Laporan Kasus Fraktur Humerus

BAGIAN ORTOPEDIK DAN TRAUMATOLOGI

CASE REPORT

FAKULTAS KEDOKTERAN

DESEMBER 2014

UNIVERSITAS HASANUDDIN

LAPORAN KASUS FRAKTUR KOMINUTIF HUMERUS KIRI DENGAN RADIAL NERVE PALSY

OLEH :

Fahri Dwi Permana 110 208 037

PEMBIMBING:

dr. Arnold dr. Edwin

SUPERVISOR:

dr. Henry Yurianto, M.Phil, PhD, Sp.OT PADA BAGIAN ORTOPEDI DAN TRAUMATOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA MAKASSAR 2014

LAPORAN KASUS 1.

2.

Identitas Pasien

 Nama

: Tn. YT

Umur

: 55 tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

RM

: 691064

Tanggal Pendaftaran

: 2 Desember 2014

Anamnesis

Keluhan Utama

: Nyeri pada lengan kiri atas

Dialami sejak 3 hari sebelum masuk RSWS karena kecelakaan lalu lintas. Pasien merupakan penumpang ambulance dan duduk tepat disebelah pengemudi ambulance. Sesaat sebelum kecelakaan pengemudi berusaha mendahului mobil didepannya namun setelah berhasil mendahului pengemudi membuat posisi ambulance terlalu kekiri dan saat itu tiba-tiba pengemudi membanting kemudinya kekanan yang mengakibatkan ambulance tersebut terguling dua kali dan saat itu  pasien tidak mengenakan sabuk keselamatan dan tidak mengetahui persis  bagaimana posisinya didalam ambulance pada saat terguling. Pasien hanya ingat setelah ambulance terguling mereka terlempar keluar ambulance ke sawah dan  pada saat itu pasien sudah dalam posisi duduk dengan lengan kiri yang tidak bisa digerakkan dan terasa kram. Tidak ada riwayat kehilangan kesadaran, tidak ada muntah. Pasien merupakan seorang teknisi dan dominan tangan kanan. Sebelumnya pasien sempat dirawat di rumah sakit Palopo.

3.

Pemeriksaan Fisik

a.

Status Umum

: Sadar / Gizi cukup

 b.

Tanda Vital

:

Tekanan darah

: 120/80 mmHg

 Nadi

: 84 x/ min

Pernapasan

: 16 x/ min

Suhu

: 36,9oC

c.

VAS

: 6 / 10

d.

Status Lokalis

:

Lengan kiri atas Inspeksi

: Deformitas (+), Swelling (+), Luka (-). Hematoma (-)

Palpasi

: Pembengkakan (+)

ROM

: Gerakan aktif dan pasif dari sendi pundak dan siku tidak dapat dievaluasi karena nyeri

 NVD

: Sensibilitas hipoestesi sepanjag distribusi radial nerve, pulsasi dari arteri radialis teraba, ekstensi jari jempol (-), ekstensi  pergelangan tangan (-), OK sign (+), abduksi dan adduksi digiti (+), CRT