'l

Albumin

: #gr0'l

Pr%tein t%tal

: #gr0'l

K%les K%l este ter% r%ll t%t t%tal al : $23 $23 mg0' mg0'll #

Pemeri Pemeri&sa &saan an Urinal Urinalisa isa 1tangga 1tanggall ( Januar Januarii 2!$" 2!$"

Parameter arna /l%%' Ur%bilin /ilirubin Pr%tein  Nitrit Ket%n Glu&%sa P; /erat Jenis 6eu&%sit

Nilai Kuning tua, Keruh  # #  # # # *,> $.!$! #

atuan

Nilai Ruu&an

er50µl mg0'l mg0'l mg0'l

 Negati9 1C $!  N%rmal 1C 2  Negati9  Negati9 1C 3!  Negati9  Negati9  Negati9 1C >! ),(#",( $.!!3#$.!3!  Negati9 1C2>

# mg0'l

leu0µl

 

#

#

Pemeri Pemeri&sa &saan an Urinal Urinalisa isa 1tangga 1tanggall $! Januar Januarii 2!$" 2!$"

Parameter arna /l%%'

Nilai Kuning, Keruh 

atuan

Nilai Ruu&an

er50µl

 Negati9 1C $!

Ur%bilin /ilirubin Pr%tein  Nitrit Ket%n Glu&%sa P; /erat Jenis 6eu&%sit

## ±0 tra7e # # # *,! $.!$> ±0 tra7e

mg0'l mg0'l mg0'l

 N%rmal 1C 2  Negati9  Negati9 1C 3!  Negati9  Negati9  Negati9 1C >! ),(#",( $.!!3#$.!3!  Negati9 1C2>

# mg0'l

leu0µl

Pemeri Pemeri&sa &saan an Urin Urinali alisa sa Raat Raat Jalan Jalan 1tan 1tanggal ggal $" Jan Januar uarii 2!$" 2!$"

Parameter arna /l%%' Ur%bilin /ilirubin Pr%tein  Nitrit Ket%n Glu&%sa P; /erat Jenis 6eu&%sit

Nilai Kuning, ernih  # # # # # >,! $.!!> -

E. %IAGNOSA

Diagn%sis &era : Gl%merul%ner9ritis A&ut A&ut Diagn%sis ban'ing : in'r%m ne9r%ti& 

F. REN4 REN4AN ANA A %IAG %IAGNO NOSIS SIS

Urinalisis Hungsi ginal : ureum, 7reatinin

atuan

Nilai Ruu&an

er50µl mg0'l mg0'l mg0'l

 Negati9 1C $!  N%rmal 1C 2  Negati9  Negati9 1C 3!  Negati9  Negati9  Negati9 1C >! ),(#",( $.!!3#$.!3!  Negati9 1C2>

# mg0'l

leu0µl

 

Ele&tr%lit T%tal T%t al hem%l5ti7 7%mplement, !! &al : ) = 3( gram

•

6ema& 2!I 'ari t%tal &al%ri = 12!I  $>!! &al : 8 = 33 gram

•

Karb%hi'rat, sisa 'ari t%tal &al%ri 'i&urangi pr%sentase pr%tein 'an lema& = 1"!I  $2!! &al : ) = 28! gram

H. FOLL FOLLO O1 UP UP



!( Januari 2!$* Tampa& pa& ben beng& g&a& a& 'i aa aah, h, /AK mas asiih

!8 Januari 2!$* /eng&a& /en g&a& ber&ur ber&urang, ang, /AK arna arna &uning &uning

-

seperti 7%7a#7%la, batu& 1, 'emam 1# KU: &g

6P: >! 7m

6P: )8,> 7m

PH: ab' : /U 1 asites 1

PH: 'bn

usp Gl%merul%ne9ritis A&ut

Gl%merul%ne9ritis A&ut

#4 #4HD Ringer 6a& 6a&ttat ( tpm tpm #4n. Hur%semi' amp 2  ) mg 14. #Am%i7ilin s5r 3  $  7th 1p.%. #%lFine s5r 3  $ 7th 1p.%. #U&ur // 'an 6P per hari #Tampung #Tam pung urin02) am #R #Ren7 en7an anaa 7e& pr%t pr%tei ein n t%ta t%tal, l, al albu bumi min, n,

#4HD D>  N ( tpm #4n. Hur%semi' amp 2  ) mg 14. #Am%i7ilin s5r 3  $  7th 1p.%. #%lFine s5r 3  $ 7th 1p.%. #U&ur // 'an 6P per hari #Tampung #Tam pung urin02) am #K%nsul giBi

&%lester%l, ur, 7r.



$! Januari 2!$* $$ Januari 2!$* /eng& eng&a& a& 1#, 1#, /AK /AK ar arna na &uni &uning ng pe&a pe&at# t# /en /eng&a& g&a& 1#, /AK arna &uning &uning &eruh, &eruh,

-

merah, batu& 1, pile& 1 'emam 1# KU:  N ( tpm #4n. Hur%semi' amp 2  ) mg 14. #Am%i7ilin s5r 3  $  7th 1p.%. #%lFine s5r 3  $ 7th 1p.%. #U&ur // 'an 6P per hari #Tampung #Tam pung urin02) am #K%nsul giBi

PH: 'bn Gl%merul%ne9ritis A&ut #A77 Raat Jalan #Am%i7ilin s5r 3  $  7th 1p.%. #%lFine s5r 3  $ 7th 1p.%. #K%ntr%l minggu 'epan

 

,, Jan$ari *+,Pemeri)saan %ara5 Leng)a

Parameter ;b 6eu&%sit Tr%mb%sit ;t Eritr%sit %i66 4o$n# /as%9il E%sin%9il egmen 65m9%sit M%n%sit

Nilai $!,) ".>*! 3"!.!!! 3$ ),>3

atuan GrI mm3 mm3 I  t0 mm3

Nilai N%rmal $3,>#$*,> ).!!!#$!.!!! $>!.!!!#)!!.!!! )!#)* )#>t

! 3 32 33 $2

I I I I I

!#$ $#3 )3#*> 2!#)* 2#(

(A( II TINJAUAN PUSTAKA   A. ANAT ANATOMI %AN %AN FISIOLOG FISIOLOGII GINJAL GINJAL

Ginal Gin al merupa& merupa&an an %rgan %rgan gan'a gan'a 5ang terlet terleta& a& 'i 'aerah 'aerah ab'%me ab'%men, n, ret retr%p r%peri erit%n t%neal eal antara antara Fetebra lumbal $ 'an ). pa'a ne%natus &a'ang#&a'ang 'apat 'iraba. Ginal ter'iri 'ari &%rte&s 'an me'ula. Tiap ginal ter'iri 'ari (#$2 l%bus 5ang berbentu& pirami'. Dasar pirami' terleta& 'i &%rte&s 'an pun7a&n5a 5ang 'isebut papilla bermuara 'i &ali&s min%r. Pa'a 'aerah &%rte&s )

ter'aat gl%merulus, tubulus &%nt%rtus pr%&simal 'an 'istal. .

 

Panang 'an beratn5a berFariasi 5aitu * 7m 'an 2) gram pa'a ba5i lahir 7u&up bulan, sampai $2 7m atau lebih 'ari $>! gram. Pa'a anin permu&aan ginal ti'a& rata, berl%bus#l%bus berl%bus#l%bus 5ang &emu'ian a&an menghilang 'engan bertambahn5a umur.$

Tiap ginal mengan'ung  $ uta ne9r%n 1gl%merulus 'an tubulus 5ang berhubungan 'engann5a . Pa'a manusia, pembentu&an ne9r%n selesai pa'a anin 3> minggu. Ne9r%n baru ti'a& 'ibentu& lagi setelah lahir. Per&embangan selanutn5a a'alah hipertr%9i 'an hiperplasia stru&tur 5ang su'ah a'a 'isertai maturasi 9ungsi%nal. $ Tiap ne9r%n ter'iri 'ari gl%merulus 'an &apsula b%man, tubulus pr%&simal, anse henle 'an tubulus 'istal. Gl%merulus bersama 'enga &apsula b%man uga 'isebut ba'an maplphigi. Mes&ipun ultra9iltrasi plasma tera'i 'i gl%merulus tetapi peranan tubulus 'ala pembentu&an urine ti'a& &alah pentingn5a.$

 

Gambar 2. Per'arahan pa'a ginal

•

Hungsi 'ari ginal sen'iri a'alah: Hiltrasi plasma 'arah Regulasi F%lume 'arah 'an te&anan 'arah 'engan 7ara mengeliminasi air seperlun5a Regulas Reg ulasii %sm%lar %sm%larita itass 7airan 7airan tubuh tubuh 'engan 'engan meng%nt meng%ntr%l r%l umlah umlah air 'an s%lusi s%lusi 5ang 5ang

•

tereliminasi e&resi enBim Renin 5ang menga&tiFasi me&anisme h%rm%nal untu& meng%ntr%l te&anan

• •

• • • •

'arah e&resi h%rm%n eritr%p%ietin 5ang menstimulasi pr%'u&si sel 'arah merah /er&%lab%rasi 'engan paru#paru untu& regulasi >, >", *! # ne9ritis P%ststrept%7%77al &arena in9e&si &ulit, biasan5a 'iamati  pa'a musim panas 'an gugur 'an lebih merata 'i 'aerah selatan Ameri&a eri&at.

GNA pas7a in9e&si s#re#o)o)$s 1GNAP biasan5a ber&embang $#3 minggu setelah in9e&si a&ut 'engan strain nephrit%geni7 spesi9i& grup A strept%&%&us beta#hem%liti&. 4nsi'en GN a'alah se&itar >#$!I pa'a %rang 'engan 9aringitis 'an 2>I pa'a mere&a 'engan in9e&si &ulit. GN pas7ain9e&si Nons#re#o7o77a/  mung&in mung&in uga hasil 'ari in9e&si %leh ba&teri lain, Firus, Firus,  parasit, atau amur. /a&teri selain strept%&%&us grup A 5ang 'apat men5ebab&an GNA termasu&  'ipl%7%77i, strept%&%&us lainn5a, staph5l%7%77i, 'an mi&%ba&teri. Salmonella typhosa, Brucella  suis, Treponema Treponema pallidum, Corynebacterium bovis, bovis, 'an actinobacilli actinobacilli uga  uga telah 'ii'enti9i&asi. !I &asus, hipertensi bisa mena'i berat. Ji&a a'a hipertensi menetap, hal tersebut merupa&an petunu& pr%gresi9itas &e arah lebih

&r%nis atau bu&an merupa&an GNAP. ;ipertensi 'isebab&an %leh retensi natrium 'an air 5ang e&sesi9. • Mes&ipun ter'apat retensi natrium, &a'ar natriureti7 pepti'a 'alam plasma mening&at. • • A&tiFitas renin 'alam plasma ren'ah. • Ense9al%pati hipertensi a'a pa'a >#$!I pasien,biasan5a tanpa 'e9isit neur%l%gis. ' -liguri uria Tampa& Tam pa& pa'a $!#>!I &asus, pa'a $>I %utput urin urin men7apai C2!!ml. • -liguria mengin'i&asi&an bentu& cresentic 5ang berat. • /iasan5a transien, 'engan 'iuresis $#2 minggu. • 2. ;•emMun7ul aturia se7ara umum pa'a semua pasien. 3!I gr%ss hematuria. 3. Di Dis9 s9ung ungsi si Fen Fentr tri& i&el el &ir &irii Dis9ungsi Fentri&el &iri 'engan atau tanpa hipertensi atau e9usi peri&ar'ium 'apat timbul • •

•

 pa'a &%ngesti9 a&ut 'an 9ase &%nFalesen. Pa'a &asus 5ang arang, GNA P 'apat menunu&&an geala per'arahan pulm%nal.

 PEMERIKSAAN PENUNJANG  Labora#ori$m

A'an5a in9e&si strept%&%&us harus 'i7ari 'engan mela&u&an bia&an tengg%r%& 'an &ulit. /ia&an mung&in negati9 apabila telah 'iberi&an antimi&r%ba. /eberapa ui ser%l%gis terha'ap antigen strept%&%&us 'apat 'ipa&ai untu& membu&ti&an a'an5a in9e&si strept%&%&us, antara lain antist ant istrep rept%B t%Bim, im, AT-, AT-, antihi antihialu alur%n r%ni'a i'ase se 'an anti anti Dnase Dnase /. &r &rini ining ng ant antist istrep rept%B t%Bim im 7u&up 7u&up  berman9aat %leh &arena mampu mengu&ur antib%'i terha'ap beberapa antigen an tigen strept%&%&us. Titer  Titer  antii strept ant strept%l% %l%sin sin - mening mening&at &at pa'a pa'a ">#(!I ">#(!I pasien pasien 'engan 'engan gl%mer gl%merul%n ul%ne9r e9riti itiss a&ut a&ut pas7a pas7a strept%&%&u stre pt%&%&uss 'engan 9aringiti 9aringitis, s, mes&ipun mes&ipun beberapa beberapa strain strain strept%&%&u strept%&%&uss ti'a& mempr%'u&si mempr%'u&si stre strept pt%l %lis isin in -. /i /ila la se semu muaa ui ui 'ila 'ila&u& &u&an an ui ui se ser% r%l% l%gi giss 'i 'ila la&u& &u&an an,, le lebi bih h 'a 'ari ri 8!I &asus &asus menunu&&an a'an5a in9e&si strept%&%&us.

 

Titer AT- mening&at pa'a han5a >!I &asus gl%merul%ne9ritis a&ut pas7astrept%&%&us atau atau pa pas7 s7ai aimp mpet etig ig%, %, te teta tapi pi an anti tihi hial alur ur%n %ni'a i'ase se at atau au antib antib%'i %'i 5a 5ang ng la lain in te terh rha' a'ap ap an anti tige gen n strept%&%&us biasan5a p%siti9. Pa'a aal pen5a&it titer antib%'i strept%&%&us belum mening&at, hingga sebai&n5a ui titer 'ila&u&an se7ara seri. Kenai&an titer 2#3 &ali lipat berarti a'an5a in9e&si. Tetapi , mes&ipun ter'apat bu&ti a'an5a in9e&si strept%&%&us, hal tersebut belum 'apat mema me mast sti&a i&an n

ba bah haa

gl%m gl%mer erul ul%n %ne9 e9ri riti tiss

te ters rseb ebut ut

be bena nar# r#be benar nar 'i 'ise sebab bab&a &an n

&arena &arena in in9e 9e&s &sii

strept%&%&us. Geala &linis 'an peralanan pen5a&it pasien penting untu& menentu&an apa&ah  bi%psi ginal memang 'iperlu&an. Titer antib%'i strept%&%&us p%siti9 pa'a X8> I pasien 9aringitis 'an (!I pa'a pasien 'eng 'engan an

in9e in9e&s &sii

&u &uli lit. t.

Antis ntistr trep ept% t%li lisi sin, n,

an anti tini ni7% 7%ti tina nami mi' '

'inu 'inu7l 7le% e%ti ti'a 'ase se

1a 1ant nti# i#NA NAD D,,

antih5alur%ni'ase 1Ahase 'an anti#DNAse / p%siti9 setelah 9aringitis. Titer antib%'i mening&at 'alam $ minggu pun7a&n5a pa'a satu bulan 'an a&an menurun setelah beberapa bulan. Pa Pa'a 'a pe peme meri ri&s &saa aan n se ser% r%l% l%gi gi 'i'ap 'i'apat at&an &an pe penur nuruna unan n &%mp%n &%mp%nen en se seru rum m ! ! 'a 'an n &%nsentrasi serum #2I 'ari  pasien 'engan GNA, tentu saa berlangsung &e arah gagal ginal, bera&ibat pa'a &ematian ginal 'alam a&tu sing&at. Urinalisis 5ang abn%rmal 15aitu, mi7r%hematuria 'apat bertahan selama bertahun#tahun. Penurunan 'itan'ai 'alam lau 9iltrasi gl%merulus 1GHR arang. E'ema paru 'an hipertensi 'apat tera'i. E'ema anasar&a 'an hip%albuminemia 'apat tera'i a&ibat pr%teinuria berat. eumlah &%mpli&asi 5ang menga&ibat&an ter&ait &erusa&an a&hir %rgan 'alam sistem sara9 pusat 1P atau sistem &ar'i%pulm%ner 'apat ber&embang pa'a pasien 5ang ha'ir 'engan hipertensi berat, ense9al%pati, 'an e'ema paru. K%mpli&asi GNA meliputi: • • •

hipertensi retin%pati hipertensi ense9al%pati GN &r%ni& 

 

• • •

GN Pr%gresi9 !! 1)!!#>!! ml0m ml0m2 2 luas permu&aan tubuh0hari tubuh0hari 'itambah setengah atau &urang 'ari urin 5ang &eluar. /ila berat ba'an ti'a& ber&urang 'iberi 'iureti& seperti 9ur%semi' 2 mg0&gbb, $#2 &ali0hari. >. Pembe Pemberi rian an pe peni nisi sili lin n pa'a pa'a 9a 9ase se a&ut. a&ut. Pe Pemb mber eria ian n antib antibi% i%ti ti&a &a in inii ti ti'a 'a& & memp mempeng engar aruh uhii  beratn5a gl%merul%ne9ritis, melain&an mengurangi men5ebarn5a in9e&si trept%7%77us 5ang mung&i mung&in n masih masih a'a. a'a. Pember Pemberian ian penisi penisilin lin ini 'ianur&a 'ianur&an n han5a han5a untu& untu& $! hari, hari, se'ang&an pemberian pr%9ila&sis 5ang lama sesu'ah ne9ritisn5a sembuh terha'ap &uman  pen5ebab ti'a& 'ianur&an &arena ter'apat imunitas 5ang menetap. e7ara te%ritis se%rang ana& 'apat terin9e&si lagi 'engan &uman ne9rit%gen lain, tetapi &emung&inan ini sangat &e7il se&ali. Pemberian penisilin 'apat 'i&%mbinasi 'engan am%&sislin >! mg0&g // 'ibagi 3 '%sis selama $! hari. Ji&a alergi terha'ap g%l%ngan penisilin, 'iganti 'engan eritr%misin 3! mg0&g //0hari 'ibagi 3 '%sis. *. Pembat Pembatasa asan n bahan bahan ma&ana ma&anan n tergan tergantun tung g beratn5 beratn5aa e'ema, e'ema, gagal gagal ginal 'an hiperten hipertensi. si. Pr%tein ti'a& perlu 'ibatasi bila &a'ar urea C "> mg0'6 atau $!! mg0'6. /ila tera'i aB%temia asupan pr%tein 'ibatasi !,(#$gr0&gbb0hari. Pa'a e'ema berat 'an ben'ungan sir& sir&ul ulas asii 'a 'apat pat 'ibe 'iberi ri&a &an n Na#$! $!I I an ana& a&.. Penanganann5a Penanga nann5a sama 'engan GGA 'engan berbagai berbagai pen5ebab pen5ebab 'an arang menimbul&an menimbul&an &ematian.

 

J. PROGNOSIS

ebagia eba gian n bes besar ar pas pasien ien a&a a&an n sem sembuh buh sem sempur purna, na, tet tetapi api >I 'i ant antara aran5a n5a men mengal galami ami  peralanan pen5a&it 5ang memburu& 'engan 7epat pembentu&an &resen pa'a epitel gl%merulus. Ang&a &ematian 'ari GNA pa'a &el%mp%& usia 5ang paling sering ter&ena, pasien ana&#ana&, telah 'ilap%r&an !#"I. Diuresis a&an mena'i n%rmal &embali pa'a hari &e "#$! setelah aal pen5a&it, 'engan menghilangn5a sembab 'an se7ara bertahap te&anan 'arah mena'i n%rmal &embali. Hungsi ginal gin al 1ureum 1ureum,, &reati &reatinin nin membai membai& & 'alam 'alam $ minggu minggu 'an mena' mena'ii n%rmal n%rmal 'alam 'alam a&tu a&tu 3#) minggu. K%mplemen serum mena'i n%rmal 'alam a&tu *#( minggu. Tetapi &elainan se'imen urin uri n a&an tetap tetap terlih terlihat at selama selama berbul berbulan#b an#bula ulan n bah&an bah&an bertah bertahun# un#tah tahun un pa'a pa'a sebagi sebagian an besar  besar   pasien.$,$2 Dalam suatu penelitian penelitian pa'a 3* pasien gl%merul%ne9ri gl%merul%ne9ritis tis a&ut pas7astrept pas7astrept%&%& %&%& 5ang terbu&ti 'ari bi%psi, 'ii&uti selama 8,> tahun. Pr%gn%sis untu& mena'i sembuh sempurna sangat  bai&. ;ipertensi 'itemu&an pa'a $ pasien 'an 2 pasien mengalami pr%teinuria ringan 5ang  persisten. ebali&n5a pr%gn%sis gl%merul%ne9ritis a&ut pas7astrept%&%& pas7astrept%&%& pa'a 'easa &urang bai&  b ai& . $,),$2

P%tter '&& menemu&an &elainan se'imen urin 5ang menetap 1pr%teinuria 'an hematuria  pa'a 3,>I 'ari >3) pasien 5ang 'ii&uti selama $2#$" tahun 'i Trini'a'. Trini'a'. PreFalensi hipertensi ti'a& berbe'a 'engan &%ntr%l. Kesimpulann5a a'alah pr%gn%sis ang&a panang gl%merul%ne9ritis a&ut pas7astrept pas7astrept%&%& %&%& bai&. /eberapa penelitian penelitian lain menunu&&an menunu&&an a'an5a perubahan hist%l%gis hist%l%gis  pen5a&it ginal 5ang se7ara 7epat tera'i pa'a pa 'a %rang 'easa. elama &% &%mplemen mplemen I. Pa'a GNAP, pr%gn%sis ang&a panang 5ang umumn5a bai&. 6ebih 'ari 8(I 'ari in'iFi'u ti'a& menunu&&an geala setelah > tahun, 'engan gagal ginal &r%nis 'ilap%r&an $#3I.

 

Dalam seminggu atau lebih %nset, &eban5a&an pasien 'engan GNAP mulai mengalami res%lusi sp%ntan retensi 7airan 'an hipertensi. Ting&at >.

 

3. ianit& ianit&it it . . h5 h5 is a7ute p%st#strept p%st#strept%7%77al %7%77al gl%merul%n gl%merul%nephrit ephritis is m%re 7%mm%n in the  pe'iatri7 p%pulati%nZ. Clin &xp 'ephrol . Jun 2!!*V$!12:$*). OMe'line. OMe'line. ). A7ute

strept%7%77al

gl%merul%nephritis.

AFailable

at:

http:00.7hil'rens'a5t%n.%rg07ms0res%ur7e[librar50nephr%l%g5[9iles0()"3'3ae)9$9>)> a0psgn.p'9 . A77ese' %n Jul5, )th 2!$), at (.!! PM. >. P%ststrept%7%77al

Gl%merul%nephritis.

AFailable

at:

http:00eme'i7ine.me's7ape.7%m0arti7le02)!33"#%FerFie\sh%all.. A7 A77es 7ese' e' %n Jul5, Jul5, )th http:00eme'i7ine.me's7ape.7%m0arti7le02)!33"#%FerFie\sh%all 2!$), at (.)> PM. *. Tatala& ala&ssana ana hema hematturi uria. AFai aila labl blee at at:: http:00%l'.pe'iatri&.7%m0p&b02!!*!22!#t$5b]#  p&b.p'9 . A77ese' %n Jul5, )th 2!$), at 8.!> PM. ". Gl Gl%m %mer erul ul%n %ne9 e9rritis itis a& a&ut ut.. AFai aila labl blee at at:: http:00saripe'iatri.i'ai.%r.i'0p'9ile0$$#$#$!.p'9 . A77ese' %n Jul5, )th 2!$), at 8.$> PM. (. ;em ;ematur aturia ia.. . AFai aillable able at at::

http:00eme'i7ine.me's7ape.7%m0arti7le08($(8(#%FerFie. http:00eme'i7ine.me's7ape.7%m0arti7le08($(8(#%FerFie.

A77ese' %n Jul5, )th 2!$), at 8.3> PM. 8. Gl%merular

'isease

primer.

AFailable

at:

http:002.ni''&.nih.g%F0N4DDK6abs0Gl%merular[Disease[Primer0Ki'ne5Disease.ht m. A77ese' %n Jul5, Jul 5, )th 2!$), at $!.3> PM. $!. A7ute

strept%7%77al

gl%merul%nephritis.

AFailable

at:

http:00.nlm.nih.g%F0me'lineplus0en750arti7le0!!!)8>.htm. A77ese' %n Jul5, ) th 2!$), http:00.nlm.nih.g%F0me'lineplus0en750arti7le0!!!)8>.htm. at $!.)> PM. $$.

Pe'i Pe'iat atri ri77

neph nephrritis itis..

AFai aillable able

at at::

http:00eme'i7ine.me's7ape.7%m0arti7le08(2($$#

%FerFie.. A77ese' %n Jul5, )th 2!$), at $!.>> PM. %FerFie $2.