Laporan Kasus Gangguan Cemas Menyeluruh

 

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TADULAKO TADULAKO

I.

IDENTITAS PASIEN

 Nama

: Ny Ny.. S

Umur

: 44 Tahun

Alamat

: Jl.Trans Sulawesi, Tondo-Palu

Agama

: Islam

Suku

: aili

Pendidikan

: S!A "Selesai#

Peker$aan

: Pedagang

Stat Status us Pe Perk rkaw awin inan an

: Su Suda dahh !e !eni nika kahh

Ta Tanggal nggal Pemerik Pemeriksaan saan : %& JJanuari anuari %'(4 II.

RIWAYAT PS PSIKIATRI

)i*eroleh dari +atatan medik dan autoanamnesis *ada tanggal %& Januari %'(4. A. e elu luha hann Ut Utam amaa asa emas . iw iwaya ayatt / /ang angguan guan Seka Sekaran rangg Pasien datang ke Poli linik Jiwa SU) Undata Palu dengan keluhan rasa +emas yang tim0ul dan mengganggu akti1itasnya. eluhan +emas ini *ertama kali dirasakan tahunn %''2 ses tahu sesaat aat set setelah elah rumahn rumahnya ya digu digusur sur oleh *etuga *etugass sat* sat*ol ol PP PP.. um umah ah *asien *asien digusur karena tanahnya akan di0angun suatu gedung dari *erusahaan swasta. Tanah terse0ut meru*akan tanah yang tidak diketahui sia*a *emiliknya. Namun *asien sudah se$ak lama tinggal diatas tanah terse0ut. Pada saat *enggusuran *asien sangat histeris, dia  0erteriakk memaki  0erteria memaki-maki -maki *ara *etugas, dan 0erusaha sekuat tenaga untuk mengh menghentikan entikan  *enggusuran  *enggusu ran terse0ut terse0ut,, namun semua semuanya nya sia-sia. !ulai *ada saat itu *asien kemud kemudian ian merasa sedih, dan khawatir untuk memikirkan 0agaimana lagi +ara untuk mem0angun )e*artemen Ilmu edokteran Jiwa  

Page 1

 

rumahny rum ahnyaa itu itu,, dan dimana lagi. um umah ah satu satu-sat -satuny unyaa yan yangg dia 0angun susa susahh *ay *ayah ah digusur digu sur dide dide*an *an mat matany anya. a. as asaa $en $engkel gkel*un *un 0erh 0erhariari-hari hari dial dialami ami oleh *asi *asien. en. Pasi Pasien en merasa tidak ada ketidak ketidakadilan adilan dinegarany dinegaranya. a. )ia *ergi 0olak-0alik ke kantor *olisi untuk  mengurus masalahnya terse0ut namun menurutnya tidak *ernah ditangga*i dengan serius. Se0enarnya *asien menda*at ganti rugi dari ke$adian itu, namun *asien masih merasa kurang adil. Pasien $uga sering mengalami $atuh *ingsan mulai saat itu. Pasien sering  0ermim*i  0ermim *i 0uruk sehingga sering ter0angu ter0angunn *ada malam hari dan sulit untuk tertidur  kem0alli. Pasien men$adi susah makan. Pasien $uga mulai merasakan nyeri dada dan sesak na*as terutama $ika rasa +emasnya mulai mun+ul. Seiring 0er$alannya waktu nyeri dada dan sesak na*as semakin sering dirasakan oleh *asien. ahkan *asien mulai merasa dirinya gemetaran, 0erkeringat dingin, u$ung-u$ung $ari tangan dan kaki dingin. Pasien kemudian mulai takut dia akan mengalami kematian aki0at serangan $antung. arena  0e0era*aa 0ulan yang lalu se0elum *enggusu  0e0era* *enggusuran ran tetangga *asien mening meninggal gal karena serangan $an serangan $antung tung dan men menurut urut kelu keluarg argaa teta tetangga nggany nyaa ge$a ge$alany lanyaa mir miri* i* se* se*erti erti yan yangg ia rasakan. Pasien kemudian sem*at memeriksakan dirinya ke dokter *enyakit dalam namun dari hasil *emeriksaan keadaan tu0uh *asien masih dalam keadaan normal dan tidak  mengalami gangguan $antung. )okter terse0ut kemudian menyarankan ke*ada *asien untuk unt uk me meme merik riksa sakan kan ke$iw ke$iwaa aann nnya ya.. Pasie Pasienn ke kemu mudia diann *e *erg rgii ke S Un Unda data ta unt untuk  uk  melakukan melaku kan *emeri *emeriksaan ksaan ke$iwaan, dan kemudian mulai mengkonsum mengkonsumsi si o0at antiansietas se$ak tahun %'(( hingga sekarang. Pasien kemudian mulai mengalami *er0aikan *sikis. Pasie Pasienn su suda dahh 0is 0isaa ma maka kan, n, sudah sudah 0is 0isaa tid tidur ur,, nam namun un *as *asie ienn me meng ngaku aku 0il 0ilaa ia tid tidak  ak  mengkonsumsi o0at terse0ut selama % hari, *erasaan +emasnya mulai tim0ul kem0ali, ditam0ah lagi *asien masih mengingat-ingat ke$adian 4 tahun silam. )alam tiga minggu minggu terakhir ini, tan*a se0a0 yyang ang $elas, *erasaan khawatir, khawatir, *ikiran *ikiran- *ikaran $elek tentang ke+elak ke+elakaan aan dan kemati kematian an semakin sering mun+ul 0ahkan ham*ir  setia* hari dan tak da*at ia atasi yang mem0uatnya merasa lemas, $antung 0erde0ar, kerin keringat gat di dingi ngin, n, ses sesak ak na* na*as, as, nyeri nyeri dad dadaa da dann ge geme meta taran ran.. Pas Pasien ien $uga $uga me menga ngalam lamii ke+emasan karena sudah ham*ir % 0ulan tidak menstruasi, namun ia telah memeriksa kehamilan dan dia tidak hamil. )ia khawatir karena kemungkinan dia terkena tumor  kandunga kand ungan. n. Pasi Pasien en $uga mengel mengeluhka uhkann dia ingi inginn kelu keluar ar $ala $alan-$a n-$alan, lan, ingi inginn 0er 0erli0u li0urr ke kam* kam*ung ung ha hala lama manny nnya. a. a are rena na dul duluu dia sem sem*at *at *u *ula lang ng ka kam* m*ung ung da dann *e *eras rasaa aanny nnyaa )e*artemen Ilmu edokteran Jiwa  

Page 2

 

mem0aik. Namun hal ini tidak didukung oleh keluarga terutama suaminya. Suaminya merasa istrinya hanya akan mengham0ur-ham0urkan uang. Suami *asien sangat +em0uru  0ila meliha melihatt *asien akan keluar rumah rumah,, 0ahkan 0iasany 0iasanyaa sam*ai dituduh ingin men+ar men+arii  *ria idaman idaman lain. . iw iwaya ayatt /an /anggua gguann Se Se0elu 0elumny mnyaa iwayat /angguan Psikiatri Se0elumnya elum *ernah mengalami gangguan *sikiatri se0elumnya. iwayat Penyakit )ahulu Pasien Pasi en tid tidak ak *ern *ernah ah men mengala galami mi demam demam tinggi, tinggi, ke$a ke$ang ng ata atau*un u*un *eny *enyakit akit-*en -*enyak yakit it  0erat lainny lainnya. a. Aka Akann teta*i, *asien 0erulangkali memer memeriksakan iksakan diri ke dokter dengan keluhan *erasaan lemah, sakit ke*ala, sesak dan keluhan-keluhan gastrointestinal. iwayat Penggunaan 3at Psikoakti  Tidak ada riwayat *enyalahgunaan 5at *sikoakti. ). iw iwaya ayatt e ehid hidu*an u*an Pri Pri0adi 0adi iwayat Prenatal dan Perinatal Selama kehamilan, i0u *asien dalam keadaan sehat. Pasien lahir ditolong dukun, lahir  s*ontan, +uku* 0ulan, dalam keadaan normal. Pasien menda*at ASI sam*ai usia % tahun. iwayat !asa anak A Awal wal "(-6 tahun# Pasien mulai da*at 0er$alan *ada usia ( tahun 6 0ulan dengan 0antuan i0unya. I0u  *asien meru*akan meru*akan orang yang tegas dan keras. ila ada hal yang tidak disenanginy disenanginya, a, maka ia tidak segan-segan untuk memarahi dan 0erkata keras. Sekali*un demikian, i0u *asien tidak *ernah melakukan kekerasan isik. iwayat !asa anak Pertengahan " 4-(( tahun# Padaa mas Pad masaa ini ini,, *asi *asien en tela telahh dia$ dia$arka arkann untu untukk mem mem0ant 0antuu *eke *eker$aa r$aann rum rumah ah tangga, tangga, se*erti men+u+i *iring, mem0ersihkan rumah dan men$aga adik-adiknya. )ia $uga  $arang *ergi 0ermai 0ermainn 0ersam 0ersamaa teman-te teman-teman man se0aya se0ayanya nya karena di rumah dia harus mem0antu i0unya. !eski*un demikian *asien tidak terlalu dekat dengan i0unya, dia le0ih memilih ayahnya untuk 0erkeluh kesah. arena menurutnya ayahnya adalah )e*artemen Ilmu edokteran Jiwa  

Page 3

 

orangg yan oran yangg 0i$a 0i$akk dan tida tidakk *ern *ernah ah mem memarah arahiny inya. a. Nam Namun un aya ayahny hnyaa $ara $arang ng 0era 0erada da lama-lama dirumah karena sering melaut. Ayahnya adalah seorang nelayan. iwayat !asa anak Akhir dan ema$a Pasien tidak menikmati masa rema$a se*erti anak-anak seusianya karena telah di0eri tanggung $awa0 untuk mengurus rumah. I0unya sangat mem0atasi *ergaulan *asien. Tamat S!P, *asien memilih untuk 0ersekolah di )onggala dan tinggal di rumah tante ta nteny nya. a. Pad Padaa aw awal alny nyaa *asie *asienn me meras rasaa se sena nang ng da dann te tena nang ng kar karen enaa ter0e ter0e0a 0ass dar darii  *eker$aann yang mem0era  *eker$aa mem0eratkan, tkan, teta*i lama kelama kelamaan, an, *asien merasa sanga sangatt rindu *ada orangtuanya dan mem0uatnya sering 0er*ikir tentang keadaan orangtuanya terle0ih ke*ada ke* ada aya ayahny hnya. a. Saa Saatt usia (7 tah tahun, un, Ay Ayah ah *asien *asien men meningg inggal al duni dunia, a, mem mem0uat 0uat ia kehilangan orang yang menyayangi dan men+intainya. iwayat !asa )ewasa (. iwa iwayyat P Pen endi didi dika kann Pasien 0ersekolah sam*ai tamat setingkat S!A. %. iwa iwayyat Pe Peke ker$ r$aa aann Saatt ini Saa ini *asie *asienn 0eke 0eker$a r$a se0ag se0agai ai *e *edag dagan angg ke ke+il +il-ke -ke+i +ila lann di da daer erah ah Tondo ndo.. Penghasilannya +uku* untuk memenuhi ke0utuhannya ditam0ah suaminya adalah  *eker$a di *erusahaa *erusahaann swasta. 6. iwa iwayyat P Per erni nika kaha hann Pasien menikah *ada usia %' tahun dengan seorang laki-laki *eker$a swasta yang ia kenal se$ak ia S!A. Awal *ernikahan, *asien ikut dengan suami yang 0eker$a di Palu Palu.. Ia me mera rasa sa suam suamin inya ya le le0i 0ihh me mem* m*er erha hati tika kann *e *eke ker$ r$aa aann da dann ti tida dak  k  mem*erd mem *erdulik ulikan an diri dirinya nya se0a se0agai gai istr istri, i, *asi *asien en mer merasa asa kura kurang ng kasi kasihh say sayang ang dan  *erhatian.  *erhatia n. Suatu saat ada ke$adian ketika *asien menel*on menel*on suam suamii untuk diantar ke Puskesmas karena ia sakit diare, demam tinggi dan susah untuk 0angun dari tem*at tem *at tidur tidur,, suam suamii *as *asien ien tidak datan datangg men men$em* $em*ut, ut, sehing sehingga ga *asien sam0 sam0il il menggendong anaknya yang 0erusia 7 0ulan 0er$alan kaki sendiri ke Puskesmas yangg 0er yan 0er$ara $arakk seki sekitar tar 8 kilo kilomet meter er dari rumahn rumahnya. ya. Se$a Se$akk saa saatt itu, *asien tidak   *ernah lagi minta *ertolongan dari suami karena ia merasa saat mau mati sa$a si suami tidak mau menolo menolong, ng, a*alagi kalau saat sedang sehat. Pasien *un 0erusaha menerima siat suaminya itu a*a adanya. Suami *asien $uga tidak suka kalau )e*artemen Ilmu edokteran Jiwa  

Page 4

 

istrinya *ergi keluar untuk sekedar men+ari angin, menurutnya istrinya itu *unya kekasih yang lain. Sehingga *asien sering 0erkurung diri di dalam rumah. )ari  *ernikahan  *ernikah an ini, *asie *asienn dikaruni dikaruniai ai % *utra da dann ( *utri. 4. iwa iwayyat e elu luar arga ga Pasien adalah anak ke dua dari enam 0ersaudara "9999#. Ia merasa sangat disayang dan di*erhatikan oleh orangtuanya.

: ;aki-laki : Perem*uan 8. iw iway ayat at  eh ehidu idu*a *ann S Sosi osial al Pasien Pas ien da*a da*att 0erku 0erkum* m*ul ul deng dengan an tetan tetangga gga ata atau* u*un un me meng nghad hadir irii a+ a+ara ara-a+ -a+ara ara keluarg kelu arga. a. !es !eski*u ki*unn dem demiki ikian an wak waktu tu seng senggan gangny gnyaa le0i le0ihh 0any 0anyak ak diis diisii deng dengan an mengurus dagangan, rumah dan anak-anak. 7. iwa iwayyat Agam gama Pasien Pasi en 0er 0eragam agamaa Isla Islam m dan +uk +uku* u* taa taatt men men$ala $alankan nkan i0a i0adah. dah. Pasi Pasien en men mendidi didik  k  anak-anaknya untuk taat *ada a$aran agama. &. Sit Situas uasii e ehid hidu*a u*ann Se Sekar karan angg Saat ini *asien tinggal di rumah kontrakan 0ersama suami dan anak-anaknya. Setia* hari ia 0eker$a 0er$ualan dari $am dela*an *agi sam*ai malam. Pasien

)e*artemen Ilmu edokteran Jiwa  

Page 5

 

adalah orang yang sangat mementingkan ke0ersihan sehingga dia tidak suka $ika ada 0arang-0arang 0erantakan dirumahnya. Perse*si Tentang )iri dan ehidu*annya Pasien memilih untuk hidu* mandiri tan*a menghara* 0antuan suami, teta*i masih memiliki hara*an agar suaminya mau 0eru0ah dan le0ih *eduli terhada* dirinya.

II III. I.

PEME PEMERI RIKS KSAA AAN N STA STATUS MENT MENTA AL

A. )e )esk skri ri*s *sii Um Umum um (. Pe Pennam*i *illan Seoran Seo rangg *ere *erem* m*uan uan,, tam* tam*ak ak ses sesuai uai um umur ur,, *e *eraw rawak akan an tin tingg ggii da dann gi5 gi5ii 0a 0aik ik,,  0er$il0a0 dan 0er*akai 0er*akaian an dengan warna men+olo men+olok, k, terkesan se0agai orang yang suka 0erdandan %. esadaran - esadaran umum - o ont ntak ak **si siko kolo logi giss - Penilaian realitas

: om*os mentis : )a* )a*at at dila dilaku kuka kan, n, ++uk uku* u* wa wa$a $ar  r  : aik 

6. Peri Perilak lakuu ddan an Ak Akti1i ti1itas tas Psik Psikomo omotor  tor  -

ara 0er$alan : aik   Akti1it Akt i1itas as *sik *sikomo omotor tor : Pas Pasien ien koo koo*era *erati, ti, kura kurang ng tena tenang, ng, kura kurang ng sa0a sa0ar, r, sedikit hi*erakti, tidak 0isa diam, senang 0er+eloteh, kontak mata 0aik,

tidak ada gerakan in1oluter dan da*at men$awa0 *ertanyaan dengan 0aik. 4. Pem Pem0i+a 0i+ara raan an -

uanti uan tita tass : a aik ik,, *asi *asien en da da*a *att men en$a $awa wa00 *e *ert rtan anyyaa aann *e *eme meri riks ksaa da dann da*at mengungka*kan isi hatinya dengan $elas. ual u alit itas as : i+ i+ar araa s*on s*onta tan, n, 1o 1olu lume me 0i 0i+a +ara ra norm normal al,, art artik ikul ulas asii $el $elas as da dann

 *em0i+araan da*a  *em0i+araan da*att dimeng dimengerti. erti. - Tidak ada hendaya 0er0ahasa. 8. Sik Sika* a* tter erha hada* da* *eme *emerik riksa: sa: oo*erati  . e ead adaa aann A Aek ekti ti    (. !ood )e*artemen Ilmu edokteran Jiwa  

: +emas Page 6

 

%. Ae Aekk

: Se+ Se+ar araa Um Umum um No Norm rmoth othym ymia ia

6.