Laporan Kasus - Gangguan Cemas Menyeluruh

 

 Laporan Kasus

GANGGUAN CEMAS MENYELURUH

Disusun Oleh : Avizena Muhammad Zamzam 1100110!"

#em$im$in% :

d&' E&i A(hmad A(hdia&) S*' +,

+e*ani-e&aan +lini. /lmu +eseha-an ,ia a.ul-as +ed2.-e&an Unive&si-as Ya&si RSUD A&3ainan%un

S4A4US S4A 4US #S/+/A4 #S/+/ A4R/ R/

 

/'

Da-a #&i$adi  Nama Jenis Kelamin Usia Agama Alamat Status Pe Perka kaw winan

Peniikan !erakhir !erakhir Pekerjaan

: Ny. U : Perempuan : 46 tahun : Islam : Prajawinangun wetan :B Beelum menik nikah : !iak sek"lah : Peagang #eras

!angga !anggall Peme Pemeri riksa ksaan an : $ $% % &ei &ei '($6 !empat : P"li Jiwa )SU* Arjawinangun //'

// ////'

+eluhan Keluhan Utama Keluha Kel uhan n !am !am#aha #ahan n

: Pusing+ jantung #ere#ar,e#ar+ -emas : Sering Sering geli gelisah sah++ #erker #erkering ingat+ at+ kesem kesemutan utan++ ti tiak ak #isa #isa tiur  tiur 

5aan an(a&a #si si. .iaia-&i.  Au-2anamanesis

$

Assalamualaikum bu..

Waalaikumsalam

2

saya dokt kter er muda muda disin isinii na nama saya Zamzam, nama ibu siapa ?

Nama saya Ny. U dok

3

Ibu umurnya berapa sekarang?

Umur saya 4 ta!un

4

Agamanya apa bu?

Islam dok

"

#alau tinggalnya dimana ya bu?

$i %ra&a'inangun 'etan



Ibu tau gak !ari apa sekarang bu

(ari selasa ya dok

)

Ibu aslinya dari mana

Asli sini dok, suda! dari ke*il saya tinggal disini

+

ekola!nya disini &uga bu?

-idak dok saya tidak sekola!, orang kampung &adi ker&a a&a dari ke*il



#alau gitu ibu ker&anya apa?

#er&a dipasar dok &ualan beras

/0

-iap !ari bu &ualannya?

Iya dok

//

Ibu suda! menika!?

uda! dok

/2

Ibu tau sekarang ada dimana?

-au

/3

$imana bu?

$i 1uma! sakit &enun dok /

 

/4

-epatnya di bagian mana bu?

$i poli &i'a dok

/"

#esininya sama siapa bu?

ama anak saya

/

-adi s se ebelum k ke esini ud uda! ma makan be belum bu bu?

Uda!

/)

akan apa bu tadi?

akan nasi, sama telur, sama orek tempe

/+

emangnya ibu ngapain kesini?

Ini dok saya mau berobat

/

5ero 5eroba batt apa apa bu? bu? Ibu Ibu saki sakitt apa? apa? yan yang g dirasakan apa sekarang bu?

Iya dok saya tu! merasa *emas terus dok, dadanya kok deg6 degan terus ya terus pusing kepalanya, mual6mual terus

(Keluhan cemas, Overaktivitas Overaktivi tas otonom :  Jantung berdebar-deb berdebar-debar ar,,  pusing kepala, kepala, gejala gejala gastrointestinal) 20

7emasnya suda! dari kapan bu?

3 bulan kayanya si!

2/

7emasn 7emasnya ya dira dirasak sakan an teru terus6t s6teru erusa san n atau atau tiba6 tiba6 tiba bu?

(ampir tiap !ari dok saya ngerasa gini terus

22

8man mang ibu ibu kena enapa mer eras asa a *em *emas as gin inii bu? bu?

9ak tau dok banya nyak pik pikiiran ran a&a a&a

23

5anya 5anyak k pikir pikiran an gmn gmn bu? bu? 5isa 5isa di*eri di*eritak takan an gak gak  :  :a a itu 'aktu itu pas nagi! a'al mulanya gmn bu? !utang tapi gak mau bayar orangnya, kan saya &uga butu! duitnya buat bayar air, listrik dan lain lain. 5elum lagi bapak lagi sakit makin bingung a&a ibu.

(Faktor stressor) 24

-erus kelu!an kelu!annya nya kapan kapan dirasain dirasainnya nya bu? 5isa  :  :a a setela! itu ibu ibu makin di*eritakan? kepikiran ibu pusing kaya mau pingsan a&a, terus &antung ibu deg6degan terus kaya tertekan gitu, gelisa! a&a ba'aannya. terus makannya &uga sulit dok mual6mual mulu si!, tangan saya &uga suka gemeteran 2

 

sendiri terus keringetan, ibu bingung kenapa gini terus setiap !ari, belum lagi kalau malam sulit tidurnya gak tenang kepikiran terus kebangun6bangun terus sampai pegal6pegal, kesemutan badan saya dok

(Overaktivitas otonom: (Overaktivitas  pusing kepala, kepala, jantung jantung berdebar-debar,, gejala berdebar-debar gej ala gastrointestinal, berkeringat; Ketegangan motorik: gemetar, gelisah) 2"

$ulu $ulu ibu ibu per perna! na! gak ngera ngerasa sa sepe seperti rti ini? ini? Apa Apa  :  :a a enggak, dulu &uga perna! perna! baru 3 bulan terak!ir ini bu? kaya gini

2

#apa #apan n tu! tu! bu bu pert pertama ama kali kali nger ngerasa asa kaya kaya gini?

2)

Waktu itu kenapa bu bisa kaya gini?

#ayanya si! / ta!unan ada dok

:a sama dok saya nagi! !utang lagi ke orang tapi gak dibayar  &uga

(Faktor presipitasi) 2+

Ini Ini s sia iapa pa bu yang yang !uta !utang ng? ? ;ran ;rangn gnya ya sam sama? a?

:ang ang !ut !utan ang g ada ada saud saudar ara a ibu ibu di indramayu

2

Waktu aktu itu itu bera berapa pa lama lama bu nger ngerasa asa kaya kaya gininya?

etenga! bulan kurang dok kayanya, lupa &uga

30

-erus erus gmn gmn bu? bu? Uda! Uda! ber berobat obat sebe sebelu lumn mnya ya? ?

Uda! Uda! sa saya ya se semp mpat at ber berobat obat di gunung &ati, Al!amdulilla! mendingan

3/

Ib Ibu u bal balik ik la lag gi gak gak bu pas pas uda uda! ! men mendi ding ngan an? ?

9ak 9ak dok dok soal soalny nya a &au &au! ! si! si! dari dari ruma! saya, lagian saya &uga uda! enakan

32

-erus pas sakit ker&aan ibu gmn bu?

#alau ker&a ya &adi suka ngelamun a&a sulit konsentrasi, terus &adi gampang kagetan, sama ya suka lemas a&a &adi sulit ker&anya 3

 

(Kesiagaan kogniti: !udah terkejut) 33

-eru erus s ibu ibu perna! perna! saki sakitt dara! dara! tingg tinggii atau atau ken*ing manis gak dulu?

9ak ada, ya paling ngerasa kaya gini a&a uda! lama

34

-eru erus s dulu dulu pas pas ke*il ke*il per perna! na! saki sakitt apa gitu gitu

8nggak dok

3"

gak bu? #e&ang misalnya? Ibu perna! minum mi minuman keras gak bu bu

:a en enggak la la!

3

Ibu, Ibu, ada ada gak yang yang buat buat ibu merasa merasaka kan n kelu!an6kelu!an seperti tadi selain yang uda! ibu sebutkan?

 :  :a a itu dok kan suami saya sakit, sakit, ya saya takut a&a dok kalau ker&aan saya gak bisa buat berobat suami sama kasi! makan anak saya

(Faktor stressor) 3)

-eru erus s yang yang mera merasa sa sepe seperti rti ini siapa siapa a&a a&a bu diruma!?

 :  :a a saya a&a dok sampai sampai dibilang anak saya tu! saya kebanyakan pikiran

3+

Ibu perna! perna! merasa merasa punya punya pemik pemikira iran n bersala! atau tidak berguna gak bu?

 :  :a a ada si! kenapa kenapa ya suami bisa sampai sakit sakitan gitu

3

#enapa gitu bu?

:a &adi mikir kaya gak ngurusin suami a&a saya &adinya

40

Ib Ibu u per perna na! ! mer meras asa a gak gak per per*aya *aya diri diri gak gak bu? bu?

9ak 9ak si! si! kala kalau u itu itu dok dok bia biasa sa a&a a&a saya

4/

Ibu perna! perna! gak punya punya pemiki pemikira ran n bur buruk uk kedepannya kaya gmn kalau kondisinya kaya

7uma kepikiran a&a si! sama suami sama anak saya a&a

gini terus? %unte %unten n bu, bu, ibu ibu pern perna! a! gak gak puny punya a pemik pemikira iran n buat bunu! diri?

8nggak dok kalau saya bunu! diri nanti mala! tamba! ru'et

42

43

Apak Apaka! a! ibu ibu mera merasa sa per perna! na! menden mendengar gar bisik6 bisik6 bisik yang gak bisa didengar orang lain gak bu?

8nggak

44

-eru erus s apak apaka! a! ibu ibu merasa merasa per perna na! ! ngeli! ngeli!at at bayangan6bayangan bayangan6baya ngan yang gak bisa dili!at orang gak bu?

8nggak

4"

Ibu merasa merasa kaya kaya diik diikuti utin n atau atau ada yang yang

8nggak, saya gak perna!

nempel6nempel gak bu?

ngerasa kaya gitu 4

 

4

Apaka! ibu merasa sakit?

Iya dok kan tadi uda! dibilang makanya saya mau berobat sekarang

4)

7

/. Peme Pemeri riks ksaa aan n isi isik  k  a. Kepa Kepala la

: N"rm N"rm""-ep epha hall

 #. &ata

: 7"njungti0a anemis 8,3,9+ sklera ikterik 8,3,9 )75 8?3?9

)7!5 8?3?9 -. 5eher

: Pem#esaran kelenjar getah #ening 8,9

. Jantung Jantung

: BJ I,II regular+ regular+ 1all"p 1all"p 8,9+ &urmur &urmur 8,9

e. Pulm"

: @BS kanan sama engan kiri+ rh"nki 8,3,9+ whee2ing 8,3,9

. A#"men

: *a *atar+ lleem#ut+ #i #ising us u sus 8? 8?9 n" n"rmal+ n ye yeri tteekan 8, 8,9+

nyeri lepas 8,9 g. kst kstre rem mitas itas •

Atas

: hangat ??3??+ eema ,3,

•

Bawah

: ha hangat ?? ??3??+ ee ema ema ttun ung gkai ,,33,

/3

 

4. *eisit neur"l"gis

//'

: tiak aa

E6ALUAS/ MUL4/A@/AL

$. Aksis I

: 4 4$ $.$ 1angguan 7emas &enyeluruh Berasarkan hasil wawan-ara+ pasien tiak iapatkan riwayat penyakit

se#elumnya se#elum nya yang #erarti #erarti sehingga sehingga apat menyingkirkan menyingkirkan kemungkinan kemungkinan gangguan mental "rganik+ selain itu pasien menyangkal pernah meminum minuman keras sehingga sehing ga kemungkinan kemungkinan penyalahgunaan penyalahgunaan 2at juga apat isingkirkan. isingkirkan. Pasien Pasien juga menyangkal menyangk al apat menengar menengar an melihat melihat hal,hal yang hanya irasa "leh pasie pasien n sehing seh ingga ga apat apat menyin menyingki gkirka rkan n ganggua gangguan n ski2" ski2"reni renia. a. Selain Selain itu juga juga ti tiak  ak  itemukan gangguan m"" an perasaan paa wawan-ara pasien. Selanjutnya  pasien menunjukan kriteria umum gangguan -emas menyeluruh yang aa menurut PP*1J III an *S& @ yaitu iapatkan keluhan -emas atau ansietas se#agai gejala primer yang #erlangsung hampir setiap hari. Selain itu iapatkan  juga ketegangan m"t"rik paa pasien seperti gelisah an gemetar+ serta hiperakti0itas "t"n"m seperti jantung #ere#ar,e#ar+ keringetan+ pusing kepala seperti ingin pingsan+ an gangguan gastr"intestinal seperti mual. Paa pasien iketahui epis"e pertama serangan yaitu $ tahun yang lalu an #erlangsung selama kurang le#ih 4 #ulan an epis"e keua yaitu / #ulan yang lalu yang i-etuskan "leh masalah hutang yang tiak i#ayar "leh "rang+ keluhan kel uhan irasa irasakan kan "leh "leh pasien pasien an iangga ianggap p #erle# #erle#iha ihan n "leh "leh "rang "rang lai lain n an  #erpengaruh kepaa henaya pekerjaan peke rjaan pasien yang menjai terganggu. Paa pemeriksaan psikiatrik itemukan perilaku pasien saat wawan-ara yang gelisah+ m"" -emas serta aek -emas serta menunjukan keserasian antara keuanya++ an iukung paa pemeriksaan keuanya pemeriksaan tana 0ital yang itemukan itemukan kenaikan ari enyut nai pasien. '. Aksis II

: (/.' !iak aa iagn"sis /4

 

/. Aksis III

: ! !iiak aa

4. Aksis I@

:

&asalah ek" ek"n"mi+ &as &asalah en engan Cpr Cprimary su supp"rt gr" gr"upD

8keluarga9 Berasarkan Bera sarkan hasil wawan-ara an heter"anamne heter"anamnesis sis engan anak kanung pasien+ pasien+  pasien mempunyai a-t"r presipitasi hutang yang tiak i#ayarkan paa saat pasien memerlukan uit an kemuian masalah keluarga k eluarga yaitu suami yang sakit,sakitan E. Aksis @

: 1A : % %( (,6$ F Be Be#erapa ge gejala ri ringan G me menetap+ i isa#ilitas

ringan alam ungsi+ se-ara umum masih #aik  ///'

/6'

#EMER/+S /+SAAN #E #ENUN,ANG

$. Psikia Psikiatri tri

: tiak tiak ilaku ilakukan kan

'. &eik &eik isik isik

: tiak tiak ilaku ilakukan kan

D/AGNOS/S ?AND/NG

1angguan -ampuran an=ietas an epresi 1angguan penyesuaian engan an=ietas 6'

RENCANA 4ERA#/ a' a& a&ma ma.2 .2-e -e&a &a*i *i

*ia2epam '=E mg $' N2n7 N2n7Ba Ba&m &ma. a.2l 2l2% 2%ii •

&em#erikan m"ti0asi kepaa pasien alam menghaapi masalah an selalu #erikan "r"ngan agar hiup le#ih #aik.

/"

 

•

!erapi psik"s"sisal Pelatihan ketrampilan s"sial an perilaku s"-ial agar pasien apat #eraaptasi terhaap sakit yang ieritanya

•

!erapi #er"rientasi keluarga mem#antu keluarga pasien an pasien untuk mengetahui an memahami gangguan -emas menyeluruh &engurangi stress yang akan terjai paa kehiupan pasien.

6/'

#ROGNOS/S

a. A 0itam

: a #"nam

 #. A un-ti"nam : u#ia a #"nam -. A sa sana nati ti"n "nam am :  u# u#ia ia a #"na #"nam m

 Nama Pemeriksa

: A0i2ena A0i2ena &uhamma am2am

!ana !ana tangan

:

/